中枢性性早熟诊断与治疗共识

对中枢性(真性)性早熟诊断和治疗的建议中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科常见的发育异常,为规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组对此进行了专题讨论,提出以下建议供参考。

一、定义性早熟是指女孩在8岁前,男孩在9岁前呈现第二性征(见附)。

中枢性性早熟(ＣＰＰ)是指由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(ＧｎＲＨ),激活了性腺轴,使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育,从而导致的内、外生殖器发育和第二性征呈现。

ＣＰＰ重要特征是以上过程呈进行性直至生殖系统成熟。

ＣＰＰ又称为ＧｎＲＨ依赖性性早熟。

二、病因中枢性性早熟病因分两大类:(1)中枢神经系统器质性病变。

(2)未能发现器质性病变的特发性ＣＰＰ(ＩＣＰＰ)。

女孩以ＩＣＰＰ为多,占ＣＰＰ的90%以上;而男孩则相反,80%以上是器质性的。

三、诊断ＣＰＰ的诊断应首先确定是否为ＧｎＲＨ依赖性性早熟,然后进行病因的鉴别诊断。

(一)诊断依据1.第二性征提前出现:女孩8岁前,男孩9岁前。

2.促性腺激素释放激素(ＧｎＲＨ)激发试验:促黄体生成素(ＬＨ)激发峰值,女孩>12ＩＵ/Ｌ,男孩>25ＩＵ/Ｌ,ＬＨ峰值/ＦＳＨ峰值>0.6～1.0。

ＧｎＲＨ激发试验方法:ＧｎＲＨ100μｇ/ｍ2或2.5～3.0μｇ/ｋｇ静脉注射,于0ｍｉｎ、30ｍｉｎ、60ｍｉｎ和90ｍｉｎ分别采集血样,测血清ＦＳＨ和ＬＨ浓度。

3.性腺增大:女孩在Ｂ超下见卵巢容积>1ｍｌ,并可见多个直径>4ｍｍ的卵泡;男孩则睾丸容积>4ｍｌ,并随病程延长进行性增大。

4.线性生长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中1、2、3条是最重要而且是必具的。

但是,如就诊时病程很短,则ＧｎＲＨ激发值有时可不达到以上诊断值,卵巢大小亦然。

对此类病例应进行随访,必要时在数月后复查以上检测。

女孩的青春期线性生长加速一般在乳房发育半年左右发生,但也有迟者,甚至有5%左右在初潮前1年或初潮当年始呈现。

2020中枢性性早熟CPP 的诊断与治疗（全文）患者面对疾病时，就像少女面对男朋友：既怕不治（lai），又怕乱治（lai）。

如果病人是爸爸妈妈心头的宝贝肉疙瘩，那这种复杂的心态上恐怕还要加入老丈人对未来女婿的审视。

为了应对患者家属的十万个为什么，更为了对小病人负责，临床医师需要严格掌握治疗指征，不需要治疗的，避免过度治疗；需要治疗的，一个都不能放过。

中枢性性早熟（CPP）是指由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前启动而导致儿童生殖器官快速发育及第二性征出现的一种儿科内分泌疾病1。

根据报道，性早熟可能包括慢进展型性早熟（SP-PP）和快速进展型中枢性性早熟（RP-CPP），后者青春期发育速度远远高于正常的青春期,可能导致最终成人身高受影响2。

SP-PP 被认为是一种正常变异，需要观察而不需要特殊处理2。

相反，RP-CPP 可能是特发性或继发于中枢神经系统病变，诊断时需要进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，确诊后需要给予以亮丙瑞林为代表的促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）来治疗 1，2，3。

由此可见，判断患者是否为RP-CPP 至关重要，关于快进展型和非快进展型CPP 女孩的鉴别，国外指南给出如下建议 4：其中，GnRH 激发试验后测定黄体生成素（LH）的峰值，是评估下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴早期激活和RP-CPP 的金标准 2，该试验具有高度特异性，但是它的敏感性较低，耗时较长，有时在确诊为RP-CPP 之前，还需要重复进行多次2，对于年龄尚小的患者而言，十分不友好。

诊断标准是有了，但是推动社会发展的原动力之一就是人类的惰性，为了提升临床工作的便捷性，更为了小患者们的体验感，我们不由得要问一下：还有没有更简便的鉴别方法了？血清LH 基值和IGF-I SDS孙曼青 5 等将144 例CPP 患儿RP-CPP 组和缓慢进展型CPP （SP-CPP）组，并对其进行前瞻性巢式病例对照研究，结果发现：初诊时血清黄体生成素（LH）基值和胰岛素样生长因子I 标准差积分（IGF-I SDS）是CPP 快速进展的危险因素（OR 值分别为4.04 和1.578），且以LH 基值危险性最大。

中枢性(真性)性早熟诊治指南中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。

［定义］性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。

中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

［病因］1.中枢神经系统器质性病变。

2.外周性性早熟转化而来。

3.特发性CPP(ICPP)无器质性病变。

女性患儿约80%〜90%为ICPP；男性患儿则相反，80%以上是器质性的。

［诊断］应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。

一、诊断依据1.第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如＞5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 ug/kg或100ug/m2静脉注射，于0min、30min、60min、90min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa 经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60〜120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。

诊断CPP的LH激发峰值的切割（cut-point）值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应＞12.0IU/L、男童＞25.0IU/L、LH峰/FSH峰》 0.6〜1.0时可诊断CPP （注：LH峰是指激发试验中各时间点的LH最高值，FSH峰是指激发试验中各时间点的FSH最高值）；用免疫化学发光法（ICMA）测定时，LH峰值＞5. 0 IU/L、LH峰/FSH峰＞0. 6（两性）可诊断CPP；如LH峰/FSH峰＞0. 3,但＜0. 6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。

中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)是指由于下丘脑．垂体．性腺轴(hypothalamie-pituitary-gonadal axis，HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。

发病率约为1／5 000－1／10 000，女孩约为男孩的5－10倍。

其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。

目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin．releasinghormone analogs，GnRHa)治疗CPP。

数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，CPP的诊断与治疗日益引起人们重视。

为规范儿童CPP的诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组早在2007年即制定了《中枢性(真性)性早熟诊治指南》；2010年卫生部也组织制定了《性早熟诊疗指南(试行)》。

但关于CPP的诊断及GnRHa的临床应用仍存在较多颇具争议的问题，亟待解决。

为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组再次组织专家进行讨论并达成以下共识，以指导儿科内分泌医师对CPP 的诊疗。

【CPP的诊断】一、临床诊断根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为CPP。

性早熟按HPGA功能是否提前启动分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

CPP的诊断需符合以下标准：(1)第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。

中枢性性早熟诊断与治疗共识()中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会中枢性性早熟( ，)是指由于下丘脑．垂体．性腺轴( ，)功能提前启动而导致女孩岁前，男孩岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现地一种常见儿科内分泌疾病.发病率约为／－／，女孩约为男孩地－倍.其对机体地影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿地终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应地心理问题或社会行为异常.目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(．，)治疗.数十年来，世界范围内青春期发育开始地年龄有逐渐提前趋势，地诊断与治疗日益引起人们重视.为规范儿童地诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组早在年即制定了《中枢性(真性)性早熟诊治指南》；年卫生部也组织制定了《性早熟诊疗指南(试行)》.但关于地诊断及地临床应用仍存在较多颇具争议地问题，亟待解决.为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组再次组织专家进行讨论并达成以下共识，以指导儿科内分泌医师对地诊疗.b5E2R。

【地诊断】一、临床诊断根据患儿出现第二性征地时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为.性早熟按功能是否提前启动分为中枢性性早熟(依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟).p1Ean。

地诊断需符合以下标准：()第二性征提前出现：女孩岁前，男孩岁前出现第二性征发育.以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现.()线性生长加速：年生长速率高于正常儿童.()骨龄超前：骨龄超过实际年龄岁或岁以上.()性腺增大：盆腔超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径> 地卵泡；男孩睾丸容积> .()功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平.DXDiT。

在临床诊断过程中还应注意以下问题：．性早熟地年龄界定：性早熟是指女孩在岁前，男孩在岁前出现第二性征发育.近年来世界各地地调查显示，乳腺发育地年龄呈现明显提前趋势，但初潮年龄仅略为提前，且具有种族和地域差异.美国儿科内分泌学会建议将性早熟地年龄界定为白种女孩<岁，非裔女孩<岁，但存在争议.性发育开始地时间与遗传、环境、肥胖等因素有关.因此，有学者提出性早熟地年龄界定应根据不同国家、不同种族地标准进行.目前国内外仍广泛沿用既往年龄标准.因此，有学者提出性早熟地年龄界定应根据不同国家、不同种族地标准进行.目前国内外仍广泛沿用既往年龄标准.肥胖等因素有关.因此，有学者提出性早熟地年龄界定应根据不同国家、不同种族地标准进行.目前国内外仍广泛沿用既往年龄标准.<>肥胖等因素有关.因此，有学者提出性早熟地年龄界定应根据不同国家、不同种族地标准进行.目前国内外仍广泛沿用既往年龄标准.<>RTCrp。

性早熟（2016 年版）一、性早熟标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为性早熟（ICD ：E30.100 ）。

（二）诊断依据。

根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015 ）》，中华儿科杂志，2015,53 （06 ）：412-418 。

临床表现：1、女孩8 岁前、男孩9 岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前1 年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积〉1ml ,并可见多个直径〉4ml卵泡；男童睾丸容积》4ml，并随病程延长呈进行性增大。

三）进入路径标准1、符合性早熟诊断标准2、8 岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。

（四）标准住院日。

1 天．（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目LH（0 ' ,30 ' ,60 ' ,90 ' ,120 '），FSH（0',30',60',90',120 '）。

2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT 、生化全项、皮质醇、ACTH 、甲状腺功能、骨龄，盆腔 B 超，垂体MRI+ 增强。

（六）治疗方案的选择。

注射用水5ml+ 戈那瑞林100ug/ m2 或曲普瑞林针2.5ug/kg 普瑞林针（0.1g/ 支，最大量100ug ）静脉推注或皮下注射st（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

（八）手术日。

无（九）术后恢复。

无（十）出院标准。

完善LHRH激发试验后出院。

（十一）变异及原因分析。

出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。

、性早熟临床表单时间住院第1天住院第2天适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10 : E30.100 ）;患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：w 2天的风是有灵性的，依着风的眼眸, 我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。

·标准·方案·指南·对中枢性(真性)性早熟诊断和治疗的建议中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 性早熟是儿科常见的发育异常,为规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组对此进行了专题讨论,提出以下建议供参考。

一、定义性早熟是指女孩在8岁前,男孩在9岁前呈现第二性征(见附)。

中枢性性早熟(CPP)是指由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素(G nRH),激活了性腺轴,使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育,从而导致的内、外生殖器发育和第二性征呈现。

CPP重要特征是以上过程呈进行性直至生殖系统成熟。

CPP又称为G nRH依赖性性早熟。

二、病因中枢性性早熟病因分两大类:(1)中枢神经系统器质性病变。

(2)未能发现器质性病变的特发性CPP(ICPP)。

女孩以ICPP为多,占CPP的90%以上;而男孩则相反,80%以上是器质性的。

三、诊断CPP的诊断应首先确定是否为G nRH依赖性性早熟,然后进行病因的鉴别诊断。

(一)诊断依据1.第二性征提前出现:女孩8岁前,男孩9岁前。

2.促性腺激素释放激素(G nRH)激发试验:促黄体生成素(LH)激发峰值,女孩>12I U/L,男孩>25I U/L,LH峰值/ FSH峰值>016～110。

G nRH激发试验方法:G nRH100μg/m2或215～310μg/kg 静脉注射,于0min、30min、60min和90min分别采集血样,测血清FSH和LH浓度。

3.性腺增大:女孩在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4mm的卵泡;男孩则睾丸容积>4ml,并随病程延长进行性增大。

4.线性生长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中1、2、3条是最重要而且是必具的。

但是,如就诊时病程很短,则G nRH激发值有时可不达到以上诊断值,卵巢大小亦然。

中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)是指由于下丘脑．垂体．性腺轴(hypothalamie-pituitary-gonadal axis，HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。

发病率约为1／5 000－1／10 000，女孩约为男孩的5－10倍。

其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。

目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin．releasinghormone analogs，GnRHa)治疗CPP。

数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，CPP的诊断与治疗日益引起人们重视。

为规范儿童CPP的诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组早在2007年即制定了《中枢性(真性)性早熟诊治指南》；2010年卫生部也组织制定了《性早熟诊疗指南(试行)》。

但关于CPP的诊断及GnRHa的临床应用仍存在较多颇具争议的问题，亟待解决。

为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组再次组织专家进行讨论并达成以下共识，以指导儿科内分泌医师对CPP的诊疗。

【CPP的诊断】一、临床诊断根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为CPP。

性早熟按HPGA功能是否提前启动分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。

CPP的诊断需符合以下标准：(1)第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。

2022中国CPP诊断标准、实验室评估、鉴别诊断、病因诊断及治疗方案专家共识更新要点我国流行病学女童CPP患病率介于2.91%～19%，男童为1.74%～2.3%，随地域不同有明显差距。

目前儿童性成熟年龄呈年代提前趋势，青春期发育启动年龄也逐年提前，提示儿童 BMI水平与青春期发育呈正相关。

CPP规范诊断1. 诊断标准变化新旧共识中 CPP 诊断标准对比如下表。

2022 年共识更新了诊断标准中关于性征发育提前的标准：由原来的女童 8 岁前出现乳房发育变更为女童7.5岁前出现乳房发育，并增加新的条件，女童10 岁前出现月经来潮。

诊断年龄是自2003 年来首次共识更新，男童性早熟年龄界限未做变更。

目前全球范围内儿童青春发育启动年龄有普遍提前趋势，如仍按照原有性早熟诊断年龄将造成过度诊断和治疗。

新版共识中的诊断标准依然是围绕性发育为优先，并且性腺发育评估条件与之前相同。

2. 激发试验仍是重要实验室检查促性腺激素释放激素激发试验仍然是鉴别外周性性早熟及中枢性性早熟的重要实验室检查。

实方式无改动：GnRH 所用剂量为 2.5μg/（kg·次），最大剂量100μg 。

促黄体生成素峰值≥ 5.0IU/L且LH 峰值/卵泡刺激素峰值≥0.6提示性腺轴启动。

共识强调不能仅以 GnRH 激发试验作为CPP 唯一诊断因素，需结合性征进展情况、性发育状态、性腺及身高变化、骨龄等因素共同分析。

3. CPP 的实验室评估新进展。

除 GnRH激发试验之外，可评估性发育程度的新进展如下：LH 基础血浓度。

LH 上升是 HPGA 启动生化标志之一。

LH基础值>0.2IU/L可作为筛选性发育启动指标，但需注意是LH基础值 < 0.2IU/L 并不能完全排除CPP，需结合临床分析，必要时激发试验。

子宫宫体长度改变。

子宫宫体长度在诊断CPP的价值超过卵巢相关影像指标。

以宫体长度> 3.2 cm 作为诊断CPP界值，其敏感性和特异性分别达到为81.8%和82.0%。

中枢性(真性)性早熟诊治指南中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期中枢性(真性)性早熟诊治指南中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。

[定义]性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。

中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

[病因]1．中枢神经系统器质性病变。

2．外周性性早熟转化而来。

3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。

女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。

[诊断]应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。

一、诊断依据1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。

2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。

中枢性（真性）性早熟诊治指南中华医学会儿科学分会内分泌遗传学代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性（真性）性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。

[定义]性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。

中枢性性早熟（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

CPP 又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。

[病因]1.中枢神经系统器质性病变；2.外周性性早熟转化而来。

3.特发性CPP（ICPP）无器质性病变。

女性患儿约80%~90%为ICPP；男性患儿则相反，80%以上是器质性的。

[诊断]应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。

一、诊断依据1.第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素（LH）基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。

(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

GnRH激发试验方法：常规用GnRH （戈那瑞林）2.5 μg/kg或100 μg/m2静脉注射，于0 min、30 min、60 min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素（FSH）浓度（GnRHa经典试验方法的120 min可省略），合成的GnRH类似物（GnRHa）的激发作用比天然者为强，峰值在60~120 min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。

诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0 IU/L、男童>25.0 IU/L、LH峰/FSH峰>0.6~1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法（ICMA）测定时，LH峰值>5.0 IU/L、LH峰/FSH峰>0.6（两性）可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0.3，但<0.6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。