席汉氏综合征的护理

席汉氏综合征患者行体外受精－胚胎移植的观察及护理摘要目的：探讨席汉氏综合征患者行体外受精一胚胎移植的护理措施。

方法：对2008年2月来甘肃省妇幼保健院生殖医学研究所的1例席汉氏综合征患者行体外受精一胚胎移植实施有针对性的心理疏导及全程护理。

结果：通过有效的护理措施此患者成功妊娠。

结论：尽管目前国内外罕见有关席汉氏综合征患者妊娠的病例报告，但临床上重视并做好医护患三方每一个环节的配合，尤其是心理护理是提高IVF—ET成功率及减少并发症的一种有效方法。

关键词席汉氏综合征体外受精-胚胎移植护理席汉氏综合征是一种因产后大出血、休克造成脑缺血性坏死，并由此引发脑垂体功能减退，垂体促性腺素、促甲状腺素等分泌明显减少的一种疾病，临床表现为产后闭经、卵巢功能减退一不排卵、性欲减退、毛发稀疏、生殖器萎缩等。

甘肃省妇幼保健院2008年2月收治1例此症患者，经应用人绝经期尿促性素(HMG)促排卵后行体外受精-胚胎移植，成功妊娠，现将护理体会报告如下。

资料与方法患者，32岁，因继发不孕10年，于2006年12月5日来我院生殖医学研究所就诊。

询问病史，患者16岁初潮，周期正常，量中等，无腹痛。

1995年结婚，1996年10月在当地医院行剖宫产分娩女婴，因新生儿窒息抢救无效死亡。

患者术中大出血致休克，此后一直无月经来潮，诊断为席汉氏综合征，给予激素替代治疗1年余，帮助其萎缩的子宫恢复正常。

2008年2月4日腔内多普勒发现双侧卵巢有窦卵泡发育，男方精液检查无异常。

拟行药物促排卵后官腔内人工授精术，于月经第3天开始服用枸橼酸氯米氛100mg每日1次，连续7天，第5天加用人绝经期促性腺激素(HMG)。

应用HMG第10天监测卵泡，右侧卵巢66mm×54mm，卵泡20mm×16mm，18ram×14nun，17mm×15mm，15mm×14mm，14mm×13mm，12mm×12mm，左侧卵巢60mm×50 mm，卵泡为19mm×18mm，18mm×16mm，18mm×14mm，16mm×15mm，抽血查血清雌二醇2680pg/ml，因卵泡较多，为避免发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)，向家属交代病情，在征得本人及家属同意的情况下，决定由人工授精改为体外受精一胚胎移植(IVF—ET)。

席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。

垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。

垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。

产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。

席汉综合征的治疗相对困难。

如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。

LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。

通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。

席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。

中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。

栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。

促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。

促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。

头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。

垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。

席汉氏综合征一、概念：席汉氏综合症，是由一百连年前席汉氏（Sheehan）发觉的一种综合症，当产后发生大出血，时刻太长，就可造成脑垂体前叶功能消退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，，萎缩等，严峻者可致死。

临床上称之为席汉氏综合症。

二、病因席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引发脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能消退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度虚弱的综合病症。

中医以为本病多是由于产时损伤，失血过量，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致不行。

三、病症1.有原发病因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射医治、颅脑外伤、感染或炎症（结核、、脑膜脑炎）、全身性疾病（、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）和免疫性垂体炎等。

产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲消退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。

3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情冷淡、智力消退、动作迟缓、食欲消退、畏寒、少汗、皮肤干燥、脸部虚肿苍黄、乃至显现粘液性水肿等。

4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥乃至休克、昏迷等。

5.垂体危象；如有各类应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇定、镇痛剂和降糖药等）都可使原发病加重而诱发危象发生。

四、实验室检查低血糖葡萄糖耐量低平，或呈症曲线，对胰岛素异样灵敏。

血浆中垂体前叶激素如（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、（LH）等均呈低水平。

垂体对释放激素（如TRH、LHRH兴奋实验）的刺激无反映或反映轻微。

腺垂体分泌功能消退肾上腺皮质功能消退。

血清中睾酮、、、水平降低，但对相应的外源性垂体的刺激（如ACTH兴奋实验）呈延迟反映。

五、诊断对有典型病史、病症和体征的希恩综合征，诊断多无困难，绝大多数患者有产后大出血、休克、产后无乳史及相关垂体激素缺乏病症，但无头痛，无视野缺损。

席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。

此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。

当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。

这是一种连锁式反应的疾病。

二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。

想要明确诊断这种病是不困难的。

由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。

2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。

比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。

这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。

3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。

三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。

席汉综合征的护理作者：王荣金学菊黄月梅陈辉孙方玲来源：《中国医药导报》2009年第24期[摘要] 结合收治的1名因未按时服用激素而出现突发晕厥而入院的席汉综合征患者,总结对席汉综合征患者的护理体会。

[关键词] 席汉综合征;护理;体会[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-104-02席汉综合征又称希恩综合征,是内分泌常见病,由于分娩大出血引起的脑垂体前叶缺血坏死,引起的内分泌功能减退的一种疾病[1]。

由于起病缓慢,病程慢长,病情复杂,临床容易误诊。

如未获得及时有效的治疗或发生了感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、呕吐、腹泻失水等应激情况下,可诱发垂体危象,严重者可致死亡。

我科于2007年12月收治1例席汉综合征并发垂体危象患者,现将临床护理体会介绍如下:1临床资料患者,女,50岁,因头昏伴恶心、呕吐1 d而入院,患者30年前曾因产后大出血经治疗后好转,产后出现毛发脱落、闭经、性欲减退,经激素治疗后症状好转。

此次突发晕厥送入我科,自诉停用激素已有半个月。

入院查体:神清、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、脉细速、呼吸急促、四肢湿冷。

自诉呼吸费力,查体,T:36℃,P:60次/min,R:24次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。

眉毛稀疏,阴毛、腋毛脱落,全身非凹陷性轻度水肿,四肢肌力正常,双膝反射减弱。

诊断:席汉综合征。

入院后第2天和第5天突发高热(T:39.5℃),意识模糊,腹胀明显,血糖、血压降低,考虑为“垂体危象”。

立即给予吸氧、心电监护及激素治疗。

经积极救治,营养支持、预防感染、激素替代等对症支持治疗,25 d后患者病情稳定出院。

2 危象处理首先,让患者取平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,并给予4~6 L/min氧气吸入。

迅速建立静脉通道,快速静脉注射50%葡萄糖液40~60 ml,继以10%葡萄糖液静脉滴入20~40滴/min(不可骤停,防止继发性低血糖发生);补液中可加氢化可的松300 mg/d以上。

席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。

那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。

2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。

三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。

一例席汉氏综合症合并垂体危象的护理作者：胡小静来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0166－01【关键词】席汉氏综合征垂体危象护理席汉氏综合征是女性在围产期由于大出血、休克等引起肥大腺垂体缺血坏死和纤维化，导致多种促激素分泌减少引起的一系列症状，并可因感染、饥饿、外伤、手术、麻醉等诱发垂体危象［1］。

若不及时抢救，可危及患者生命。

我科2011年8月收治了1例席汉氏综合征并发垂体危象的患者，经积极抢救治疗后康复出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者女，46岁。

22年前患者分娩时产后大出血，出现昏厥30 min。

产后无乳汁，闭经，乏力，畏寒，皮肤干燥，食欲差，毛发脱落，体质差，经常头晕，性功能明显减退，于3年前我院确诊为席汉氏综合征，长期口服强的松片、甲状腺素片，5个月前自行停药。

查体：体温38.5℃、脉搏 120次／min、呼吸 22次／min、血压 90／60mmHg(12/8kPa)，意识模糊，头面部部浮肿，眉毛、腋毛、阴毛稀疏。

辅助检查：血糖 2.6mmol／L，血常规示红细胞(RBC)3.4×109／L，血红蛋白(HB)95 g／L，游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)0．77 pg／ml、血清游离甲状腺素(FT4)47 ng／ml、促甲状腺激素(TSH)5.9／~Iu／ml、卵泡刺激素(FSH)0．76mIu ／ml，黄体生成激素(LH)2.1 mIu／ml。

经精心治疗和护理，病人情况好转，15天后出院。

2 护理措施2.1 急救护理置患者于平卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并予4—6 L／min氧气吸入，迅速建立两条静脉通道，一条给予氢化可的松300 mg静脉滴注,另一条给予50％葡萄糖溶液 60 ml静注，后以 10％葡萄糖溶液持续静脉点滴。

予床旁心电监护，严密观察心律、心率、血氧饱和度、血压变化，每2小时监测血糖，准备好抢救药品和器械。

Stevens—Johnson综合征护理要点
1.单间隔离
操作时带口罩帽子、穿隔离衣、带无菌手套，保持床单位干燥整洁
2.皮肤护理
皮肤破溃处每日用无菌纱布蘸生理盐水清洗，破溃处每日3次涂碘伏消毒后涂抹以百多邦，并用无菌生理盐水纱布覆盖，随时保持纱布湿润，每2h翻身1次，防止皮肤受压，修剪指甲，避免抓挠。

3.眼部护理：用生理盐水清洗眼睛，每日3次，冲洗动作要轻柔，同时注意观
察角膜有无穿孔，结膜有无粘连，不能睁眼者，先用生理盐水浸湿，用棉签轻轻地将上下眼睑分开，清除分泌物及假膜后，每2h用托百士及阿昔洛韦滴眼液交替滴双眼，每日2次上下睑结膜涂抹托百士，嘱患儿多转动眼睛，预防眼球粘连，睡眠时可给予生理盐水湿纱布遮盖双眼。

4.口腔护理：每6小时交替给予5%碳酸氢钠注射液及洗必泰清洗口腔，清洗
后给予康复洗液含漱，饭前给予5%盐酸利多卡因涂抹口腔以减轻疼痛，尽量用吸管吸，少食多餐。

5.会阴护理：尽量不留置尿管，保持清洁干燥，每日3次给予生理盐水清洗生
殖器及肛周皮肤，清洗后氧气吹干，并给予红霉素眼药膏涂抹。