下载文档原格式
鼻窦癌放疗造成的影响
对于鼻咽癌患者来说，放疗是最为常见的一种治疗方法，但鼻咽癌放疗并发症有哪些?很多人都不太清楚。
放疗并发症有放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。
目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。
要严格避免重要组织器官的超量照射。
此外，鼻咽癌放疗的全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。
个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。
虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。
必要时可服用维生素b1、b6、c，胃复安等。
如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。
鼻咽癌放疗局部反应：少数病人腮腺照射2gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。
当照射40gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。
患者口干，进干食困难。
因此腮腺应避免过量照射。
还可能出现皮肤、粘膜、唾液腺的反应。
皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。
粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。
鼻咽癌放疗并发症主要就是上文所介绍的。
当然针对这些不良反应放疗技术自身也在不断的改进，现在的三维适形调强放疗定位准确。
对正常组织的损伤小，因此副作用也小得多了。
医院肿瘤诊断治疗中心的专家提醒您：鼻咽癌放疗对设备和医生的要求都很高，建议选择大型医院治疗。
鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症*导读：在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别……
在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别是在做完化疗后，鼻咽癌患者可能会出现一些后遗症，这时候就非常需要患者治疗的信心和决定，克服可能出现的问题。
*鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
1、张口困难：张口困难发生率在5～10，与颞颌关节受到高剂量放射有关。
部分鼻咽癌患者张口严重受限，影响进食和讲话。
放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。
2、听力下降、耳聋、头晕：放疗后8的患者会有明显的听力受损，3的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。
3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分患者可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。
积极的转颈运动可能降低其严重程度。
4、中枢神经系统损伤：两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。
主要的表现为记忆力减退、性格改变、头
痛等。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞侧咽鼓管口所致。
听力下降也有可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
还需要说明的是，如果您发现自己有鼻涕中带血的症状，而且这种症状还经常出现，又和上火无关，这就一定要小心自己是否患上了鼻咽癌了，在这种情况下，即使身体没有其他的并发症，也应该去医院检查一下是什么问题导致的。
鼻咽癌放疗护理作者：张华华庄会来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，其病变往上侵犯颅底，往下转移至颈部，主要表现为鼻塞、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、复视，鼻咽部肿物、颈部肿块、面神经麻痹等。
放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗同时将不可避免地给患者带来许多急性、慢性和远期的放疗反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤、口腔黏膜溃疡、甚至导致大出血。
给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此积极有效地护理对鼻咽癌患者尤为重要。
所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。
早期鼻咽癌患者通过放疗多数可以治愈[1]。
我科自2012年7月-2013年3月利用直线加速器适形放疗治疗鼻咽癌患者20例，患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗，达到预期效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料我科自2012年7月-2013年3月收治20例鼻咽癌患者均为病理学证实，其中高分化鳞癌16例、低分化鳞癌3例、腺癌1例，这些患者给予根治性放疗。
病例中男性15例，女性5例，年龄35-68岁。
1. 2 常规放射治疗方法所有患者均通过模拟定位，采用直线加速器放疗。
2 放疗的护理2. 1 病房环境护理人员要热情接待患者，创造舒适环境，安排好饮食起居和治疗时间，保持室内安静、舒适，空气清新，每日进行室内通风和紫外线消毒，防止呼吸道感染和交叉感染。
2. 2心理护理在放疗期间会引起一系列身体不适，应在放疗前向患者介绍放疗的相关知识，使患者了解放疗的目的、方法和可能出现的不良反应。
患者常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗疗效好的病例，帮助患者树立治疗信心。
多与患者交流，有针对性地进行心理干预[2]，使患者以积极的心态迎接放疗。
2. 3 放疗期间饮食护理患者饮食搭配，要遵循“三高一低”的原则，及高维生素、高蛋白质、高热量，患者饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
鼻咽癌奈达铂同步放化疗病人的健康教育奈达铂主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。
一、化疗前1、安静舒适、温度适宜的生活环境。
室内要保持空气流通，光线充足。
2、忌烟酒,因为烟酒能加重病情,不利于健康。
3应用化疗前,需要完善各项检查,包括血常规肝肾功能等。
4化疗前晚要保证休息,如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。
二、化疗期间1、保护静脉。
化疗期间密切观察PICC回血、通畅程度，定时冲管，观察局部有无刺痛、烧灼、水肿等不适。
2、骨髓抑制及护理。
当白细胞低于4000，血小板计数下降至100000/mm3时，应予以保护预防并发症：（1）保持空气清新、整洁的环境，避免到人多的地方，防止感染。
天气变化做好保暖工作，适当穿脱衣服。
（2）观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑，血尿及便血等。
保持室内适宜的温湿度，避免外露粘膜干燥破裂出血。
（3）鼻粘膜可进行鼻腔冲洗以湿润鼻腔并分离坏死物质，提高放疗效果避免感染，经常漱口避免口腔破溃感染。
3、恶心呕吐。
应尽量减轻思想顾虑，因精神负担重、恐惧，会诱发或加重胃肠道反应的出现。
应逐渐养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯，减少每次食入的量，增加次数，可减轻每次进食的负担；可在饭前、饭后适当散步；卧床时呕吐，应头偏一侧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后漱口，并注意呕吐的量及性质，必要时留少量呕吐物化验检查；为保证化疗每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后，延长给药与进食时间差，可减少反应，促进食物吸收。
4、腹痛、腹泻。
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。
如有异常情况，应留大便化难检查；多饮水，以补充腹泻丢失的水分；腹泻时应注意保持会阴部皮肤的清洁，避免损伤皮肤。
