下载文档原格式
完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准骼麻醉；等待5分钟，确认麻醉效果良好后方可进行穿刺。
麻醉不充分扣2分麻醉用药错误扣3分麻醉后等待时间不足扣2分麻醉操作不规范扣3分穿刺：术者左手持穿刺针，右手持测压管，将测压管插入穿刺针内，穿刺点为中心，针头与皮肤成45度角，沿皮肤纹理向下推进，刺入皮下组织，穿过腰椎棘突，进入椎管，取出针芯，接上测压管，连接三通管，调整三通管方向，测压，取出测压管，注入鞘内药物。
穿刺时针头角度不正确扣2分穿刺时出现疼痛扣2分穿刺时出血扣2分穿刺时未找到椎管扣5分穿刺时误入血管扣5分操作不规范扣3分总分100分膜麻醉需要注意以下步骤：先水平进针，打一个直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛。
在穿刺点上覆盖纱布，并用右手拇指稍微用力按压以充分浸润。
在进行麻醉前，需要核对抽麻药，否则会扣2分；推麻药前需要回抽，否则会扣4分。
如果存在任何不合要求的行为，都会扣4分。
在进行腰椎穿刺时，术者需要持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。
拔出针芯，脑脊液自动流出。
此时需要让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升。
如果压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
在穿刺过程中，需要注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，椎并协助抢救。
需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦称压颈试验）。
即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉10秒，进行观察判断。
如果脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平1倍，解除压迫后，在20秒内迅速下降至原来水平，表明蛛网膜下腔无阻塞。
如果脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
如果脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
胸穿或腹穿评分表
住院医师胸穿或腹穿评分表
(要求在患者或模拟人身上操作，20分钟内完成)
科室 : 医师姓名: 成绩: 项目评分标准分值得分
患者心理准备:告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的5 意外，解除心
理负担，取得同意和配合
物品准备:穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药等 4 操作前准备
(15分) 穿刺前先测量血压、脉搏 2
患者体位:取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前4 臂上
穿刺点的选择 6
消毒顺序和范围 6
戴无菌手套的方法、步骤及效果 8
铺巾方法 6 操作步骤麻醉方法 6 (60分)
穿刺方法:穿刺针选择、通畅、进针方向、穿刺结果 10
抽液方法及抽液量 6
抽液后穿刺部位的处理:拔针、按压、消毒、纱布覆盖和固定 6
术后处理:再次测血压，告知注意事项，严密观察 6
操作步骤及手法正确，无菌观念强，无污染 4 操作能力操作过程中注意观察
患者反应并及时处理 4 (10分)
在规定时间内完成操作 2 医德医风服务态度，爱伤意识，沟通能力 5 (5分) 问题1: 5 提问
(10分) 问题2: 5
总分 100 考官签字: 年月日。
