席汉氏综合征的治疗方法有哪些

席汉氏综合症激素治疗
一、概述
席汉综合征是属于医院内分泌科的疾病之一。

产后大出血是导致本病的最常见病因。

这种病属于及其严重的疾病。

积极避免产后出血是预防本病的关键。

如果一旦有大出血的现象发生则需要立即补充血容量，而且需要立刻止血，不然会导致严重的后果。

本病如果处理不积极是可以导致脑下垂体前叶坏死的，进而会引起身体多种激素的分泌功能降低。

本病治疗可以采用激素替代疗法。

二、步骤/方法：
1、发生这种病之后首先病人需要绝对的休息。

由于病人发病之前曾有过大量出血的经历，所以积极对身体采取保暖措施是极其重要的。

在治疗方面可以选择激素替代疗法，这种治疗手段也是治疗此病常用到的手段之一。

2、所谓的激素替代治疗指的是根据病人发病之后身体所缺乏的激素给予积极的补充。

比如有的人可能发病后甲状腺素会严重缺乏，这个时候则需要积极补充甲状腺素，如果是肾上腺皮质激素缺乏则需要做肾上腺皮质激素的补充。

3、需要注意，比如有的人肾上腺激素缺乏之后做了肾上腺素的补充，但是这不能彻底纠正肾上腺素缺乏的根本原因。

因为导致肾上腺素缺乏主要是肾上腺功能减退，所以积极解除肾上腺功能减退的病情才是最根本的治疗手段。

三、注意事项：
激素替代治疗只是一种治标不治本的治疗措施，在病人病情比较严重，且身体没有办法自身恢复激素分泌功能的情况下才采用。

根本的解决办法还是积极纠正各种激素分泌器官功能减退的现象。

席汉氏综合征患者健康教育
（一）疾病简介
席汉氏综合症归属腺垂体功能减退症，本病多因产后大出血造成垂体缺血性坏死而至垂体前叶内分泌功能不足所致，常有怕冷、乏力、迟钝、皮肤干燥、少汗、食欲减退、恶心、呕吐、便秘、阴毛腋毛脱落、毛发稀疏等第二性征减退等表现，严重者可发生垂体危象。

目前临床上主要采取针对病因的治疗、激素替代治疗及对症支持为主。

（二）健康指导
1.保持情绪稳定，注意生活规律，防止过度劳累，避免寒冷、感染、外伤等诱因。

2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，例如鸡蛋、鸡肉、鱼、水果、蔬菜等，以增强机体的抵抗力。

3.遵医嘱按时按量服药，使用激素替代治疗者，需长期甚至终身维持用药，不可随意停药或增减药物剂量，自我监测药物的疗效和不良反应。

4.定期复查，注意安全，外出时随身携带疾病识别卡，以防意外发生；若出现外伤、发热、腹泻、呕吐、头痛等情况时，疑为垂体危象的征兆，应立即就诊。

席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。

垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。

垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。

产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。

席汉综合征的治疗相对困难。

如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。

LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。

通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。

席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。

中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。

栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。

促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。

促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。

头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。

垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。

席汉氏综合征的治疗西医：1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；2.病因治疗：如肿瘤考虑手术；3.激素替代治疗：根据所缺乏的激素种类，应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代4.对症、支持治疗；5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。

垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗。

垂体危象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。

有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。

低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。

禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。

中医：（一）【辨证】冲任损伤，胞脉失养，血枯经闭。

【治法】补肾固冲；调养气血。

【方名】八珍合六味加减方。

【组成】党参12克，山药9克，茯苓9克，甘草9克，杭芍9克，川芎6克，熟地9克，枸杞子15克，麦冬9克，山萸肉9克，菟丝子12克，淡大云9克，粉丹皮9克，当归9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

（二）【辨证】肾阳虚损。

【治法】补肾壮阳。

【方名】仙茅附桂八味汤加味。

【组成】仙茅25克，附子15克，肉桂10克，熟地35克，山药25克，吴萸15克，巴戟肉25克，茯苓10克，枸杞果30克，黄芪20克，当归35克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

(以上为网上下载资料)根据上述病因、病理分析，席汉氏综合征属于中医“虚劳”病范畴，治疗应以补益气血，补肾壮阳为主，特拟下方治疗之。

（参考仙茅附桂八味汤加味，已考虑到糖尿病）熟地12克，生地18克，山药18克，吴萸12克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮12克，枸杞子18克，黄芪40克，当归12克，仙茅10克，附子15克（开水先煎30分钟），肉桂10克，党参20克，石斛15克，玄参15克，厚朴10克，木香10克为汤药，每日1剂，熟地30克，生地60克，山药60克，吴萸30克，泽泻30克，茯苓30克，丹皮36克，枸杞子60克，黄芪120克，当归30克，仙茅30克，菟丝子30克，肉桂20克，党参60克，石斛60克，玄参60克，白芍60克，厚朴20克，木香20克。

席汉氏综合征-中医难病诊治席汉氏综合征属常见的垂体前叶机能减退症。

191３年由Glinsini氏首先报道，本征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死，垂体前叶内分泌功能不足所致。

本病在中医学中无相应的病名,随本病之发生、演变及其主要症候,分别可归属“产后血晕”,“闭经”及“虚劳”等范畴,大部分学者都认为本病可归属“虚劳”,但“虚劳”的概念较广,仅能概括本征而不能与此等同,故建议定为“劳瘠”、“产后失血虚劳”等，旨在把席汉氏综合征从“虚劳”中分化出来，以进一步确定病名。

目前除替代疗法及对症治疗外，现代西医学尚无特殊疗法,属难治病之一。

现代中医药治疗席汉氏综合征的报道,始见于6０年代初。

由于本病常以“闭经”为主要表现，故有部分临床资料列于妇科之中,至1989年共有40余份资料,其中大都为个案报告,病例最多的报道也仅16例。

在中医药治疗席汉氏综合征的临床资料中，病因皆是产后大出血所引起,致使耗气伤精,损及脾、肾、肝脏,以气血双亏及脾肾阳虚为本病的主要证型，故大都采用补益气血,温肾健脾为本病的基本治法，疗效均较满意，如有的小样本病例报道,有效率可达93．3%.一般均单用中药复方治疗，也有部分以中药为主,配用西药为辅。

可兄中药治疗本病确有良好的效果，值得推广。

但目前对中医药治疗席汉氏综合征的临床研究为数不多,有关实验室研究工作也尚未开展,应当引起重视。

一、病因病机本病的发生可有多种原因，但以产后大出血居多，造成产后血虚之候,甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证,此乃血虚脉空，气随血脱之故。

究其病损脏腑,虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏医|学教育网搜集整理。

本病的发生可有多种原因,但以产后大出血居多,造成产后血虚之候,甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证,此乃血虚脉空，气随血脱之故。

究其病损脏腑,虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏。

肾虚肾为先天之本,主生琏。

从六经认识并治疗1例席汉氏综合征及分析作者：秦慧清来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第17期【摘要】席汉氏综合征根据不同腺体功能低下的情况，分别予以长期的激素替代疗法，当有感染、发热、创伤、手术时，剂量应适当增加，当有激素治疗效果差时，根据中医六经辨证给予中药温肾健脾可能达到意想不到的效果。

【关键词】附子;半夏;临床配伍;席汉氏综合征1 病例介绍患者女性，45岁，主诉“乏力、纳差23年，加重伴恶心、呕吐5月余，腹痛2月”。

现病史：患者22岁产后大出血出现闭经、乏力、纳差，被诊断为“席汉氏综合症”，2014年5月上诉症状加重，伴有头晕、恶心、呕吐，就诊于多家三甲医院，诊断为“腺垂体功能减退症、席汉氏综合征、垂体危象、骨质疏松、慢性胃炎”。

长期使用强的松5 mg qd，左旋甲状腺素5 ug qd替代治疗，同时使用胃动力药、消化酶治疗，效果差。

2014年8月底出现上腹部疼痛，时间持续半小时以上，每日3～4次，用热袋外敷可减轻。

胃镜：浅表性胃炎，腹部超声未见异常，淀粉酶、脂肪酶未见异常，激素加量并加多方治疗2月无效。

每日仅能进食少许小米粥，体重下降30斤。

2014年10月28日到我院治疗。

查体：T 35.8oC，P 77次/分，R 19次/分，BP 70/45 mmhg，体重43 Kg，皮肤干燥无光泽，毛发、眉毛稀疏，腹部可见色素沉着（灼伤），脐周及中上腹部压痛阳性，Muphy征阴性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

辅助检查：尿酮体阳性;空腹血糖：4.04 mmol/L↓，血离子：Na 131 mmol/L↓;甲状腺功能：TSH 1.64 miu/L，FT3 2.76Pmol/L↓，FT4 2.46Pmol/L↓，TT3 0.84Pmol/L↓，TT422.94Pmol/L↓;性激素：睾酮0 ng/ml，雌二醇11 pg/ml，催乳素1.09 ng/ml，孕酮0.23 ng/ml，促黄体生成素1 mIu/ml，促卵泡素3.47 mIu/ml。

如何帮助席汉氏综合症患者康复
一、概述
小姨是席汉氏综合征患者，体质很差，精神软弱，经常喜欢卧在床上，也不怎么愿意与其他人交往。

看着小姨子日间体虚的身体，妈妈心里焦急可又不知道该怎么办。

为了让小姨早日康复，某同事和妈妈一同到了医院咨询小姨子这样情况下大家能帮到她些什么。

在医生的建议下某同事和妈妈轮流照顾小姨，现在，小姨已经愿意出去走动了，真的要感谢医生。

现在某同事来跟大家分享些关于如何帮助席汉氏综合症患者康复的小经验，
二、步骤/方法：
1、鼓励患者起床活动，避免整日因卧床而导致褥疮。

应注意避免各种诱发精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无规律等。

2、饮食护理甚为重要。

应鼓励患者尽可能进食，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素的流汁或半流汁饮食。

3、如患者常因卧床、少动或因精神药物影响而出现便秘、体位性低血压及锥体外系副反应等，应善于观察，及时发现，及时处理，以免影响患者的病情和治疗，甚至出现意外。

4、对患者要关心体贴，主动与其接触沟通，注意交流技巧，言语恰当，语气温和，要充分理解其内心情感体验，帮助她消除自卑和无能及消极的心理状态。

三、注意事项：
1、注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体疾病的发生。

2、鼓励患者树立对生活的信心和勇气。

席汉氏综合症护理方法有什么
一、概述
席汉氏综合征是患者朋友在生完孩子时，出现了难产，造成了大出血，使得患者的脑垂体因为供血不足出现了死亡现象，造成了有的患者朋友就出现了精神恍惚等一些席汉氏综合征的症状，对于家里有席汉氏综合征的患者家属，一定要掌握一些正确的护理方法，因为好的护理，对于病情的恢复是很有帮助的，那么好的护理办法都有那些呢？
二、步骤/方法：
1、对于席汉氏综合症的患者，家人一定不要刺激她，要正面的引导，让患者对自己的病情有一个正确的认识，同时还要积极的鼓励患者朋友，告诉她并且一定要相信她，她的病情是一定会好的。

2、同时还可以对患者讲述一些跟她一样的患者病情康复的案例，让患者放松心情，不要有太大的心理压力，还要及时的观察患者的病情，看看发展到了哪一步，以便医生及时的调整治疗方案。

3、患者朋友的家属平时在家可以多为患者做一些开胃帮助消化的食物，促进身体的康复，对心情也有好处，比如小米粥，红薯薏米粥等等，都是不错的选择，要让患者合理的对待一日三餐。

三、注意事项：
患者家属一定要多注意患者的病情，这样也可以根据患者病情及时的调整护理的重点，可以带患者出门，呼吸一下新鲜空气，放松自
己的心情。

1例席汉氏综合征合并垂体危象昏迷10H的急救及护理报告了1例席汉氏综合征患者自行停止口服激素治疗导致垂体危象昏迷的急救及护理。

其主要措施包括：合并垂体危象期间给予心电监护、吸氧、积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗，昏迷期间的护理，神志转清醒后做好患者的心理护理及健康教育，由于监测严密，各项治疗及护理得当，患者好转出院。

标签：席汉氏综合征；垂体危象；昏迷席汉氏综合征是由于分娩大出血而引起的垂体前叶缺血、坏死引起内分泌功能减退的一种疾病。

临床上此类病例较为少见，垂体危象的临床表现复杂多样，易误诊、漏诊[1]。

2010年4月我科收治了1例席汉氏综合症病例，该患者由于自行停止用药，导致垂体危象昏迷，经过有效抢救、严密监测及精心护理，病人康复出院，先将护理报告如下。

1临床资料患者，女性，27岁，七年前有产后大出血病史，曾在当地医院诊断为席汉氏综合征，口服激素治疗，近五年未用药。

于20天前无明显诱因感头昏，乏力，伴胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

于4月2日早上5：30突然出现神志不清，呼之不应，四肢抽搐，呕吐胃内容物，为求进一步诊治来我院以“低血糖昏迷、低钠、低氯血症”收入我科。

血电解质示钠104mmol/L，氯70mmol/L，钾3.2mmol/L，钙1.9mmol/L，血糖3.16mmol/L。

入院时查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压76/42mmHg，神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm，对光反射存在，呼吸急促，四肢湿冷。

甲状腺功能5项示：T30.29 ng/ml，T412.20 ng/ml，TSH0.53?IU/ml，FT31.19 pg/ml，FT40.28ng/ml。

立即给予心电监护、吸氧，积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗。

于4月2日下午15：00意识转清醒。

2危象的抢救首先，患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，并给予4-6L/min氧气吸入。