报告席汉氏综合征.ppt
- 格式：ppt
- 大小：1.21 MB
- 文档页数：18
下载文档原格式
合集下载
席汉氏综合征医学ppt
乱、代谢性酸中毒； 4 自然病程 3~8天； 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹；
辅助检查： 抗原检测、血清抗体检测。
GO
低钾血症(Kaliopenia)
血清钾低于3.5mmol/L Etiopathogenisis
--钾摄入量不足 --钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗） --钾向细胞内转移
低钾血症(Kaliopenia)
肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
腹泻
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
腹泻
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
维生素D缺乏、甲状腺功能低下 慢性肾功能衰竭、低蛋白血症 酸中毒纠正后、滥用利尿剂
Clinical Manifestation 神经、肌肉兴奋性增高
口周、手足麻木、刺痛，手足搐搦，喉痉挛，惊厥。
低镁血症 （hypomagnesemia ）
血清镁低于0.65mmol/L Etiopathogenisis
--摄入不足 --肠道疾病多 --肾脏排泄过多 --应用碱性药物过多 --用枸橼酸抗凝剂 Clinical manifestation 神经、肌肉兴奋性增高
酸碱平衡紊乱 Disturbance Of Acid-base Balance 代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)
由于H﹢增加或HCO3-丢失所致
细菌：
(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆 菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
辅助检查： 抗原检测、血清抗体检测。
GO
低钾血症(Kaliopenia)
血清钾低于3.5mmol/L Etiopathogenisis
--钾摄入量不足 --钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗） --钾向细胞内转移
低钾血症(Kaliopenia)
肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
腹泻
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
腹泻
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
维生素D缺乏、甲状腺功能低下 慢性肾功能衰竭、低蛋白血症 酸中毒纠正后、滥用利尿剂
Clinical Manifestation 神经、肌肉兴奋性增高
口周、手足麻木、刺痛，手足搐搦，喉痉挛，惊厥。
低镁血症 （hypomagnesemia ）
血清镁低于0.65mmol/L Etiopathogenisis
--摄入不足 --肠道疾病多 --肾脏排泄过多 --应用碱性药物过多 --用枸橼酸抗凝剂 Clinical manifestation 神经、肌肉兴奋性增高
酸碱平衡紊乱 Disturbance Of Acid-base Balance 代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)
由于H﹢增加或HCO3-丢失所致
细菌：
(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆 菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
《席汉氏综合症》课件
《席汉氏综合症》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 席汉氏综合症概述 • 席汉氏综合症的诊断与治疗 • 席汉氏综合症的预防与护理 • 席汉氏综合症的案例分析 • 席汉氏综合症的未来研究方向
01
席汉氏综合症概述
定义与特点
定义
席汉氏综合症是一种由多种原因引起 的内分泌失调性疾病，主要特征为促 肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状 腺激素（TSH）的缺乏。
其他原因
其他可能导致席汉氏综合症的原因 包括颅脑外伤、肿瘤、感染等。
席汉氏综合症的症状表现
疲劳与虚弱
席汉氏综合症患者常常感到疲 劳和虚弱，这是由于体内激素
水平异常导致的。
食欲减退与体重减轻
由于体内激素水平异常，患者 可能出现食欲减退和体重减轻 的症状。
低血压与低血糖
席汉氏综合症患者可能出现低 血压和低血糖的症状，严重时 可导致晕厥。
保持良好的作息时间等。
心理治疗
对于存在心理问题的患者，进 行心理疏导和治疗。
治疗注意事项
定期复查
在治疗过程中，需要定 期进行相关检查，以确 保治疗效果和患者的安
全。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议 和指导，按时服药、定 期复查，不要随意更改
治疗方案。
注意药物副作用
药物治疗可能存在副作 用，如头痛、恶心、呕 吐等，需密切观察并及
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于降低患席汉氏 综合症的风险。
护理方法
心理护理
席汉氏综合症患者容易出现情绪 低落、焦虑、抑郁等情况，心理 护理可以帮助患者调整心态，积
极面对疾病。
日常护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 席汉氏综合症概述 • 席汉氏综合症的诊断与治疗 • 席汉氏综合症的预防与护理 • 席汉氏综合症的案例分析 • 席汉氏综合症的未来研究方向
01
席汉氏综合症概述
定义与特点
定义
席汉氏综合症是一种由多种原因引起 的内分泌失调性疾病，主要特征为促 肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状 腺激素（TSH）的缺乏。
其他原因
其他可能导致席汉氏综合症的原因 包括颅脑外伤、肿瘤、感染等。
席汉氏综合症的症状表现
疲劳与虚弱
席汉氏综合症患者常常感到疲 劳和虚弱，这是由于体内激素
水平异常导致的。
食欲减退与体重减轻
由于体内激素水平异常，患者 可能出现食欲减退和体重减轻 的症状。
低血压与低血糖
席汉氏综合症患者可能出现低 血压和低血糖的症状，严重时 可导致晕厥。
保持良好的作息时间等。
心理治疗
对于存在心理问题的患者，进 行心理疏导和治疗。
治疗注意事项
定期复查
在治疗过程中，需要定 期进行相关检查，以确 保治疗效果和患者的安
全。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议 和指导，按时服药、定 期复查，不要随意更改
治疗方案。
注意药物副作用
药物治疗可能存在副作 用，如头痛、恶心、呕 吐等，需密切观察并及
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于降低患席汉氏 综合症的风险。
护理方法
心理护理
席汉氏综合症患者容易出现情绪 低落、焦虑、抑郁等情况，心理 护理可以帮助患者调整心态，积
极面对疾病。
日常护理
《席汉氏综合症》课件
席汉氏综合症的症状和诊断
1 主要症状
席汉氏综合症的主要症状包括面部畸形、头颅形变以及呼吸和视力问题。
2 诊断方法
初步诊断可通过临床观察，进一步的临床诊断需要进行基因检测。
席汉氏综合症的治疗和预后
1 治疗方法
席汉氏综合症的治疗包括常规治疗方法和手术，早期干预和综合治疗效果更好。
2 预后统计数据
根据统计数据显示，席汉氏综合症的预后情况取决于早期的治疗和综合护理。
席汉氏综合症的研究进展
1 最新研究成果
近期的研究已取得一些突破，探索了新的治疗方法和预防措施。
2 目前正在进行的研究
还有一些正在进行的研究，希望能够更深入地了解该病的发病机制和治疗方案。
结论
1 总结
2 建议
席汉氏综合症是一种罕见的遗传性疾病，对 患者的生活造成严重影响。我们需要关注该 病，并加强公众意识，推广预防和治疗措施。
Байду номын сангаас
建议医学界加强研究，提供更好的治疗方案， 并给予患者和家属更多的支持。
《席汉氏综合症》PPT课 件
席汉氏综合症是一种罕见的遗传性疾病，它会对患者的面部和头部造成严重 的变形和功能障碍。本PPT将详细介绍该病的定义、症状、诊断、治疗和最新 研究进展。
什么是席汉氏综合症？
1 定义和病因
席汉氏综合症是一种罕见的遗传性疾病，主要由基因突变引起。
2 年龄和性别关联
统计数据显示，该病与年龄和性别密切相关，更常见于特定人群。
席汉氏综合症讲课PPT课件
席汉氏综合症的未来研究 方向
章节副标题
病因和发病机制研究
病因研究：探讨席汉氏综合症的病因，包括遗传、环境、免疫等因素。 发病机制研究：深入了解席汉氏综合症的发病机制，包括神经内分泌、免疫等方面的研究。 疾病预后研究：研究席汉氏综合症的疾病发展趋势和预后情况，为治疗和预防提供依据。 新药研发：针对席汉氏综合症的病因和发病机制，开展新药研发工作，为治疗提供更多选择。
手术治疗：对于严重的席汉氏综 合症患者，可以考虑手术治疗， 如子宫切除、卵巢切除等。
心理治疗：针对席汉氏综合症引。
席汉氏综合症的预防和护 理
章节副标题
预防措施
定期进行体检，及早发现席汉氏综合症的迹象 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠 控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以降低席汉氏综合症的风险 避免长期使用激素类药物，如必要需在医生指导下使用
章节副标题
定义和病因
席汉氏综合症是一种由多种原因引起的内分泌失调疾病 病因可能与垂体功能减退、下丘脑病变、脑外伤等多种因素有关 症状包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等 诊断依据包括临床表现、实验室检查和影像学检查等
临床表现和诊断标准
临床表现：乏力、 性欲减退、闭经等 症状
根据病情的严重程度和患者的具体情况，医生会制定个性化的药物治疗方案，并给予适 当的药物剂量和用药时间。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应，定期进行身体检查和监测，及时调 整药物剂量和使用方法。
药物治疗需要长期坚持，患者需要按时服药，遵守医生的诊疗建议和治疗计划，不得随 意更改治疗方案或停药。
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
席汉氏综合症 讲课PPT课件
优选席汉氏综合症Ppt
乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列腺萎缩）。
3.促甲状腺激素不足症群：
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲
减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出
现粘液性水肿等。
4.促肾上腺皮质激素不足症群：
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重
减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。
5.垂体危象；
5 . 对症护理： 对于恶心、呕吐者，依医嘱用药，呕吐 后及时清理呕吐物，并用清水漱口，患者应卧床休息。 体温过低者要保暖措施得当，避免 受凉。
6 . 激素治疗的护理 ： (1)治疗前向患者讲解激素的作用， 替代疗法及副作用（满月脸、水牛背等），使患者解除 不必要的思想顾虑，积极配合治疗。(2)密切观察有无腹 痛、便血及继发感染的情况。一旦出现上述情况应立即 停药并报告医生及时处理。(3)患者不要随意减量或停药， 应在医生的指导下调整剂量以免加重病情。
临床表现
1.有原发病因可查：
如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、
颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全
身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）
以及免疫性垂体炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性
胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、
3 .帮助患者改变自身形象： 由于患者自我形象紊乱，常常 感到非常自卑。总是唉声叹气、暗自垂泪、悲观失望、怨天 尤人。这样极不利于疾病的治疗，因此护士应 给别人讲解些 美学知识如佩戴假发等。
4 . 性功能异常的护理 ： 给患者提供一个隐蔽、合适的环境 和适当的时间，鼓励描述目前的性功能、性生活与形态。接 受病人讨论问题时所呈现的焦虑，对病人表示尊重，给病人 解释所用药物及对性功能的影响。提供可能的信息咨询，如 性咨询门诊等，使病人明白性功能障碍与疾病本身有关，主 动配合治疗 。
席汉综合征PPT课件
.
9
治疗方案
1.一般治疗：卧床休息，注意保暖鼓励进食 高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.激素替代治疗： 氢化可的松50mg+0.9％NS250ml静脉滴注
qd 泼尼松5mg 8am 5mg 4pm po 左甲状腺素钠 50ug po qd 3.抗感染治疗： 头孢替安2.0g+5％GS1. 00ml 静脉滴注q12h 10
3.增加营养。
4.完善患者及家属的健康宣
5.予以心理护理，指导家人关爱患者，使患者消除自卑心Biblioteka 。 .14护理评价
1.患者住院期间皮肤无破损。 2.患者能耐受日常活动，自理能力和活动耐力
增加。 3.电解质紊乱得到纠正，尿路感染得到控制，
病情缓解趋于平稳。 4.患者及家属对自身疾病的认识得到提高。 5.未发生垂体危象等严重并发症。
.
3
诊断
席汉综合征 甲状腺功能减退症 尿路感染
.
4
什么是席汉
席汉综合征（Sheehan）:属常见的垂体前叶 机能减退症，又称希恩综合症。本征多因分娩 大出血造成垂体缺血坏死，垂体前叶内分泌功 能不足所致垂体前叶机能减退，是多种病因所 致腺垂体激素分泌不足，继发性甲状腺、肾上 腺皮质功能低下所呈现的临床症候群，患者多 有产后大出血史及休克史。
肿较前明显加重，伴胸闷气喘，遂至当地医院就
诊，查胸部CT示双侧胸腔积液，心包积液，为进
一步治疗入住我科。 .
2
病例分析
⊙ 查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次 /分，BP：110/66mmHg。 神志清醒精神差， 发育正常，营养一般，慢性病容，自主体 位，眉毛稀疏，无腋毛，阴毛脱落。皮肤 黏膜水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
席汉综合征患者的护理ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
检查
垂体磁共振：空泡蝶鞍，垂体萎缩
骨密度
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
护理评估
健康史
身体状况
1. 性腺功能减退：常为最早出现的表现。表 现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕 ，性功能减退等；阴道分泌物减少，外阴、 子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋 毛为甚。成年男子性欲减退、阳痿，睾丸松 软缩小，胡须、腋毛和阴毛稀少等。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
现病史：21岁时产后大出血，当时有意识 障碍。产后乳汁分泌少，月经紊乱，2-3个 月来潮一次，经量少。28岁时基本无月经 。逐渐出现怕冷、乏力、腋毛/阴毛脱落、 纳差。2015年9月3日出现意识障碍，就诊 于当地县人民医院，测BS0.79mmol/l，血 钠128.2mmol/l，给予高糖后意识恢复。9 月4日行彩超时再次出现意识障碍，测 BS2.7mmol/l，
GH:0.25，随机皮质醇110.6nmol/L,随机 ACTH：12.8ng/L
甲功：FT31.43pmol/L， FT4 3.04 pmol/L， TSH1.70
性激素： LH2.55IU/L,FSH3.44IU/L,PRL1.18ug/L,E20. 23nmol/L,睾酮＜0.35nmol/L，孕酮＜ 0.21ug/L
席汉氏综合征【PPT】21页PPT
席汉氏综合征【PPT】
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
21
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
21
席汉氏综合征-课件
席汉氏综合征
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。
• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
•
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏
（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器
萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列
腺萎缩）。
临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：
•
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、
食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍
黄、甚至出现粘液性水肿等。
•
实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、
雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d，
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什
么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。
• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
•
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏
（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器
萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列
腺萎缩）。
临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：
•
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、
食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍
黄、甚至出现粘液性水肿等。
•
实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、
雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d，
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什
么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
每天一次口服，维持量为5mg／d，服。用肾上 腺皮质激素治疗5～7d后加用甲状腺素片15— 30mg／d，一次口服，每周增加一次，剂量15— 30mg，达到60mg／d后按此量长期维持服用。 老年女性可长期口服甲状腺素片80mg，每日一 次。对年青患者可予女性激素作长期人工月经周 期治疗。
•
..。..
体门脉血流量锐减，垂体缺血、缺氧，加之门静
脉内血流缓慢并有血栓形成，更使增生肥大的垂
体易发生缺血性坏死，导致功能低下，继尔靶器
官性腺一甲状腺一肾上腺皮质亦均随之出现萎缩，
并因促肾上腺激素、促甲状腺激素及促性腺激素 过低而引起临床上出现一系列表现。
..。..
8
病因与发病机制
• 中医认为本病多是由于产时损伤，失血过 多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖 功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而 致闭经不行 。
..。..
9
发病机制
产后出血 腺垂体缺血坏死 垂体分泌激素分泌不足性腺、甲状腺、肾上
腺皮质功能减退 席汉氏综合征
..。..
10
临床表现
• 1.有原发病因可查：
• 如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治 疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜 脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉 硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
15
治疗方案
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什
么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
..。..
16
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
..。..
5
..。..
6
腺垂体破坏程度： >50%--轻 >75%--较明显 >95%--严重
..。..
7
病因与发病机制
• 席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，因妊娠 期垂体功能旺盛、增生肥大，体积为正常的2～3 倍，需氧量增多，对缺氧特别敏感。垂体尤其是 垂体前叶的血液供应80％来自垂体门脉系统，。 当发生产后大出血并休克时，全身循环衰竭，垂
..。..
17
谢谢！
..。..
18
• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
•
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏
（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器
萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列
腺萎缩）。
..。..
11
临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：
•
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、
食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍
•
..。..
13
实室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、
雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
..。..
14
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d，
..。..
12
实验室检查与诊断
• 1.低血糖
•
葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症
曲线，对胰岛素异常敏感。
• 2.血浆中垂体前叶激素
•
如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲
状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素
（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生 成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激 素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或 反应轻微。
黄、甚至出现粘液性水肿等。
• 4.促肾上腺皮质激素不足症群：
• 头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、 昏迷等。
• 5.垂体危象；
• 如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、 消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药 等）均可使原发病加重而诱发危象发生。
..。..
3
..。..
4
垂体的临床解剖学
• 位于蝶鞍内，呈卵圆形 • 通过垂体柄与下丘脑相连 • 大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm • 平均重量为750mg(男350-700mg，
女450-900mg) • 女性妊娠时呈现生理性肥大 • 分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶) • 垂体具有复杂而重要的内分泌功能
席汉氏综合征
..。..
1
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
..。..
2
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。
•
..。..
体门脉血流量锐减，垂体缺血、缺氧，加之门静
脉内血流缓慢并有血栓形成，更使增生肥大的垂
体易发生缺血性坏死，导致功能低下，继尔靶器
官性腺一甲状腺一肾上腺皮质亦均随之出现萎缩，
并因促肾上腺激素、促甲状腺激素及促性腺激素 过低而引起临床上出现一系列表现。
..。..
8
病因与发病机制
• 中医认为本病多是由于产时损伤，失血过 多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖 功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而 致闭经不行 。
..。..
9
发病机制
产后出血 腺垂体缺血坏死 垂体分泌激素分泌不足性腺、甲状腺、肾上
腺皮质功能减退 席汉氏综合征
..。..
10
临床表现
• 1.有原发病因可查：
• 如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治 疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜 脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉 硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
15
治疗方案
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什
么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
..。..
16
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
..。..
5
..。..
6
腺垂体破坏程度： >50%--轻 >75%--较明显 >95%--严重
..。..
7
病因与发病机制
• 席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，因妊娠 期垂体功能旺盛、增生肥大，体积为正常的2～3 倍，需氧量增多，对缺氧特别敏感。垂体尤其是 垂体前叶的血液供应80％来自垂体门脉系统，。 当发生产后大出血并休克时，全身循环衰竭，垂
..。..
17
谢谢！
..。..
18
• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
•
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏
（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器
萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列
腺萎缩）。
..。..
11
临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：
•
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、
食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍
•
..。..
13
实室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、
雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
..。..
14
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d，
..。..
12
实验室检查与诊断
• 1.低血糖
•
葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症
曲线，对胰岛素异常敏感。
• 2.血浆中垂体前叶激素
•
如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲
状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素
（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生 成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激 素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或 反应轻微。
黄、甚至出现粘液性水肿等。
• 4.促肾上腺皮质激素不足症群：
• 头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、 昏迷等。
• 5.垂体危象；
• 如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、 消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药 等）均可使原发病加重而诱发危象发生。
..。..
3
..。..
4
垂体的临床解剖学
• 位于蝶鞍内，呈卵圆形 • 通过垂体柄与下丘脑相连 • 大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm • 平均重量为750mg(男350-700mg，
女450-900mg) • 女性妊娠时呈现生理性肥大 • 分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶) • 垂体具有复杂而重要的内分泌功能
席汉氏综合征
..。..
1
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
..。..
2
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。