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脓毒症新常态及其治疗研究进展张文杰;何英丽;王涛;董晨明【摘要】Sepsis is a global public health problem because of increased morbidity and mortality. Although there are a lot of researches,we still can not fully explain the pathophysiological mechanism. With the progress of medical technology and the change of social population structure,the clinical phenotype and pathophysiology of sepsis have been changing. Therefore,it is important to fully understand the new normal of sepsis for diagnosis and treatment. In recent years,it has been found that immune response plays an important role in the pathogenesis of sepsis,and the study of immune response will become a promising breakthrough in the diagnosis and treatment of sepsis in the future. This paper summarizes the domestic and foreign literature published in recent years,expounds the latest research progress of the new changes in sepsis and its therapy.%脓毒症是一项全球性公共卫生问题,其发病率、死亡率持续居高.虽然进行了大量研究,但至今未能完全阐述其病理生理机制.随着医疗技术进步和社会人口结构变化,脓毒症的临床表现及病理生理也在发生转变.因此充分了解脓毒症新的发展变化对临床诊治具有重要意义.近年来发现免疫应答在脓毒症发生、发展中具有重要作用,对脓毒症免疫应答的研究有希望成为未来诊治的突破口.现总结近年来国内外相关文献,阐述脓毒症的新发展变化及相应治疗的研究进展.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(020)035【总页数】5页(P4470-4474)【关键词】脓毒症;免疫应答;治疗;综述【作者】张文杰;何英丽;王涛;董晨明【作者单位】730030 甘肃省兰州市,兰州大学第二医院重症医学一科;734300 甘肃省高台县人民医院消化内科;730030 甘肃省兰州市,兰州大学第二医院重症医学一科;730030 甘肃省兰州市,兰州大学第二医院重症医学一科【正文语种】中文【中图分类】R631.1尽管过去几十年中人们对脓毒症进行着不懈的研究，但脓毒症的诊治依然是世界性的难题。
全球儿童脓毒症流行病学及病原学研究进展（完整版）脓毒症是一种高发病率及病死率的感染性疾病，是导致儿童死亡的主要原因之一。
全球范围内每年大约有300万新生儿及120万儿童被诊断脓毒症[1]。
2010年760万<5岁的死亡儿童中64％死于重症感染导致的脓毒症或脓毒性休克[2,3]。
美国一项调查指出2005年严重脓毒症住院患儿的总费用为48亿美元，占同期住院总费用的16％，经济负担巨大[4]。
因此了解儿童脓毒症的流行病学特点对识别高危人群，制定诊断及治疗策略，优化医疗资源配置至关重要。
现对近年儿童脓毒症全球流行病学及病原学特点及变化趋势进行综述，并对产生变化的原因进行分析。
一、流行病学现状1．发病率及儿童重病监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）患病率：早期由于缺乏脓毒症的诊断标准，无法对各国脓毒症流行病学的差异进行比较。
但随着2005年世界脓毒症共识会议对脓毒症诊断标准的规范化，近15年多个国家和地区开展了脓毒症的流行病学调查。
目前脓毒症流行病学调查中的病例筛选多为直接应用ICD－9－CM严重脓毒症编码，ICD－9－CM相关感染编码联合脏器功能不全编码（改良Angus法），直接应用2005年世界脓毒症共识会议对脓毒症的定义或临床诊断[5,6]。
近年来脓毒症的发病率呈上升趋势，且以新生儿至学龄前期儿童为主。
一项美国儿童严重脓毒症的人口发病率调查指出，1995至2005年美国人口发病率由56/100 000上升至89/100 000[4]。
Balamuth等[5]分别使用ICD－9－CM严重脓毒症编码及改良Angus法对2004至2012年严重脓毒症的发病率进行统计发现，无论使用哪种筛选方法，发病率均呈上升趋势。
原因之一是新生儿科医疗技术的提升使极低出生体重儿存活率提高，导致此类患儿后期出现脓毒症的机会明显提升，另一原因是临床医生对此类疾病的诊断越发警惕，治疗更加积极，故不能除外临床工作中因过度诊断导致的发病率提升。
脓毒症心肌病发病机制与应用研究进展摘要：脓毒症主要是由于全身出现了感染进而引发了炎症，在临床治疗过程中，属于细菌感染类型或者是可疑感染灶。
每一年全球死于严重脓素症的患者有很多，此病凶险，而且病死率非常高，而且大多数是由于心肌梗死而亡。
最近几年，全球关于抗感染的治疗技术日益提高，但是脓毒症病死率依然很高，此病往往会引发心肌病，需要的费用较高，耗资较大，对于患者生活质量带来较大影响。
所以在临床治疗中，关于脓毒症心肌病发病机制以及应用的研究从未停止过，并且也取得了不错的成就，而本次通过知网收集整理了部分核心成果进行了分析，希望可以为脓毒症心肌病更了的治疗提供理论参考。
关键词：脓毒症；心肌病；发病机制；研究进展引言最近几年，心功能监测技术水平也在不断提高，对于脓毒症心肌病，人们也有了新的认知，但是关于脓毒症心肌病发病机制方面依然没有较大的突破，各个学者仍需在此方面加大研究的力度。
本文将重点放在了脓毒症心肌病发病机制与应用研究进展方面，对各个学者研究成果进行总结，选取其中最具代表性的内容进行了分析，具体内容如下所示。
一、关于脓毒症心肌病发病机制的研究胡青，曹小平等人针对脓毒性心肌病的发病机制及治疗进行分析，阐述了发病机制包括血流动力学及心肌改变、线粒体裂变、心肌细胞凋亡和自噬、钙离子失衡、炎性机制和免疫调节机制，其治疗包括常规治疗、β1受体阻滞剂治疗、褪黑激素、5-羟色胺3受体拮抗剂、右美托咪定和中医治疗等。
朱莉娟，谭利平在对脓毒性心肌病的诊断和治疗研究进展的分析中，站在流行学角度，对SIC的发病机制、诊断、治疗进行了阐述，表明发病机制包括超抗原与TOLL样受体（TLRS）相互作用，在诊断时可采用影像学技术、生物标记物；治疗时可使用多巴酚丁胺、钙离子增敏剂、β受体阻滞剂艾司洛尔。
林乐清，金光勇针对脓毒症心肌抑制发病机制的分子研究进展进行了分析，提出脓毒症心肌抑制发病的分子机制复杂，包括心肌抑制因子、NO及NOS、Toll样受体(TLR)及其下游信号通路、组蛋白及high mobility group box－1(HMGB－1)、钠离子、钙离子以及自主神经系统。
11国中西医结合急救杂志2020年8月第27卷第4期C h i n J T C M W M C r i丨C a r e, A叩丨丨si 2020, V〇l.27, N o.4• 505 ••综述•脓毒症患者死亡危险因素研究进展赵鹏跃1李宇轩1朱圣宇K2杜晓辉11解放军总医院第一医学中心普通外科，北京100853; 2南开大学医学院，天津300071通信作者：杜晓辉，Email :duxiaohui301@【摘要】脓毒症是一种严重危及生命的多器官功能障碍性疾病，具有较高的发病率和病死率，如何攻克脓毒症是世界性的难题。
目前已证实脓毒症患者的死亡涉及到免疫功能紊乱、凝血功能紊乱、微循环障碍、代谢紊乱、多器官功能衰竭（M O F)等多种机制，在以上因素的共同作用下，脓毒症患者的病死率居高不下。
因此早期识别出可能发生死亡的脓毒症患者并积极采取一系列预防性措施意义重大脓毒症患者的死亡与多种因素密切相关，如高龄、男性、种族、基因差异等人口统计学特征，患者入院评分和并发症状况，各种实验室检测指标如中性粒细胞/淋巴细胞比值（M,R)、血小板计数（P L T)、降钙素原（P C T)、C-反应蛋内（C R P)、乳酸、D-二聚体、皮质醇等，还有不恰当的干预性治疗措施等。
但以上各种死亡危险因素单独用于诊断脓毒症均有一定的局限性，综合考虑多种指标并结合患者的临床资料才能更准确地预测脓毒症患者的预后，进而对高危人群采取早期针对性治疗，降低脓毒症患者的病死率。
【关键词】脓毒症；炎症反应；多器官功能衰竭；预后；危险因素基金项目：军事医学创新T.程专项（18C X Z025)D O I： 10.3969/j.issn.l008-%91.2020.04.033Research advances in risk factors of death in sepsis patients Z h a o P e n g y u e丨，L i Y u x u a n1，Z h u S h e n g y u丨2,D u X i a o h u i1d e p a r t m e n t o f G e n e r a l S u r g e r y,F ir s t M e d i c a l C e n te r o f C h in e s e P I A G e n e r a l H o s p i ta l,B e i j i n g 100853, C h in a;~S c h o o l o fM e d i c in e,N a n k a i U n iv e r s ity,T ia n ji n 300071，C h in aC o r r e s p o n d in g a u t h o r:D u X i a o h u i,E m a i l:d u x i a o h u i301@s in a.c o m【Abstract】Sepsis i s a serious life-threatening disease with multiple organ dysfunction，which has high morbidityand fatality rate.H o w to overcome sepsis i s a worldwide problem.I t has been confirmefl that the death of sepsis patientsinvolves multiple mechanisms such as i m m u n e disorder,coagulation disorder,mirrorirrulation dysfunction,metabolicdisorder and multiple organ failure (M O P).Under the comhinecl action of above mechanisms,the fatality rate of sepsispatients is s t i l l high,so i t is of great significance to identify possible dead sepsis patients and take a series of preventivemeasures.Studies have shown that m a n y risk factors are closely associated with the death of sepsis patients,such as olderage,male,ethnicity,gene differences and s o m e other demographir rhararteristics,the score and complication status ofpatients at admission,s o m e kinds of laboratory test indexes such as neutrophil-to-lymphoryte ratio(N L H),platelets count(P L T),procalritonin (P C T),C~reartive protein(C H P),lactic acid,D-dimer,cortisol and s ome inappropriate interventions.However,the above risk factors have certain limitations w h e n used alone in diagnosis.Only by comprehensively consideringa variety of indicators and combining with the clinical data of patients,can the prognosis of sepsis patients he predicted morearrurately,and then e<irly targeted treatment can l i e adopted for high-risk groups to reduce the mortality of sepsis patients.【Key words】Sepsis;Inflammation reaction;Multiple organ failure;Prognosis;Risk factorsFund program: Military Medical Innovation Project(18C X Z025)D O I： 10.3969/j.issn.1008-9691.2020.04.033脓毒症指宿主在面对感染时由于反应失调导致的危及 生命的多器官功能障碍，是重症监护病房（I C U)患者非冠状 动脉（冠脉）疾病死亡的首要原因1 :最新统计数据表明，全球每年新发脓毒症患者超过3 000万例，随着现代医疗技 术的发展,脓毒症患者的预后明显改善.但其病死率仍高达 36% ~ 55%,而如何攻克脓毒症是一个世界性的难题_2_:由于脓毒症有较高的病死率，因此早期识别可能发生不良结局 的脓毒症患者并积极采取防治措施将会明显改善预后。
脓毒症急性胃肠损伤评估的研究进展梁立新;吴彦青;郭玉红;刘清泉【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)004【摘要】近年来,胃肠道作为脓毒症病理生理过程中最早和最严重受累的器官之一,其重要性逐渐被人们认识.早期、客观、及时、准确的评估脓毒症患者的急性胃肠损伤程度,及早进行干预,可减轻由其诱发的失控性炎性反应,改善脓毒症患者的预后.目前,临床上对脓毒症急性胃肠损伤仍缺乏特异性的诊断指标或体系.为此,作者总结了近几年脓毒症急性胃肠损伤的评分及分级系统、血清生物学标志物的研究进展,为脓毒症急性胃肠损伤的早期诊断及治疗提供一定的参考依据.【总页数】5页(P741-745)【作者】梁立新;吴彦青;郭玉红;刘清泉【作者单位】北京中医医院顺义医院,北京,101300;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;北京中医医院顺义医院,北京,101300;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010;北京中医医院顺义医院,北京,101300;首都医科大学附属北京中医医院,北京,100010;中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室,北京,100010【正文语种】中文【中图分类】R573;R574【相关文献】1.急性胃肠损伤分级对严重脓毒症预后评估的价值 [J], 董科奇;邓杰2.急性胃肠损伤分级联合序贯器官衰竭评估对严重脓毒症预后评估的价值 [J], 董科奇;邓杰;潘景业;蒋凯3.中西医治疗脓毒症急性胃肠损伤研究进展 [J], 高天野;刘杰;黄丽英4.急性胃肠损伤分级联合D-乳酸、内毒素水平测定对脓毒症患者预后的评估价值[J], 肖武强;董磊;吴先正5.脓毒症急性胃肠损伤研究进展 [J], 吴云;李学兵;胡军;许绍珍;孙宗发;施丽丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脓毒症研究进展
邵利;韩艳花;王媛;姚爱荣;王昊
【期刊名称】《临床医药文献电子杂志》
【年(卷),期】2007(50)3
【总页数】3页(P171-173)
【作者】邵利;韩艳花;王媛;姚爱荣;王昊
【作者单位】解放军255医院
【正文语种】中文
【中图分类】R631
【相关文献】
1.《拯救脓毒症运动:2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》解读(一)2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南概况 [J], 赵鹤龄;申丽旻;程彤;马海英
2.《拯救脓毒症运动:2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》解读(四)糖皮质激素、活化蛋白C和血液制品在脓毒症休克治疗中的应用 [J], 程彤;吴志茹;申丽更;赵鹤龄
3.《拯救脓毒症运动:2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南》解读(五)——脓毒症诱导急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗 [J], 赵鹤龄;申丽曼;赵素琴;程彤
4.免疫紊乱在脓毒症中的作用及针刺抗脓毒症的研究进展 [J], 周伊人;王珂;雍玥;裴丽娟;宋建钢;周嘉
5.BNP/NT-proBNP在脓毒症及脓毒症休克中的研究进展 [J], 顾晓静(综述);王传;张花平;连晓芳;王卉;闫书彩;刘春生;朱桂军(审校)
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脓毒症诊治进展情况汇报脓毒症是一种严重的感染性疾病，常常导致多器官功能障碍甚至危及生命。
近年来，随着医学技术的不断进步，脓毒症的诊治水平也在不断提高。
本文将就脓毒症的诊断、治疗和预防等方面进行汇报，以期能够更好地指导临床工作。
一、脓毒症的诊断。
脓毒症的早期诊断对于救治患者至关重要。
目前，临床上常用的诊断标准包括SIRS标准、SEPSIS-3标准和SOFA评分等。
此外，还可以通过血培养、炎症因子检测、影像学检查等手段进行综合诊断。
近年来，一些新的生物标志物和分子生物学技术也逐渐应用于脓毒症的诊断，为早期诊断提供了更多的手段。
二、脓毒症的治疗。
脓毒症的治疗包括抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物使用、器官支持治疗等。
在抗感染治疗中，应根据患者的病原微生物和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
此外，对于休克、代谢紊乱等并发症，也需要及时进行治疗。
近年来，一些新的治疗手段如细胞因子拦截剂、免疫调节剂等也逐渐应用于临床，为脓毒症的治疗提供了新的思路。
三、脓毒症的预防。
预防脓毒症的关键在于控制感染源、提高抗感染能力和加强医疗质量管理。
在临床工作中，应加强院内感染控制，规范使用抗生素，提高医务人员的感染防控意识。
此外，对于高危人群如免疫功能低下、慢性疾病患者，也应加强健康教育和干预措施，降低患病风险。
四、脓毒症的研究进展。
随着对脓毒症认识的不断深入，脓毒症的研究也在不断取得新的进展。
目前，国内外有关脓毒症的基础研究和临床研究层出不穷，涉及病理生理、分子生物学、免疫学等多个领域。
这些研究成果为脓毒症的诊治提供了新的理论和实践支持，为临床工作提供了更多的选择。
综上所述，脓毒症的诊治进展取得了显著的成就，但仍然面临着许多挑战。
我们需要进一步加强疾病监测和防控，推动临床研究和转化应用，提高医务人员的诊疗水平，不断完善脓毒症的诊治体系，为患者的救治提供更好的保障。
希望未来能够有更多的科研机构和临床医生加入到脓毒症的研究和救治工作中，共同努力，为控制和治疗脓毒症做出更大的贡献。
