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清肝利湿,疏肝解郁类中药治疗假性性早熟的临床疗效研究发布时间：2022-06-22T06:26:41.692Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：徐敏洁[导读] 目的：探讨在假性性早熟儿童治疗中应用清肝利湿、疏肝解郁类中药施治的价值。
徐敏洁临海市妇幼保健院 317000摘要:目的：探讨在假性性早熟儿童治疗中应用清肝利湿、疏肝解郁类中药施治的价值。
方法：试验对象选择于2020.07-2022.02时间段内，在本院接受治疗的假性性早熟患儿60例，采取随机数字表法均分为2组，在施治期间分别提供逍遥浓缩丸与中药丹栀逍遥散施治，统计组间施治总疗效及用药不良反应差异性。
结果：观察组治疗总有效率比对照组高，存在统计学意义，P＜0.05。
观察组与对照组用药不良反应发生率无显著差异，不存在统计学意义，P＞0.05。
结论：将逍遥浓缩丸与中药丹栀逍遥散应用于患儿治疗中，均可得到一定疗效，但易中药丹栀逍遥散施治，可显著改善患儿临床症状的同时，还不易增加其发生不良反应风险，适宜临床推广借鉴。
关键词:假性性早熟；清肝利湿；疏肝解郁；施治疗效；中医疗法；不良反应假性性早熟指的是第二性征与性腺未同步发育，睾丸或者卵巢本身尚未发育但第二性征提前出现[1]。
目前临床认为其发生因素与绒毛膜上皮、肾上腺皮质、卵巢、下丘脑等部位因病毒性脑膜炎或者肿瘤导致大量性激素分泌所致，与此同时使用含有激素化妆品、服用含有激素补品或者误服避孕药等外源性激素都易使得儿童出现假性性早熟[2]。
一旦未及时得到有效救治，易对儿童生长发育造成影响，为有效提升临床治疗效果，本研究目的主要是为了探讨以清肝利湿、疏肝解郁类中药对患儿实施治疗干预的价值，现分析如下：1.资料与方法1.1病例资料本组入选对象为60例存在假性性早熟疾病的患儿，组间以随机数字表法实施分组，以回顾性分析法对组内对象资料展开分析，对照组：年龄在5岁至8岁，均龄值在5.12±0.64岁，男性8例，女性22例；观察组：年龄最大为8岁，最小为5岁，均龄值为5.31±0.78岁，男性与女性患儿占比各6例与24例。
女童性早熟的中医论治及研究概况（男性健康）性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征的一种内分泌疾病。
近年来应用促性腺激素释放激素拟似剂是治疗性早熟，特别是特发性真性性早熟最有效的药物［1］，但价格昂贵，不适合国情，因此中医药研究治疗性早熟越来越受到临床工作者的关注。
本文将近年来有关儿童尤其是女童性早熟的中医药治疗情况作概述。
1祖国医学对本病病因病机的认识与探讨祖国医学无性早熟这一病名，但早在《素问.上古天真论》中就有“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”这些基础理论成为了解和研究本病发病机理的重要依据，并指导临床辨证论治。
对于性早熟的研究，目前尚未找到明确的病因，但有临床报道可能与疾病或误服某些药物或长期服用滋补品［2～5］有关。
其主要临床病机表现有：1.1阴虚火旺傅氏［6］认为，性早熟与小儿的生理、病理特点有关。
小儿乃纯阳之体，阳常有余，阴常不足，故在病理上多出现肾阴亏损，相火偏旺，阴阳平衡失调，表现为青春提前发动，月经过早来潮。
蔡氏等［7］发现75例性早熟女童均有不同程度的阴虚火旺证象，如怕热、口渴、面红升火、烦躁易怒、盗汗、便秘、舌质红降或舌边尖红等，认为本病系属肾对生殖机能调节障碍的一种表现。
经滋阴泻火中药治疗，随着阴虚火旺证象的显著改善，血清FSH、LH及E2水平显著下降，子宫、卵巢显著回缩，第二性征明显消退。
据此，认为下丘脑—垂体—卵巢轴提前发动，功能亢进很可能是真性性早熟女童肾虚相火旺证的物质基础。
时氏等［14］报道，25例性早熟女童多有阴虚火旺的症状，按其出现比例，依次为急躁易怒、口渴、怕热、便秘、盗汗、面部升火、五心烦热、舌质红等。
应用放射免疫分析法(RIA)于治疗前测定患儿血FSH、LH、E2，并与10例正常青春期前女孩进行比较，发现FSH、LH、E2均有明显增高(P<0.01)。
王氏等［8］认为，人体生长，发育与肾脏密切相关，肾虚患者出现下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能低下的表现；反之肾阳(命门之火)过于旺盛则会出现性早熟的现象，第二性征提前出现，兴奋易躁，头晕，耳鸣，梦遗，舌红，脉弦数。
儿童生长发育偏差防治的中医探究儿童生长发育偏差的致病因素许多，主要包括饮食习惯、环境卫生、情志变化、疾病、地区经济、监护人文化水平等因素。
由于各因素间的相互影响，会引发儿童生长发育的偏差。
因此，中医调补及辨证论治对其有独特的作用。
近年来中医药对生长发育偏差的研究多集中在多动症、抽动症、矮小症、性早熟等疾病方面，主要有以下方法：一.注重调补（一）怡养神情、调和五味中医调补理论认为，精神乐观可使营卫流通，气血和畅，生机旺盛，从而身心健康。
通过怡养心神、调摄情志等方法，可保护和增强人体的心理健康，以提高健康水平[1]。
现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响长高。
有学者[2]亦认为，平和愉悦的环境可以让孩子健康成长，父母差异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、食欲不振等，从而影响生长发育。
酸苦甘辛咸五味对人体的作用各有不同，五味调和，有利于健康。
青少年正处于快速生长发育时期，对营养的需要量相对大于成年人。
脾为“后天之本”、“气血生化之源”，小儿生长发育所需营养全赖脾之水谷精微吸收运化与气血供给，若后天饮食失节，或因疾病影响，脾之化源低下，运化失常，气血不足，五脏失养，则生长发育缓慢。
张振武等[3]对青少年身材偏矮关联因素进行了探讨，结果显示：长期偏食可导致某些营养素的缺乏，进而影响正常组织器官的发育，甚至诱发某些疾病，致使生长迟缓。
因而提出，青少年需要均衡营养。
中医认为若随意给健康儿童进补，或态食肥甘厚腻及血肉有情之品，可助气化火，暗耗阴液，导致肾阴不足，阴不能制阳，相火亢盛妄动，则冲任失调，“天癸”萌发过早而为病。
王春生[4]等调查研究性早熟的危险因素时发现，性早熟患儿在饮食习惯方面有高度一致性，常多吃动物性食物、常食营养滋补品、常摄入含有性激素的食物或药物。
周敏[5]等对导致儿童性早熟诱因进行大量的调查研究亦证实，饮食不当也是引起“性早熟”的原因之一。
因此，家长要根据自己孩子情况进行科学喂养，并尽量从天然动、植物食物中直接摄入营养，保证饮食营养平衡，防止脂肪过多，营养过度[6]。
中西医结合治疗中枢性性早熟的临床研究目的观察知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟的疗效。
方法选取本院患有中枢性性早熟的儿童247例，随机分为观察组124例和对照组123例。
对照组患儿给予知柏地黄丸，治疗组患儿给予知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方，治疗6个月后对比两组患儿的疗效。
结果观察组患儿的总有效率为93.55%高于对照组患儿的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟，可使患儿体内的激素水平恢复至青春期前水平，延迟患儿的性发育，改善患儿的身高，值得临床推广应用。
标签：中枢性性早熟；知柏地黄丸；疏肝健脾化痰方儿童中枢性性早熟是较为常见的一种异常生长发育性性疾病，同时也为现代疾病的一种。
本病的发生与正常青春期的生殖系统发育相似，即：下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA），临床主要表现为提前出现青春期特征，女孩在8岁、男孩在9岁前出现第二性征，或者女孩在10岁前出现月经早潮的一种内分泌性疾病[1-2]。
若本病得不到及时的治疗可导致患儿的骨骼提前愈合，最终使得患儿发育障碍和身材矮小等[3]，严重影响着患儿的身心健康。
本文采用知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月～2012年12月本院治疗的中枢性性早熟的患儿247例作为研究对象。
所有患儿均符合临床上有关性早熟的的相关诊断标准。
排除了患儿既往患有精神类疾病，以及严重的心、肝、肾等疾病或智力障碍的中枢性性早熟患儿；排除因肿瘤等疾病而导致的假性性早熟及儿童中枢性性早熟。
将其分为观察组124例和对照组123例。
观察组男65例，女59例，年龄2～13岁，病程2个月～7年；对照组男71例，女52例，年龄2.5～13岁，病程1个月～7年。
将两组患儿的一般临床资料进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组患儿给予知柏地黄丸治疗，5岁患儿的服药量为：8粒/次，2次/d。
醋酸亮丙瑞林联合抗早颗粒治疗特发性中枢性性r早熟女童的效果分析贾永军【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)007【摘要】目的分析醋酸亮丙瑞林和抗早颗粒联合治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的效果.方法选取2014年2月至2016年11月舞阳县妇幼保健院收治的50例ICPP女童,按照随机数表法进行分组,各25例.对照组接受醋酸亮丙瑞林治疗,观察组予以醋酸亮丙瑞林+抗早颗粒治疗,比较两组疗效、治疗前后血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)及雌二醇(E2)水平变化情况.结果观察组总有效率[92.00％(23/25)]高于对照组[68.00％(17/25)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清LH、FSH、E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论注射用醋酸亮丙瑞林、抗早颗粒联合治疗ICPP女童效果显著,可降低血清LH、FSH、E2水平.【总页数】2页(P1298-1299)【作者】贾永军【作者单位】舞阳县妇幼保健院儿保门诊河南漯河 462400【正文语种】中文【中图分类】R725.8【相关文献】1.抗早颗粒剂治疗痰热互结证特发性中枢性性早熟的疗效观察 [J], 叶进;韩新民;吴艳明;杨玲玲2.曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床效果分析 [J], 毛静媛;李明;潘聪3.加味苍附导痰汤联合醋酸亮丙瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(脾虚痰阻型)的疗效观察 [J], 向正可; 陈沛伟; 谭从容; 谈娅娟4.戈那瑞林联合重组人生长激素治疗特发性中枢性性早熟女童的中期随访研究 [J], 李春; 岳彩虹5.GnRHa联合生长激素治疗女童初潮后特发性中枢性性早熟 [J], 张凡;顾谦学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
性早熟临床研究及其进展
贾悦;崔毓桂
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2004(023)003
【摘要】近年来性早熟患儿有增多之势.目前对性早熟治疗主要是围绕促性腺激素释放激素(GnRH)及其受体,GnRH激动剂(GnRHa)的使用和疗效已经被多数研究证实,GnRHa治疗后生长发育、心理、激素、辅助检查和体质指标(包括最终身高)都可以有所改善.而长效GnRHa不仅有效,而且更加方便.GnRH,包括激动剂和拮抗剂,后者应用于儿童性早熟更安全有效.若将生长激素与GnRHa联合应用,可能使患儿获得更理想的最终身高.
【总页数】4页(P168-171)
【作者】贾悦;崔毓桂
【作者单位】南京医科大学第一附属医院内分泌科,210029;南京医科大学第一附属医院内分泌科,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R167
【相关文献】
1.性早熟合剂治疗肝郁化火型女童特发性中枢性性早熟25例临床研究 [J], 何雯;马永红;张颖;邰仙桃;鲁萍;李檬;凌昱
2.性早熟和性早熟危险因素研究进展 [J], 柯江维
3.性早熟的临床研究进展——儿科疾病(2) [J], 杜敏联
4.大补阴丸口服联合生活方式干预治疗女童性早熟临床研究 [J], 刘瑾;李卫芹
5.热敏灸联合西药治疗脾虚痰结型特发性中枢性性早熟的临床研究 [J], 孙玉琴;孙亚梅;张清玉
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