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通用中医模拟题2021年(19)(总分93.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 颈椎病的分型不包括A. 脊髓型B. 神经根型C. 交感神经型D. 椎动脉型E. 椎间盘突出型2. 男性，28岁。
1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。
既往无类似发作史。
查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。
左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。
X线平片：腰椎生理弧度消失。
尿常规正常。
诊断首先考虑A. 急性腰椎小关节功能紊乱B. 急性腰扭伤C. 腰4～5椎间盘突出D. 腰5～骶1椎间盘突出E. 腰椎弓根峡部不连3. 女性，40岁。
诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。
最可能的诊断是A. 梅尼埃病B. 体位性眩晕C. 脊髓肿瘤D. 椎动脉型颈椎病E. 粘连性蜘蛛膜炎4. 下列哪项临床表现与腰5骶1椎椎间盘后突无关A. 腰腿痛B. 直腿抬高试验和加强试验阳性C. 膝反射异常D. 外踝部和足背外侧痛觉减退E. 踝反射异常5. 如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A. 腰1～2B. 腰2～3C. 腰3～4D. 腰4～5E. 腰5～骶16. 脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A. 脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B. 脊髓前动脉栓塞C. 脑脊膜炎D. 脊柱畸形引起的压迫E. 病理性脱位引起的压迫7. 下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A. 有结核病史B. 脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C. 关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D. 虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E. X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变8. 关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A. 一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B. 手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C. 应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D. 一般不采用单纯椎板减压术E. 以上都是9. 骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）A. 结核中毒症状B. 寒性脓肿C. 死骨D. 既往结核病史E. 细菌学、病理学诊断10. 骨、关节结核最多见于（）A. 踝关节B. 脊柱C. 膝关节D. 髋关节E. 腕关节11. 在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）A. 是否有死骨B. 是否侵犯周围软组织C. 骨破坏的程度D. 是否侵犯椎间盘E. 是否有骨修复12. 脊柱结核的最主要的并发症是A. 骨骺受累时可影响生长发育B. 窦道形成，混合感染C. 椎体的病理性骨折D. 脊柱的活动功能障碍E. 截瘫13. 关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A. 脊柱结核大多数为椎体结核B. 骨关节结核最好发于膝关节C. 骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期D. 单纯滑膜结核最好发于骶髂关节E. 椎体中心型结核多见于成年14. 下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是A. 桡神经深支--桡侧腕短伸肌B. 桡神经深支--尺侧腕伸肌C. 正中神经--拇对掌肌D. 正中神经--指深屈肌E. 尺神经--拇内收肌15. 上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是A. 锁骨骨折B. 肩关节脱位C. 肱骨颈骨折D. 肱骨干骨折E. 肱骨髁上骨折16. 关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A. 骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B. 最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C. CT对其诊断有较大帮助D. 为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E. 以上都是17. 尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别（）A. 骨纤维发育不良B. 慢性骨髓炎C. 骨结核D. 骨纤维肉瘤E. 骨肉瘤18. 颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A. 14mmB. 13mmC. 12mmD. 11mmE. 10mm19. 腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A. 腰3神经根B. 腰4神经根C. 腰5神经根D. 骶1神经根E. 骶2神经根20. 男性，50岁。
外科主治医师-317专业知识-第三十节骨与关节结核［单选题］1骨与关节结核最常见的好发部位是A.踝关节B.酸关节C.膝关节D.脊柱E.肘关节正确答案：D参考解析：骨与关节结（江南博哥）核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、酸关节与肘关节。
掌握“骨与关节结核的概论”知识点。
［单选题］4.下列选项中，不属于骨与关节结核临床表现的是A.关节病变呈多发性B.寒性脓肿C.低热、消瘦、盗汗、贫血D.局部肿痛E.血沉增快正确答案：A参考解析：起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。
病变部位多为单发性，少数为多发性。
掌握“骨与关节结核的概论”知识点。
［单选题］5.关于脊柱结核并发截瘫的概述，下列选项错误的是A.颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核B,腰椎结核易合并马尾神经受压C.脊柱结合中截瘫的发生率在10%左右D.胸椎结核合并截瘫多见E.脊柱附加结核矫健，一旦发生则易并发截瘫正确答案：B参考解析：脊柱结核合并瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。
掌握“脊柱结核并发截瘫”知识点。
［单选题］6??列选项中，符合脊柱结核并发截瘫临床表现的是A.如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为迟缓性瘫痪B.结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪C.初始表现为病变段束带感，然后出现截瘫D.一般先出现运动障碍E.以上都是正确答案：E参考解析：可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。
早期瘫痪发生于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。
有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。
迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。
致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。
愈合很多年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨崎是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。
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早期症状介绍
并发截瘫的脊柱结核的常见症状
并发截瘫的脊柱结核有什么症状
一、症状
除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床表现。
首先出现束带感。
束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。
然后出现瘫痪。
最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。
以胸椎结核为例，通常发病缓慢，首先觉得下肢无力，走上坡路时非常费力，平时行走有踩踏棉被的感觉。
接着就被人发现走路僵硬、颤抖无力，还容易绊倒。
最后走剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床不起或依赖轮椅生活。
也有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克过去后，仍发展成痉挛性瘫痪。
在颈椎结核病例，则还有上肢运动障碍。
在检查时可以测试出与病灶节段一致的感觉缺失平面。
大小便障碍中以排尿障碍为主，最初为尿潴留，有尿意，但尿不能排出;膀胱反射功能恢复后，则表现为尿失禁。
大便功能障碍一般较轻，有便秘和腹胀，大便失禁者少见。
对每个病例应按截瘫指数标准给予评分。
依据病史、全身症状、局部表现、X线、CT、MRI检查发现，诊断不难按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
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脊髓受压变形的原因脊髓受压变形是一种较为常见的神经系统疾病，其主要原因是由于脊髓周围的结构受到压迫，导致脊髓发生变形。
这种变形可能会引起神经功能障碍，严重时甚至会导致瘫痪等严重后果。
本文将从多个方面探讨导致脊髓受压变形的原因。
脊髓受压变形的其中一个原因是椎间盘突出。
椎间盘是位于脊椎骨之间的软骨组织，具有缓冲和支持的作用。
当椎间盘突出时，其内部的凝胶状物质会向外突出，压迫脊髓或神经根。
这种压迫会导致脊髓受压变形，引起相应的症状。
脊髓受压变形的另一个常见原因是脊柱结构异常。
脊柱结构异常可以包括脊柱侧弯、脊柱前凸等。
当脊柱结构异常时，其不正常的形态会对脊髓产生压力，造成脊髓受压变形。
这种情况在儿童和青少年中较为常见，常伴随着脊柱畸形的出现。
一些外伤也可能导致脊髓受压变形。
外伤包括车祸、跌倒、运动伤害等。
当发生外伤时，脊髓周围的结构可能会受到明显的冲击或压力，导致脊髓发生变形。
特别是在脊髓周围存在骨折或脱位的情况下，脊髓受压变形的风险更高。
一些疾病也可能导致脊髓受压变形。
例如，脊髓脊膜瘤是一种良性肿瘤，常常发生在脊髓周围，它会对脊髓产生压迫，导致脊髓受压变形。
脊髓脊膜瘤的发生与遗传、环境等因素有关。
除了上述原因外，脊髓受压变形还可能与骨刺、骨质增生、脊椎关节强硬等相关。
骨刺是指骨头或关节面的异常生长，当骨刺形成时，它们可能会对脊髓产生压迫，引起脊髓受压变形。
骨质增生是指骨头的异常增生，当骨质增生发生在脊柱上时，也会对脊髓产生压迫。
此外，脊椎关节强硬也可能引起脊髓受压变形。
脊髓受压变形的原因是多种多样的。
椎间盘突出、脊柱结构异常、外伤、疾病等都可能导致脊髓受压变形的发生。
了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗脊髓受压变形，避免其给患者带来的不良影响。
在日常生活中，我们应该注意保持良好的姿势，避免剧烈运动和外伤，及时治疗疾病，以降低脊髓受压变形的风险。
同时，定期进行体检，及时发现和处理潜在的脊髓受压变形问题，也是非常重要的。
内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脊髓疾病[单选题]1.脊髓压迫症最多见于下列哪种原因？()A.退行性变B.肿瘤C.外伤D.炎症E.出血正确答案：B参考解（江南博哥）析：没有试题分析[单选题]2.脊髓压迫症的原因不包括()。
A.黄韧带肥厚B.神经鞘膜瘤C.第四脑室出口闭塞D.颈椎融合畸形E.结核正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]3.关于髓内肿瘤的表述，错误的是()。
A.星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率差不多B.以室管膜瘤常见C.首发症状以疼痛最多见D.颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍E.以星形细胞瘤常见正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]4.脊髓前角受压可出现()。
A.病理征阳性B.肌张力增高C.腱反射亢进D.肌萎缩E.痉挛性瘫痪正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]5.脊髓一侧锥体束受压可出现()。
A.肌萎缩B.肌张力减低C.腹壁反射消失D.腱反射消失E.肌束震颤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]6.下列哪项是脊髓半切综合征临床特点？()A.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍B.脊髓病变平而以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.病变平而以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍D.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在E.仅有深感觉障碍正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]7.脊髓压迫症脑脊液检查描述错误的是()。
A.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快B.椎管严重梗阻时有蛋白—细胞分离C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋门含量愈高D.蛋白含量可超过10g/LE.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]8.急性脊髓压迫症减压应在()。
A.6小时内B.24小时内C.12小时内D.18小时内E.3小时内正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]9.脊髓压迫症患者最重要的治疗是()。
A.按摩B.早期应用激素C.病因治疗D.良好的护理E.适量的抗生素正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]10.关于急性脊髓炎不正确的是()。
高位截瘫的治疗方法截瘫的原因与治疗方法截瘫的原因截瘫，是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。
早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。
截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。
现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。
本病症是重要的难治病之一。
一、结核所致截瘫(20%)：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。
病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。
血沉增快。
二、肿瘤所致截瘫(20%)：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。
①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。
早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。
X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。
②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。
X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。
截瘫的治疗方法一、病因治疗。
从造成截瘫的病因入手，在医学上称为病因治疗。
造成截瘫的常见因素主要有外伤和内伤。
外伤是指受到意外伤害，造成对脊神经的损伤;内伤主要包括脊髓炎症、脊髓结核、脊髓肿瘤、严重的椎间盘脱出等。
治疗原则和方法主要是解除压迫，解除造成对脊髓损伤的原因，比如必须及时纠正脊椎的骨折、压缩、错位等。
二、早期治疗。
神经脊髓的损伤，应尽量做到抢救、治疗及时，由于损伤时间短，神经损伤程度轻，康复的可能性更大，康复的程度就会好些。
一般损伤三个月为早期，一年时间内为康复期，更长时间则为后遗症治疗期。
早期康复治疗一般为手术治疗并施以药物。
三、全面治疗。
2019年骨科三基考试题库(含答案) 2019年骨科三基考试题库（含答案）题库一一、选择题病例题(1-2题公用)男性，35岁。
不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛1.可能的诊断A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折2.若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后A.三角巾悬吊固定B.小夹板固定C.牵引固定D.8字绷带固定（3-4题公用）老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。
检查见左下肢短缩2CM，髋关节屈曲、内旋畸形。
3.最可能的诊断A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折4.最常用的复位方法A.Allis法B.Hippocarates法C.Kocher法D.Stimson法(5-9题公用)男性矿工，井下作业时产生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。
检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，觉得反常平面位于双侧腹股沟水平5.对该病人的正确搬运方法是A.一人抱颈，一人抱腿B.一人仰面，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体转动至木板上6.送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是A.MRIB.CTC.B型超声D.X线7.为明白有无损伤，应首选A.肌电图B.X线片C.CTD.MRI8.如果伤后三小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能的诊断A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤9.如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗A.牵引B.卧硬板床,背部垫高C.双桌法过伸复位D.及早手术（10-13题公用）男。
40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性。
X线片示L4-5椎间隙变窄10.最可能诊断A.急性腰扭伤B.腰三横突综合症C.梨状肌综合症D.腰椎间盘突出症11.其右下肢麻木的区域可能为A.小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底12.对诊断右定位定性意义的检查方法是A.X线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图13.若患者病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。
