席汉综合征

席汉氏综合症激素治疗
一、概述
席汉综合征是属于医院内分泌科的疾病之一。

产后大出血是导致本病的最常见病因。

这种病属于及其严重的疾病。

积极避免产后出血是预防本病的关键。

如果一旦有大出血的现象发生则需要立即补充血容量，而且需要立刻止血，不然会导致严重的后果。

本病如果处理不积极是可以导致脑下垂体前叶坏死的，进而会引起身体多种激素的分泌功能降低。

本病治疗可以采用激素替代疗法。

二、步骤/方法：
1、发生这种病之后首先病人需要绝对的休息。

由于病人发病之前曾有过大量出血的经历，所以积极对身体采取保暖措施是极其重要的。

在治疗方面可以选择激素替代疗法，这种治疗手段也是治疗此病常用到的手段之一。

2、所谓的激素替代治疗指的是根据病人发病之后身体所缺乏的激素给予积极的补充。

比如有的人可能发病后甲状腺素会严重缺乏，这个时候则需要积极补充甲状腺素，如果是肾上腺皮质激素缺乏则需要做肾上腺皮质激素的补充。

3、需要注意，比如有的人肾上腺激素缺乏之后做了肾上腺素的补充，但是这不能彻底纠正肾上腺素缺乏的根本原因。

因为导致肾上腺素缺乏主要是肾上腺功能减退，所以积极解除肾上腺功能减退的病情才是最根本的治疗手段。

三、注意事项：
激素替代治疗只是一种治标不治本的治疗措施，在病人病情比较严重，且身体没有办法自身恢复激素分泌功能的情况下才采用。

根本的解决办法还是积极纠正各种激素分泌器官功能减退的现象。

席汉氏综合征临床研究一、引言席汉氏综合征，这个在医学领域中不算常见但却具有重要意义的病症，给患者的健康和生活带来了诸多挑战。

它的发病机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗也需要综合考量多方面的因素。

为了更深入地了解这一病症，提高对其的诊治水平，开展相关的临床研究具有重要的现实意义。

二、发病机制席汉氏综合征主要是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而出现垂体功能减退。

垂体前叶是人体内重要的内分泌器官，它分泌多种激素，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等。

当垂体前叶受损时，这些激素的分泌量减少，从而引发一系列的生理功能障碍。

三、临床表现（一）性腺功能减退女性患者往往出现闭经、性欲减退、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落等症状。

由于雌激素水平低下，还可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。

（二）甲状腺功能减退患者会感到乏力、怕冷、反应迟钝、记忆力下降、皮肤干燥、毛发稀疏等。

严重时可出现黏液性水肿。

（三）肾上腺皮质功能减退表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、低血压、低血糖等。

应激能力下降，容易发生感染和休克。

（四）其他症状患者还可能出现贫血、乏力、容易疲劳、精神不振等全身症状。

四、诊断方法（一）病史采集详细询问患者的生育史，尤其是产后出血的情况，对于诊断具有重要的提示作用。

（二）激素水平测定通过测定血清中的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、甲状腺素、皮质醇、雌二醇等激素水平，来评估垂体和靶腺的功能。

（三）影像学检查头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于观察垂体的形态和结构，判断是否存在萎缩或其他异常。

五、治疗方案（一）激素替代治疗这是席汉氏综合征的主要治疗方法。

根据患者的具体情况，补充相应的激素，如甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素和孕激素等。

需要注意的是，激素的用量要个体化，并且要定期复查激素水平，根据结果调整用药剂量。

（二）对症治疗对于出现贫血、感染等并发症的患者，给予相应的治疗，如补充铁剂、抗感染治疗等。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气养血、补肾壮阳治疗席汉综合征病案：杨某，女，31岁。

初诊：1978年8月21日。

主诉及病史：患者两年半前曾因产后大出血休克，住院一月余，遂现乳房萎缩、月经闭止、阴道干涩、性欲减退等症。

近两月来毛发脱落甚多。

诊查：北京某医院检查：子宫轻度萎缩，阴道分泌物少。

尿化验：17-羟类固醇15.6μmol/24h，17-酮类固醇21μmol/24h。

西医诊断为席汉综合征。

舌质淡胖，舌苔少脉象细，双尺脉无力。

辨证：气血双亏，肾气虚弱。

治法：益气养血，补肾壮阳。

处方：当归9g 川芎3g 熟地黄12g 菟丝子12g 枸杞子12g五味子10g 仙茅12g 仙灵脾15g 淮牛膝12g 白术12g 女贞子9g炙黄芪9g 沙苑子9g 山萸肉12g水煎服，10剂。

二诊：1978年9月2日。

服药后精神好转，食纳稍增，仍畏寒肢冷。

两足挛急，舌脉同前。

宗前法，于方中加党参10g、炙黄芪20g、肉苁蓉15g、制附子10g。

1水煎服，20剂。

三诊：1978年9月23日。

服上方药20剂后，恶寒、肢冷、脚挛症除。

月事已潮，然量甚少；毛发脱落之势已控，阴道稍润，欲心渐萌。

脉细尺弱。

上方去附子，继服10剂。

四诊：1978年10月22日。

患者来述，已无疲乏倦怠感，性欲正常，月经来潮，量可而淡，脱落之毛发处（头发、阴毛、腋毛）已有新茸萌出之状，且体重增加，精神体力基本恢复正常，已上班工作。

复查尿17-羟类固醇19.6μmol/24h，17-酮类固醇35μmol/24h，妇科检查（-），符合临床治愈标准。

为巩固疗效，再以上方药加大五倍量，共研为粉，制蜜丸，丸重10g，每服1丸，日服2次。

半年后再度随访，患者康复如常人。

按语本例系由产后元气已虚，且大出血，致精血亏损。

产后阴分一伤，八脉自失其养。

冲为血海，连于胞宫，任督之脉又系养于胞宫，胞宫失于濡养则月事闭止不行。

席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。

垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。

垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。

产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。

席汉综合征的治疗相对困难。

如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。

LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。

通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。

席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。

中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。

栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。

促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。

促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。

头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。

垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。

席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。

此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。

当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。

这是一种连锁式反应的疾病。

二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。

想要明确诊断这种病是不困难的。

由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。

2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。

比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。

这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。

3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。

三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。

席汉氏综合征临床研究席汉氏综合征，又称为腺垂体功能减退症，是一种由于产后大出血导致腺垂体缺血性坏死，进而引起一系列内分泌功能减退的临床综合征。

这一疾病对患者的身心健康和生活质量产生了显著影响，因此深入研究其临床表现、诊断方法和治疗策略具有重要的临床意义。

一、病因和发病机制席汉氏综合征的主要病因是产后大出血，尤其是伴有长时间的休克。

在分娩过程中，大量失血可使腺垂体的血液供应锐减，导致腺垂体组织缺氧、变性和坏死。

腺垂体中的促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种激素分泌细胞受损，从而引起相应的靶腺功能减退。

此外，妊娠期垂体增生肥大，对缺血缺氧更为敏感，也是导致产后易发生腺垂体功能减退的原因之一。

其他少见的病因包括垂体瘤、颅咽管瘤、垂体手术或放疗损伤等。

二、临床表现席汉氏综合征的临床表现取决于腺垂体受损的程度和范围，以及受累激素的种类和程度。

常见的症状包括：1、性腺功能减退女性患者往往出现产后无乳、闭经、性欲减退、阴毛和腋毛脱落、乳房萎缩等。

生殖器官也会出现萎缩，如子宫缩小、阴道干涩等。

男性患者则可能表现为性欲减退、阳痿、睾丸萎缩等。

2、甲状腺功能减退患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏、心动过缓、心包积液等症状。

严重者可出现黏液性水肿昏迷。

3、肾上腺皮质功能减退患者常感到虚弱无力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、低血糖、低血压等。

应激能力下降，容易发生感染、休克等并发症。

4、其他表现患者还可能出现贫血、低血糖、低钠血症等代谢紊乱，以及精神症状如抑郁、焦虑、淡漠等。

三、诊断方法席汉氏综合征的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。

1、病史详细询问患者的分娩史，尤其是产后大出血及休克的情况，对诊断具有重要意义。

2、临床表现上述的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等靶腺功能减退的症状和体征是诊断的重要线索。

3、实验室检查（1）激素测定：测定血清中的促性腺激素（如促卵泡激素、促黄体生成素）、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）、皮质醇等激素水平，通常会发现相应激素的降低。

令人遗憾的并发症席汉氏综合征作者：来源：《家庭医学·下半月》2014年第10期在信息爆炸的今天，大家对妊娠分娩相关的合并症、并发症多少都有些耳闻，例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血、羊水栓塞等等，但有一些比较特殊的并发症，可能很多人都未曾听过它的名字，更不知道怎么去预防与治疗了。

“席汉氏综合征”就是其一。

“席汉氏综合征”又名产后垂体功能不全、垂体功能不全综合征、Simmonds-Shee-han综合征、垂体前叶功能减退症等。

由于妊娠期垂体呈生理性肥大，在产后大出血，特别是长时期低血容量性休克，或产褥期败血症等引起垂体动脉痉挛、血栓形成、垂体前叶坏死和萎缩，就会造成垂体功能不全，继发垂体前叶多种激素分泌减退或缺乏，从而引起一系列临床症状。

据报道，其发生率至少占产后出血休克病人的25%。

典型案例1 产后头昏心慌，毛发脱落小丁今年26岁，怀孕40周，孕期体重增长了50多斤，家人老担心孩子没有营养，每天都是各种进补。

医生劝说其控制体重，他们根本不听。

孩子生出来足足9斤，但产妇因为宫缩不好，出血量很大，已经超过1 800毫升，需要抢救。

多名医生手忙脚乱地采取了输血、官腔填塞、子宫动脉栓塞等一系列抢救，总算是把血止住了。

产妇折腾得筋疲力尽，产后三夭才能挪下床。

当时就发现没有奶水，请催乳师、喝下奶汤都不管用，只好放弃母乳喂养，给孩子喝奶粉。

产妇在月子里有些精神萎靡，家人没怎么在意，总觉得是生孩子出血伤了根本，养养就好了。

到了产后3个多月，家人发现产妇吃得越来越少，还老是头晕、心慌、乏力，有时甚至会晕倒，头发和眉毛都掉了许多，这才到医院检查。

做了心电图、胃镜都说没有问题，最后到内分泌科检查，发现皮质醇、性激素、甲状腺激素都很低，诊断为“席汉氏综合征”，用了激素治疗才慢慢好转。

但是医生说以后得长期吃药，一家人后悔莫及。

专家视点：加强孕期管理，减少产后出血“席汉氏综合征”患者多数都有产后出血的病史，故减少产后出血的发生，可以从根本上降低该病的发病率。