鼻咽癌放疗之后常见的并发症

鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。

整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。

2.渗出性中耳炎。

3.鼻出血和鼻咽膜粘连。

4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。

5.齿龈炎、牙齿脱落。

6.视力减退、失明。

7.脑水肿、脑坏死。

8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。

9.放射性脑神经损伤。

后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。

同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。

鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。

经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。

再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。

鼻咽癌是我国的常见的恶性肿瘤之一，是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。

由于鼻咽癌生长部位隐蔽，早期基本无症状，大多数患者在确诊时病情已经到了晚期，给治疗增加难度。

在鼻咽癌的治疗中，放疗是常用的方法，但是很多患者担心鼻咽癌放疗的副作用，一直对治疗犹豫不决，下面就一起了解下鼻咽癌放疗的副作用及危害吧。

1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

2、局部反应：a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。

湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。

a、口腔粘膜反应：口腔及咽部的粘膜如果位于放疗区内，多数会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，通常表现为口腔粘膜的红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症。

鼻咽癌放疗副作用较大，对于身体较差的患者多半不能承受，如果放疗的时候配合中医药治疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。

具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。

在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。

【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的鼻咽癌患者治疗前后现状患者：张仁斌，男，62岁，江苏南京人，鼻咽癌放疗后复发，多发淋巴结转移2011年11月，张仁斌老人确诊为鼻咽癌。

确诊后，老人做了37次放疗和4个疗程的化疗。

鼻咽癌放射治疗有哪些后遗症危害
一、概述
鼻咽癌是一种危害性比较大的恶性肿瘤，患上鼻咽癌会出现耳闷堵塞、鼻塞、听力下降等症状，当这些症状出现的时候，没有引起重视，还会导致鼻咽癌病情恶化，给患者的身体造成很大的危害，鼻咽癌让患者十分痛苦，在治疗鼻咽癌的时候都是采用放射治疗，但是这种治疗方法会有副作用，而且会出现各种不同的后遗症。

那么，鼻咽癌放射治疗有哪些后遗症危害？下面来了解一下。

二、步骤/方法：
1、
鼻咽癌做放射治疗后，会导致患者张开口困难，因为放射治疗与颞颌关节有很大的关系，所以会出现这种情况，有些放射治疗后，后遗症比较亚种的，张口受限，还影响到讲话和进食，因此，做完鼻咽癌放射治疗后要锻炼张口。

2、
鼻咽癌做放射治疗，还会导致腮腺受到伤害，因为放射治疗的时候，需要受到高剂量的照射，这样会导致口水分泌功能受到影响，从而引起口碑，饮水和吃饭吞咽困难的情况，而且口腔的细菌也会繁殖的更多，从而引其牙齿损伤的情况，所以要注意口腔清洁很关键。

3、
做完鼻咽癌放射治疗后，很多患者都会出现听力下降的情况，有些严重的还会导致双侧耳聋，这样给患者的社交和生活带来很大的危害，还有也会导致颈部纤维樱花和.中枢神经系统损伤等。

三、注意事项：
鼻咽癌放射治疗带来的后遗症危害是比较多的，而且也会给患者的身体带来很大的痛苦，所以人们在日常要做好预防工作，防止鼻咽癌的出现。

鼻咽癌患者常见的并发症1、张口困难：是常见的鼻咽癌的并发症。

张口困难发生率在百分之五到百分之十，与颞颌关节受到高剂量放射有关。

部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。

放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，出院两到三年内要每天坚持张口练习，如口含软木塞、开口管、张闭口练习等。

2、听力下降、耳聋：放疗后百分之八的病人有明显的听力受损，百分之三的病人表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关，也是常见的鼻咽癌的并发症。

除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。

3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。

积极的转颈运动可能降低其严重程度。

这是鼻咽癌的并发症中比较严重的。

4、口干、龋齿：同样属于鼻咽癌的并发症。

腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。

很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。

口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。

出院后可以煲些生津止渴的中药喝，也可以嚼服口水醇缓解口干，如口干得不到有效康复，因口干产生的酸性腐蚀牙齿两三年内就会出现断牙掉牙现象。

1.直接蔓延鼻咽癌向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。

晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。

鼻咽癌向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

2.淋巴道转移鼻咽部黏膜固有层有丰富的淋巴管，故鼻咽癌可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者因为出现颈部淋巴结肿大前来就诊。

先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。

颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

3.血道转移鼻咽癌晚期常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

鼻咽癌护理试题及答案一、单选题1. 鼻咽癌最常见的症状是什么？A. 头痛B. 鼻塞C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：D2. 鼻咽癌的放疗中，以下哪个是常见的并发症？A. 口腔黏膜炎B. 皮肤烧伤C. 骨折D. 肺炎答案：A3. 鼻咽癌患者放疗期间，以下哪项护理措施是错误的？A. 保持口腔卫生B. 避免刺激性食物C. 增加高蛋白饮食D. 放疗期间使用抗生素答案：D4. 鼻咽癌患者放疗后，以下哪个症状提示可能发生了放射性脑损伤？A. 鼻塞B. 头痛C. 耳鸣D. 颈部肿块答案：B5. 鼻咽癌患者化疗期间，以下哪个症状提示可能发生了骨髓抑制？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 口腔溃疡D. 白细胞计数下降答案：D二、多选题6. 鼻咽癌患者的护理措施包括哪些？A. 定期检查B. 心理支持C. 营养支持D. 物理治疗答案：ABC7. 鼻咽癌放疗期间，患者可能出现哪些症状？A. 口腔黏膜炎B. 听力下降C. 鼻塞D. 颈部肿块答案：ABC8. 鼻咽癌化疗期间，患者需要监测哪些指标？A. 血常规B. 肝肾功能C. 心电图D. 血压答案：AB三、判断题9. 鼻咽癌患者放疗后，不需要定期复查。

（错误）10. 鼻咽癌患者化疗期间，不需要特别注意饮食。

（错误）四、简答题11. 简述鼻咽癌放疗期间的护理要点。

答案：鼻咽癌放疗期间的护理要点包括：保持口腔卫生，避免刺激性食物，监测患者的生命体征，观察放疗部位的皮肤变化，及时处理并发症，提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。

12. 鼻咽癌化疗期间，患者如何进行自我护理？答案：鼻咽癌化疗期间，患者应进行以下自我护理：保持良好的个人卫生，避免感染；注意饮食营养，选择易消化的食物；监测血常规，及时发现并处理骨髓抑制；保持良好的心理状态，必要时寻求心理支持。

五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，确诊为鼻咽癌，目前正在接受放疗。

请根据患者的情况，制定一份护理计划。

答案：针对该患者，护理计划应包括：定期监测患者的放疗反应，评估放疗部位的皮肤状况；提供口腔护理，预防口腔黏膜炎；鼓励患者保持良好的营养状态，提供高蛋白、高维生素的饮食；提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，应对治疗过程中可能出现的不适；教育患者和家属关于放疗的相关知识，提高他们的自我护理能力。

鼻咽癌放疗后鼻腔粘连例的治疗鼻腔与鼻咽粘连是鼻咽癌患者放疗后,特别是应用补充腔内后装治疗后常见的并发症之一,临床表现多为持续性鼻阻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退或丧失等鼻炎及鼻窦炎症状,导致咽鼓管功能异常,出现中耳积液,张口呼吸加重放疗后的咽干症状,严重影响患者的生存质量。

传统的手术分离容易再次粘连,鼻内镜及射频消融技术的出现为鼻腔粘连的治疗提供了良好的条件。

我科2000年8月至2011年8月采用前鼻镜下手术分离鼻咽癌放疗后鼻腔粘连6例,鼻内镜下手术分离46例,其中29例采用双极射频治疗,17例用单极射频治疗,随访6个月以上。

现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组52例,男25例,女27例;年龄32~64岁,平均48岁;诊断为鼻腔粘连并接受治疗的时间在放疗后6~12个月,平均为9个月,其中1~2个月18例,3~6个月28例,7~12个月6例。

患者均接受了常规的外照射治疗(剂量为70~78Gy),其中24例在常规放疗结束后,进行了1~3次经鼻腔插管鼻咽腔内放射治疗,单侧粘连45例,双侧粘连7例,合并鼻窦炎28例,后鼻孔狭窄9例,后鼻孔闭锁2例,下鼻甲与鼻中隔粘连20侧,中鼻甲与鼻中隔粘连22侧,中、下鼻甲与鼻中隔粘连14侧,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3侧。

1.2临床表现全部患者均有鼻塞,其中轻度4例,中度28例,重度20例;头痛38例,鼻涕多呈粘胶状,一般多囤积于鼻底,部分可见嗅沟及中鼻道积脓。

30例作鼻咽部CT扫描见鼻中隔与下鼻甲间后段有粘连带,鼻咽后壁和侧壁不同程度增厚,其中4例鼻咽腔和鼻腔呈一片致密影,筛窦或上颌窦腔黏膜增厚或密度增高28例。

1.3治疗方法患者取半卧位,以1%丁卡因肾上腺素棉片麻醉鼻腔黏膜,共2次,每次间隔5min。

1%利多卡因4ml加少许肾上腺素,注射于粘连带两侧,6例在前鼻镜下用鼻甲剪或咬钳分离及清除粘连带,46例射频治疗者在鼻内镜下以单、双极治疗头于粘连带的两侧由前向后治疗,每点接触5~6s,至组织变白,然后用射频治疗头从粘连带中间分离,严重粘连者用咬钳沿鼻道平行于鼻中隔逐步分离至鼻咽部,术中出血点以射频热凝止血,一般不需填塞止血,4例鼻腔狭窄者及2例后鼻孔闭锁者用凡士林纱条或硅胶扩张管分隔两侧创面,术后给予抗感染治疗,鼻腔给予呋麻液、地塞米松液和复方薄荷油滴鼻液交替滴鼻,2~3gtt/次,3次/d,2~6d后取出填塞物,以生理盐水冲洗鼻腔1次/d,治疗后第3,7和14天清理鼻腔,以呋麻液收缩后观察、清理鼻腔,共3次。

鼻咽癌放射治疗后的并发症及处理第一章病因与治疗鼻咽癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，常常发生在鼻咽部上皮组织中。

该肿瘤通常是在亚洲国家比较常见，其中香港的患病率最高。

该肿瘤的症状一般为喉咙疼痛、耳朵痛、喉咙变得干燥等。

如果患者未及时治疗，该肿瘤可能会扩散至附近组织和器官，导致生命威胁。

鼻咽癌的治疗一般包括手术、放疗和化疗等。

其中，放疗是最常用的治疗方法之一，且通常是手术后的辅助治疗。

鼻咽癌患者通常会接受数周或数月的放疗，以杀死肿瘤细胞，防止其扩散到其他部位。

第二章放疗后可能出现的并发症尽管放疗是一种常用的治疗方法，但它可能会导致各种并发症。

这些并发症包括：1、口干症：放疗可能会对患者的唾液腺造成损伤，导致口腔干燥。

这可能会导致口腔不适感、口腔溃疡和口臭等。

2、恶心和呕吐：放疗可能会对患者的消化系统造成影响，导致恶心和呕吐等症状。

3、皮肤损伤：放疗可能会对患者的皮肤造成损伤，导致皮肤发红、干燥和瘙痒等症状。

4、头痛和头晕：放疗可能会对患者的大脑产生负面影响，导致头痛和头晕等症状。

5、听力丧失：放疗可能会对患者的耳朵造成损伤，导致听力丧失。

6、其他症状：放疗可能还会导致其他一些症状，如呼吸困难、喉咙肿胀和吞咽困难等。

第三章对放疗后并发症的处理如果患者出现了放疗后的并发症，应及时采取有效措施控制症状。

具体措施如下：1、口干症的处理治疗口干症的方法包括使用口腔润滑剂、增加水分摄入、采取正确的口腔卫生措施和避免食用刺激性的食物等。

2、恶心和呕吐的处理治疗恶心和呕吐的方法包括使用抗恶心药物和调整饮食等。

3、皮肤损伤的处理治疗皮肤损伤的方法包括使用保湿剂和局部药膏等。

4、头痛和头晕的处理治疗头痛和头晕的方法包括休息和使用止痛药。

5、听力丧失的处理治疗听力丧失的方法包括使用助听器和进行言语训练等。

6、其他症状的处理其他症状的治疗方法取决于具体的症状。

第四章预防措施尽管放疗后的并发症不能完全避免，但通过正确的治疗和预防措施，可以降低其发生的风险。

鼻咽癌的放射治疗副作用及管理鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，曾经被认为是癌症治疗中难以克服的挑战之一。

然而，随着技术的进步和医学知识的积累，放射治疗已经成为鼻咽癌患者的主要治疗手段之一。

虽然放射治疗在控制肿瘤和延长患者生存期方面取得了显著的成就，但是其副作用也不可忽视。

本文将重点探讨鼻咽癌的放射治疗副作用及如何管理这些副作用。

一、鼻咽癌放射治疗的常见副作用1. 口腔及咽喉干燥：放射治疗会对唾液腺产生不可逆的损害，导致患者口腔及咽喉干燥，咀嚼和吞咽困难。

2. 食欲不振：鼻咽癌患者常常因为口腔干燥和喉咙疼痛而导致食欲减退，进而影响身体的免疫力和康复进程。

3. 恶心呕吐：放射治疗过程中，放射线对患者的消化道有一定的损害，导致恶心和呕吐。

4. 咳嗽和呼吸困难：放射治疗对鼻咽部附近的正常组织也会造成一定的损伤，引起咳嗽和呼吸困难。

5. 皮肤反应：放射治疗会导致患者皮肤发红、疼痛以及干燥脱屑。

二、鼻咽癌放射治疗副作用的管理1. 口腔护理：鼻咽癌患者在接受放射治疗期间需加强口腔护理，保持口腔清洁并避免食用刺激性食物。

使用含有氟化物的牙膏和口腔保湿剂，可有效缓解口腔干燥和咽喉疼痛。

2. 营养支持：鼻咽癌患者在放射治疗期间可能面临食欲不振的问题。

此时，患者可以通过增加进食次数、摄入高蛋白、高能量的食物来提高营养摄入量。

此外，医生还可以根据实际情况考虑给予口服或静脉营养支持。

3. 恶心呕吐的控制：对于放射治疗引起的恶心和呕吐，患者可通过分次进食、避免油腻和刺激性食物以及接受药物治疗来缓解症状。

必要时，医生还可以建议患者进行抗恶心呕吐治疗。

4. 呼吸困难的缓解：放射治疗后，患者可能会出现咳嗽和呼吸困难。

此时，患者可通过保持室内空气湿润、适度运动提高呼吸功能，同时避免过度劳累和刺激性气味的刺激。

5. 皮肤护理：放射治疗导致的皮肤反应可通过保持皮肤清洁、使用特殊保湿剂和避免暴露于阳光下等方式进行管理。

如有必要，患者可请医生开具适当的药膏来减轻皮肤不适。

鼻咽癌在手术或者放疗后，治愈（五年生存）的几率还是挺大的，但鼻咽癌治疗后会有很多后遗症，张口困难就是其中一种常见的后遗症，很多患者都会出现张口困难.
放疗后之所以出现张口困难主要是因为放疗造成腮腺导管阻塞，使涎液淤积不易排出所致，若是出院后不坚持张口练习，则口腔部颈部纤维化会越收越紧，越收越小。

出现张口困难是鼻咽癌者放疗后常见并发症，其发病时间可为放疗1~2次后，也可以是放疗后几年甚至十几年，最初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展则颞颌关节活动受限，张口门齿局日渐缩小，严重者甚至牙紧造成进食困难。

一旦进食困难，患者就有可能被饿死，后果严重，那么鼻咽癌放疗后张口困难怎么办呢？
而针对放疗后张口困难，目前尚无治疗方法，患者只有在放疗后加强锻炼，方可防止此病症的发生，其具体方法如下：
1.大幅度张口锻炼，即口腔迅速张口，然后闭合，幅度为自己可忍受范围内。

2.局部自我按摩，主要是在颞颌关节处做轻柔按摩。

3.坚持微笑练习，以运动局部肌肉。

通过上面的介绍，相信您对鼻咽癌放疗后张口困难怎么办有了一定的了解，希望能给你带来帮助。

鼻咽癌患者不仅要注意解决张口困难的问题，而且还要注意防止转移复发，灰树花D阻分有助于患者身体的恢复，并且能够防止转移复发，对于鼻咽癌患者的康复很有帮助。

鼻咽癌放疗后的后遗症这样做可减轻放疗副作用鼻咽癌多发生于鼻咽腔顶部和侧壁，疾病发生与遗传因素、病毒感染、周围环境等有很大关系。

鼻咽癌在临床上主要表现为涕血、耳鸣、头痛等，若是肿瘤浸润到后鼻孔部位，还会引起堵塞，若是病情发展到晚期，侵犯眼球、眼眶部位，会导致视力障碍、视野缺损，严重者可导致失明。

鼻咽癌治疗有放疗、化疗、手术治疗等方式，由于多数鼻咽癌患者对放射治疗都有较高敏感性，因此放疗是治疗鼻咽癌的首选方案。

鼻咽癌采取放疗方案，能够取得较好的效果，但是放疗的后遗症较多，包括全身异常反应、局部异常反应、组织功能退化等。

全身异常反应主要有乏力、头晕、胃肠道不适等，部分患者还会出现血象改变，以白细胞计数减少为主要特征。

局部异常反应主要是由于放疗对鼻咽腔周围的皮肤、组织造成了影响。

皮肤方面主要是炎症，可能出现干性炎症和湿性炎症。

若是影响到黏膜组织，可能造成鼻咽腔、口腔黏膜充血。

另外，患者在放疗之后会有明显的口干感，这是由于放射线对唾液腺造成了影响，以至于其分泌唾液的功能大幅度下降。

唾液腺功能下降，不仅会造成口干，还会影响吞咽，这是由于口干舌燥，干物难以顺利下咽。

同时，唾液减少会降低口腔内溶菌酶含量，可导致口腔内细菌滋生。

组织功能退化也在局部异常反应范畴中，但是组织功能退化造成的负面影响要严重一些。

发生率较高的是颞颌关节障碍，出现此种情况，不仅会加重饮食障碍的情况，还会影响基本交流。

还有可能引起放射性龋齿，加之口腔唾液分泌不足，细菌大量滋生，会增加龋齿发生率。

另外，部分患者还有可能出现味觉变化的情况，以甜味感觉下降，金属味感觉增强为主要特征，若是严重者，味觉系统可能被完全破坏。

除此之外，组织功能退化还有远期后遗症，一般是在放疗数年后出现，主要表现为颈部肌肉、组织纤维化。

针对鼻咽癌放疗的后遗症，采取合理的措施可以降低其负面影响。

首先，需要控制放射量。

就实际情况来看，放射量越大，后遗症发生的可能性越大，造成的负面影响也越严重。