创伤后脓毒症患者血脂水平的临床研究

內科2020年12月第15卷第6|711.综述.高密度脂蛋白与脓毒症关系的研究进展！许智坤郑标林许小泽刘雪燕"暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科,广东省深圳市518020【提要】高密度脂蛋白(HDL)是一种具有多种生物活性的高度异质蛋白颗粒，可介导胆固醇的流出和逆向转运，与心血管疾病的发生风险呈负相关。

近年来研究发现，高密度脂蛋白还具有调节免疫反应、中和内毒素、抗氧化、抗凋亡、抗血栓形成、抗黏附分子表达以及保护内皮细胞等作用。

高密度脂蛋白水平在脓毒症患者中显著降低,而且与脓毒症患者病情的严重程度和预后有关，可能在脓毒症的病理生理中起着重要的作用。

本文就高密度脂蛋白与脓毒症关系的研究进展进行综述。

【关键词】高密度脂蛋白；脓毒症；内毒素；高密度脂蛋白亚型；综述【中图分类号】R595.9【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2020)06-711-5DOI：10.16121/45-1347/r.2020.06.21脓毒症是由机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍综合征,具有较高的发病率及病死率［1］*在脓毒症患者中，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低［2］，并且低水平HDL-C与患者多器官功能衰竭、住院时间延长和死亡风险的增加相关［3"4］*研究发现,无论是普通人群还是住院患者,低水平HDL-C都会增加感染发生的风险［5-6］o G/on等⑸报道,HDL-C每增加1mg/dL,患者住院期间发生严重脓毒症的概率降低3%。

近年来的研究发现，HDL除具有众所周知的胆固醇逆向转运(RCT)作用外，还具有调节免疫反应、中和内毒素、抗氧化、抗凋亡、抗血栓形成、抗黏附分子表达以及保护内皮细胞的作用［7］*在脓毒症期间，患者血脂和脂蛋白的水平及其组成均会发生显著改变,并已成为该疾病的生物标志物和潜在的治疗靶标，HDL在脓毒症的病理生理过程中起着至关重要的作用。

脓毒症患者血降钙素原水平对预后有评估价值赵媛;郭东风;吴坤【期刊名称】《内科急危重症杂志》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的:探讨脓毒症患者血小板参数和降钙素原(PCT)水平相关性及其对预后的评估价值。

方法:收集192例感染患者的临床资料,分为脓毒症组84例和普通感染组108例,比较2组患者血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板压积、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大型血小板比率(P-LCR)和PCT水平]的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT水平和血小板参数对脓毒症预后的预测价值。

结果:与普通感染组比较,脓毒症组MPV、PDW、P-LCR和PCT明显升高,当PCT≥5.0 ng/mL时,脓毒症患者PLT低于普通感染组,MPV、PDW和P-LCR高于普通感染组;PCT<0.5 ng/mL时,脓毒症患者MPV和PDW高于普通感染组;PCT≥0.5~<5.0 ng/mL时,脓毒症组MPV、PDW和PLR高于普通感染组。

脓毒症组中PLT和血小板压积与PCT呈负相关(r值分别为-0.337、-0.218),MPV、PDW和P-LCR与PCT呈正相关(r值分别为0.223、0.303、0.391);血小板参数对脓毒症患者28 d预后预测分析中,ROC曲线下面积(AUC)从高到低依次为P-LCR、PDW、MPV(0.87、0.81、0.79),PCT的AUC为0.97。

结论:脓毒症患者血小板参数和PCT水平与普通感染患者之间存在明显差异,PCT水平对脓毒症患者28 d预后的预测价值较高。

【总页数】4页(P35-38)【作者】赵媛;郭东风;吴坤【作者单位】上海市中医药大学附属曙光医院重症医学科;上海市浦东新区公利医院急诊医学科【正文语种】中文【中图分类】R515.3【相关文献】1.降钙素原、动脉血乳酸水平及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在脓毒症患者预后评估中的临床意义2.血乳酸与降钙素原和氨基末端脑钠尿肽对脓毒症及感染性休克患者的预后评估价值3.血钙水平联合降钙素原清除率对ICU脓毒症休克患者短期预后的价值4.血乳酸联合降钙素原检测对脓毒症并发急性呼吸迫综合征患者预后的评估价值5.降钙素原、动脉血乳酸联合SOFA评分在老年CAP 致脓毒症患者预后评估中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脓毒症患者血清脑钠肽水平与APACHE Ⅱ评分的研究马素霞;张红;张丽英;倪诤;尚少红【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2014(045)005【摘要】目的探讨脓毒症患者血清脑钠肽(BNP)水平与急性生理学与慢性健康情况评价系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的变化.方法选取北京市石景山医院103例脓毒症患者测定入院后24 h内的血清BNP、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等,按照APACHE Ⅱ评分分为三组:低危组(n=32)、中危组(n=41)和高危组(n=30),比较三组间血清BNP水平的变化.按照28d结局分为两组:存活组(n=75)和死亡组(n=28),比较两组间血清BNP的变化.结果中危组脓毒症患者血清BNP水平显著高于低危组脓毒症患者[(903±105)ng/L vs(521±97)ng/L,P＜0.01],高危组脓毒症患者血清BNP显著高于中危组脓毒症患者[(1 501±197)ng/L vs (903±105) ng/L,P＜0.01].死亡组脓毒症患者血清BNP较存活组明显升高[(1 239±208) ng/L vs(465±120)ng/L,P＜0.01)].结论血清BNP水平与APACHE Ⅱ评分密切相关,血清BNP水平是预测脓毒症预后的较为敏感的指标.【总页数】3页(P401-403)【作者】马素霞;张红;张丽英;倪诤;尚少红【作者单位】首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科,北京100050;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科,北京100050;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科,北京100050;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科,北京100050;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院急诊科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R63【相关文献】1.脓毒症患者高迁移率族蛋白1水平与卫气营血辨证、APACHEⅡ评分的相关性研究 [J], 张丹;胡质毅;王新梅;王艳丽2.脓毒症患者血NT-pro-BNP水平与APACHEⅡ评分相关性研究 [J], 赵林岩;朱丹丹;李芳;于健3.脓毒症患者血脂水平与超敏C反应蛋白APACHEⅡ评分关系研究 [J], 仝珊;卢彩兰;李燕;魏晓霞;成丽英;窦伟4.脓毒症患者舌象特点及其与降钙素原水平、APACHEⅡ评分和临床预后的相关性研究 [J], 彭志允;李烽辉;王颖菁;唐钟祥;林辉文;陈海敏;曾昭上5.脓毒症患者外周血CD^＋4CD^＋25调节性T细胞水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究 [J], 戴新贵;艾宇航;蔡业平;呙勇;何家芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值研究摘要：目的探讨降钙素原、D-二聚体与乳酸对脓毒血症患者预后评估的临床价值。

方法选取2015年1月—2017年1月期间我院收治的脓毒血症患者60例，根据患者进入研究28d后生存情况分为生存组和死亡组，其中生存组42例患者，死亡组18例患者。

入选的60例患者均在入院后，经临床诊断明确为脓毒血症后24h之内采集外周静脉血测定其降钙素原水平、D-二聚体水平，并采集动脉血测定乳酸水平。

对比分析两组患者的降钙素原水平、D-二聚体水平、乳酸水平，及降钙素原阳性率、D-二聚体阳性率、乳酸阳性率。

并分析患者早期降钙素原、D-二聚体与乳酸阳性率与28d死亡率之间的关系。

结果生存组患者的降钙素原水平、D-二聚体水平、乳酸水平，均显著低于死亡组患者，各项比较差异均具有统计学意义P<0.05；生存组患者的降钙素原、D-二聚体、乳酸阳性率，均显著低于死亡组患者，各项比较差异均具有统计学意义P<0.05。

60例患者28d死亡率如下：入组早期3项指标均为阴性的患者10例，均存活，死亡率0.00%；1项指标为阳性的患者25例，死亡2例，死亡率为8.00%；2项指标为阳性的患者18例，死亡10例，死亡率55.56%；3项指标均为阳性的患者7例，死亡6例，死亡率为85.71%。

这一结果提示，脓毒血症患者降钙素原、D-二聚体及乳酸3项指标的阳性数量越多，患者28d死亡率越高。

结论血降钙素原、D-二聚体和乳酸水平均对脓毒血症患者的死亡有较好的预测意义，联合检测可提高预测的敏感性，临床应用价值较高。

关键词：降钙素原；D-二聚体；乳酸；脓毒血症；预后评估临床研究指出，在患者发生严重脓血症时，降钙素原、D-二聚体均会出现异常升高，因此，对二者进行检测对脓毒血症的临床诊断具有明确的意义[1]。

但是，目前临床对于降钙素原、D-二聚体与脓毒血症预后关系的研究报道尚且较少，而对脓毒血症患者在早期进行预测，对于早期实施临床干预，改善患者预后效果具有重要的意义[2]。

NT-proBNP、血小板及胆固醇水平与脓毒症预后的相关性党晓燕;秦勇;丁新爱;井晓娜;赵晓静;李满祥;王小闯【摘要】Objective To explore level changes and clinical significance of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP),blood platelet (PLT) and cholesterol in serum of patients with sepsis.Methods A total of 43 patients with sepsis were divided into two groups:mild sepsis group (group A,n =23) and severe sepsis group (group B,n =20),and at the same time of 22 patients admitted not for septic were as the control group.Levels of NT-proBNP,PLT and cholesterol of the three groups were detected on the1st,3rd and 5th d after hospitalization.Results After hospitalization,NT-proBNP levels in group A { (1086 ± 569)ng/ml } and group B { (2707 ± 745) ng/ml } were significantly higher than that { (165 ± 20) μg/L } in control group (P ＜ 0.001) ;the levels of blood platelet and cholesterol in group A { (112 ± 10) × 109/L,(3.55 ± 0.50) mmol/L } and group B { (65 ± 13)×109/L,(2.17±0.57) mmol/L} were significantly lower than those { (125 ±26) × 109/L,(3.88 ±0.52)mmol/L} in control group (P ＜ 0.05 orP ＜ 0.01).On the 1st d after hospitalization comparing with group A,NT-proBNP level in group B increased obviously,but levels of blood platelet and cholesterol decreased obviously,and the differences were statistically significant (P ＜0.01).In group B changes of the three indexes showed obvious correlation with prognosis on each detection point,and NT-proBNP level gradually increased,while levels of blood platelet and cholesterol gradually decreased in patients who died after prolonged disease course ; NT-proBNP level gradually decreased,while levels of blood platelet and cholesterol gradually increased in surviving patients with time dependence,and there were significant differences comparing with those at the 1st d after hospitalization (P ＜ 0.05).Conclusion NT-proBNP,cholesterol and blood platelet can be used as predictors of evaluating the severity and prognosis of sepsis.%目的探讨脓毒症患者血清N 末端前体脑尿钠肽(NT-proBNP)、血小板及胆固醇水平变化及意义.方法选取脓毒症43例,其中轻度脓毒症23例纳入轻度脓毒症组,严重脓毒症20例纳入重度脓毒症组；另选择同期住院的非脓毒症22例作为对照组.于入院后1、3、5d分别检测3组NT-proBNP、血小板及胆固醇水平.结果入院后1d轻度及重度脓毒症组NT-proBNP分别为(1086±569)μg/L和(2707±745) μg/L,显著高于对照组(165±20) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.001)；血小板分别为(112±10)×109/L和(65±13)×109/L,胆固醇分别为(3.55±0.50)mmol/L,(2.17±0.57) mmol/L,均低于对照组(125±26)×109/L及(3.88±0.52) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).入院后1d与轻度脓毒症组比较,重度脓毒症组NT-proBNP明显增高,血小板及胆固醇明显下降,差异均有统计学意义(P ＜0.001).在各检测时间点,重度脓毒症组3项指标变化与预后明显相关,随病程延长,该组死亡患者NT-proBNP水平逐步升高,血小板、胆固醇水平逐步降低；而存活患者则NT-proBNP水平逐步减低,血小板、胆固醇水平逐步回升,且呈时间依赖性,与入院后1d比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP、胆固醇及血小板可作为脓毒症严重程度评价及预后预测的因子.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)007【总页数】4页(P80-83)【关键词】脓毒症;N末端前体脑尿钠肽;血小板;胆固醇【作者】党晓燕;秦勇;丁新爱;井晓娜;赵晓静;李满祥;王小闯【作者单位】710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安市中心医院普外科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科;710004西安,西安交通大学医学院第二附属医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R51脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，临床证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，按严重程度分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。

血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清降钙素原、全血细胞计数及脏器功能评分的影响高风江;任何菊;张玮曾;郭月丽【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)10【摘要】目的观察血必净注射液治疗创伤性脓毒症患者的临床效果。

方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例。

2组患者入院后均给予综合处理。

研究组在此基础上加用血必净注射液治疗,对照组给予葡萄糖生理盐水。

治疗后第5天晨空腹静脉血测血清降钙素原(PCT)、全血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞总数(NEUT)及血小板计数(PLT)水平,并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评分(SOFA),比较2组各指标差异。

结果术后第5天,研究组血清PCT、WBC、NEUT水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组,PLT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者PCT水平,减少炎性反应,对各脏器功能具有保护作用。

【总页数】2页(P104-105)【作者】高风江;任何菊;张玮曾;郭月丽【作者单位】河北省曲周县中医院;邯郸经济开发区医院;河北省沧州市南大港医院;河北省肥乡县中医骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R826.5【相关文献】1.血必净注射液在脓毒症患者治疗中对降钙素原影响的临床研究2.脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化3.血液净化对脓毒症多脏器功能衰竭患者血清中降钙素原、C反应蛋白及免疫功能的影响4.血必净注射液对脓毒症患者降钙素原的影响5.研究平均血小板体积/血小板计数比值、降钙素原、脑钠肽水平变化与脓毒症患者急性生理与慢性健康评分的关联性及临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。