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二级中医医院评审检查记录表第一部分中医药服务功能（650分）DOC格式.总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。
得分按照1000分相应进行折算。
四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数围扣分，扣完为止，不倒扣分。
六、检查时限问题，评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指2012年；近一年指从检查日开始往前倒推的一年。
DOC格式.第一章发挥中医药特色优势的措施（45分）1.1——1.2 发挥中医药特色优势检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院DOC格式.DOC格式.注：中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
专家签名：检查时间：年月日DOC格式.1.3 发挥中医药特色优势检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院专家签名：检查时间：年月日DOC格式.1.4 发挥中医药特色优势检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院DOC格式.专家签名：检查时间：年月日DOC格式.第二章队伍建设（100分）2.1 队伍建设检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院DOC格式.DOC格式.DOC格式.注：1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师，以验证其材料的真实性。
二甲评审门诊检查表
检查项目分值基本要求扣分标准存在问题扣分
门诊管理50 1.门诊各窗口无排长队现象（现场查看）
2.医师按时出诊（现场查看）
3.医务人员佩戴胸牌上岗（现场查看）
4.医务人员态度良好，举止文明（现场查看）
5.有专人负责急诊检诊、分诊工作（现场查看）
6.一患一室（现场查看）
7.有多学科综合门诊（现场查看）
8.工作人员是否在岗（排班表核对）
9.医务人员完成本岗位诊疗后能否主动指导患者进
入下一诊疗环节（询问患者）
10.有两种以上形式的预约诊疗服务（查资料）
一项做不到扣5分
50 1.每位患者都建有病历（现场查看）
2.门诊病历书写规范（现场查看）
3.门诊登记记录准确、完整（查记录）
4.有“危急值”处理记录（查记录）
5.有不良事件报告记录（查记录）
一项做不到扣10分，
不完整不规范酌情扣
分。
二甲达标评审自查自评表（医患部）成武县人民医院二甲达标评审自查自评表（医患部）评审项目评审要点评审方法评审结果备注2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
【C】1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
2.有部门间协调机制，并有专人负责。
3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。
4.有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。
5.对转科病人必须有医生或护士护送并进行交接，并有记录。
1、查各个环节的制度和流程服务措施。
2、查部门之间的协调机制，查有留观、入院、出院、转科、转院的标准。
3、查相关资料及具体便民设施。
4、查相关制度和处理方案。
5、查交接记录。
【B】符合“C”，并1.有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
1、查培训资料，了解工作人员掌握情况2、查职能部门对上述工作进行监管、改进措施的资料。
【A】符合“B”，并持续改进服务流程有成效。
查近三年持续改进服务流程有成效的资料。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
【C】1.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。
2.制度与流程规定危重患者应先行抢救。
3.相关人员均知晓，并能履职。
1、查相关制度、规定，现场察看流程合理。
2、查看制度和流程是否规定危重患者应先行抢救。
3、提问知晓率，并现场查看。
【B】符合“C”，并制度与流程规定危重患者及时办理入院手续。
查看制度和流程是否规定危重患者及时办理入院手续。
【A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
查近三年持续改进服务流程有成效的资料。
12.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。
