脊柱结核

椎结核的症状是什么？脊椎结核是人们的常见病，又称为脊柱结核，是会导致人们低热、疼痛等，所以人们要掌握脊椎结核的症状，好及时诊断。

下面为大家介绍下脊椎结核的症状是什么？脊椎结核的症状1.全身症状脊椎结核患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。

偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温 39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。

2.局部症状(1)疼痛患处局限性钝痛。

早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。

夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。

下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此x线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。

腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。

(2)活动受限病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。

颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。

脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。

无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。

小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲;如被动伸直髋关节，可出现疼痛;让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。

即俯卧背伸试验阳性。

(3)异常姿势患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。

颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。

胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。

正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。

中国脊柱结核外科治疗指南（2022年版）1. 脊柱结核手术指征脊柱结核是致病菌明确的特殊传染性疾病，对于大多数早期脊柱结核单纯依靠规范的抗结核治疗就可以治愈。

仅有少部分情况需要手术介入，目前脊柱结核的手术适应证主要包括以下几种情况（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）：•脊柱结核导致局部顽固性痛疼，生活质量差，规范抗结核治疗后症状无明显缓解。

•规范抗结核治疗下，顽固疼痛症状不缓解、结核病灶、脓肿增大、进展。

•脊柱结核规范抗结核仍迁延不愈或脊柱破坏呈扩大趋势。

•脊柱结核病灶脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质、死骨等压迫脊髓，出现感觉运动障碍等。

•结核病灶导致脊柱局部稳定性遭到破坏、甚至出现局部后凸畸形、顽固性疼痛。

••脊柱结核病灶治愈后遗留明显的后凸畸形，伴随局部疼痛或是发生迟发性瘫痪。

2. 脊柱结核手术时机•一般情况可，心肝肺肾等功能能耐受手术。

•一般情况下，抗结核治疗 2 周以上可以考虑手术治疗。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）•对伴有因脊柱结核导致脊髓受压、神经功能进行性加重者，抗结核治疗同时应尽早术。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）3. 手术技术选择脊柱结核的外科技术包括以下方面：(1) 结核脓肿切开（含微创穿刺）引流术；(2) 脊柱结核病灶清除、神经减压术；(3) 脊柱椎间植骨融合内固定术；(4) 脊柱畸形截骨矫形、内固定术。

对于不同情况下技术选择推荐见表 2 。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：B）4. 脊柱结核停药标准综合各文献建议，推荐达到以下标准即可停止抗结核治疗：(1) 无肺结核；(2) 无结核中毒症状；(3) 局部症状消失，无疼痛，窦道愈合；(4) 连续多次血清学检查指标正常；(5)影像学检查证实脊柱结核病灶无扩大，局部植骨融合良好，内固定无松动，矫形效果无明显丢失；(6) 规律抗结核治疗儿童一般不少于 12 个月，成人 12~18 个月。

（推荐强度：弱推荐，证据等级：C）回复“脊柱结核外科治疗指南”获取PDF原文。

脊柱结核健康教育
脊柱结核是一种严重的感染性疾病，主要通过空气中的结核杆菌传播。

该病通常发生在脊柱骨骼中，可导致脊椎的破坏和变形，严重影响患者的健康和生活质量。

为了预防和控制脊柱结核的传播，我们需要进行相关的健康教育。

下面是一些有关脊柱结核的重要信息和预防措施，帮助大家更好地了解和防范该疾病。

1. 了解脊柱结核的症状：脊柱结核的早期症状包括背部疼痛、乏力、食欲不振等。

当病情严重时，还可能出现脊椎畸形、持续的疼痛以及肢体无力等症状。

了解症状有助于尽早发现和治疗该疾病。

2. 接种卡介苗：卡介苗是一种预防结核病的疫苗，可以有效降低患脊柱结核的风险。

尤其是对于儿童和青少年来说，接种卡介苗可以提供长期的保护。

3. 保持良好的个人卫生习惯：经常洗手，避免与感染者密切接触，尽量不要到人群密集的地方，特别是在结核病高发区。

此外，饮食要均衡，增强免疫力，有助于预防结核病。

4. 及早就医：如果出现脊柱结核的症状，应尽早就医，并经专业医生诊断确认。

早期诊断和治疗有助于控制病情，减少并发症的发生。

5. 完整用药：如果被诊断患有脊柱结核，一定要严格按照医生
的嘱咐完成整个疗程的药物治疗。

药物治疗的质量和持续性对于治愈该疾病至关重要。

通过以上的健康教育，希望大家能够更好地了解脊柱结核，并采取预防措施，减少该疾病的发生和传播。

保持良好的卫生习惯和及时就医是预防和控制脊柱结核的关键。

让我们一起努力，构建一个健康的社会。

脊柱结核临床病例分析脊柱结核是一种常见的骨关节结核病，主要侵犯脊柱。

它具有发病隐匿、进展缓慢、病程长的特点，容易误诊和漏诊。

本文通过对一例脊柱结核的临床病例进行分析，以加深对该疾病的认识和诊断能力。

病例概述患者为一名40岁的男性，主诉近3个月来背部疼痛，并逐渐加重，伴有活动受限。

他曾多次就诊，但未得到明确的病因和诊断。

除上述症状外，患者无发热、乏力等全身症状。

体格检查发现患者背部明显压痛，活动受限，并有局部肌肉紧张。

检查结果1. 血常规检查：白细胞计数正常，血沉加快。

2. 生化指标检查：肝肾功能正常。

3. X光检查：患者胸椎和腰椎侧位片显示椎间盘变窄，椎体骨质破坏较明显。

4. 磁共振成像（MRI）：腰椎MRI显示椎间盘退变，椎间盘周围软组织肿胀，椎体骨质破坏，以及椎旁脓肿形成。

诊断与治疗根据患者的病史、体格检查以及相关检查结果，最终确诊为脊柱结核。

治疗方案如下：1. 抗结核治疗：以异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酮等为基础的四联疗法被采用，治疗时间为6-12个月。

2. 脊柱固定术：由于患者病变较为严重，需要进行手术治疗以稳定椎柱。

手术过程中，切除了病损的椎间盘和椎体，并进行植骨和融合。

3. 疼痛管理：患者在治疗初期可能会经历一定的疼痛，可以根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。

随访与预后患者开始进行抗结核治疗后，逐渐缓解了背部疼痛，活动度也有所恢复。

并在术后进行了定期的随访，包括体格检查、血常规、影像学检查等。

3个月后，患者的症状明显减轻，MRI显示病变有所好转。

在治疗结束后，患者定期进行复查，并坚持长期随访。

讨论脊柱结核是一种慢性感染性疾病，临床症状复杂多样，诊断困难。

早期诊断和治疗对预防并发症和脊柱畸形的形成至关重要。

对于脊柱结核的诊断，医生需要综合病史、体格检查和影像学检查等多方面信息进行判断。

早期结核抗菌药物治疗和手术疗法是治疗该疾病的主要手段，能够有效改善患者的疼痛和功能障碍。

结论脊柱结核是一种常见的骨关节结核病，容易误诊和漏诊。

脊椎结核的症状是什么？脊椎结核其实就是脊柱结核，对于这种疾病，多数人是不太了解的。

生活中我们最常听到的是肺结核、肾结核等疾病，而脊柱结核是怎么回事呢?其实，脊柱结核是一种继发性的疾病，它的发病原因就是淋巴结核、肺结核等导致的，而且早期多数不容易被察觉。

下面，就来看看脊柱结核的症状有哪些呢?★1脊柱结核的症状:脊柱结核往往有午后低热、盗汗、疲乏、体重下降、贫血等全身症状。

随着病情加重可有起床及行走活动困难，如果伴有肺结核或胸膜炎也会有咳嗽、咳白粘痰、胸痛、闷气等症状。

★2脊柱结核一般会出现哪些位置的疼痛?多数患者会出现脊柱病变部位轻重不等的慢性疼痛，活动后加重。

胸椎及腰椎结核常有胸背部或腰背部的疼痛，有时会有向两肋部或两侧腹壁的放射痛，可伴有胸部或腰部束带感。

颈椎结核可有类似落枕的颈项部痛感。

脊柱结核疼痛的特点是不动不痛，静卧休息多能缓解。

少数患者因病变压迫刺激神经根表现为持续剧烈的脊背部疼痛。

★ 3脊柱结核的影响脊柱结核是一类对健康和生活危害较大的疾病。

脊柱是人体的主要承重结构，脊椎椎管内的脊髓是人体神经的重要中枢和通路，一旦病变，轻者站立及行走活动受限、无力，重者出现双下肢瘫痪、大小便失禁。

所以一旦有上述的全身和脊背部的症状，应及时到医院就诊，通过脊椎核磁共振(MRI)、CT等检查多数能够得到初步诊断，怀疑为脊柱结核者应到医院进一步确诊。

★4脊柱结核的脓肿有什么特点?出现在哪些部位?胸椎结核由于椎旁筋膜韧带的约束，脓肿常位于病变椎体周围，因为空间狭小，往往脓肿张力较大，疼痛严重，如神经根和脊髓受压可致病变部位以下躯体运动感觉障碍。

如脓肿穿破椎旁筋膜入胸腔则引起脓胸。

腰椎结核常伴有单侧或双侧腰大肌脓肿，脓液过多的话可向下流注至髂窝，还可经骨盆周围的软组织间隙穿通至腰背部、大腿内侧或臀部。

不及时治疗还可能出现脓肿表面皮肤溃烂，大量脓液溢出。

颈椎结核会出现咽后壁的脓肿，范围较大者会影响吞咽和呼吸。

骶、尾椎结核多为骶前脓肿，可穿通至臀部。