席汉综合征患者的护理

席汉氏综合症护理常规
一、概述
席汉氏综合征，可能有人一听到这个术语有一点陌生，很多人还不知道它是怎么的一回事，席汉氏综合征它是由于患者在分娩时大量的出血，从而使患者朋友增生肥大的脑垂体出现了血供的障碍给坏死了，随后出现了患者垂体功能的减退，导致精神障碍发生，严重得影响了患者的日常生活及工作。

那么患者家属应该怎样护理有席汉氏综合征的患者呢？
二、步骤/方法：
1、首先患者家属对患者要有心理上的情感支持，不断地支持她鼓励她，告诉她一定会好的，可以给她讲解一些类似的病情成功的案例，坚定患者内心一定会好的信心，从而加以辅助治疗。

2、还有患者的家属也要在饮食上对患者有细心的照料，让患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，比如猕猴桃，柚子，火龙果，香蕉等等，还要让患者对自己的病情有一个正确的认识，以促进康复
3、除了以上这些，患者家属还要多多的观察患者的病情，看看它是往好的一方面发展，还是病情加重了，时时的根据患者的病情调整一些治疗方法和护理重点，积极的进行治疗一定会好的。

三、注意事项：
患者家属可以带患者在天气好的时候，多出来晒晒太阳，呼吸一下新鲜的空气，放松一下心情，但一定不要让患者太过劳累，注意休
息。

一例席汉氏综合症合并垂体危象的护理作者：胡小静来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0166－01【关键词】席汉氏综合征垂体危象护理席汉氏综合征是女性在围产期由于大出血、休克等引起肥大腺垂体缺血坏死和纤维化，导致多种促激素分泌减少引起的一系列症状，并可因感染、饥饿、外伤、手术、麻醉等诱发垂体危象［1］。

若不及时抢救，可危及患者生命。

我科2011年8月收治了1例席汉氏综合征并发垂体危象的患者，经积极抢救治疗后康复出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者女，46岁。

22年前患者分娩时产后大出血，出现昏厥30 min。

产后无乳汁，闭经，乏力，畏寒，皮肤干燥，食欲差，毛发脱落，体质差，经常头晕，性功能明显减退，于3年前我院确诊为席汉氏综合征，长期口服强的松片、甲状腺素片，5个月前自行停药。

查体：体温38.5℃、脉搏 120次／min、呼吸 22次／min、血压 90／60mmHg(12/8kPa)，意识模糊，头面部部浮肿，眉毛、腋毛、阴毛稀疏。

辅助检查：血糖 2.6mmol／L，血常规示红细胞(RBC)3.4×109／L，血红蛋白(HB)95 g／L，游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)0．77 pg／ml、血清游离甲状腺素(FT4)47 ng／ml、促甲状腺激素(TSH)5.9／~Iu／ml、卵泡刺激素(FSH)0．76mIu ／ml，黄体生成激素(LH)2.1 mIu／ml。

经精心治疗和护理，病人情况好转，15天后出院。

2 护理措施2.1 急救护理置患者于平卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并予4—6 L／min氧气吸入，迅速建立两条静脉通道，一条给予氢化可的松300 mg静脉滴注,另一条给予50％葡萄糖溶液 60 ml静注，后以 10％葡萄糖溶液持续静脉点滴。

予床旁心电监护，严密观察心律、心率、血氧饱和度、血压变化，每2小时监测血糖，准备好抢救药品和器械。

内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。

1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。

观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。

准确记录每日出入量。

（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。

维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。

要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。

（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。

2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。

（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。

（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。

（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。

2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。

3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。

4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。

（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。

（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。

席汉氏综合症护理方法有什么
一、概述
席汉氏综合征是患者朋友在生完孩子时，出现了难产，造成了大出血，使得患者的脑垂体因为供血不足出现了死亡现象，造成了有的患者朋友就出现了精神恍惚等一些席汉氏综合征的症状，对于家里有席汉氏综合征的患者家属，一定要掌握一些正确的护理方法，因为好的护理，对于病情的恢复是很有帮助的，那么好的护理办法都有那些呢？
二、步骤/方法：
1、对于席汉氏综合症的患者，家人一定不要刺激她，要正面的引导，让患者对自己的病情有一个正确的认识，同时还要积极的鼓励患者朋友，告诉她并且一定要相信她，她的病情是一定会好的。

2、同时还可以对患者讲述一些跟她一样的患者病情康复的案例，让患者放松心情，不要有太大的心理压力，还要及时的观察患者的病情，看看发展到了哪一步，以便医生及时的调整治疗方案。

3、患者朋友的家属平时在家可以多为患者做一些开胃帮助消化的食物，促进身体的康复，对心情也有好处，比如小米粥，红薯薏米粥等等，都是不错的选择，要让患者合理的对待一日三餐。

三、注意事项：
患者家属一定要多注意患者的病情，这样也可以根据患者病情及时的调整护理的重点，可以带患者出门，呼吸一下新鲜空气，放松自
己的心情。

1例席汉氏综合征合并垂体危象昏迷10H的急救及护理报告了1例席汉氏综合征患者自行停止口服激素治疗导致垂体危象昏迷的急救及护理。

其主要措施包括：合并垂体危象期间给予心电监护、吸氧、积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗，昏迷期间的护理，神志转清醒后做好患者的心理护理及健康教育，由于监测严密，各项治疗及护理得当，患者好转出院。

标签：席汉氏综合征；垂体危象；昏迷席汉氏综合征是由于分娩大出血而引起的垂体前叶缺血、坏死引起内分泌功能减退的一种疾病。

临床上此类病例较为少见，垂体危象的临床表现复杂多样，易误诊、漏诊[1]。

2010年4月我科收治了1例席汉氏综合症病例，该患者由于自行停止用药，导致垂体危象昏迷，经过有效抢救、严密监测及精心护理，病人康复出院，先将护理报告如下。

1临床资料患者，女性，27岁，七年前有产后大出血病史，曾在当地医院诊断为席汉氏综合征，口服激素治疗，近五年未用药。

于20天前无明显诱因感头昏，乏力，伴胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

于4月2日早上5：30突然出现神志不清，呼之不应，四肢抽搐，呕吐胃内容物，为求进一步诊治来我院以“低血糖昏迷、低钠、低氯血症”收入我科。

血电解质示钠104mmol/L，氯70mmol/L，钾3.2mmol/L，钙1.9mmol/L，血糖3.16mmol/L。

入院时查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压76/42mmHg，神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm，对光反射存在，呼吸急促，四肢湿冷。

甲状腺功能5项示：T30.29 ng/ml，T412.20 ng/ml，TSH0.53?IU/ml，FT31.19 pg/ml，FT40.28ng/ml。

立即给予心电监护、吸氧，积极补液、抗感染及抗休克等对症支持治疗。

于4月2日下午15：00意识转清醒。

2危象的抢救首先，患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，并给予4-6L/min氧气吸入。

一例席汉综合征合并肝性脑病患者的个案护理席汉综合征是由于产后大出血, 尤其是伴有长时间的失血性休克, 使垂体前叶组织缺氧、变性坏死, 继而纤维化, 致腺垂体功能减退, 多种激素分泌减少, 而引起的一系列症状的综合征。

肝性脑病是因严重肝功能衰竭或门体分流后, 患者出现的一系列代谢紊乱影响到中枢神经系统的正常功能, 从而表现出以神经精神症状为主的一种精神综合征。

1 临床资料患者牛某, 女, 49岁, 因“丙肝抗体阳性8年, 间断呕血1年余, 乏力伴思睡5天”于2016年10月06日入我院, 1994年患者因产后大出血输血治疗, 诊断“席汉综合征”, 既往间断服用“强的松”治疗, 近1年停药。

2008年自觉乏力, 化验HCV抗体阳性, 转氨酶升高,给予保肝治疗后好转。

2015~2016年出现2次消化道出血, 给予止血、输血、保肝等治疗后好转, 9月6日于我院普外科行脾全切除术、贲门周围血管离断术、肝活检术。

近日进食蛋白较多, 且5天前于当地检查劳累, 后出现乏力明显, 伴思睡, 但入睡困难, 食欲差, 伴间断恶心, 偶有呕吐胃内容物, 急诊入我院, 查体:定向力、计算力正确, 精神差, 表情淡漠, 反应迟钝, 懒言, 阴毛脱落, 腋毛稀疏, 查血示:钠108m mol/L、钾3.4 mmol/L、血氨107.2μmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.13 pmol/L、三碘甲状腺原氨酸1.00 nmol/L, 头颅CT:双侧侧脑室周围及双侧半卵圆中心腔多发慢性缺血灶。

入院后给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸、还原性谷胱甘肽保肝, 复方氨基酸注射液、门冬氨酸鸟氨酸降血氨, 注射用氢化可的松琥珀酸钠、醋酸泼尼松龙片等激素替代治疗, 利巴韦林片、索菲布韦、达卡他韦抗病毒, 醒脑静、血栓通、依达拉奉营养神经。

后因患者神志淡漠间断反复, 但无肝病相关意识障碍表现, 家属要求于外院专科治疗。

2 护理2.1 病情观察席汉综合征患者多表现全垂体功能减退, 但无占位性病变, 垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺) 功能减退;肝性脑病患者主要临床表现是意识障碍、行为异常、昏迷等, 因此要密切观察患者意识状态和生命体征变化, 评估患者神经系统体征以及瞳孔大小、对光反射等变化;注意观察患者怕冷、嗜睡、表情淡漠、精神失常、呕吐、纳差、电解质紊乱等肾上腺、甲状腺、性腺功能减退征状有无改善, 及时报告医生, 以便调整用药剂量, 为治疗提供可靠依据。

1例席汉氏综合征合并垂体危象的个案护理发布时间：2021-10-25T02:18:01.903Z 来源：《中国医学人文》2021年22期作者：樊琳[导读] 目的：探讨席汉氏综合征并发垂体危象的发病征象和护理体会。

樊琳陕西省第二人民医院急诊科陕西西安 710000摘要目的：探讨席汉氏综合征并发垂体危象的发病征象和护理体会。

方法：回顾一例席汉氏综合症并发垂体危象患者的临床资料。

结果：该患者经过积极救治后病情稳定出院。

结论：该患者意识转清，病情稳定。

席汉氏综合症临床表现复杂，应提高对本病的认识。

关键词：席汉氏综合症、垂体危象、低钠血症前言：席汉氏综合症是由于分娩时大量出血，使妊娠而增生肥大的脑垂体出现血供障碍，缺血坏死，随后出现垂体功能减退，导致精神障碍的发生，严重影响患者生活及工作。

此病在伴随感染、呕吐、腹泻、低血糖症、晕厥、昏迷等症状时称为垂体危象。

2021年6月8日，西安交通大学第一附属医院收治一例席汉氏综合征合并垂体危象的患者。

现报道如下：临床资料：患者，女，71岁。

住院号45679292.既往43年前产后大出血，并逐渐出现乏力，纳差，怕冷，伴嗜睡，阴毛、腋毛脱落，皮肤干燥粗糙，神志淡漠，易感冒。

院外长期口服“强的松，甲状腺素片”，1周前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽，伴少量白色泡沫痰伴发热。

入院前1小时出现抽搐、意识不清，表现为双眼凝视，牙关紧闭，30分钟后抽搐自行缓解，仍烦躁不安。

家属立即拨打120送入我院急诊。

入抢救室复苏区分区，分诊病情危重分级1级，立即给予入抢救室心电监测、氧气吸入，清理气道，口咽回路辅助通气保持呼吸道通畅。

患者血压偏低98/58mmHg，呼吸平稳20次/分。

立即使用抗感染药物头孢哌酮舒巴坦钠和氢化可的松激素替代治疗、补钠补液等对症治疗。

患者三天后意识逐渐清楚，转内分泌科继续观察治疗，于6月21日患者病情稳定，痊愈出院。

实验室检查：急查肾功、电解质示：钠109mmol/L、钙2.05mmol/L、肌酐41umol/L、葡萄糖4.87mmol/L、C反应蛋白78.4mg/L、血气分析酸碱度7.480、氧分压123mmHg、二氧化碳分压18.1乳酸1.15mmol/L、血红蛋白127g/L、促肾上腺皮质激素3.0pg/ML、皮质醇测定4.49ug/DL.生长激素空腹0.200ng/ml头颅、胸部CT提示：多发腔隙性脑梗塞两肺间质性改变床旁心动超声提示：左房大伴二尖瓣少量反流左室缓张功能减低护理：1、严密观察病情变化严密监测生命体征、意识及精神状态、皮肤温湿度色泽的变化。