蜡型的试戴与全口义齿完成

全口义齿工艺技术第一章绪论全口义齿（complete denture）是为牙列缺失患者制作的修复体。

全口义齿工艺技术是研究全口义齿制作过程、技术、材料、器械设备及相关理论与实践的一门科学。

常规方法修复的全口义齿由人工牙（artificial teeth）和基托（denture base）两部分组成。

1、详细了解、检查患者牙列缺失情形，作出初步诊断和修复治疗打算；2、获得精确的口腔组织形状的模型；3、垂直距离与正中关系位的确定，做好颌位关系记录；4、上牙合架并转移颌位关系；5、人工牙的选择与排列，调整平稳牙合；6、在患者口腔中试戴义齿蜡型，进一步调整咬合；7、义齿制作完成；8、初戴义齿。

第二章相关差不多理论和基础知识第一节无牙颌与全口义齿修复的关系无牙颌是指牙列缺失的上下颌。

牙列缺失后，因为口腔软硬组织缺乏正常的功能刺激，会显现一些改变，这些变化与全口义齿的修复有紧密关系。

一、牙列缺失后的组织改变（一）骨组织改变拔牙，造成缺牙局部的牙槽嵴萎缩程度不同。

单纯拔牙引起的骨吸取显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。

牙槽嵴的吸取速度在牙缺失后头3个月（即伤口愈合期）最快，大约6个月后吸取速度显著下降，拔牙后2年吸取速度趋于稳固。

然而，剩余牙槽嵴的吸取将终生连续，一样稳固在每年约0.5mm的水平。

牙槽嵴吸取多少与骨质致密度直截了当有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内板较外侧骨板疏松。

上颌牙槽嵴吸取的方向呈向上向内，结果上颌骨的外形逐步缩小。

下颌牙槽嵴的吸取方向是向下前和向外，与上颌骨相反，结果使下牙弓逐步变大，面下1/3距离也随之变短，表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位。

从总的趋势看，上下颌前牙区吸取比较明显，而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。

（二）软组织的改变唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，而窬明显呈衰老状。

（三）颞下颌关节的改变由于失去天然牙咬合的支持与限制，颌间距离变短，髁状突可发生移位。

全口义齿试戴时的检查内容作为口腔科医生, 最怕的就是全口总义齿! 我也是! 不知道各位同行高手们有没有这种体会? 总义牙齿做法有很多详细的介绍,但是我觉得好象少了一样,就是试戴!我以前听过一个关于这方面的课程,稍为整理一下自己的笔记,拿出来,就是希望对有兴趣的人有一点点的帮助!全口义齿试戴的检查内容：•一、检查基托•二、验证合位关系•三、检查人工牙排列与美观效果•四、发音检查一、检查基托1、义齿蜡型与模型：检查基托是否贴合有无翘动。

基托边缘伸展是否合适，局部是否有过厚或过薄的情况。

2、义齿蜡型戴入口内应检查：基托是否贴合，有无翘动、扭转，基托边缘伸展是否合适，是否过度伸展而影响肌肉合韧带的活动，或基托过厚影响面部丰满度。

二、验证颌位关系•垂直距离•面部比列是否协调•口唇闭合和软组织形态•息止颌间隙大小•最大开口度•说话时是否有义齿撞击音和齿音的清晰度•正中关系•髁突位置检查：外耳道内正中咬合，两侧髁突撞击小指指腹，力度是否相同。

无撞击，两侧髁突均未退回至生理后位。

两侧撞击力度不一，下颌偏斜。

颞肌收缩力度检查：两侧颞部，正中咬合。

两侧肌肉收缩动度一致，下颌正中关系，否侧下颌前伸或偏斜。

口内咬合关系检查：正中咬合时上下牙齿尖窝交错对合关系良好，有无偏斜，扭转，对刃，开合等异常，有无义齿后部基托早接触和干扰。

三、人工牙的排列与美观前牙：检查牙齿的形状、大小、排列位置、中线、合平面、切端及龈缘位置，前牙与上下唇的位置关系和丰满度，笑线位置，上下牙的覆合覆盖关系。

1、合平面平分颌间距离，与舌侧缘的位置关系是否正确。

2、人工牙排列在牙槽嵴顶上，下后牙不干扰舌运动。

3、正中咬合接触均匀稳定，无明显早接触和义齿翘动，人工牙的覆合覆盖关系正常。

四、人工牙排列与发音唇音（b,p）:前牙唇舌向位置和唇侧基托厚度异常。

唇齿音（f,v）:上中切牙切缘与下唇干湿线接触。

上前牙过长、过短。

舌齿音（t,h）：舌尖位于上下日新月异牙切缘间。

2023-11-07contents •制作前的准备•制作暂冠及基托•制作蜡堤和排牙•上瓷和装盒•患者试戴及调整咬合•完成制作及交工目录01制作前的准备了解患者情况了解患者的年龄、性别、职业和生活习惯，以便为患者提供适合的义齿设计方案。

询问患者是否有特殊的疾病或药物过敏史，以确保义齿制作过程中使用的材料和药物不会对患者造成不良影响。

评估患者的口腔状况，包括牙齿缺失情况、牙龈和舌头的情况，以便为患者提供最佳的义齿设计方案。

根据患者的情况，使用蜡片和模型来制作诊断蜡型。

该蜡型是用来模拟患者牙齿的排列和咬合情况，以便为患者提供最佳的义齿设计方案。

通过将诊断蜡型安装在患者口腔内，可以评估患者的咬合和口腔功能，以及预测义齿的效果。

制作诊断蜡型根据诊断蜡型和患者的需求，选择适当的人工牙。

人工牙的材质和颜色都应该与患者自己的牙齿相匹配，以达到最佳的外观和功能效果。

在选配人工牙时，需要考虑患者的面型、牙槽骨情况和口腔功能，以确保人工牙与患者的口腔状况相匹配。

选配人工牙02制作暂冠及基托制作暂冠暂冠是临时覆盖在患者口内的义齿，通常用于在全口义齿制作过程中，起到保护牙龈、保持口腔卫生等作用。

制作暂冠前，需要进行口腔检查和诊断，确定患者口腔情况和需求。

使用合适的材料和工具，根据患者口腔情况制作暂冠。

制作过程包括取模、灌模、修整模型等步骤。

暂冠制作完成后，需要进行试戴，确保合适、舒适。

制作基托基托是全口义齿的重要组成部分，起到支撑和固定义齿的作用。

基托制作完成后，需要进行试戴，确保合适、舒适。

制作基托前，需要进行口腔检查和诊断，确定患者口腔情况和需求。

使用合适的材料和工具，根据患者口腔情况制作基托。

制作过程包括裁剪、打磨、抛光等步骤。

在完成暂冠和基托制作后，需要将暂冠和基托试戴到患者口中，检查其合适性和舒适度。

试戴过程中，医生需要观察患者口内情况，检查暂冠和基托是否贴合、稳定，是否有不适感等。

如果发现存在问题，需要进行调整和修改，以确保全口义齿制作的质量和效果。

一、论述题1. 论述磨光需注意的问题二、简答题2. 目前常用的水浴加热法有哪三种？3. 判断树脂充填是否足够的标志有哪些4. 简述判断树脂充填是否足够的标志参考答案：①型盒周边有多余的树脂被挤出；②玻璃纸较平整，皱褶不明显；③树脂致密，颜色较深。

5. 简述雕蜡注意事项6. 简述全口义齿的戴入包括的内容7. 简述全口义齿基托边界范围8. 简述选磨的注意事项9. 在全口义齿的试戴中，蜡型戴入口中后，需检查那些项目。

参考答案：（1）检查外观（面部比例）及垂直距离 (br)（2）检查暂基托是否平稳 (br)（3）检查颌位关系 (br)（4）检查咬合关系 (br)（5）检查平衡禾 (br)（6）检查排牙情况 (br)（7）检查发音情况 (br)（8）检查基托(br)10. 简述全口义齿上颌边界11. 全口义齿出盒的方法是什么？12. 简述树脂充填及热处理中常见问题及原因参考答案：（1）气泡（散在小气泡）树脂填塞不足或充填过早；（基托较厚处形成圆形大气泡）热处理过快；（基托表面气泡）单体过多或后填加，调拌不匀；材料本身性能不佳（2）咬合增高树脂过硬；树脂量过多；装盒用石膏强度不够；型盒未压紧（3）基托颜色不一树脂调拌不均匀；树脂充填时过硬；牙托水挥发过快过多，手和水盆不干净；充填时反复多次填塞（4）人工牙与基托树脂连接不牢上下型盒分别充填树脂，时间过长；试压后玻璃纸未去净；人工牙上涂有分离剂；关盒前人工牙与基托间未加牙托水13. 叙述全口义齿基托的伸展范围及厚度要求参考答案：上下颌唇颊舌侧在粘膜反折线处，让开系带；上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点间的连线处，下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／3～1／2处。

(br) 基托的厚度为1.5～2mm，接近人工牙处逐渐加厚；基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5～3mm，呈圆钝状；缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有余地。

(br)14 简述基托磨光时需要注意的问题参考答案：（1）磨光需用各种磨具，磨具与义齿直接接触，其质量直接影响到研磨的效果，（2）磨具的工作转速对研磨有一定影响，工作转速快，研磨效率高，（3）操作时两手要拿稳义齿，用力得当，防止义齿在高速抛光下脱手飞出造成损坏。

《全口义齿工艺技术》课程标准课程代码：课程名称：全口义齿工艺技术课程类别：职业技能课程开设学时：总计114学时，其中理论70学时，实验实训44学时开设学期：第四学期考试/查：考试适用专业（群）：口腔医学技术专业承担任务教研室：口腔教研室1.课程性质1.1《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。

目标是培养学生能运用全口义齿修复工艺学的基本理论，掌握全口义齿修复的基本技能，具备制作全口义齿的能力。

通过本课程的教学，应使学生能较熟练的制作各种全口义齿，具有熟练的岗位操作技能，同时具有团结协作的精神和严谨认真的工作作风，以适应于岗位需求。

1.2《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。

课程以雕牙技巧、口腔解剖生理学及口腔材料学为基础，为后续的顶岗实习提供理论支持和实训支持。

2.课程的设计思路打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以“教学做一体化”为主体的课程模式，让学生通过完成具体项目来构建相关理论知识，以此增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣，并培养职业能力。

本课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，融合了专业岗位对知识、技能和态度的要求。

每个项目的学习都是针对高职专业培养目标和实际岗位任务需求，以能力体系为基础，以实践教学为主导的观念，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。

在课程教学中，通过校企合作，校内实训基地等多种途径，采取工学交替等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会，强化实训和实际操作，注重在实践中学习，在学习中实践的教学形式。

建立“综合评价”考核方案，重点评价学生的实践操作能力。

本课程课时数：总学时114，理论学时70，实训学时44。

3．课程总体目标●素质目标：培养学生良好的职业道德、社会责任感、团队精神；具有良好的人文、科学、政治素质。

口腔修复学考点试题—— 全口义齿颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位（一）确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的距离牙合托组成:基托和牙合堤1．方法（1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂直距离的方法（3）面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小（二）水平颌位关系记录1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1．上颌牙牙合托的制作（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合（2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状.2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录（1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关系位(4)．在牙合堤唇面画标志线中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中面的标志线唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的2/3,线路下颌中切牙高度的1/2验证颌位关系 1扪测颞肌法2扪测髁突动度法3.面型观测法 （四）上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1．颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架3．面弓4．上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体5．确定前伸髁导斜度6．确定侧方髁导斜度7．确定切导斜度（五）排牙1．选择人工牙（1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小后牙牙合面形态:解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度,一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于义齿的稳定和平衡2．排牙原则(1)牙弓与颌弓一致(2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的丰满度(3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性(4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌为上前牙盖过下前牙牙冠1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能时发生翘动而脱位3．排牙的具体方法：（1）上前牙的排列前牙排列的注意事项：1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合 4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行（2）上后牙的排列后牙排列的注意事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。