可摘局部义齿---支架蜡型制作
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摘局部义齿工艺技术重点第一章总论可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。
可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。
可摘局部义齿只能修复牙列缺损,亦可称为活动部分义齿。
可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架可摘义齿基本制作过程:1 复制口颌组织形态的模型2 检查模型是否达到制作要求3 对照模型审阅义齿的设计单4 在模型上用人工材料制作修复体5 送交临床医生试戴可摘局部义齿的优点:1设计灵活多样;2适应范围较广(能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范围的缺损)3制作方法简便4价格低廉缺点:1部件相对较多2体积大3异物感较强4对美观、发音、功能有一定影响5使用时受到一定限制可摘局部义齿的适应症:(各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿)游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧,远中侧不叫游离端缺失。
1适用于各种牙列缺损的患者,特别是游离端缺失的患者2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复,或称过渡义齿3可在拔牙前制作,在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿,或称即刻义齿4因牙周病,外伤或手术造成缺牙,伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者6口内基牙或余牙松动,为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者,或主动要求做可摘局部义齿修复者可摘局部义齿的非适应症:1缺牙间隙过小,义齿强度不够者2基牙呈雏形,固位形态过差,义齿不能获得足够固位力者3精神病患者有吞服义齿危险者4生活不能自理,口腔卫生差者5对丙烯酸酯过敏者6口内粘膜溃疡经久不愈者7对义齿基托异物感无法克制者可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类结构:基托式可摘局部义齿支架式可摘局部义齿支持形式:牙支持式义齿粘膜支持式义齿混合支持式义齿可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成,按照部件所起的作用,可以归纳为三部分,即修复缺损部分,固位稳定部分和连接传力部分。
人工牙人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系,恢复咀嚼功能和外形的部分。
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)牙体预备、弯制卡环(9学时)【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计,牙体预备,取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作(弯制法)【实验用品】仪器设备:全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳,平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料:口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0.9mm不锈钢丝,红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查:(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备:目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上,不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上,制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求:沟的方向:一般略与基牙长轴垂直,与牙合平面平行,沟的深度:约1mm。
沟的长度:磨牙上约为近远中径的1/4~1/3:双尖牙近远中径的1/3~1/2。
沟的宽度,占基牙颊舌径的1/3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法:沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法:用刀边轮或轮状车针,按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘,做颊舌向移动,逐渐将釉质磨去,使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时,注意手的支点,放在邻近的基牙上,保护好口腔内软硬组织,制备完毕后,可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求:宽度和深度约lmm,以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧,制备深度不够时,可以选磨对牙合牙尖少许。
五、可摘局部义齿支架的制作making framework of the removable partial denture可摘局部义齿制作流程图:工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴(一)制作前准备Preparation prior to making1.工作模型的处理Preparation of the master model◆设计◆石膏模型缺牙区牙槽嵴顶热蜡厚度0.5-1.0mm→ 水中浸泡5-10min→吹干、吸干2.复制模型Duplication of the master model◆琼脂复制法◆硅橡胶复制法◆复制模型表面处理琼脂复制法硅橡胶复制法灌注模型(二)蜡型制作Making wax-up1.在复制模型上设计2. 蜡型制作方法◆滴蜡法◆成品蜡件成形法(贴蜡法)3.蜡型制作要点◆金属和塑料连接处呈直角肩台。
◆缺牙区牙槽嵴顶铺网蜡,并设固位形。
◆牙合支托用滴蜡法。
◆完成蜡型表面光亮,边缘整洁。
4.蜡铸道Wax sprue蜡铸道的方法:正插法反插法垂直法螺旋单道法蜡铸道要求:主铸道直径6-8mm分铸道直径1-1.5mm5.包埋蜡型Investment of the wax-up蜡型包埋前处理包埋材料选择包埋方法二次包埋法一次包埋法6.焙烧Preheating◆包埋圈的铸道口方向◆烤箱温度的设置7.铸造Casting三种热源:铸造方法:◆离心铸造◆吸引铸造◆加压铸造(三)金属支架打磨、抛光grinding and polishing of framework1.喷砂、打磨Blasting and grinding◆喷砂目的◆喷砂方法◆打磨的目的和方法◆打磨工具的顺序:粗砂石→ 细砂石→硬橡皮轮→抛光脂上光喷砂机2.电解抛光Electrolysis and polishing◆电解抛光原理◆电解时注意点可摘局部义齿制作流程图:工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴思考题:脱模铸造法和带模铸造法的区别。
可摘义齿制作工艺流程一、口腔检查与模型制取。
咱们先得看看患者的口腔情况呀。
医生会特别仔细地检查口腔里牙齿的缺失数量、剩余牙齿的健康状态、牙龈的情况还有牙槽骨的条件呢。
这就好比是作战前的侦查,要对战场情况了如指掌。
检查完之后呢,就要制取口腔模型啦。
这个过程有点像做个牙齿的“泥塑像”。
把一种特殊的印模材料放到特制的托盘里,再放到患者口腔里,让患者轻轻咬一会儿,这样就能把牙齿和口腔内的形状准确地复制下来啦。
取完模型后,还得灌注石膏,把这个模型固定好,就像是给这个“泥塑像”加个坚固的底座一样。
二、义齿设计。
有了模型之后,就要开始设计义齿啦。
这一步可重要啦,就像设计师设计一件独一无二的衣服一样。
医生要根据患者的口腔情况、患者的需求还有美观要求来确定义齿的类型、卡环的位置、基托的范围等等。
比如说,如果患者想要义齿看起来比较自然,那在设计牙齿的颜色、形状的时候就得特别用心。
这时候,医生就像一个艺术家,在脑海里构思出最适合患者的义齿模样。
三、人工牙排列。
接下来就是排列人工牙啦。
这就像是在给小娃娃排排坐一样。
要把一颗颗人工牙按照之前设计好的位置,整整齐齐地排列在基托上。
这个过程可不仅仅是把牙齿放上去那么简单哦。
得考虑牙齿的咬合关系,要让上下牙齿能够完美地咬在一起,就像齿轮一样精确。
如果咬合关系没弄好,那患者戴着义齿可就不舒服啦,吃东西都不得劲。
而且呢,还要考虑美观,牙齿的大小、形状、颜色搭配都得合适,得让患者笑起来好看才行。
四、基托蜡型制作。
人工牙排列好之后,就要制作基托蜡型啦。
基托就像是义齿的“底盘”,起到支撑和连接人工牙的作用。
这时候,就用蜡来塑造基托的形状。
这个过程就像是捏橡皮泥一样,不过可要有技术含量多啦。
要把蜡捏成合适的厚度、大小和形状,还要把边缘处理得光滑圆润,这样戴在口腔里才不会刮伤口腔黏膜。
而且在一些特殊的地方,像与牙龈贴合的部位,还得特别注意形状,要让它尽可能地贴合牙龈,这样义齿才会稳定。
五、装盒。
可摘局部义齿铸造支架制作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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口腔修复学――可摘局部义齿1.外形高点与基牙观测线的意义。
把模型固定在观测台上,使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时,或分析杆与牙列牙合面成90°时固定观测台;转动分析杆,用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周,牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线,又称导线。
此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。
观测线以上的部分为基牙的非倒凹区,观测线以下的部分为基牙的倒凹区。
设计义齿时,根据基牙牙冠的倾斜程度和方向,调整放有模型的观测台,分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发生改变,义齿的就位方向相应改变,这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线,而是观测方向改变后获得的观测线,与义齿卡环的设计密切相关。
2.铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证:适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙,如果基牙有适度倒凹,则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点:与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大;与基牙和接触面积较大,对美观有一定影响。
3.联合卡环的优点及适应证优点:①固位力较大;②可恢复咬合;③防止食物嵌塞。
适应证:①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环;②基牙的牙冠短而稳固,需要增加固位力时;③相邻的两个基牙间有间隙时。
4.定义术语:大连接体可摘局部义齿的组成之一,可将义齿过部分形成一整体,起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。
5.上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
前腭杆:薄而宽,厚度约1mm,宽度为8mm,位于上颌硬区之前、腭皱之后,离开龈缘至少6mm,与粘膜组织密合,适用于末端游离缺失。
后腭杆:中间较两端厚,厚度1.5—2mm,宽度约为3.5mm,位于上颌硬区之后,颤动线之前,与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。
侧腭杆:宽度3—3.5mm,厚度1—1.5mm,位于上腭硬区的两侧,离开龈缘4—6mm,用于连接一侧或两侧的前后腭杆,对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。
腭板:前缘通常离开龈缘4—6mm,可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。
可摘局部义齿实验教程口腔技工工艺专业上海市医药高等专科学校2007年8月10日1目录(一)实训教学进程安排表…………………………………………… 3 (二)实验项目一、牙列缺损模型设计…………………………………………… 4 二、琼脂复制高温耐火材料模型………………………………… 8 三、支架蜡型制作………………………………………………… 11 四、支架蜡型的包埋、铸造……………………………………… 15 五、支架的打磨、抛光……………………………………………18 六、弯制卡环............................................................... 21 七、冷弯配牙、热处理、打磨、抛光 (23)2实训教学安排进程表学期实训模块项目名称要求观测线清晰、基托边缘线清晰模型设计完整,薄蜡片与模型密合模型准备琼脂印模、高温耐过材料模型琼脂复模清晰完整、无气泡、无缺损;蜡型清晰、无压损、台阶清晰,蜡型制作支架蜡型制作宽度约1mm左右,内外台阶第之间有0.5mm左右的间距三包埋料光滑完整、厚度足够、包埋、铸造铸件完整、无明显铸造缺陷学支架的完成磨光面平滑光亮、花纹清晰期支架打磨、抛光组织面平整,无明显划痕卡环与基牙有良好的接触贴卡环弯制卡环弯制合,有足够的固位力塑料基托与金属基板结合牢冷弯配牙、热处可摘局部义齿完成固、无飞边、边缘清晰完整、理、打磨、抛光磨光面平滑光亮,组织面平整3一、牙列缺损模型设计一、目的与要求:掌握牙列缺损模型设计。
二、实验内容:可摘局部义齿模型设计三、实验器材:器械:蜡勺、雕刻刀、酒精灯、红蓝铅笔、观测仪材料:薄蜡片、红蜡片四、实验方法:1( 模型准备(1) 修整模型实际制作中,由临床取得的模型大小、厚薄、形态参差不齐,因此在保留模型上各种解剖形态的前提下应对其作适当处理,修整成适合技工制作的模型形态。
(见图1-1,1-2)图1-1 初始模型图1-2 修整后模型 (2)确定义齿的就位道方向螺丝。
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可摘局部义齿修复第一节、概述✩牙列缺损(dentition defect)上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失,同时仍余留不同数目的天然牙。
✩可摘局部义齿通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持,通过固位体和基托来固位,通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬组织形态,能够自行摘戴,是牙列缺损的常用修复方法。
✩适应证问答➢各种牙列缺损,尤其是游离端缺牙者➢牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者➢需过渡性义齿、间隙保持者➢牙周夹板作用➢需恢复垂直距离者➢需即刻义齿、化妆义齿者✩禁忌症问答➢精神疾病生活不能自理者,生活不便的患者➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者✩优点➢适用范围广➢磨除牙体组织少➢患者能自行摘戴➢便于洗刷清洁➢制作较简便,费用相对较低➢便于修理✩缺点➢初戴异物感,有时会影响发音,引起恶心➢稳定性和咀嚼效能不佳,自洁作用差➢有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙石、牙槽骨吸收、龋病,牙周病,颞下颌关节病。
✩按义齿对所承受力的支持方式分类(填空)➢牙支持式义齿(tooth-supported dentures)缺隙两端均有余留天然牙,义齿所承受的力主要由天然牙承担。
适用于缺牙数量少基牙稳固的病例。
➢黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担,因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。
适用于缺牙多、余留基牙条件差、咬合关系差的病例。
➢混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
适应范围较广,尤其是游离端缺牙病例,是临床上最常采用的形式。
第二节、牙列缺失与可摘局部义齿的分类✩1、Kennedy牙列缺损分类➢第一类牙弓两侧后部牙缺失,远中无天然牙存在➢第二类牙弓一侧后部牙缺失,远中无天然牙存在➢第三类牙弓的一侧牙缺失,且缺隙两端均有天然牙存在➢第四类牙弓前部牙连续缺失跨过中线,天然牙在缺隙远中Applegate 八条原则归纳(mc看图p196)➢第四类为单缺隙、无亚类,其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类➢若前后都有缺牙,则以最后的缺牙间隙决定分类➢若牙弓两侧后牙都有缺失,且一侧为远中游离端缺牙,另一侧为非游离端缺牙者,则以远中游离端缺牙间隙为基准,纳入第二类,另外缺隙数以亚类区别➢若牙弓的最远端牙(如第三磨牙或第二磨牙)缺失但不修复,则不在分类之列Kennedy牙列缺损分类优缺点➢优点体现了鞍基与基牙的关系,方法简单,容易掌握➢缺点不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况亚类无法表明部位,不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式2、✩Cummer 分类➢斜:第一类,支点线斜割牙弓,即斜线式。