脊柱结核护理常规及健康教育

脊柱结核患者健康教育
（一）疾病简介
因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。

受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）规范抗结核治疗2周，降低血沉；如服用特殊药物，请您提前告知麻醉医师及管床医生。

（2）请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。

（3）手术前禁饮食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

（4）请您多做深呼吸，多练习咳嗽、排痰，为术后保持呼吸道通畅做好准备。

2.术后指导
1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。

2）术后去枕平卧6小时，保持轴线翻身，保持脊柱稳定。

3）注意神经功能的监测，如您发现肢体有感觉、运动异常，及时通知医务人员。

4）管道的护理，妥善固定、观察引流液的颜色、量、性质。

如伤口引流液每小时>100毫升（提示有活动性出血可能），请及时通
知医务人员。

5）如果您出现头晕，眼花，出冷汗等不适和肢体感觉、活动下降，疼痛症状加重时，请您及时通知医护人员。

6）并发症的护理
（1）脊髓和或神经根的损伤。

（2）脑脊液漏。

（3）切口感染。

（4）内固定松动，断裂。

3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）主治医生术后第1天进行踝关节主动屈伸活动和直腿抬高锻炼，防止神经根粘连及下肢血栓形成。

（2）术后第七天行腰背肌锻炼，增加腰背部肌肉力量，保持腰椎的稳定性。

（3）以上锻炼每天3次，循序渐进，以不劳累为原则。

脊柱结核健康教育
《脊柱结核健康教育》
脊柱结核是一种严重的骨骼疾病，通常由结核杆菌引起，主要侵犯脊柱骨和相邻的软组织。

这种疾病会导致脊柱畸形，严重影响患者的生活质量。

因此，对脊柱结核的健康教育至关重要。

首先，了解脊柱结核的症状和传播途径是非常重要的。

脊柱结核常见的症状包括背部疼痛、肿胀和僵硬感，还可能出现头痛、发热和乏力等全身不适症状。

传播途径主要是通过呼吸道传播，患者咳嗽时会将结核杆菌释放到空气中，其他人吸入这些细菌后就可能感染。

其次，预防和早期诊断是非常重要的。

要预防脊柱结核，首先要加强锻炼，增强免疫力，保持良好的身体素质。

其次要远离结核患者，避免接触可能感染的人。

同时，定期进行X光检查，及时发现潜在的结核病灶。

对于已经感染的患者，要尽早进行治疗，避免疾病的恶化。

最后，要重视对脊柱结核患者的护理和康复。

这些患者通常需要长期的治疗和护理，需要提供充分的营养和饮食，同时也需要心理上的支持和鼓励。

对于有畸形的患者，还需要特别的康复训练和手术治疗，以恢复正常的生活功能。

总的来说，脊柱结核是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都会造成严重的影响。

因此，加强对该疾病的健康教育，提高
人们的认识和对该疾病的预防意识，对减少该疾病的发病率和提高患者的生活质量都是非常有帮助的。

医院管理骨科脊柱结核护理常规脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核或淋巴结核。

结核杆菌绝大多数是通过血液传播到达骨与关节，少数通过淋巴管或直接浸润到椎体边缘，严重者可造成截瘫。

手术方法是清除结核病灶、植骨或加内固定术。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。

2、增加全身的抵抗力，加强营养，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食。

3、局部制动要求患者绝对卧床，并卧硬板床，防止发生病理性骨折。

4、由于患者消瘦、出汗多，应注意皮肤的护理，防止压疮。

5、应用抗结核药2-4周，如异烟朋、链霉素、利福平、乙胺丁醇等。

6、评估患者双下肢的感觉和活动情况，与术后作对比。

如有截瘫同截瘫患者的护理。

（二）术后护理1、同骨科及腰椎管狭窄术后的护理。

2、给予高热量饮食，总热量2000~3000kcal / d（8370~12550kJ∕d）o3、继续抗结核药物治疗3〜6个月。

4、术后不应用激素治疗。

5、鼓励合并截瘫的患者抬头、咳嗽和上肢运动，另外注意防止下肢深静脉血栓发生，除嘱家属积极进行双下肢按摩外，还应遵医嘱为患者穿着抗栓袜或进行双下肢气压式血液循环驱动器治疗，应用低分子肝素钙注射液（速碧林）、低分子肝素钠注射液（克赛）等进行药物预防。

应指导长期卧床脊柱稳定的患者主动练习翻身，并注意皮肤护理，防止压疮。

（三）健康指导同腰椎间盘突出症的健康指导。

三、主要护理问题（一）有感染的危险与慢性疾病或长期卧床有关。

（二）皮肤完整性受损与骨骼隆突及全身营养状况差有关。

护理课件-脊柱结核病人的护理CATALOGUE目录•脊柱结核疾病概述•脊柱结核病人的药物治疗与护理•脊柱结核病人的康复护理•脊柱结核病人的心理护理•脊柱结核病人的生活护理•脊柱结核病人的健康教育结核杆菌通过呼吸道或消化道等途径进入人体，并传播到脊柱，导致脊柱结核。

结核杆菌感染免疫力低下遗传因素免疫力低下的人容易感染结核杆菌，并发展为脊柱结核。

家族中有结核病患者的人，其患脊柱结核的风险增加。

030201疼痛发热僵硬神经压迫01020304疼痛是脊柱结核的常见症状，表现为腰部、背部或颈部疼痛，严重时可影响活动。

部分患者会出现低热、盗汗、乏力等全身症状，严重时可出现高热。

脊柱结核患者可能会出现脊柱僵硬、活动受限等症状。

当脊柱结核压迫到神经根或脊髓时，可能会出现下肢麻木、无力、瘫痪等症状。

X线检查可以发现脊柱骨质破坏、椎间隙狭窄等异常表现。

X线检查CT检查可以更清晰地显示脊柱的病变情况，包括骨质破坏、椎间隙狭窄程度等。

CT检查MRI检查可以显示脊髓和神经根受压的情况，对于判断病情和治疗方案具有重要意义。

MRI检查实验室检查可以发现血液中结核杆菌抗体，有助于诊断脊柱结核。

实验室检查通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物组合治疗，根据病情轻重和药物敏感试验来调整用药剂量和方案。

抗结核药物对于有脊髓受压或严重椎体破坏的病人，可能需要进行手术治疗。

手术方式包括病灶清除、椎体融合、内固定等。

手术干预药物治疗方案在治疗期间，需要定期进行肝功能、肾功能、血常规等检查，以确保药物疗效和减少药物不良反应。

定期检查病人需要严格遵循医生的用药方案，不要自行调整药物剂量或停药。

遵循医嘱抗结核药物可能会有一些副作用，如肝功能损害、过敏反应、视神经炎等，需要密切观察并及时处理。

注意药物副作用心理支持结核病治疗周期较长，病人可能会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员需要给予心理支持和鼓励，增强病人的信心和依从性。

饮食指导抗结核药物可能会对胃肠道产生刺激，需要注意饮食卫生和营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

脊柱结核护理常规
按外科及骨科一般护理常规。

【护理常规】
1、询问患者的健康史，既往有无呼吸系统、消化道或淋巴结核病史及治疗经过。

2、评估临床症状及体征，了解疼痛的性质、部位，有无低热、盗汗、脉速、疲乏、食欲不振、消瘦、贫血、压痛及波动感等表现；了解有无局部溃疡及窦道，有无脊柱受限、跛行以及脊髓受压引起的截瘫症状和体征。

3、了解辅助检查结果如血沉、X线检查等。

4、评估患者对疾病的认知程度及态度。

【护理措施】
1、术前护理
（1）绝对卧硬板床休息，以减轻椎体压力，防止脊髓变形和神经受损。

（2）给予高蛋白、高热量及维生素饮食。

（3）讲解手术相关知识内固定植骨的意义，增强患者治疗疾病的信心。

（4）遵医嘱应用抗结核药物，密切观察有无肝脏受损、多发性神经炎及听神经损害的表现，发现异常及时采取措施。

（5）给予心理护理，缓解患者心理压力。

2、术后护理
（1）了解术中及麻醉情况，严密观察生命体征、神志等变化。

（2）麻醉完全清醒后逐渐恢复饮食。

腹前入路手术者，待肛门排气后开始进食。

（3）保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染。

每天雾化吸入3次；有胸闷、呼吸困难时立即报告医师处理。

（4）保持伤口敷料清洁干燥，渗湿及时更换。

（5）有胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规。

（6）预防便秘，指导患者自我腹部按摩。

【健康指导】
1、指导患者遵医嘱抗结核治疗12～18个月。

注意观察毒性反应，定时检查肝肾功能、血沉、血常规。

2、坚持肢体功能锻炼。

行内固定术后1个月、3个月、6个月复查。

脊柱结核的护理一、护理评估1、评估疼痛的部位、性质及持续时间。

2、评估肢体感觉、运动情况。

二、护理措施1、卧硬板床休息，局部制动，翻身时保持躯干呈直线，防止脊柱扭转或屈曲。

2、给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食。

3、观察双下肢感觉和运动情况。

4、脊柱结核合并截瘫者护理（1）防止皮肤完整性受损：保持床铺清洁、干燥、平整，毎2小时翻身1次，正确使用便盆，防止擦伤皮肤，慎用热水袋，以防烫伤。

（2）预防泌尿系感染。

（3）预防呼吸道并发症：鼓励患者深呼吸，指导有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出时，口服祛痰药或雾化吸入。

（4）排便机能失调的护理：调整饮食结构，便秘时多食纤维素丰富的食物，多饮水；大便失禁时则进无渣饮食；便秘患者行腹部按摩，口服缓泻剂，必要时行灌肠。

大便失禁患者应好肛周护理。

5、观察药物疗效及副作用。

三、健康指导要点1、指导患者绝对卧硬板床休息及正确翻身方法。

2、指导正确使用便盆。

3、指导有效咳嗽。

四、注意事项轴线翻身，观察双下肢感觉和运动情况。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

脊柱结核的健康教育术前指导1、术前抗结核治疗至少2周，且全身症状改善。

2、绝对卧硬板床休息，以减轻椎体压力，防止脊柱变形和神经受损。

3、进食高蛋白、高热量及高维生素饮食以提高体质。

4、术前常规准备术后指导1、生命体征监测：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置，如出现胸闷、呼吸困难，电极片及导线脱落，监护仪报警，及时告知医护人员。

2、预防术后并发症：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。

3、饮食：术后6小时可进普食。

鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化的饮食，包括各种瘦肉、鱼、鸡、鸭、蛋类、新鲜蔬菜、水果等，以补充机体消耗，提高对手术、化疗的耐受性。

鼓励多饮水，保持大便通畅。

康复指导及康复训练1、术后卧床3~6个月，术后第2天，可进行直腿拾高练习。

同时被动活动，按摩下肢各关节，以防止关节粘连。

2、主动活动非限制部位，合并截瘫或脊柱不稳定者，作抬头、深呼吸和上肢活动，同时被动活动、按摩下肢各关节。

出院指导1、进行出院后功能锻炼。

2、抗结核药物需联合、连续服药，保证骨结核病灶的清除，防止复发；注意用药监护连续用药2年，严格按医嘱提示的抗结核药物的剂量、用法、毒副反应及保存方法等执行。

3、定期复诊复查与药物毒副作用相关脏器的功能。

若出现耳鸣、听力异常，立即停药并复诊。

4、椎体手术者，术后继续卧硬板床3个月，3个月后可在床上活动，半年后方可离床活动，应注意防止胸腹部屈曲，以免植入骨块脱落或移动。

参考文献：《临床常见疾病健康教育手册》2018年4月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。