鼻咽癌放疗并发症

鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。

整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。

2.渗出性中耳炎。

3.鼻出血和鼻咽膜粘连。

4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。

5.齿龈炎、牙齿脱落。

6.视力减退、失明。

7.脑水肿、脑坏死。

8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。

9.放射性脑神经损伤。

后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。

同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。

鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。

经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。

再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。

鼻咽癌患者常见的并发症1、张口困难：是常见的鼻咽癌的并发症。

张口困难发生率在百分之五到百分之十，与颞颌关节受到高剂量放射有关。

部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。

放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，出院两到三年内要每天坚持张口练习，如口含软木塞、开口管、张闭口练习等。

2、听力下降、耳聋：放疗后百分之八的病人有明显的听力受损，百分之三的病人表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关，也是常见的鼻咽癌的并发症。

除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。

3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。

积极的转颈运动可能降低其严重程度。

这是鼻咽癌的并发症中比较严重的。

4、口干、龋齿：同样属于鼻咽癌的并发症。

腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。

很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。

口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。

出院后可以煲些生津止渴的中药喝，也可以嚼服口水醇缓解口干，如口干得不到有效康复，因口干产生的酸性腐蚀牙齿两三年内就会出现断牙掉牙现象。

1.直接蔓延鼻咽癌向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。

晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。

鼻咽癌向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

2.淋巴道转移鼻咽部黏膜固有层有丰富的淋巴管，故鼻咽癌可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者因为出现颈部淋巴结肿大前来就诊。

先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。

颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

3.血道转移鼻咽癌晚期常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

鼻咽癌护理试题及答案一、单选题1. 鼻咽癌最常见的症状是什么？A. 头痛B. 鼻塞C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：D2. 鼻咽癌的放疗中，以下哪个是常见的并发症？A. 口腔黏膜炎B. 皮肤烧伤C. 骨折D. 肺炎答案：A3. 鼻咽癌患者放疗期间，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持口腔卫生B. 避免刺激性食物C. 增加高蛋白饮食D. 放疗期间使用抗生素答案：D4. 鼻咽癌患者放疗后，以下哪个症状提示可能发生了放射性脑损伤？A. 鼻塞B. 头痛C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：B5. 鼻咽癌患者化疗期间，以下哪个症状提示可能发生了骨髓抑制？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 口腔溃疡D. 白细胞计数下降答案：D二、多选题6. 鼻咽癌患者的护理措施包括哪些？A. 定期检查B. 心理支持C. 营养支持D. 物理治疗答案：ABC7. 鼻咽癌放疗期间，患者可能出现哪些症状？A. 口腔黏膜炎B. 听力下降C. 鼻塞D. 颈部肿块答案：ABC8. 鼻咽癌化疗期间，患者需要监测哪些指标？A. 血常规B. 肝肾功能C. 心电图D. 血压答案：AB三、判断题9. 鼻咽癌患者放疗后，不需要定期复查。

（错误）10. 鼻咽癌患者化疗期间，不需要特别注意饮食。

（错误）四、简答题11. 简述鼻咽癌放疗期间的护理要点。

答案：鼻咽癌放疗期间的护理要点包括：保持口腔卫生，避免刺激性食物，监测患者的生命体征，观察放疗部位的皮肤变化，及时处理并发症，提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。

12. 鼻咽癌化疗期间，患者如何进行自我护理？答案：鼻咽癌化疗期间，患者应进行以下自我护理：保持良好的个人卫生，避免感染；注意饮食营养，选择易消化的食物；监测血常规，及时发现并处理骨髓抑制；保持良好的心理状态，必要时寻求心理支持。

五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，确诊为鼻咽癌，目前正在接受放疗。

请根据患者的情况，制定一份护理计划。

答案：针对该患者，护理计划应包括：定期监测患者的放疗反应，评估放疗部位的皮肤状况；提供口腔护理，预防口腔黏膜炎；鼓励患者保持良好的营养状态，提供高蛋白、高维生素的饮食；提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，应对治疗过程中可能出现的不适；教育患者和家属关于放疗的相关知识，提高他们的自我护理能力。

鼻咽癌放化疗后遗症有哪些？放化疗后多久能恢复正常鼻咽癌治疗终于完成了。

整个疗程经历了3个半月的时间，从治疗一直到结束。

治疗中的时光确实非常困难。

我感谢上天赐予我如此爱我的父母和丈夫。

要是没有他们的陪伴，我真不知道我会怎样度过。

我已经活了28年,平时很少生病。

没想到竟然得了一场大病。

化疗了5次，放疗了31次。

在第一次化疗时，别人都告诉我化疗非常辛苦。

只有经历过放疗，我才能明白放疗的痛苦程度。

化疗会引起反胃和身体虚弱，但是只需要恢复几天就会好。

放疗引起的不适包括喉咙疼、鼻塞、脖子疼、牙龈疼、便秘、口干等各种症状。

放疗过后，会出现一系列的后遗症。

病友们都说恢复需要几年时间来恢复。

全部治疗终于在3月25号结束了。

前两个星期非常痛苦。

我睡眠质量不好，导致脖子疼、口腔疼、便秘、鼻塞和口干。

无法完全进食。

我的身体变瘦了,家人担心我身体吃不消,所以给我买了pizvdn白蛋白营养粉来补充营养。

pizvdn白蛋白营养粉是从食物中提取的37种膳食营养,可以在短时间内快速密集地为患者提供所需营养,帮助患者改善血象,提高食欲,增加体重,提升体质,并减少副作用。

没有遭受太多痛苦，成功完成治疗。

20天之后，我的脖子皮肤开始慢慢蜕皮，然而依然感觉很痛。

父母和爷爷看到我多心疼了，更不用说当时自己看都可怕。

经历这次后，我对以前不好好爱惜身体的行为感到内心很内疚。

身体发肤，受之于父母，不敢毁伤，孝之始也。

我终于理解了这句话的意思。

父母常常自言自语地说，如果能替你受罪就好了。

只要听到这句话,眼泪就会不受控制地流出来。

我想的和你们一样，如果你们有什么困难，我也愿意替你们承担。

治疗结束后已经过去大约两个月了，身体的恢复情况还算不错。

然而，鼻窦炎尚未缓解，导致晚上入睡仍然困难重重。

每日必须进行三次鼻子洗涤以缓解鼻塞。

而需经常喝水，虽然口干症稍微好一点。

无论我去到哪里，对我来说水都是不可或缺的。

口腔很容易受伤，如果吃烫或硬的食物，嘴里会出现透明的泡泡。

科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。

方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。

对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。

结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。

行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。

结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。

关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。

疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。

医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。

可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。

为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。

现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。

908908 908中国中医药现代远程教育C hi nes e M edi ci ne M oder nD i s t ance Educat i on of C hi na第6卷第08期2008年08月鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，主要发生在我国南方及沿海地区的湖南、江西、福建、广东、广西等省区。

其中广东、广西为高发区。

目前鼻咽癌的治疗仍然以放射疗法为主。

放射疗法对鼻咽癌的疗效是肯定的。

放射疗法虽然可以杀死癌细胞，但是同时也可以损害放疗区域及其周围的正常组织，导致邻近组织器官的功能障碍，引起耳、鼻、咽、喉、口腔的并发症。

在鼻咽癌放疗后鼻并发症中，常见的有慢性化脓性鼻窦炎、鼻粘连、萎缩性鼻炎。

据陈伊宁[1]131例鼻咽癌放疗后鼻并发症回归分析，并发慢性化脓性鼻窦炎116例，鼻粘连33例，萎缩性鼻炎9例。

鼻咽癌放疗后的并发症，极大影响患者的生活质量。

因此，治疗鼻咽癌放疗后并发症，也是很重要的。

由于古代条件限制，缺乏必要的器械进行检查，同时因鼻咽癌病变部位较隐蔽，因此中医对鼻咽癌没有专门的病名及论述，对鼻咽癌放疗后并发症的认识就更是不可能的了。

对鼻咽癌放疗后并发症慢性化脓性鼻窦炎，中医如何进行辨证施治，报道甚少。

现将笔者对80例鼻咽癌后并发症鼻窦炎辨证施治的体会浅谈如下。

1临床资料 本组共80例，为门诊病例，均经X线照片诊断为上颌窦炎，其中17例同时有筛窦炎。

男性63例，女性17例，年龄最大65岁，最小33岁。

病程最长5年，最短1年。

2治疗方法 按照临床表现，辨证分为脾胃虚弱，湿热上犯和肺胃阴虚，邪毒滞留两型进行治疗。

脾胃虚弱，湿热上犯型（35例）主要症状有鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉减退，咽干，纳差，腹胀，胸脘痞满，大便溏。

舌质淡，苔白厚或黄腻，脉细数。

检查：鼻粘膜淡红，鼻道、鼻咽部可见黄稠分泌物或脓痂样分泌物。

证属热毒损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热上犯鼻窦。

治法：健脾和胃，清热祛湿。

鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理吴碧红;屈桂荣;谢啸平【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)012【摘要】鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗并发症,其中以照射区皮肤损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重,极大地影响了患者的生活质量。

我院放疗病房自2001年1月～2003年3月共收治327例鼻咽痛患者,现将327例鼻咽癌放疗中及放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理总结归纳如下。

1临床资料1.1临床资料:临床资料见表1。

1.2治疗情况327例鼻咽癌患者均给于根治性放疗,采用6M V-X线或60C o-γ线常规分割照射,5次/周,2G y/次,鼻咽照射设双侧面颈联合野+耳前野,有颅底骨质破坏者加颅底小野,鼻咽照射剂量D T60～80G y,6～8周完成,阳性颈淋巴结D T64～70G y,6～7周完成;颈淋巴结阴性预防照射D T50～56G y,5～6周完成。

鼻咽原发灶采用6M V-X线或60C o-γ线垂直照射,颈切线剂量46G y后电子线补量至D T60～70G y,颈髓及脑干剂量控制在40G y以下。

鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗...【总页数】3页(P63-65)【作者】吴碧红;屈桂荣;谢啸平【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.急性白血病耳、鼻、口并发症的护理 [J], 郭爱华2.鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值 [J], 石静;郁志龙;孙晓革;刘秀兰;牛立蓉3.鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治 [J], 李杰恩4.鼻咽癌放疗后皮肤的护理体会 [J], 邱怡5.金因肽双料喉风散合用鼻咽癌放疗后皮肤湿反应的护理 [J], 王淑芳;洪金花;邓淑琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。

由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。

本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。

1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。

主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。

[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。

（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。

（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。

（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。

[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。

口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。

2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。

[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。

[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。

清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。

鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡的护理【摘要】目的：口腔溃疡是鼻咽癌放疗过程中常见的并发症，在放疗进行的同时，我们采取了相应的护理措施，以降低口腔溃疡的发生。

方法：选取2010- 2011年我院住院鼻咽癌放疗患者68例，在放疗进行的同时，给予健康宣教、改善营养状况、药物含漱治疗、心理护理等治疗。

结果：68例患者中，痊愈17例（25%），显效35例（52%），有效14例（19.44%），无效2例（3%），总有效率达97%；平均用药时间11天。

结论：对鼻咽癌患者放疗所致口腔溃疡应以预防为主,但宜因人而异,采取有效预防措施,对于已出现口腔溃疡者,采取积极措施治疗,做到防治结合,促进溃疡愈合,减少疼痛,提高患者的生命质量。

【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r 473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0223- 02鼻咽癌放射治疗是最有效的治疗方法，口腔溃疡是放疗过程中常见的并发症，。

因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义。

为保证放疗的顺利进行，我们采取了相应的护理措施，取得满意效果。

现将护理体会报告如下：1 临床资料选取2010-2011年我院住院鼻咽癌患者68例，其中男性38例，女性30例，年龄27-78 岁，平均56岁。

2 口腔溃疡的临床表现及分度标准根据who 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分5 度[1]。

0度:黏膜正常；ⅰ度:黏膜红斑、疼痛、不影响进食；ⅱ度:黏膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡能进半流质饮食；ⅲ度:黏膜溃疡比ⅱ度明显,只能进流质饮食；ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,不能进食。

3 疗效判断标准：一般治疗5 d 后评价效果[2],痊愈: 溃疡完全愈合不留痕迹;显效: 溃疡面积缩小2/ 3 以上;有效: 溃疡面积缩小1/ 2 以上;无效: 症状无缓解, 溃疡面积扩大或数量增加治疗有效率= 痊愈加显效加有效。