成人股骨头缺血坏死的治疗进展

股骨头坏死有效治愈方法股骨头坏死，是一种常见的骨骼疾病，也被称为股骨头缺血性坏死。

这种疾病主要是由于股骨头血液供应不足，导致骨骼组织缺氧、坏死和塌陷，最终导致关节功能障碍和疼痛。

股骨头坏死的治疗一直是临床上的难题，但是随着医学技术的不断进步，目前已经出现了多种有效的治疗方法。

首先，保守治疗是股骨头坏死的常见方法之一。

保守治疗主要包括休息、减轻负重、物理治疗、药物治疗等。

休息可以减轻股骨头受力，减少进一步损伤的可能性。

物理治疗可以增强股骨头周围肌肉的力量，减轻关节负担。

药物治疗主要是利用药物改善骨骼血液循环，减轻疼痛，促进骨骼修复。

在早期和轻度股骨头坏死患者中，保守治疗可以取得良好的效果。

其次，手术治疗是股骨头坏死的重要手段。

手术治疗主要包括保骨手术、骨移植手术、人工关节置换术等。

保骨手术通过各种方式保持股骨头的形态和结构，减少股骨头塌陷的可能性。

骨移植手术可以通过移植健康的骨组织到患部，促进骨组织修复和再生。

人工关节置换术则是将患部的关节进行置换，恢复关节功能。

手术治疗适用于股骨头坏死严重、进展迅速的患者，可以有效减轻疼痛，恢复关节功能。

除了保守治疗和手术治疗外，近年来，生物治疗也逐渐成为股骨头坏死的治疗新方向。

生物治疗主要包括干细胞治疗和基因治疗。

干细胞治疗通过将患者体内提取的干细胞注入到患部，促进骨组织修复和再生。

基因治疗则是通过基因工程技术，修复患者体内的缺陷基因，促进股骨头的修复。

生物治疗是一种前沿的治疗方法，虽然仍处于实验阶段，但是其治疗前景广阔，有望成为股骨头坏死的有效治疗手段。

总的来说，股骨头坏死的治疗方法多种多样，针对不同的患者可以选择不同的治疗方案。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，合理安排生活和工作，避免剧烈运动和受伤，保持良好的心态和饮食习惯。

通过科学合理的治疗，大部分股骨头坏死患者可以获得有效的治愈。

希望本文所述的治疗方法对于股骨头坏死患者有所帮助。

带血管蒂髂骨瓣移植在治疗成人股骨头缺血性坏死的进展[关键词] 股骨头健康讯:范忠明 244000安徽省铜陵市人民医院股骨头缺血性坏死是由于各种原因所致股骨头的血液循环障碍，即动脉灌注不足及静脉回流受限，并导致骨内压升高所造成的最终结果［1］。

股骨头坏死后，如未能修复，则进而发生股骨头塌陷，影响髋关节功能。

既往手术治疗方法虽多，但都不能令人满意。

目前，临床较多采用的带血管蒂髂骨瓣移植治疗取得了满意疗效。

现将有关诊断、治疗的文献综述如下。

1 成人股骨头缺血性坏死的病因与诊断病因外伤多为股骨颈骨折及髋关节脱位后，供应股骨头血流中断，其发生率为20%～30%。

若为头下型、粉碎型骨折等不稳定性骨折，股骨头坏死率可高达84%。

非创伤性原因大野［2］报道的原因有:（1）皮质激素治疗后;（2）饮酒;（3）镰刀状细胞贫血病;（4）Gaucher病;（5）骨髓增殖性疾患;（6）凝血机制缺陷;（7）慢性胰腺炎;（8）潜水减压病;（9）放射性损害;（10）系统性红斑狼疮;（11）高尿酸血症;（12）静脉炎。

国人以激素性和酒精性占多数，约达90%。

过去称为特发性是指原因不明，随着研究的深入，称为特发性的病例比例逐渐减少。

诊断早期可以没有临床症状，而仅在X线片上发现。

典型的症状为腹股沟处疼痛，有时可放射到膝部或臀部。

体检，髋关节内旋时疼痛加重。

因影像技术的发展，近年来，股骨头缺血性坏死的早期诊断水平已有很大的提高。

X线表现仍是最为常见的诊断手段。

目前国内外广泛采用Ficat分期法，将其分为四期。

Ⅰ期:无异常X线表现;Ⅱ期:骨囊肿、骨硬化区域、囊肿部位X线透明，代表骨吸收;骨硬化改变见于坏死组织边缘处表现骨修复过程，在坏死骨小梁上形成新骨。

Ⅲ期:新月型，可见某种程度的软骨下骨塌陷或股骨头变扁平。

Ⅳ期:关节间隙变窄，髋臼出现继发性退行病变，包括囊肿、边界内赘及关节软骨破坏［3］。

核磁共振早期诊断最为敏感的手段首推核磁共振成像（MRI），它能反映髓腔组织的坏死及血管改变。

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点-黄庆茁引言成人的股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶段，尤其在X 射线发现之前，如果迅速采取有效措施，可防止股骨头塌陷，保存关节功能。

l成人的股骨头缺血性坏死的诊断 X射线平片虽然敏感性较低，但具有一定的准确性，依然是诊断和分期的常规手段，可以用于股骨头缺血坏死的早期普查和随访。

计算机断层扫描虽然敏感性较高，但缺乏特并性，应该结合临床及其他影像检查。

有学者指出，在股骨头坏死的早期诊断上，计算机断层扫描和核磁诊断的符合率100％；又有人认为，增强核磁扫描不但可评价血流灌注情况，还可区别坏死与存活组织，对高危险人群的早期诊断和追踪随访有重要价值。

对于有长期或大量应用皮质类固醇激素或长期酗酒者，临床怀疑股骨头缺血坏死，髋关节“4”字实验(+)者，即使X射线平片未发现明显改变，亦应行计算机断层扫描或核磁共振检查，必要时行骨髓穿刺或血管造影，以期早期诊断为临床治疗提供有利时机。

依据以下几点，有助于成人股骨头缺血坏死的早期诊断：1有髋关节创伤史、长期或大量应用皮质类固醇激素史或长期酗酒史。

2髋关节深部的持续性隐痛、酸痛或刺痛，髋关节内收外展活动受限，“4”字试验(+)。

3下列影像检查有两项支持者：x射线平片，股骨头持重区软骨下方出现“新月征”；计算机断层扫描，股骨头星芒征变形(拥挤融合)；核磁共振，股骨头前上缘的“双线征”；超声，股骨头软骨面区域性增厚，回声毛糙。

即可考虑成人股骨头缺血性坏死。

采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。

微循环障碍程度与股骨头坏死病情轻重是一致的，两者呈正比例相关。

运用新兴的边缘科学微循环技术，动态直观人体甲襞微循环变化，从血管、血黏和血流状态以及各种指标病变中、，通过多参数图像系统处理，监测分析，总结微循环病变在骨质破坏各阶段中的变化特征，诊断早期、中期和晚期股骨头坏死。

这种简易可靠新方法与医学影像学相比：微循环检测具有“反映全身、动态直观，寻病找根，早期诊断的实用价值。

股骨头坏死医治的方案引言：股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，特指股骨头血液供应不足导致其坏死。

这种疾病主要是由于股骨头血液循环受阻，导致骨组织缺血、缺氧和坏死。

股骨头坏死往往会导致患者严重的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

本文将介绍股骨头坏死医治的方案，旨在帮助患者理解疾病并选择适当的治疗方法。

一、保守治疗对于早期或轻度股骨头坏死患者，保守治疗是首选的治疗方案。

保守治疗主要包括以下几个方面：1. 休息：患者需要减少日常活动量，以减少股骨头的压力，帮助骨组织修复。

2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、理疗和康复运动等。

热敷可以促进患处的血液循环，理疗和康复运动可以增强患者的肌肉力量和关节稳定性。

3. 药物治疗：常用的药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和骨代谢调节药物等。

NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，骨代谢调节药物可以促进骨组织的修复和再生。

二、手术治疗对于严重或进展性股骨头坏死患者，手术治疗可能是必要的。

手术治疗的目的是减轻疼痛、恢复功能和延缓病情进展。

常见的手术治疗方法包括：1. 骨移植：骨移植是将健康骨组织移植到坏死的股骨头部位，促进骨组织再生。

这种方法常用于早期股骨头坏死患者。

2. 关节置换术：关节置换术是将坏死的股骨头和髋臼一起替换为人工关节。

这种方法适用于晚期股骨头坏死患者，可以显著缓解疼痛，恢复关节功能。

3. 骨切开术：骨切开术是通过切开股骨头，减压坏死区，促使新的血液供应到达坏死部位，促进骨组织修复。

三、辅助治疗除了上述的保守治疗和手术治疗，股骨头坏死的辅助治疗也非常重要，可以提高治疗效果和预防病情复发。

常见的辅助治疗包括：1. 中医治疗：中医治疗可以通过调理气血，促进股骨头血液循环，缓解疼痛和恢复功能。

常用的中医治疗方法包括中药熏蒸、针灸和推拿等。

2. 体外震波治疗：体外震波治疗是利用高强度声波对股骨头进行治疗，可以促进血液循环，增强组织修复能力。

结论：股骨头坏死是一种较为常见的骨骼疾病，需要系统的医治方案来进行治疗。

股骨头坏死的治疗方法都有哪些治疗原则：1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。

2. 严格避免患肢负重：单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。

这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6~24个月或更长时间。

治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。

3. 积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。

4. 配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。

5. 去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等。

保守治疗：成年股骨头缺血坏死的、II期病变，范围较小，可卧床，患肢避免负重或牵引。

如双侧病变应卧床或坐轮椅车，减轻体重。

口服活血化瘀及扩血管药物，如蒲黄、川穹、红花、大青叶等。

西药海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用。

高压氧治疗有一定疗效。

应定期拍X线片观察病变进展情况，如有进展，应改行手术治疗。

手术治疗：1. 股骨头髓芯减压术2. 带血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入术3. 经大转子旋转截骨术4. 闭孔神经切断术5. 全髋关节置换术：对晚期股骨头破坏重，不能保留者，应作人工全髋关节置换6. 髋关节软组织松解术7. 股骨头钻孔及植骨术8. 股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术9. 股骨粗隆部旋转截骨术10. 人工股骨头置换术11. 人工全髋关节置换术12. 髋关节融合术温馨提示：治疗股骨头坏死的传统方法之一就是让病人卧床，牵引患肢，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。

但是，卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，让肢体的功能障碍更加明显。

因此，在限制其负重和行走的前提下，可以积极地进行适度功能锻炼，再配合全身的整体治疗，有助于身体康复。

原文链接：/ggths/2014/0709/181316.html。