下载文档原格式
鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗目的综合治疗在提高鼻咽癌患者放疗后并发分泌性中耳炎临床效果中的观察。
方法选取永州市中心医院耳鼻喉科接诊鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者36例（41耳），随机分为两组，对照组18例（20耳），行鼓室注射治疗，观察组18例（21耳），行综合治疗，观测两组患者纯音气导听阀（PAT）及临床疗效。
结果观察组总有效率为90.48%，对照组总有效率为60.00%，（P＜0.05）；治疗后，对照组PAT为（29.92±10.95）dB HL，观察组PAT为（20.63±9.52）dB HL，（P＜0.05）。
结论以用药治疗、鼓室注射、鼓室置管与鼻腔、鼻咽局部清理的综合疗法，可有效提高鼻咽癌并发分泌性中耳炎临床效果，改善临床症状。
标签：鼻咽癌；分泌性中耳炎；综合治疗鼻咽癌是一种常见恶性肿瘤疾病，该病主要发病地区主要集中在华南地区。
目前，在鼻咽癌的治疗中首选方法为放射治疗，但放疗后患者多表现出分泌性中耳炎，其发病率已高达35%～75%[1]。
患者主要表现为耳闷、耳聋以及耳鸣等临床症状。
本研究采用综合治疗方法给予患者治疗，对其临床效果进行探讨，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究自永州市中心医院耳鼻喉科2013年1月～2014年12月接诊的鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者中选取36例（41耳），所有患者放疗前经病理诊断，确诊为鼻炎鳞状细胞癌，行Co常规外照射治疗，放射剂量为60～70Gy/6.5～7.0w；放疗过程中或者放疗后耳部出现闷胀感、耳鸣等症状；经电耳镜检查，观察发现鼓膜呈现为淡黄色、淡红色，内陷、混浊等[2]。
按照随机数字排列法将患者分为两组，对照组18例（20耳），男10例，女8例；患者年龄为18～66岁，平均年龄为（45.25±2.56）岁；病程为1～6个月；鼓室导抗图为B型。
观察组18例（21耳），男12例，女6例；患者年龄为20～61岁，平均年龄为（44.87±3.14）岁；病程为1～6个月；鼓室导抗图为B型。
鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎40例效果观察邓建华【摘要】目的：观察耳内镜下鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后引起的分泌性中耳炎的效果。
方法：鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者40例55耳，经药物治疗两周无效，或药物治疗一次后复发的患者行耳内镜下鼓膜置管术治疗，观察疗效及并发症。
结果：治疗结束后12个月评价疗效：无分泌性中耳炎复发为治愈者48耳（87.3%），转变为化脓性中耳炎5耳（9.1%），复发2耳（3.6%）。
结论：鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果好，并发症少，能有效减少化脓性中耳炎的发生。
【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P85-85,88)【关键词】鼻咽癌;放射治疗;分泌性中耳炎;鼓膜置管术【作者】邓建华【作者单位】昆山市第一人民医院耳鼻咽喉科，江苏215300【正文语种】中文【中图分类】R739.63鼻咽癌发病率占头颈部恶性肿瘤的第一位，治疗首选仍是放射治疗（简称放疗）或以放疗为主的综合治疗[1]。
随着放疗技术的不断改进，三维适形与调强放疗的普及开展在提高鼻咽癌控制率的同时也减少了放疗的不良反应。
但由于解剖结构特殊，中耳腔、乳突和咽鼓管等结构处于放射野的中心位置不可避免地遭受放射损伤，仍然使耳部并发症多发，其中最常见的并发症是反复发作的分泌性中耳炎，常转变为难以治愈的化脓性中耳炎，使听力严重受损。
为提高治疗质量，我科于2003年5月—2012年1月对40例（55耳）鼻咽癌放疗后合并分泌性中耳炎的患者进行耳内镜下鼓膜置管术治疗，效果良好，现分析报告如下。
1.1 一般资料鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者40例（55耳），男28例，女12例，年龄19～76岁，中位年龄45.7岁。
其中双耳发病者15例，单耳25例；鼻咽癌分期情况：Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例，Ⅳ期患者5例。
40例均为经病理活检确诊的鼻咽癌患者，放疗前经耳内镜检查无分泌性中耳炎，均采用6MV直线加速器外照射治疗，在放疗过程中或放疗后出现分泌性中耳炎，经纯音听力检测、声导抗检查和鼓室穿刺确诊。
鼻咽癌患者接受完放疗治疗后，放疗毒副作用造成患者身体出现各种症状。
由于鼻咽癌发病位置和耳部较近，放疗过程中不可避免地对患者耳部造成了伤害.
听力下降是很多鼻咽癌患者出现的副作用症状之一，这也是鼻咽癌放疗后听力下降的主要原因。
了解鼻咽癌放疗后听力下降原因.最大化减轻鼻咽癌患者放疗过程中的毒副作用才是关键。
患者在行放疗前应该对其副作用有所了解，将化疗毒副作用降到最低，从而降低放疗对身体器官的损害。
研究证实放疗期间配合灰树花D组分，有效减轻放疗给患者带来的副作用。
灰树花D阻分安全无毒，患者服用期间不会有任何副作用。
鼻咽癌患者在放疗前服用，防患于未然，放疗对身体器官受到的伤害程度也会大大降低。
对于接受完鼻咽癌放疗的患者，且放疗期间没有采取减轻毒副作用措施。
这类患者通过服用灰树花D阻分，对因放疗受到损害的身体器官具有修复作用。
因为鼻咽癌患者放疗除了听力下降还会有如口干，颈部纤维硬化等这些症状。
灰树花D阻分有效改善这些症状，提高患者生活质量。
以上介绍了鼻咽癌放疗后听力下降怎么办及解决方法，家属应重视放疗毒副作用这一问题，放疗后鼻咽癌患者生存质量关系到病情康复的好坏，让鼻咽癌患者在康复的同时生活质量好一些，想必这是每个家属及患者的心愿。
鼻咽癌放疗后,不可避免地损伤包括部分脑干、内耳、中耳、口腔,这些部位接近肿瘤治疗的根治剂量,可能致听觉系统从咽鼓管至脑干听觉通路各个部位损伤,引起耳鸣、分泌性中耳炎。
实际上,鼻咽癌患者放疗后耳鸣、耳膜穿孔的原因可能是中耳积液,也可以是听骨链中断或硬化、鼓膜粘连等[6]。
射线照射耳窝后出现毛细胞破坏,中耳受照射后,出现血管丛损伤和软组织肿胀等,从而导致中耳渗出增加和中耳炎的发生。
顺铂的耳毒性由自由基产物引起,它可以耗竭耳窝内的谷胱甘肽和抗氧化酶,产生过氧化作用,造成耳窝毛细胞损伤,顺铂可在内耳淋巴组织中维持较高的浓度,首先损伤外毛细胞,剂量增大时,内毛细胞、耳窝神经节细胞均损伤,引起两侧不可逆的对称性、进行性感音性耳聋。
化疗与放疗的协同作用,加重了听力损害,本试验组患者出现14例耳鸣,8例耳膜穿孔,损害率为43%,稍高于国内报道的单纯放疗组,我们采取抽液、置管等方法配合使用皮质类固醇激素、丹参、维生素A、维生素B等药物治疗,治疗后有一定效果。
总之,鼻咽癌同步放化疗能够提高治愈率且出现的副反应患者可以耐受,但本试验因为病例数较少,远期疗效未知,有待进一步研究观察。
另外,如何减少同步放化疗带来的副反应以及同步治疗中药物用量、放射剂量也是今后进一步研究的问题。
【参考文献】1 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:北京协和医科大学出版社,2002,537-574.2 董志传,谷铣之.临床肿瘤学.北京:人民卫生出版社,1999,463.3 苏振忠,蒋学云,朱兰才,等.鼻咽癌患者耳部急性放射性损害的形态学特征.中华放射医学与防护杂志,2002,22(2):93-95.4 Kwong DL,Sham JS,Au K,et al.Concurrent and adjuvant chemother２apy for nasopharyngeal Carclnoma:H factorial study.T Clin Oncol, 2004,22(13):2643-2653.5 Langendijk JA,leemans CR,Bute J,et al,The additional value of che２mothcrapy to radiotherapy in locally advanced nasopharyngea I car２clnoma:a meta-analysis of the published literatare.Chin,2004,22(22):4604-4612.6 Hoffman H,Cooper JS,Weber R,et al.Chauging patterns of practtcein the management of nasopharynx carcinoma(NPC):Analysis of the Nat ional cancer Database(NCOB)E.J Cli n Oncoi,2004,22(15Sup２plement):5501.(编辑:齐永)重症胰腺炎22例治疗体会姚胜【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】 B 【文章编号】1680-077X(2008)05-0423-03本院2000年1月～2008年1月,共收治重症急性胰腺炎22例,经中西医结合的非手术治疗20例痊愈,1例死亡,1例并发胰腺假性囊肿经后期手术治痊愈,取得了较好的疗效。
咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的临床效果观察目的探究鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者在常规治疗基础上联合咽鼓管置管方案的具体操作和临床治疗效果。
方法随机抽取2010年1月～2014年1月本院收治的鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者80例，根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规方法治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合应用咽鼓管置管方案，每组40例。
两组患者均接受治疗3个月，对比两组患者临床治疗效果及并发症情况。
结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为17.5%，显著低于对照组的52.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻咽癌患者接受放疗后常并发分泌性中耳炎，对鼻咽癌治疗造成严重影响，降低患者生活质量及治疗依从性，在传统治疗基础上联合咽鼓管置管方案能显著提高并发分泌性中耳炎的临床治疗效果，具有高效、安全的优点，值得临床推广。
[Abstract] Objective To research the operation and clinical treatment effect of salpingocatheterism in the treatment of secretory otitis media after radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma based on conventional treatment. Methods 80 cases with secretory otitis media after radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma treated in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected and divided into control group and observation group according to the difference of treatment scheme.The control group received conventional treatment，based on which the observation group was treated with salpingocatheterism，each group for 40 cases.After treating for 3 months，the clinical treatment effect and complications between two groups were compared. Results The total clinical treatment effective rate of observation group was evidently better than that of control group，which had statistical significance（P＜0.05）.The probability rate of the complications in observation group was 17.5%，lower than 52.5% in control group，which had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion It is common that there is the complication of secretory otitis media after radiotherapy，which has severe influence on the treatment of nasopharynx cancer，and reduces the life quality and treatment compliance of the bining the scheme of salpingocatheterism based on conventional treatment can improve the clinical treatment effect of secretory otitis media，which has the advantages of efficient and safe.It is worth of clinical attention and popularity.[Key words] Salpingocatheterism；Nasopharyngeal carcinoma；Secretory otitis media；Treatment鼻咽癌是臨床常见癌症，会严重影响患者身体健康与生活质量，当前对鼻咽癌患者治疗方案主要为放射治疗。
鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探讨摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。
方法：对我院自2008年7月至2011年9月收治的31例鼻咽癌患者放疗后发生分泌性中耳炎并收入院随机分为A、B两组，A组15例患者均在耳内镜下使用了鼓膜切开置管术，吸出积液，将通气管经切口伸入中耳腔行置管术。
B组16例患者使用耳内窥镜行鼓膜切开排液冲洗鼓室进行治疗。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果：A组15例患者中，得到治愈有8例，有效5例，无效2例，总有效率为86.7%；B组16例患者，其中治愈5例，有效6例，无效5例，总有效率为68.75 %；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
而且，A组患者治疗过程中2例患者出现并发症，术后所有康复患者中有2人发生病情复发，复发率为15.38%；而B组患者有5人产生并发症，病情复发人数有6人，复发率为54.5%；两组患者并发症发生率及复发率具有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼓膜切开置管术相比鼓膜切开冲洗鼓室的操作简便、疗效确切、安全，较易被患者所接受，值得临床使用。
【关键词】鼓膜切开鼓膜切开置管术鼻咽癌分泌性中耳炎【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0387-02鼻咽癌的多数患者，采取放射治疗法，放疗后易引发分泌性中耳炎，分泌性中耳炎的发生率最高可达75%以上，放疗后分泌性中耳炎主要临床表现为顽固性的耳聋、耳鸣、耳闷及头痛等症状，而目前临床上尚无有效的治疗方法[1]。
本研究对我院2008年7月至2011年9月收治的31例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎分别给予鼓膜切开置管术和鼓膜切开排液进行治疗，现将其临床疗效报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2008年7月至2011年9月收治的31例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者，所有患者均为鼻咽癌放疗一段时间后，发现听力出现下降、头痛、耳鸣等病症，其中严重的有23例为耳痛和耳鸣；2例为耳内有流水声；6例为头痛和头晕。
两种方式治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床效果摘要：目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗后分泌性中耳炎的临床特点和临床疗效。
方法：在2011年4月至2014年4月期间，选择在我院有完整资料鼻咽癌患者50例，将其随机性的平均分为观察组和对照组两组，即每组有25例患者，其中观察组的25例（45耳）患者采用耳内窥镜下鼓膜切开冲洗鼓室治疗方法，而对照组25例（42耳）患者采用耳内窥镜下鼓膜穿刺冲洗鼓室。
通过对比两组的基本疗效和临床效果。
结果：观察组中的25例患者，共有45耳，其中治愈24耳（53.3%），好转15耳（33.3%），对照组共42耳，其中治愈18耳（42.86%），好转10耳（23.81%），两组有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义；其中观察组的无效6耳中2耳出现化脓性中耳炎，1耳鼓膜穿孔，对照组无效14耳中1耳出现化脓性中耳炎，两组并发症发生率比较，P>0.05，差异无统计学意义。
结论：鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效好，且操作简单，患者容易接受，是一种有效、安全的治疗方法。
关键词：鼓膜切开；鼻咽肿瘤；分泌性中耳炎；耳内窥镜鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是常见的头颈恶性肿瘤之一，治疗以放疗为主。
鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎在临床上比较常见。
临床上鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发生率较高，可能发生严重的耳聋、耳闷、耳鸣和头痛等症状，且顽固难治，严重的影响着人们的生活质量。
治疗鼻咽癌常用的方法之一是放疗，但是放疗后常常会伴随着分泌性中耳炎的情况，其发病及预后均与咽鼓管功能损害状况有关，对于咽鼓管功能已经受到严重的不可逆损害者，如果单纯的药物治疗，其疗效非常的有限，因此，治疗该疾病方面投入了大量的研究，研究发现，该疾病的治疗方法可以有耳内窥镜下鼓膜切开冲洗鼓室治疗方法和耳内窥镜下鼓膜穿刺冲洗鼓室两种方法。
本研究为了探讨这两种方法的临床效果，进行了相关的临床试验。
1例鼻咽癌患者放疗并发中耳炎的护理介绍1例鼻咽癌患者放疗后合并中耳炎的护理，心理护理，放部位皮肤护理，口腔，鼻腔及护理及外耳道的清洁。
标签：鼻咽癌；中耳炎；护理鼻咽癌是头颈部的恶性肿瘤，放射治疗是其首选方法。
但放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤患者的中耳功能。
鼻咽癌患者放射治疗后常出现分泌性中耳炎，产生严重的耳聋、耳闷、耳鸣和头痛等症状，使患者生活质量明显下降。
据有关资料显示，鼻咽癌放疗后放射性中耳炎的发生率为45.6%[1]。
我科于2012年8月收治1例鼻咽癌在放疗时并发中耳炎的患者，现护理报告如下。
1 病例简介患者，男，40岁，因“鼻咽癌化疗后3w”入院。
现病史：患者2012年初无明显诱因出现右侧耳闭、听力下降，伴耳后麻木，同侧头胀痛，偶尔低调性耳鸣，曾在同济医院口服药物治疗无明显缓解。
16/7行鼻咽镜发现鼻咽新生物。
19/7取活检病理示（鼻咽部）未分化癌。
转入我科，完善分期检查，鼻咽双颈MR示鼻咽右侧壁及右侧咽旁间隙软组织影，侵及右侧头长肌、腭帆肌、腭帆提肌、翼内肌、咽旁间隙，包绕右侧颈内动脉管。
右侧颞骨岩尖及枕骨斜坡骨质T1W1信号异常。
右侧三叉神经节、蝶窦、右侧海绵窦受累，垂体受累可能，病变侵犯右侧中颅窝，与右侧颞叶内侧分界欠清晰。
双侧咽旁间隙及颈深部可见多发中等大小淋巴结，较大这位与右侧咽旁间隙，短径约0.7CM，部分环形强化。
临床分期为cT4N2M0，1/8、22/8行DP方案化疗2周期。
与2012年9月18开始行鼻咽颈部IRMT放疗32次，分别于2012年9月18日，10月9日，10月31日行同步增敏化疗治疗后出院。
再行第3周期化疗前患者诉耳道有黄色分泌物与我院耳鼻喉科就诊。
于2012年12月行最后2周期化疗后出院。
2 护理2.1 心理护理合并放射性中耳炎时，患者耳痛加重、听力减退。
当发生感染时患者还会出现急性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道流脓，重者可出現发热头痛都可以导致患者的情绪波动。
