28例咳嗽变异性哮喘误诊分析

成人咳嗽变异性哮喘36例误诊分析摘要目的：分析导致成人咳嗽变异性哮喘误诊的原因，加深对该病的认识，提高诊断水平，减少误诊及由此导致的延误治疗。

方法：总结36例被误诊患者临床资料，分析误诊原因。

结果：成人咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，无明显肺部阳性体征，临床极易误诊，本组病例在本院确诊前均被误诊，其中误诊为急慢性支气管炎24例，慢性咽炎8例，肺炎支原体肺炎3例，支气管结核1例。

结论：造成误诊的主要原因是对该病认识不足、临床思路单一，病史询问不详、缺乏必要的辅助检查、对病情缺乏全面分析等。

避免误诊的关键是提高对该病的认识，熟悉其发病特点。

关键词咳嗽变异性哮喘成人诊断误诊咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式。

因其以慢性咳嗽为主要症状，甚至为唯一症状，多无明显肺部阳性体征，极易与其他呼吸道疾病混淆，致误诊及延误治疗，给患者造成身心损害，有些甚至进展成显性哮喘。

为提高对该病的认识，现将近年来收治的36例误诊病例情况总结报告如下资料与方法一般资料：全部病例为近年来呼吸内科住院患者，其中男14例，女22例；年龄18～55岁，平均35±4岁；病程20天～1.5年。

临床表现：所有病例均咳嗽，其中刺激性干咳25例，伴少许白色泡沫稀痰11例，伴喷嚏、流清涕、鼻塞6例，一、二级亲属中有过敏性疾病史9例。

查体咽部轻度充血18例，双肺呼吸音粗糙24例，无任何阳性体征12例。

wbc轻度升高6例，外周血嗜酸性粒细胞升高2例，肺炎支原体抗体1：160者3例。

胸部x线胸片示肺纹理增粗30例；胸部ct示支气管炎18例，支气管镜检查22例，均未见占位表现。

所有病例均行肺功能检查，轻度阻塞性通气功能障碍6例；余均通气功能正常。

支气管激发试验阳性32例，舒张试验阳性4例。

诊断标准：本组患者符合中华医学会呼吸病学会哮喘学会制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]，即慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性或最大呼气流量（pef）昼夜变异率>20%；支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。

试论儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗发表时间：2014-04-02T14:42:02.247Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：刘志荣[导读] 咳嗽变异性哮喘（CV A）又称过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一刘志荣（贵州省平塘县通州镇中心医院贵州平塘 558304）【摘要】目的：提高儿童咳嗽变异性哮喘的认知程度，减少误诊误治；避免不规范治疗而带来哮喘持续状态。

方法：对收治的28例咳嗽变异性哮喘的患儿临床资料进行回顾性分析。

结果：28例患儿首诊误诊为支气管炎、支气管肺炎等上呼吸到感染性疾病7例，误诊率为百分之40。

误诊的患儿在治疗观察中进行修正诊断，并规范化抗哮喘治疗，2周后患儿均痊愈，未见相关并发症。

结论：临床医师应加强对本病的认识，对长期反复慢性咳嗽、除外支气管及肺实质性病变的患儿应想到变异性哮喘的可能性。

一旦确诊应进行规范化治疗，以减低哮喘的发生率。

【关键词】咳嗽变异性哮喘儿童治疗体会【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0021-02 咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因之一，其特征为夜间清晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重[1]。

因早期缺乏典型哮喘表现，所以常被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染。

抗生素治疗无效，反而容易导致不必要的抗生素滥用。

严重影响患儿的生活质量，也给家长造成极大的恐慌和困惑。

选择2012年4月～2013年2月收治的28例咳嗽变异性哮喘的患儿，现将有关诊断与治疗情况报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料：本组28例患儿，男15例，女13例，年龄12个月～3岁8例；4～6岁21例；7～12岁6例。

28例患儿均有程度不同的慢性、反复性咳嗽症状，病程均＞1个月。

个人过敏史5例，家庭过敏史9例，个人及家庭过敏史不祥的14例。

1.2 临床表现：患儿干咳8例；刺激性咳嗽7例；咳嗽伴咯痰12例。

28例咳嗽变异性哮喘误诊分析摘要】目的：探讨咳嗽变异性哮喘的临床表现、误诊原因分析，以临床医师提高对本病的认识，减少误诊。

方法：咳嗽变异性哮喘被误诊的28例的临床特征不典型资料进行分析。

结果：临床医生对CVA认识不足，缺乏对咳嗽变异性哮喘的重视程度，滥用抗生素导致疾病本身被掩盖，频繁更换药物耽误病情等是造成误诊主要原因。

结论：对咳嗽变异性哮喘的临床特征不典型的进行支气管激发试验，在判断气道炎症、辅助诊断方面起着重要的作用，从而减少误诊的发生。

【关键词】咳嗽变异性哮喘的；误诊原因分析；支气管激发试验【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0077-02咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

GINA(全求哮喘防治倡议)中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是气道炎症反应与气道高反应性。

在哮喘开始发病是以持续咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎,慢性咽炎，呼吸道感染等疾病。

据资料显示咳嗽变异性哮喘近年发病率明显增加可占门诊慢性咳嗽的30%左右，因其临床特点缺乏特异性，极易漏诊误诊。

1.一般资料本组28例患者中，男性13例，女性15例，年龄最小的10岁，最大的70岁，平均年龄40岁。

2.临床表现（1）以咳嗽为主要的症状，持续一个月以上，多为慢性刺激性咳嗽，痰不多，以晨起、夜间及其他刺激性气体刺激是加重，没有明显的呼吸困难，发热、胸痛等症状。

查体：咽部充血3例，双肺呼吸音曾粗3例，其他没有明显阳性体征。

（2）以胸闷，气短为主要表现，多次查心电图没有明显异常。

（3）以胸痛、憋闷为主的一例，心电图为部分ST段轻度改变，多次查心肌酶未发现增高。

3.辅助检查全部病例给予支气管激发试验，有20例呈阳性，其中一例出现胸闷气喘症状，给予糖皮质激素喷雾剂后症状好转。

咳嗽变异性哮喘30例临床分析作者：覃林珍魏巍来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 目的探讨对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断、误诊原因及治疗情况，提高对该病的认识和诊断水平。

方法选取该院在2009年11月—2011年11月间所诊治的的30例CVA成人患者的临床资料进行总结，对其发病特点、误诊情况及治疗方法进行回顾性分析，并在患者出院的一年时间内对此并发症做以了解。

结果这30例患者中的胸部X线表现是正常的，这些患者的肺功能在确诊为CVA后，所有患者停用抗生素、止咳药，给予吸入舒利迭、同时给予扑尔敏或口服氨茶碱片后症状消失。

结论预防是治疗咳嗽变异性哮喘的主要措施，一旦明确诊断即按哮喘的治疗原则进行治疗。

[关键词] 咳嗽变异型哮喘；误诊；诊断[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0060-02咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽，是以阵发性咳嗽为主要临床表现，痰较少，间断有比较轻微的胸闷喘息，进而引起支气管哮喘。

为探讨对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断、误诊原因及治疗情况，该研究收集该院在2009年11月—2011年11月间诊治的的30例CVA 成人患者，分析其临床特点报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院诊治的30例CVA成人患者，男女比例1：1，年龄集中在21.1～65.2岁，平均年龄为37.3岁，病程3个月以上。

30例CVA诊断标准参照2008年我国哮喘会议上制定的诊断标准[1]。

CVA的诊断标准：①患者慢性咳嗽已有2个月以上；②患者的支气管所激发的试验呈阳性或者其PEF变异率>20%；③患者经支气管的扩张剂以及糖皮质激素的治疗后，治疗效果佳；④没有其他原因导致慢性咳嗽。

30例CVA患者的发病具有明显季节性的患者有18例（60%），发病的季节集中在夏季，另外的12名患者没有表现明显的季节性的症状。

CVA的诱因：尘螨18例（60%），烟油汽20例（66.7%），花粉12例（40%），上呼吸道感染6例（20%），没有明显诱因3例（10%）。

咳嗽变异型哮喘64例临床及误诊原因分析咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma CVA)是支气管哮喘的一种临床类型，是指以慢性咳嗽为主要或唯一症状的哮喘，咳嗽多出现于夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，易误诊为支气管炎。

据统计在慢性咳嗽的单一原因中，哮喘为24%，居第二位，而28%的哮喘患者以咳嗽为唯一临床表现。

一般认为CVA是一种早期或较轻的支气管哮喘。

现就近年来我院收治确诊的CVA 64例作临床及误诊原因分析。

1 一般资料64例患者中，男28例，女36例，年龄17-60岁，冬秋季发病54例，余一年四季均有发病。

有哮喘家族史9例，有过敏性鼻炎、药物过敏、荨麻疹等过敏性疾病24例。

1.1 临床表现：58例咳嗽为唯一的症状（90%），包括夜间和清晨为主的干咳或咳少许粘液痰，且不易咳出；或呈刺激性剧烈咳嗽；咳嗽伴轻度胸闷或轻度气促，咽部不适感的6例。

病程6个月～7年。

受冷空气刺激或闻到刺激性气体后咳嗽加剧24例。

体征：4例咽部轻度充血，2例呼吸音增粗，余无明显阳性体征。

1.2 辅助检查：胸部X线片示肺纹理增粗8例，肺通气功能均正常，外周血白细胞增高13例，嗜酸性粒细胞增高9例。

64例支气管乙酰甲胆碱激发实验均阳性。

2 结果确诊为CVA后。

给予糖皮质激素，β2受体激动剂，茶碱等以降低气道高反应性，扩张气道药等治疗，2～7d内咳嗽症状明显减轻或消失54例，经继续治疗1～6周后症状缓解。

3 讨论3.1 诊断标准：1972年由Glauser首次提出CVA的诊断参考意见：①持续或反复发作的咳嗽超过2个月，且在夜间或清晨加重，痰少，运动后加剧，临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效者；②支气管扩张剂及糖皮质激素可使咳嗽发作缓解；③有个人过敏史或家庭过敏史，支气管舒张试验及运动，组胺或醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）激发实验阳性者；④实验室及X线胸部检查无特殊发现；⑤能除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

本组病例均符合上述诊断标准。

咳嗽变异性哮喘30例临床分析摘要：目的：提高对咳嗽变异性哮喘的认识，早期诊断和处理。

方法：收集并分析30例以咳嗽为主的哮喘患者的临床及辅助检查资料。

结果：28例患者应用一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而应用支气管扩张剂和肾上腺皮质激素可缓解。

结论：顽固性咳嗽是一种特殊类型的哮喘，由于临床表现不典型和医生对该病缺乏认知，容易误诊，支气管扩张剂和皮质激素可缓解症状。

关键词：咳嗽哮喘早期诊断【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0482-01咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为主要或者唯一临床表现。

随着认识的不断深入，对该病的诊断和治疗水平逐渐提高，我院自2008年9月至2011年1月，门诊共收治30例。

现报告如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组30例，男10例，女20例，年龄14岁～54岁，病程1个月～3年。

诱因：上呼吸道感染16例，吸入冷空气9例，剧烈运动后诱发者3例，接触农药1例，接触油漆者1例；发病季节：春季17例，秋季10例，冬季2例，长年发作1例；过敏史：15例家族中有过敏性疾病，3例有过敏性鼻炎，1例有湿疹，3例有荨麻疹；临床表现：30例均以长期反复发作的顽固性干咳为主要症状，28例双肺呼吸音清晰，2例双肺呼吸音粗，均无哮鸣音；x线胸片均无特殊表现。

心电图检查：24例正常，2例偶发室性早搏，10例支气管激发试验阳性，5例支气管舒张试验阳性，15例试验治疗成功。

1.2治疗方法。

30例均采用β2受体兴奋剂（舒喘灵4mg，3次/d，口服或博利康尼2.5mg，3次/d，口服茶碱剂（氨茶碱0.2，3次/d，口服）。

2结果用药1周后咳嗽消失21例，2周后咳嗽消失7例，2例应用上述两类药2周，疗效不显著，加用强的松30mg/d～40mg/d，再治疗1周，咳嗽症状明显缓解。

3讨论咳嗽变异性哮喘是常见的引起慢性咳嗽的疾病之一，是一种非典型的哮喘，无明显临床上能觉察的呼吸困难和喘息，易被误诊为急慢性支气管炎和上呼吸道感染，故应提高警惕。