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咳嗽变异性哮喘的护理
咳嗽变异性哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，以咳嗽为唯一症状的特殊类型的哮喘，因症状并不典型而往往被忽略。
咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。
那么，咳嗽变异性哮喘的护理是什么？推荐阅读：咳嗽变异性哮喘的病因是什么
咳嗽变异性哮喘的三个护理方面：
一、饮食护理
易进食清淡、易消化、富含维生素丰富的流食和半流食。
哮喘发作时，水分消耗甚多，要鼓励患儿多饮水，有利于毒素的排除，避免辛辣酸性、刺激性食物或海虾类海味食品，恢复期患儿饮食适当限量，避免因过饱或过咸而诱发哮喘。
二、雾化吸入护理
吸入治疗是多种哮喘最主要的治疗措施，必须在医生的指导下使用，一定要仔细观察其吸入方法，多数是由于吸入方法不正确或选用的吸入剂型不当而致，要根据不同的年龄选用不同的装置，耐心讲解用药须知，让其了解用药的意义和疗效，吸入药物后要漱口，防止声音嘶哑和口腔溃疡等副作用的发生。
三、心理护理
心理越紧张的患儿发病率越高，症状也越重。
因此，在对哮喘患儿治疗和护理过程中必须高度重视心理护理，保持最佳心理状态，消除患儿的思想顾虑。
咳嗽变异性哮喘的治疗方法是什么？
石家庄长征医院推出的“ARD纳米离子平喘免疫疗法”结合生物医学、免疫学、临床医学、药理学四位一体的综合治疗方法，使老年性哮喘的治疗不必长期性，对药物不必产生耐药性、依赖性。
避免病情反复发作、长期服药的痛苦。
能有效修复受损的肺部组织，清除肺部病毒，提高机体免疫力，达到长期不反复效果，不影响正常的生活。
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本文转自石家庄长征医院哮喘科。
咳嗽变异型哮喘行支气管激发试验的护理
冉艳军
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2011(24)4
【摘要】@@ 咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma, CVA)是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状,常常是哮喘早期的一种表现形式[1-4],肺功能及气道高反应性检查(支气管激发试验)是诊断CVA的主要方法,后者操作简单、安全,患者容易接受,对CVA的早期诊断有重要价值[5-7].成人CVA如不积极治疗10%～33%可发展为典型哮喘[8],因此应早期诊断,及时治疗.我科2009年3月～2010年8月对292例以咳嗽为主诉就诊者行支气管激发试验,为临床明确诊断CVA提供了重要依据,现总结护理体会如下.
【总页数】1页(P106)
【作者】冉艳军
【作者单位】071000,河北,保定,解放军252医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.血清LTB4及支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘中的临床研究 [J], 王凌云;周影娜;闻心培
2.支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用 [J], 丁彦;谢菲
3.支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值 [J], 张凤群;何颜英;莫缮如
4.支气管激发试验阴性咳嗽变异型哮喘诊断的临床分析 [J], 董玉龙;邓晓明;邹俊
5.支气管激发试验在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘诊断中的临床分析 [J], 祁海珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童咳嗽变异哮喘的临床护理摘要】目的：研究儿童咳嗽变异哮喘的临床护理。
方法：选取2017-2018年来就诊的80例咳嗽变异哮喘的患儿作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组40例患儿，对照组采取常规护理，实验组采取具有针对性的护理措施，对比分析两组结果。
结果：两组患儿缓解咳嗽的差异以及恶化次数，其结果具有统计学意义（P<0.05）。
实验组的结果要好于对照组的结果。
结论：对儿童咳嗽变异哮喘采取有针对性的护理措施能够有效改善临床症状、减少恶化次数。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；临床护理措施【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0260-01咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种非典型的哮喘，发病人群常见于儿童。
以咳嗽为主要表现，哮喘的临床表现并不明显。
在发病的初期及其容易被误诊，导致很大部分的患儿错过了最佳的治疗时间，由于长期受疾病的影响，给患儿的生长发育和身体健康造成了严重的威胁。
本文就对儿童咳嗽变异哮喘的临床护理展开探讨。
1.疾病概述1.1 咳嗽变异性哮喘咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma）又称咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA），1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
GINA（全球哮喘防治倡议）中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。
因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。
由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
小儿咳嗽变异性哮喘怎么护理小儿咳嗽特别常见，特别是在夜间或凌晨，许多家长会认为孩子是支气管炎，但当他们咳嗽持续或反复发作，久久不能治愈，才发现其实是咳嗽变异性哮喘。
顾名思义，咳嗽变异性哮喘就是一种由咳嗽或慢性咳嗽为主要症状的特殊哮喘类型，没有典型哮喘的喘息或气促等症状，因此咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式。
1.小儿咳嗽变异性哮喘是怎么回事？小儿咳嗽变异性哮喘有一定的隐蔽性，孩子发病早期大多是以持续性咳嗽为主要症状，听诊听不到喘息，因此容易被误诊。
该病发作时的主要症状为咳嗽，但它的主要特征、病理改变与哮喘病一样，为慢性气道炎症和气道高反应。
慢性气道炎症会导致病儿支气管上皮肿胀，外界刺激物感应增高，稍有刺激就容易发生哮喘，也就是刺激性咳嗽，因此小儿咳嗽变异性哮喘发作有一定季节性，与春秋季为多，且夜间或凌晨高发。
如果发现孩子反复持续咳嗽，遇冷空气或不良空气刺激后咳嗽加剧，且使用抗生素后没有明显效果，就要考虑带孩子进行肺功能检查，确定其是否患上了咳嗽变异性哮喘了。
1.小儿咳嗽变异性哮喘怎么护理？一旦确定孩子患上了咳嗽变异性哮喘，除了遵医嘱的必要治疗措施之外，还学会如何护理。
护理的第一步，是要了解如何预防小儿咳嗽变异性哮喘，了解预防措施不仅是为了将小儿咳嗽变异性哮喘扼杀在摇篮中，还是为了在小儿患病后避免他们再次发作。
那么小儿咳嗽变异性哮喘的诱因有哪些呢？临床研究对小儿咳嗽变异性哮喘的病因进行了大量的分析，将这些总结出来有两大原因，一个是先天性过敏体质，二个是环境。
其中主要的诱因就是环境，空气温度湿度的变化、气压的高低、花粉、螨虫、动物皮毛、二手烟环境、建筑装修的化学品味道、缺少自然通风的密闭空间等等，这些都是小儿咳嗽变异性哮喘的环境诱因，我们要做的就是在季节交替、气温骤变时，及时为孩子增减衣物，还有不让孩子抱着毛绒玩具入睡，家里不要铺长毛地毯，不养宠物和花，避免接触花粉、尘螨和动物皮毛。
春秋高发季要防止孩子接触咳嗽变异性哮喘的病因源，让孩子保持在一个良好的环境中，不要让孩子接触二手烟，居住环境特别是儿童卧室要定期通风。
咳嗽变异性哮喘的临床护理分析
摘要目的对咳嗽变异性哮喘的临床护理进行全面分析及探讨。
方法63例咳嗽变异性哮喘患儿按照护理措施分为观察组与对照组，观察组33例接受全面护理干预，对照组30例接受常规护理，对比两组患儿治疗效果。
结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，生活质量优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论咳嗽变异性哮喘临床治疗期间加强全面护理干预，可明显提高患儿治疗效果及生活质量，临床应用价值显著。
关键词咳嗽变异性哮喘；全面护理干预；常规护理
咳嗽变异性哮喘为临床潜在支气管哮喘，好发于小儿，又被称为过敏性咳嗽，是导致小儿慢性咳嗽的常见疾病，由持续性气道炎症及气道高反应导致，通常患儿除了顽固性咳嗽之外无其他典型症状和体征[1]，增加了患儿诊断和治疗难度。
加强患儿治疗期间的护理措施，对提高患儿治疗效果，缓解病情起到显著作用。
本文通过此次研究，以63例患儿作为研究对象，分析全面护理干预及常规护理的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2013年8月～2014年8月收治的63例咳嗽变异性哮喘患儿，与《儿科学》[2]中咳嗽变异性哮喘诊断标准相符；未合并严重心、肝、肾等严重器质性疾病；男41例，女22例；年龄1～12岁，平均年龄（5.8±1.3）岁；按照护理措施分为观察组（33例）和对照组（30例），两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患儿均予以常规治疗，防寒保暖、营养支持等，同时以沙美特罗、氟替卡松吸入治疗，b.i.d.；吸入后及时漱口，维持口腔卫生；睡前可口服10 mg孟鲁司特，根据患者实际情况合并细菌感染患者需加以抗生素服用。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 对照组患儿接受常规护理。
密切监测患儿生命体征和病情变化，尤其是急性期患儿，应加强对患儿的监护，监护患儿心率、心律、血压、呼吸等变化，若发现异常情况要及时告诉主治医生，采取针对性治疗。
1. 3. 2 观察组在常规护理基础上采取全面护理干预。
1. 3.
2. 1 雾化吸入护理雾化吸入是治疗咳嗽变异性哮喘主要方式，雾化前应及时清除口腔分泌物、残渣等；年龄较大儿童嘱咐慢而深吸入，促进雾滴吸入更深。
雾化后及时漱口，以免激素聚集在咽部。
1. 3.
2. 2 呼吸道护理哮喘发作时患儿产生大量痰液，呼吸加快、呼吸道水分丢失等，使痰液黏稠不易排出，痰液堆积易加重咳喘和感染，以此应适当补充水分，帮助患儿翻身、拍背、引流痰液等，积极排痰，维持呼吸道通畅。
调节室内温度，维持适宜湿、温度。
1. 3.
2. 3 预防复发护理患儿入院后及时查找过敏原，告知患儿及家长尽量避免在日常生活中接触此类相关物品，每周定期以55℃水清洗床上用品，尽量不要在纤维包装的家具上睡觉或平卧。
注意疾病高发季节，做好防寒保暖措施，强健身体，提高机体免疫力。
1. 3.
2. 4 饮食护理患儿饮食时，应注意饮食习惯，以高维生素、高蛋白、易消化的清淡食物为主，少食多餐，多饮水。
母乳喂养患儿以斜坡式怀抱喂乳，以免发生吸入性肺炎。
1. 3.
2. 5 心理护理护理人员应与患儿家长积极沟通交流，与患儿家长讲解哮喘疾病相关知识，消除对疾病恐惧，关心、体贴患儿，避免刺激患儿，使其能够积极主动配合护理。
年龄稍大有独立意识患儿，护理人员应与患儿积极沟通交流，正确指导患儿卸掉心理包袱，消除患儿的负面情绪。
1. 4 疗效判定标准[3] 临床控制：咳嗽改善显著，或偶有咳嗽但无需用药可缓解；显效：咳嗽比治疗前改善，偶有咳嗽，但需服用支气管扩张剂；有效：咳嗽减轻，但需服用支气管扩张剂；无效：症状无变化或加重。
总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。
采用生活质量评价量表SF-36评定患儿生存质量，总分100分，分数越高患儿生存质量也就越高。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果对比观察组治疗总有效率为97.0% （32/33），对照组治疗总有效率为7
3.3%（22/30），两组治疗效果总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组患儿咳嗽消失时间对比观察组咳嗽消失时间（4.8± 1.8）d，对照组咳嗽消失时间（11.4±
3.8）d；两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 3 生活质量观察组患儿SF-36评分（91.9±5.7）分，对照组患儿SF-36评分（76.4±6.5）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘症状表现为慢性持续干咳，持续时间长，甚至长达数年之
久，在运动、冷空气或上呼吸道感染后均会加重咳嗽，降低患儿生活质量。
在治疗咳嗽变异性哮喘时，应遵循长期、持续、规范化及个体性治疗，患儿在入院后要及时采取实验室检查，采取针对性药物。
沙美特罗在治疗咳嗽变异性哮喘时，通过提高β受体兴奋性，激活腺苷酸环化酶，提高细胞内环磷酸腺苷合成，舒张支气管平滑肌，缓解气道狭窄，拮抗气道高反应性[4]；氟替卡松是常用糖皮质激素，抗炎效果显著，降低气道高反应性，减少支气管扩张剂作用，改善肺功能，提高气道平滑肌对受体激动剂的敏感性，对治疗咳嗽变异性哮喘起到显著效果。
在咳嗽变异性哮喘治疗护理工作中，患儿在入院后要立即对家长进行健康宣教，而已经有意识的患儿也需实施健康宣教，详细介绍咳嗽变异性哮喘的成因、高发季节、治疗措施、预防措施等，加强用药指导，注意观察患儿不良状态，实施必要的处理措施。
定期组织开办讲座，或发放宣传册子、张贴公告栏、播放视频、发送邮件等方法，以此加强对家长的指导，确保患儿即使出院后也能够得到家庭式护理。
在此次研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，生活质量优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，患儿治疗期间采取全面护理干预，可明显提高患儿治疗效果，缩短患儿症状消失时间，促进患儿较快康复，提高生活质量，应用价值显著。
参考文献
[1] 雒志明，聂秀红，任魁.咳嗽变异性哮喘的临床分析.临床肺科杂志，2009，14（4）：443-444.
[2] 姜丽霞. 50例小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会.青海医药杂志，2012，42（6）：56-57.
[3] 林文如，徐晓飞，徐涵，等.咳嗽变异性哮喘的临床分析.中华全科医学，2010，8（3）：323-324.
[4] 戴磊，曾祥珲，唐雪春.中西医对咳嗽变异性哮喘临床研究进展.辽宁中医药大学学报，2011，13（2）：204-207.。
