蜡型的试戴与全口义齿的完成

全口义齿制作流程，以及试戴的检查步骤（干货）一、印模全口义齿印模的分类1根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.55.边缘整塑66.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。

取印模的步骤1取印模前的预备2取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。

唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。

二、模型1围模灌注法2一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1哥特式弓描记法2直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

全口义齿的试戴（试牙）全口义齿排牙、上蜡完成后，应让患者在口内试戴。

若发现存在的问题可即时修改或返工，因为义齿还处在蜡型阶段，容易修改，以免造成全口义齿的最终失败。

试戴时要检查的主要项目如下。

1.义齿在（牙合）架上的检查（1）检查基托：义齿基托边缘伸展是否适当，基托在模型上是否稳定。

（2）检查排牙：前牙是否有正确的覆（牙合）覆盖关系，后牙是否排列在与牙槽嵴顶连线适当的位置，两侧是否对称协调，从颊侧和舌侧观，后牙是否有良好的尖窝交错关系；检查义齿在（牙合）架上是否有机械的前伸（牙合）和侧方（牙合）平衡关系。

2.义齿戴入口腔后的检查（1）局部比例是否协调：义齿戴人后的第一印象非常重要。

嘱患者站立或端坐在椅位上，从正面和侧面观，患者外形是否自然和谐，鼻唇沟、口角线是否与患者年龄适当。

（2）检查颌位关系：医师的双手手指分别放在患者的两侧颞部，嘱患者反复做正中咬合动作，若能感到双侧颞肌收缩的明显动度，说明下颌没有前伸；若双侧肌动度一致，表明下颌没有偏斜。

如果发现下颌前伸或偏斜，则应返工。

（3）检查前牙：检查人工牙的形状、位置、排列、中线、前牙切嵴线，以及前牙与唇的关系。

前牙与唇的关系包括在正中（牙合）位、休息位、发音和微笑时的情况。

此时检查前牙较在口内排列上前牙时能观察的更全面。

检查下前牙与下唇的位置关系，下前牙应略向唇倾，唇侧基托应略有凹陷，与口轮匝肌位置应适当。

（4）检查后牙：后牙位置排列是否适当，拾平面是否在舌侧缘或略低处。

从颊侧观，后牙在正中（牙合）是否有稳定的尖窝接触关系，将拇指和示指分别放在上颌托前磨牙区颊侧，让患者仅做咬合动作，蜡托应平稳不翘动，如果蜡托随咬合动作有前后或左右方向翘动，表明该部位有早接触。

还可拉开口颊，用镊子或雕刻刀分别插人上下颌人工牙之间，检查是否有稳定的咬合。

检查义齿是否稳定，可用器械轻轻在下颌后牙中央窝及上颌后牙舌尖处加压，检查义齿是否具有在功能状态下的稳定。

（5）检查基托：检查基托边缘是否合适，尤其是上颌后缘，下颌磨牙后垫处。

一、论述题1. 论述磨光需注意的问题二、简答题2. 目前常用的水浴加热法有哪三种？3. 判断树脂充填是否足够的标志有哪些4. 简述判断树脂充填是否足够的标志参考答案：①型盒周边有多余的树脂被挤出；②玻璃纸较平整，皱褶不明显；③树脂致密，颜色较深。

5. 简述雕蜡注意事项6. 简述全口义齿的戴入包括的内容7. 简述全口义齿基托边界范围8. 简述选磨的注意事项9. 在全口义齿的试戴中，蜡型戴入口中后，需检查那些项目。

参考答案：（1）检查外观（面部比例）及垂直距离 (br)（2）检查暂基托是否平稳 (br)（3）检查颌位关系 (br)（4）检查咬合关系 (br)（5）检查平衡禾 (br)（6）检查排牙情况 (br)（7）检查发音情况 (br)（8）检查基托(br)10. 简述全口义齿上颌边界11. 全口义齿出盒的方法是什么？12. 简述树脂充填及热处理中常见问题及原因参考答案：（1）气泡（散在小气泡）树脂填塞不足或充填过早；（基托较厚处形成圆形大气泡）热处理过快；（基托表面气泡）单体过多或后填加，调拌不匀；材料本身性能不佳（2）咬合增高树脂过硬；树脂量过多；装盒用石膏强度不够；型盒未压紧（3）基托颜色不一树脂调拌不均匀；树脂充填时过硬；牙托水挥发过快过多，手和水盆不干净；充填时反复多次填塞（4）人工牙与基托树脂连接不牢上下型盒分别充填树脂，时间过长；试压后玻璃纸未去净；人工牙上涂有分离剂；关盒前人工牙与基托间未加牙托水13. 叙述全口义齿基托的伸展范围及厚度要求参考答案：上下颌唇颊舌侧在粘膜反折线处，让开系带；上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点间的连线处，下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／3～1／2处。

(br) 基托的厚度为1.5～2mm，接近人工牙处逐渐加厚；基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5～3mm，呈圆钝状；缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。

(br)14 简述基托磨光时需要注意的问题参考答案：（1）磨光需用各种磨具，磨具与义齿直接接触，其质量直接影响到研磨的效果，（2）磨具的工作转速对研磨有一定影响，工作转速快，研磨效率高，（3）操作时两手要拿稳义齿，用力得当，防止义齿在高速抛光下脱手飞出造成损坏。

《全口义齿工艺技术》课程标准课程代码：课程名称：全口义齿工艺技术课程类别：职业技能课程开设学时：总计114学时，其中理论70学时，实验实训44学时开设学期：第四学期考试/查：考试适用专业（群）：口腔医学技术专业承担任务教研室：口腔教研室1.课程性质1.1《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。

目标是培养学生能运用全口义齿修复工艺学的基本理论，掌握全口义齿修复的基本技能，具备制作全口义齿的能力。

通过本课程的教学，应使学生能较熟练的制作各种全口义齿，具有熟练的岗位操作技能，同时具有团结协作的精神和严谨认真的工作作风，以适应于岗位需求。

1.2《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。

课程以雕牙技巧、口腔解剖生理学及口腔材料学为基础，为后续的顶岗实习提供理论支持和实训支持。

2.课程的设计思路打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以“教学做一体化”为主体的课程模式，让学生通过完成具体项目来构建相关理论知识，以此增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣，并培养职业能力。

本课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，融合了专业岗位对知识、技能和态度的要求。

每个项目的学习都是针对高职专业培养目标和实际岗位任务需求，以能力体系为基础，以实践教学为主导的观念，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。

在课程教学中，通过校企合作，校内实训基地等多种途径，采取工学交替等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会，强化实训和实际操作，注重在实践中学习，在学习中实践的教学形式。

建立“综合评价”考核方案，重点评价学生的实践操作能力。

本课程课时数：总学时114，理论学时70，实训学时44。

3．课程总体目标●素质目标：培养学生良好的职业道德、社会责任感、团队精神；具有良好的人文、科学、政治素质。