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优泌乐25治疗老年2型糖尿病临床观察王国焕;张颖【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】3页(P383-384,385)【关键词】老年人;糖尿病;优泌乐25【作者】王国焕;张颖【作者单位】浙江省绍兴市安康医院绍兴 312000;浙江省绍兴市第二医院内分泌科【正文语种】中文糖尿病治疗过程中，常常要兼顾老年人体质特点。
笔者对预混胰岛素类似物优泌乐25和重组胰岛素优泌林治疗2型糖尿病进行比较，观察两种方案治疗老年糖尿病的疗效和安全性。
1 临床资料1.1 一般资料选择2009年8月—2011年10月间本院住院60岁以上初诊老年2型糖尿病住院患者98例，未曾服用过降糖药物。
随机分为优泌乐25组51例，男26例，女25例，年龄0.5～78.6岁，平均（68.4±6.4）岁；平均病程（7.8±2.1）年；体质指数（BMI）（23.1±1.4）kg/m2，空腹血糖（11.2±2.7）mmol/L。
优泌林组47例，男25例，女22例，年龄(61.6～82.1)岁，平均(69.2±8.9)岁；平均病程（6.7±2.3）年；BMI（22.4±1.8）kg/m2，空腹血糖（10.8±1.9）mmol/L。
两组年龄、病程、BMI、空腹血糖比较差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[1]。
排除：1型糖尿病；严重的心、肺、肝、肾功能不全者及服用免疫抑制剂、激素等影响血糖药物者。
2 治疗方法两组患者均控制饮食及运动，不服用磺脲类降糖药，睡前少吃粮食制品。
优泌乐组三餐前即刻皮下注射优泌乐25，起始剂量：早餐前8U，中餐前4U，晚餐前8U，逐步调整；优泌林组，三餐前30min注射优泌林R，起始剂量各6U；晚8点注射优泌林N，起始剂量为4U，逐步调整。
优泌乐25、优泌乐50和诺和锐30对2型糖尿病患者血糖控制效果观察肖园园;曾朝阳;田晓年【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2012(029)005【摘要】目的观察优泌乐25、优泌乐50和诺和锐30治疗2型糖尿病的临床疗效.方法选择93例经口服药治疗无效的2型糖尿病患者,随机分为3组,分别给予优泌乐25、优泌乐50和诺和锐30,2次/日,餐前注射,治疗12周,观察3组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、血糖达标时间、体重指数(BMI)、低血糖的发生情况等各项指标的变化,从而比较治疗效果.结果 3组患者空腹血糖控制水平相似,而优泌乐50组餐后血糖控制优于优泌乐25和诺和锐30组,且HbA1c水平更低,胰岛素用量少,血糖达标时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论优泌乐50治疗2型糖尿病疗效肯定,对餐后血糖的控制与优泌乐25和(或)诺和锐30比较存在优势,低血糖发生率低且程度轻.【总页数】3页(P332-334)【作者】肖园园;曾朝阳;田晓年【作者单位】443003 湖北宜昌,三峡大学第一临床学院宜昌市中心人民医院内分泌科;443003 湖北宜昌,三峡大学第一临床学院宜昌市中心人民医院内分泌科;443003 湖北宜昌,三峡大学第一临床学院宜昌市中心人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较 [J], 刘舒;苏珂2.优泌林70/30和优泌乐50对2型糖尿病血糖控制效果观察 [J], 陈锦宏3.优泌乐50对初诊2型糖尿病患者血糖控制的影响分析 [J], 雷东华4.优泌乐50联合诺和锐30控制2型糖尿病血糖效果观察 [J], 席巍5.优泌乐50与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察 [J], 岳建美;井庆平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察
刘敏;周蓉
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2012(029)003
【摘要】在UKPDS研究结果中,发现2型糖尿病患者的血糖达到诊断糖尿病时,β细胞的功能已丧失50％,随着病程延长,胰岛细胞功能逐年减退[1].糖尿病发病早期β细胞功能损害是可逆的,解除高血糖毒性可使胰岛细胞休息.保护胰岛功能是糖尿病治疗的重点,尽早使用胰岛素控制血糖,有利于胰岛β细胞功能恢复[2].我们应用胰岛素类似物优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病25例,取得了良好的治疗效果.现报道如下.
【总页数】2页(P205-206)
【作者】刘敏;周蓉
【作者单位】610051成都,核工业四一六医院内分泌科;610051成都,核工业四一六医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 黄凤琼
2.优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床疗效观察 [J], 何铁斌;凌艳
3.优泌乐25R、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗2型糖尿病肥胖患者疗效观察
[J], 靳思思;靳绵绵
4.优泌乐25治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 张继斌;陈胜业;郭贞臻
5.优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效观察 [J], 曹黎明
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优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效观察发表时间：2016-05-25T14:59:21.547Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：韦雪凤[导读] 广西玉林容县中西医结合骨科医院 2型糖尿病属于内分泌系统最常见、高发的一种终身性慢性疾病。
韦雪凤（广西玉林容县中西医结合骨科医院广西玉林 537500）【摘要】目的：探讨优泌乐25联合拜糖平在2型糖尿病治疗中应用的临床疗效。
方法：选择时间：2014年2月～2015年3月，选择对象：我院2型糖尿病患者，选择人数：96例，将所有患者随机分为2组，设定为观察组和对照组，观察组予以优泌乐25联合拜糖平，对照组仅予以优泌乐25，每组48例，比较两组治疗后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素总用量和低血糖发生率。
结果：观察组治疗后空腹血糖、早餐后、午餐后和晚餐后血糖值均低于对照组，糖化血红蛋白（HbAlc）低于对照组，血糖达标时间少于对照组，胰岛素总用量低于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病临床疗效较好，适合临床广泛应用。
【关键词】优泌乐25；拜糖平；2型糖尿病【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0127-022型糖尿病属于内分泌系统最常见、高发的一种终身性慢性疾病，以中老年人群发病率较高，近年来发现趋向年轻化不断发展。
新世纪以来，优泌乐25是临床中新研发的类似胰岛素药物[1]，对餐后血糖控制效果较好，降低低血糖发生率，在目前临床中常使用优泌乐25联合拜糖平使用，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料观察组予以优泌乐25联合拜糖平，对照组仅予以优泌乐25，每组48例。
观察组患者男30例，女18例，年龄47～72岁，平均年龄（60±12）岁；对照组患者男28例，女20例，年龄48～76岁，平均年龄（62±14）岁。
·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年4月2型糖尿病为成人发病性糖尿病,发病数量占糖尿病总发病数量的90%以上,发病早期患者通过控制饮食、加强运动、口服药物既能对血糖进行有效控制,随着病程的延长,胰岛β功能细胞功能逐渐减弱,则需要应用胰岛素治疗[1-2]。
胰岛素是机体内唯一能够降低血糖水平的激素,并能促进糖原、脂肪、蛋白质的合成[3]。
血糖控制不佳2型糖尿病患者的疾病治疗难度相对较大[4]。
该研究对优泌乐25R治疗该类糖尿病患者的有效性及安全性进行探析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究选取该院收治的60例血糖控制不佳2型糖尿病患者作为研究对象。
纳入标准:①明确诊断为2型糖尿病;②HbA1c≥7%;③机体重要脏器功能无异常;④同意参与该次研究,签署研究知情同意书。
排除标准:①年龄>80岁;②合并糖尿病酮症酸中毒;③重要脏器功能异常。
应用随机数字表法将74例患者平均分为研究组和对照组。
研究组的男女比例为15∶22,年龄区间38~75岁,平均(56.8±5.3)岁,对照组的男女比例为16∶21,年龄区间39~72岁,平均(55.9±5.5)岁。
两组患者在一般资料上存在的差异无统计学意义(P>0.05),可以开展临床研究。
该次研究在获取医院伦理委员会同意批准的前提下开展。
1.2治疗方法1.2.1研究组给予研究组患者皮下注射优泌乐25R (进口药品;注册证号:S2011006;药品特性:生物制品)DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.08.078优泌乐25R治疗血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性吕志威,曾丰年,龚丽友汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)综合内科,广东汕尾516600[摘要]目的探析优泌乐25R治疗血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性。
方法将该院收治的60例血糖控制不佳2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,给予对照组患者皮下注射门冬胰岛素30注射液治疗,给予研究组患者皮下注射优泌乐25R治疗。
优泌乐25R治疗血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性作者：吕志威曾丰年龚丽友来源：《糖尿病新世界》2019年第08期[摘要] 目的探析优泌乐25R治疗血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性。
方法将该院收治的60例血糖控制不佳2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组，给予对照组患者皮下注射门冬胰岛素30注射液治疗，给予研究组患者皮下注射优泌乐25R治疗。
结果两组患者治疗治疗前的FPG、2 hPG、HbA1c水平比较均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平均较对照组患者低（P[关键词] 优泌乐25R;门冬胰岛素30;血糖控制不佳;2型糖尿病;有效性;安全性[中图分类号] R587.1 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0078-02[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of eucalyptus 25R in the treatment of poor glycemic control in type 2 diabetes. Methods 60 patients with poor glycemic control type 2 diabetes admitted to our hospital were randomly divided into study group and control group. The patients in the control group were treated with subcutaneous injection of insulin aspart 30， and the patients in the study group were given subcutaneous injection of eucalyptus 25R. Results There were no significant differences in the levels of FPG， 2 hPG and HbA1c between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the study group were lower than those in the control group （P[Key words] Eucalyptus 25R; Insulin aspart 30; Poor glycemic control; Type 2 diabetes; Effectiveness; Safety2型糖尿病為成人发病性糖尿病，发病数量占糖尿病总发病数量的90%以上，发病早期患者通过控制饮食、加强运动、口服药物既能对血糖进行有效控制，随着病程的延长，胰岛β功能细胞功能逐渐减弱，则需要应用胰岛素治疗[1-2]。
诺和锐３０和优泌乐２５治疗２型糖尿病的初步比较作者：黄宾协来源：《中国医药导报》2009年第03期[摘要] 目的：探讨每日2次注射诺和锐30和优泌乐25治疗口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病的疗效及低血糖风险。
方法：42例经两种或两种以上口服降糖药治疗后控制不佳的2型糖尿病患者分为诺和锐30组和优泌乐25组。
入选病例在继续服用原口服降糖药的基础上,分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和优泌乐25,观察12周。
比较12周后两组八点血糖、日均血糖、糖基化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。
结果：①两组治疗后八点血糖、日均血糖和HbA1c水平均较治疗前明显下降(均P＜0.01)。
②治疗12周后，诺和锐30组早餐后2 h 血糖低于优泌乐25组(P＜0.05)，其他各点血糖、日均血糖和HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
③诺和锐30组低血糖发生次数与优泌乐25组差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：对于2型糖尿病患者,每日2次注射诺和锐30较优泌乐25能更好地控制早餐后2 h血糖。
[关键词] 诺和锐30；优泌乐25；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）01（c）-037－０2对于2型糖尿病患者，若联合两种或两种以上口服降糖药治疗后，血糖控制仍不理想者，往往需以胰岛素补充或替代治疗，其中，每日早、晚餐前注射预混人胰岛素是一种广泛使用的治疗方案。
近年，预混胰岛素类似物诺和锐30和优泌乐25的产生，为2型糖尿病胰岛素补充或替代治疗提供了新的选择。
研究显示，与预混人胰岛素30R相比较，诺和锐30或优泌乐25可使餐后血糖得到更好的控制，同时低血糖发生率更低。
对于诺和锐30和优泌乐25，尽管两者都有类似的代谢动力学特点以及比预混人胰岛素30R有更好疗效和较低的低血糖发生率，但由于两者在分子结构和（或）速效胰岛素类似物与精蛋白结晶的胰岛素类似物比例不同，其疗效和低血糖发生率等各方面可能仍存在一定差异。
优泌乐25治疗2型糖尿病43例临床观察
李萌
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2015(000)019
【摘要】目的：观察优泌乐25和优泌林70／30在2型糖尿病中的疗效与安全性。
方法：选取86例2型糖尿病患者，按随机数字表法分为甲组（n ＝43）和乙组（n ＝43），甲组采用优泌乐25治疗，乙组患者采用优泌林70／30治疗，比较两组患者临床疗效及安全性。
结果：两组患者治疗后 FBG、2hPG、HbAlc 水平低于治疗前，甲组患者治疗后 FBG、2hPG、HbAlc 水平低于乙组，甲组低血糖发生率显著低于乙组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在临床2型糖尿病治疗中，优泌乐25有利于更好地控制血糖，降低低血糖发生率，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
【总页数】1页(P83-83)
【作者】李萌
【作者单位】佛山市禅城区中心医院，广东佛山 528031
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病临床观察
2.预混胰岛素类似物（优泌乐25R）和预混胰岛素（优泌林70/30）治疗老年2型糖尿病临床观察
3.优泌乐
25联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床观察4.优泌乐25和优泌林70/30治疗
2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者的临床观察5.生活方式指导联合优泌乐25、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床观察
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赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病临床观察2型糖尿病是一个不断进展的疾病，随着病程进展胰岛素β细胞功能逐渐下降，此时口服药物难以很好的控制高血糖，必须予以胰岛素治疗。
赖脯胰岛素25是一种新型的人胰岛素衍生物，具有很好的降糖效果。
我们应用赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病患者40例，取得较好疗效。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2008年1—6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病40例，男28例，女22例；平均年龄（57±12）岁，诊断均符合1999年WHO标准，人组患者均无严重的急、慢性并发症，包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，无感染、外伤等应激情况。
无胰腺炎，严重心脏肝肾疾病。
已妊娠及准备妊娠女性不入选。
两组年龄、病程、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAic）、并发症上具有均衡性。
1.2 方法所有患者入院后停用口服降糖药，根据患者入院情况计算胰岛素用量。
随机分为治疗组和对照组，每组20例。
治疗组予赖脯胰岛素25（优泌乐25R，美国礼来公司生产），对照组予预混人胰岛素30R（优泌乐30R，美国礼来公司生产），两组患者均根据血糖控制情况调整使用剂量。
赖脯胰岛素25餐前即刻皮下注射，预混人胰岛素30R餐前0.5h皮下注射。
两组其实际两位0.1U：kg-1：d-1。
经过2周时间调整血糖达标后进入稳定期，时间共3个月。
1.3 疗效判断标准两组患者均采用美国雅培型血糖仪，每天监测七点血糖谱（三餐前、后2h、22：00）和治疗前、后3个月的HbA1C（采用拜耳DCA2000鉴定）。
空腹血糖4.4～6.5mmol/L，餐后2h血糖7.0～9.0mmol/L未达标标准。
两组均分为剂量调整组及稳定期。
若血糖<3.9mmol/L或患者有明显低血糖症状则考虑为低血糖事件。
1.4 统计学分析应用SPSS 8.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 两组空腹血糖、HbAlc、胰岛素用量比较。
优泌乐25治疗2型糖尿病的疗效观察张继斌;陈胜业;郭贞臻【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)010【摘要】目的：观察优泌乐25治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法将51例患者随机分为2组，治疗组应用优泌乐25，对照组23例治疗应用诺和锐30，治疗10周，观察FPG、2hPG、HbA1c、及低血糖发生率。
结果早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论优泌乐25治疗2型糖尿病安全性好，且疗效确切。
%Objective To study the humalog25 clinical efficacy in treatment of type 2 diabetes.Methods A total of 51 patients were randomly divided into 2 groups, application of the treatment group humalog 25, control group of 23 cases of treatment of Insulin Aspart 30, for 10 weeks, observe the FPG, 2hPG, HbA1c, and low incidence of hypoglycemia.Results Blood glucose 2 hours after breakfast, dinner, 2 hours after glucose, glycosylated hemoglobin, and therapeutic effect in the treatment group than the control group (P<0.05).Conclusion Humalog25 safety in treatment of type 2 diabetes mellitus and therapeutic.【总页数】2页(P132-132,133)【作者】张继斌;陈胜业;郭贞臻【作者单位】沈阳市第七人民医院，辽宁沈阳110000;沈阳市第七人民医院，辽宁沈阳110000;沈阳市第七人民医院，辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 黄凤琼2.优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床疗效观察 [J], 何铁斌;凌艳3.优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察 [J], 刘敏;周蓉4.优泌乐25R、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗2型糖尿病肥胖患者疗效观察[J], 靳思思;靳绵绵5.优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效观察 [J], 曹黎明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病临床观察彭永梅【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2010(026)010【摘要】目的:观察优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病患者的疗效.方法:将60例口服药继发失效的2型糖尿病患者随机分为两组.每组30例,分别给予优泌林30R和优泌乐25,日2次,餐前皮下注射,治疗12周.结果:治疗后2h空腹血糖、糖化血红蛋白2项指标,优泌乐25组为(8.7±1.9)mmol/L和(6.3±1.8)%,优泌林30R 组为(13.8±3.2)mmol/L和(8.2±1.6)%,两组差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖、夜间低血糖发生率、体质量、BMI四项指标,优泌乐25组分别为(6.8±1.7)mmol/L,15例次,(69.7±8.3)kg,(27.2±3.8)kg/m2;优泌林30R组分别为(6.8±1.9)mmol/L,19例次,(70.5±6.9)kg,(26.8±3.9)kg/m2;两组比较,差异无统计学意义.结论:对口服药继发失效的2型糖尿病患者,优泌乐25较优泌林30R更能有效地控制餐后血糖,减少低血糖的发生.【总页数】2页(P1507-1508)【作者】彭永梅【作者单位】重庆市第十三人民医院,重庆,400053【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病临床观察 [J], 唐东燕2.优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 黄凤琼3.预混胰岛素类似物（优泌乐25R）和预混胰岛素（优泌林70/30）治疗老年2型糖尿病临床观察 [J], 范晓涛;陈世清;张宏伟4.优泌乐25和优泌林70/30治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者的临床观察 [J], 葛修民5.优泌乐25和优泌林30R治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 黄凤琼;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
优泌乐25对住院糖尿病者血糖控制的可行性探讨林风辉;梁继兴;姚瑾【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2010(22)12【摘要】目的探讨在住院患者中采用优泌乐251日3次治疗方案进行血糖控制的可行性.方法选取福建省立医院医院空腹血糖在7.8～16.7mmol·L-1的住院患者60例,分为优泌乐251日3次治疗组(优泌乐25三餐前皮下注射)和胰岛素一日四次治疗组(优泌乐三餐前皮下注射、来得时早餐前皮下注射),每组各30例.结果①优泌乐251日3次治疗组餐前血糖值为7.5～0.8mmol·L-1,胰岛素1日4次治疗组餐前血糖值为7.370.6mmol·L-1,两组之间差别无统计学意义(P＞0.05).②优泌乐251日3次治疗组有2例发生低血糖事件(血糖＜3.9mmol·L-1),胰岛素1日4次治疗组有3例发生低血糖事件.结论优泌乐251日3次治疗方案可以使住院患者餐前血糖得到安全有效控制.【总页数】2页(P229-230)【作者】林风辉;梁继兴;姚瑾【作者单位】福建医科大学省立临床医学院,福州,350001;福建医科大学省立临床医学院,福州,350001;福建医科大学省立临床医学院,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.优泌乐25、优泌乐50和诺和锐30对2型糖尿病患者血糖控制效果观察 [J], 肖园园;曾朝阳;田晓年2.优泌乐25联合二甲双胍治疗预混人胰岛素70/30血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效 [J], 杨颖;邓晨昕;高凌;张黎明;马计;肖婧;田源3.优泌乐25 R、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病的效果观察 [J], 麦健;刘燕霞;商义4.优泌林70/30和优泌乐25对2型糖尿病血糖控制的观察 [J], 于莹5.优泌乐25R治疗血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性 [J], 吕志威;曾丰年;龚丽友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺和锐30与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察发表时间：2016-05-04T12:06:03.547Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：胡勤锦秦清华[导读] （重庆市第七人民医院内分泌肾病科 400054）探讨优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效。
胡勤锦秦清华（通讯作者）（重庆市第七人民医院内分泌肾病科 400054）【摘要】目的：探讨优泌乐25及诺和锐30在治疗2型糖尿病中的疗效。
方法：60例经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者分为优泌乐25治疗组及诺和锐30治疗组，在继续服用原有降糖药的基础上，分别采用每日3次注射上述两种胰岛素降糖4周后，对两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白、和低血糖情况进行比较。
结果：（1）治疗后两组患者的空腹血糖、早餐后2h的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降（P＜0.01）。
（2）治疗后两组患者的低血糖发生率差别无统计学意义。
（3）两组间血糖及糖化血红蛋白比较无明细差异（P>0.05）。
结论：对于2型糖尿病患者而言，使用优泌乐25及诺和锐30每日3次强化治疗均能较好的控制血糖且稳定，不易发生低血糖反应，两组疗效相当。
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0133-02 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的疾病，目前，临床上糖尿病的治疗方法多种多样，治疗方案也因人而异，强调个体化治疗，但对于长期高血糖状态患者及处于有明显并发症的糖尿病患者，仍建议胰岛素强化治疗，以尽快血糖达标、降低糖化血红蛋白，达到减少并发症的目的。
目前，市面上常见的两种预混胰岛素类似物是诺和锐30和优泌乐25，起效迅速，可用于一天三次皮下注射，其效果接近强化治疗，方法简单，患者易于接受，耐受性较好。
现拟观察这两组胰岛素类似物在强化治疗2型糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白情况，并观察其低血糖风险，以便对临床治疗进行指导。
预混人胰岛素升级优泌乐50病例分享PP-HI-CN-3475预混人胰岛素升级为优泌乐50临床病例分享PP-HI-CN-3475病史回顾一般资料：患者，男，65岁主诉：发现血糖升高6年，心慌、乏力半小时现病史：6年前发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，平时用“优泌林70/30”治疗（每天早餐前20U,晚餐前18U）。
今晚晚餐正常饮食的情况下，于21时30分钟出现头晕、恶心，心慌，全身乏力，大汗淋漓，口唇苍白，无昏迷，无腹痛、腹泻，当地卫生室测血糖2.7mmol/L，给予糖水口服，上述症状好转，为进一步调整血糖，来诊。
患者述曾多次发生类似情况，症状较今天轻微，少量饮食后可缓解，患者在家未测过血糖。
既往史：有“冠心病”史6年，患有“骨关节炎（膝）”，“腰椎病”，“泌尿系结石”史。
体格检查T36.8℃P92次／分R19次／分BP170/80mmHg体重67Kg，BMI20kg/㎡发育正常，营养可，急性面容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，精神差，查体合作。
心肺（-），腹软，无压痛，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性辅助检查生化等检查糖尿病相关检查血脂：TG3.21mmol/L↑，LDL3.98mmol/L↑，CHOL5.10mmol/L，HDL1.75mmol/L肝功、肾功、心肌酶、电解质：正常尿常规：GLU（-）KET（-）PRO（-）甲状腺功能：正常空腹血糖：5.6mmol/L糖化血红蛋白：8.2%空腹C肽测定：0.245nmol/L(0.37~1.47）入院后血糖监测其他辅助检查日期空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡前6-25.616.14.917.35.616.910.2心电图：窦性心律不齐，T波改变颅脑CT：未见明显异常临床诊断1.2型糖尿病2.低血糖症3.高血压2级，很高危组4.高脂血症5.冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能II级6.骨关节炎该患者病例特点总结老年男性，病程较长对血糖监测不重视体型偏瘦，BMI20kg/m2合并症多；合并骨关节炎，不利于运动干预有餐前及夜间低血糖发生血糖波动大，餐后血糖升高为主；低血糖原因分析该患者情况低血糖可能诱因有一次吃饭后才想起来注射，导致下一餐前低血糖近期因带孙子，午餐进食时间偏晚自述未大量运动未空腹饮酒饮食：未按时进餐或进食太少运动：大运动量未额外进餐酒精：空腹饮酒或酗酒药物：胰岛素使用方法有胰岛素种类不适宜？误：剂量与分配？应用预混人胰岛素30R日剂量约0.57U/kg/d早、晚餐前剂量分配约1:1分析：该患者低血糖可能与预混人胰岛素使用剂量、注射时间和进餐时间改变等有关，进一步分析需要规律监测患者全天7点血糖谱规律饮食后监测血糖变化CGMS血糖谱10.0mmol/L3.9mmol/L治疗矛盾：该患者HbA1c8.2%，CGMS血糖谱提示餐后血糖高，应上调胰岛素剂量，但因午餐前和夜间血糖已经偏低，预混人胰岛素剂量无法优化，同时患者由于恐惧低血糖，增加早餐进食量，导致早餐后血糖进一步升高下一步方案调整思路下一步治疗调整需要通过转换方案来优化治疗转换治疗方案选择预混胰岛素类似物1天2次基础+餐时胰岛素1天4针强化治疗基础胰岛素+口服药转换治疗方案需要考虑因素血糖更好达标低血糖风险降低注射次数少，依从性好经济√√√√与患者讨论方案转换，患者倾向于安全、有效、简单的方案，最终根据患者情况确定采取预混胰岛素类似物1天2次的方案预混预混MIDLOW低预混胰岛素类似物or中预混胰岛素类似物该回顾患者病例特点老年男性，病程较长对血糖监测不重视体型偏瘦，BMI20kg/m2合并症多；合并骨关节炎，不利于运动干预有餐前及夜间低血糖发生血糖波动大，餐后血糖升高为主；2016版《预混胰岛素临床应用专家共识》推荐目前多数中国T2DM患者选择预混胰岛素为胰岛素起始治疗方案1,2中预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显或者血糖波动较大的患者（如OADs失效后，早餐后血糖＞13.5mmol/L或早餐后血糖波动＞4.4mmol/L），以及饮食中碳水化合物比例较高的患者3纪立农等.中国糖尿病杂志2011.19(10):746-751. 2.JiLNetal.69thScientificSessionsoftheAmericanDiabetesAssociation,NewOrleans,Louisiana,June5-9,2009.Abstractnumber2044-PO.3.预混胰岛素临床应用专家共识（2016年版）优泌乐50显著降低血糖波动和低血糖风险来自药代动力学/药效学的研究提示餐时胰岛素和基础胰岛素比例可能分别与餐后血糖及空腹血糖的控制效果呈正相关50%赖脯胰岛素50%精蛋白锌赖脯胰岛素50%基础胰岛素50%餐时胰岛素平稳降糖直击餐后JDiabetes,2016Jul1.doi:10.1111/1753-0407.12442.[Epubaheadofprint]优泌乐50显著降低血糖波动和低血糖风险与下列胰岛素相比，优泌乐50更好的减少血糖波动和低血糖与预混人胰岛素相比，优泌乐50显著降低餐后血糖波动CLASSIFY研究：优泌乐?50BIDvs.低预混胰岛素BIDVs.人胰岛素70/30Vs.低预混胰岛素类似物显著降低HbA1c，达标率更高有效控制FPG，显著降低餐后血糖显著减少餐后血糖波动不增加低血糖发生风险胰岛素总剂量和体重增加相似Vs.人胰岛素50/50Vs.基础胰岛素SchernthanerGetal.HormMetabRes2004;36:188-193DiabetesMetabResRev.2016May7.doi:10.1002/dmrr.2816..JDiabetes.2016Jul1.doi:10.1111/1753-0407.12442.转换为优泌乐50BID后的治疗经过及血糖监测日期空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡前胰岛素治疗方案mmol/L6.48.514.95.611.18.113.87.3优泌林70/3018U16U6.58.111.46.613.17.212.39.6优泌乐5018U16U6.77.810.96.811.25.611.86.83.514.37进一步调整方案：优泌乐5016U16U，阿卡波糖50mg中餐嚼服6.96.79.27.010.67.68.9优泌乐5016U16U阿卡波糖50mg中餐嚼服6.106.69.0出院6.8患者午餐进食不及时合并症管理高血压低盐饮食缬沙坦80mgbid拜阿司匹林0.1gqd阿托伐他汀20mgqn稳心颗粒1包tid控制CVD风险适当运动，避免上下坡/楼梯运动双促瑞因0.1gbid骨关节炎出院方案及门诊随访出院方案：赖脯胰岛素50早16u-晚16u皮下注射阿卡波糖50mg午餐嚼服门诊随访（4W）：一般情况：未再出现低血糖生活习惯改善：进行适当饮食控制，自我血糖监测情况：日期空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h 睡前或凌晨3点复诊前2天7.810.5复诊前1天6.28.76.09.17.59.0不能很好模拟生理性胰岛素分泌，是预混人胰岛素治疗中发生低血糖的重要原因McSorleyPT,etal.ClinTher2002;24(4):530-9思考：在该病例中为什么胰岛素类似物可以改善其治疗矛盾？预混胰岛素类似物，更好模拟生理性胰岛素分泌——速效与长效部分叠加少，减少低血糖风险赖脯胰岛素25胰岛素类似物McSorleyPT,etal.ClinTher2002;24(4):530-9心得体会2型糖尿病是一种进展性疾病，需要不断优化治疗方案，不同的个体差异大，应结合临床特点与患者需求制订可长期依从的个性化方案，以提高控糖疗效01该例患者血糖波动大，且合并多种慢性疾病，因此糖尿病病程中应重视餐后血糖的监测与控制，以防治不良事件的发生02中国糖尿病患者多高碳水化合物饮食、β细胞功能差、餐后血糖升高，血糖波动大，而优泌乐50对于餐后血糖控制更具优势，且低血糖风险相对较低，因此可作为中国糖尿病人群（尤其是餐后血糖明显升高或血糖波动大者）的首选03谢谢！我们此处介绍pubmed上检索到的几个项小规模研究，多集中在lispromixture75/25与lispromixture50/50的比较；虽其都不是级别较高的大型多中心RCT研究，但通过这几个研究结果相信会对我们临床的个体化预混胰岛素类似物选择带来一定启示1.纪立农,冯波,苏青,等.使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗现状[J].中国糖尿病杂志2011.19(10):746-751.2.JiLNetal.GlycemicControlinInsulinizedType2DiabetesPatientsinChina:One-YearResultsfromIDMPS.69thScientificSessionsoftheAmericanDiabetesAssociation,NewOrleans,Louisiana,June5-9,2009.Abstractnumber2044-PO.Availableonline:/abstract/glycemic-control-insulinized-type-2-diabetes-patients-china-one-year-results-idmps读片（把优泌乐?50的优势总结，并强调我们的关键信息）我们从研究结果看到，优泌乐50BID作为胰岛素起始治疗方案，可以有效控制血糖，减少血糖波动，同时在安全性方面也不亚于低预混胰岛素BID；甚至在中国亚组的数据上有着更优的表现，这也给优泌乐50作为起始治疗胰岛素提供了有力的证据，给临床提供了一种新的选择从药代动学曲线来看，赖脯胰岛素25做为第三代--胰岛素类似物，与人胰岛素30R每天两次注射在药代动力学上有很大差异。
