咳嗽变异性哮喘
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咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,其临床表现主要为慢性顽固性干咳,而没有明显的气喘发作症状。
咳嗽变异性哮喘的诊断一直备受关注,因为其症状与其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等相似,容易被误诊或漏诊。
因此,准确的诊断标准对于咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要。
一、临床表现。
咳嗽变异性哮喘的临床表现主要为干咳,尤其是夜间和清晨咳嗽,常常是唯一的症状。
在一些患者中,咳嗽可能伴有轻微的气促、胸闷等哮喘典型症状。
需要注意的是,咳嗽变异性哮喘患者在气道高反应性和气道炎症指标上可能与典型哮喘患者相似,因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。
二、诊断标准。
1. 临床症状,慢性顽固性干咳,特别是夜间和清晨咳嗽,咳嗽持续时间超过8周。
2. 咳嗽反应性增高,对于常见的刺激物如冷空气、烟雾、气味等,患者的咳嗽反应明显增强。
3. 排除其他原因,排除其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等引起的咳嗽。
4. 支气管激发试验,支气管激发试验(Methacholine Challenge Test)阳性,气道高反应性明显增加。
三、诊断注意事项。
在进行咳嗽变异性哮喘的诊断时,需要注意以下几点:1. 详细的病史询问,包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间,是否伴有气促、胸闷等症状。
2. 体格检查,包括呼吸道听诊、肺功能检查等,排除其他呼吸道疾病。
3. 支气管激发试验,对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者,需要进行支气管激发试验以评估气道高反应性。
4. 炎症指标检查,包括血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等,评估气道炎症程度。
四、治疗策略。
针对咳嗽变异性哮喘的治疗策略主要包括:1. 长期控制治疗,包括吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等,控制气道炎症和气道高反应性。
2. 急性发作治疗,对于急性咳嗽发作,可使用雾化吸入β2受体激动剂等进行缓解治疗。
3. 生活方式干预,避免接触刺激物,保持室内空气清新,避免过敏原等。
确诊咳嗽变异性哮喘需要做哪些检查作者:暂无来源:《家庭医学(上)》 2018年第9期如果一个人长期反复或持续咳嗽,很容易被误认为患了“老慢支”或“气管炎”。
但大多数的慢性咳嗽并非由慢性支气管炎引起,而咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)则是成人慢性咳嗽的常见病因,也是我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。
国内多中心调查结果显示,CVA约占慢性咳嗽原因的三分之一。
CVA 又叫咳嗽性哮喘,是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状,但存在气道高反应性的一种不典型哮喘。
CVA 的主要表现为刺激性干咳,通常较剧烈,夜间发作为其重要特征。
部分患者有季节性。
在剧烈咳嗽时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。
常伴发过敏性鼻炎。
感冒、异味、油烟和冷空气容易诱发或加重咳嗽,但此临床特点不具诊断价值。
那么,怀疑CVA 的患者需要做哪些检查来明确诊断呢?血常规外周血嗜酸性粒细胞计数或百分比增高常提示过敏性疾病,CVA 患者可增高,但亦有不少患者在正常范围内。
诱导痰细胞学检查该检查是慢性咳嗽病因诊断和气道炎症最重要的一项无创性检查,安全性和耐受性好。
诱导痰中嗜酸性粒细胞增高有助于CVA 的诊断,其水平增高程度与气道阻塞程度、其可逆程度、哮喘严重程度及过敏状态有关。
此外,该检测还可用于指导吸入糖皮质激素的应用,使慢性咳嗽患者获益。
过敏原皮试和血清IgE 检查检测患者是否存在过敏体质和确定过敏原类型,有助于过敏性疾病的诊断。
60%~70%的CVA 患者存在过敏,吸入变应原致敏也是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素,因此均推荐变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE 测定。
但必须强调过敏状态检测阴性不能作为排除CVA 诊断的依据。
影像学检查慢性咳嗽患者应常规做胸部X线检查,依据有无异常决定下一步的诊断性治疗或检查。
如果胸部X 线片仍不能诊断或病情复杂,可行胸部CT检查。
变异性咳嗽变异性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
中图分类号 R562.2 文献标识码 A分享在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
发病机理目前对咳嗽变异性哮喘的发病机理,大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的,是一种气道变应性炎症。
仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。
一、轻微的气道炎症咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性,发病原因和发病机制是非常相似的,只是严重程度不一或病程进展阶段不同。
诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致,加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异,从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。
由于不同机体的各种病理变化程度不同,因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。
如果患者发生显著气道炎症,可刺激支气管平滑肌痉挛,则表现为喘息;当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时,则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛,此时如果以支气管粘膜肿胀为主,临床上可以表现以胸闷为主,如果仅仅刺激气道粘膜表面,则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。
因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。
二、神经-受体机制咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。
咳嗽受体包括两大类:Aδ纤维,属快调节延伸受体,主要集中在隆突,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维,其末梢位于咽部、支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物,如巯甲丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应,同时也受某些机械力的刺激,C纤维所含神经肽类物质(如P 物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化。
容易被误诊的咳嗽变异性哮喘,如何鉴别作者:李杰来源:《科学导报·学术》2020年第51期咳嗽变异性哮喘(Variability asthma)与通常类型的哮喘在病理特征上有一定的差距,咳嗽变异性哮喘的患者会出现“咳嗽”的唯一临床表现。
除此之外,患者无明显喘息、气促等症状。
但随着病情加剧,患者会出现气道高反应性,咳嗽持续发作,严重影响患者的日常生活,降低生活质量。
患者在咳嗽变异性哮喘发作时,通常咳嗽较为剧烈,且引发咳嗽的因素极多,例如,感冒、冷空气、油烟、灰尘等都会诱发咳嗽变异性哮喘的发作,患者在晚间就寝或凌晨时极为明显。
患者使用化痰止咳药以及抗生素治疗,几乎未对咳嗽变异性哮喘起到良好的治疗性。
为了更好地保证患者对自身的病理产生良好的认知,因此,需要对咳嗽变异性哮喘的发病诊断进行有效了解。
但根据以往临床经验,患者可根据以下六点排查自身是否患有咳嗽变异性哮喘。
其一,患者咳嗽呈现反复发作的趋势,且发作时间大于一个月以上。
在咳嗽类型当中,以干咳为主,患者通常在夜间、凌晨以及运动后咳嗽加剧。
其二,引发患者咳嗽的原因多数为接触刺激性气味、冷空气以及运动过度等。
其三,患者自身除咳嗽外,亦患有咽炎、过敏性鼻炎。
其自身亦有相關过敏疾病的家族病史,在进行过敏源检测当中,患者呈阳性反应或IgE水平升高。
其四,患者气道反应性增高。
其五,患者在出现咳嗽后,使用抗生素或化痰止咳药治疗14天以上未见良好效果。
而在治疗过程当中,使用抗过敏治疗或支气管扩张剂起到有效的缓解效果。
其六,患者自身无任何慢性呼吸道疾病。
此外,对于医护人员而言,除患者自身的诊断外,医护人员也应在患者进行治疗过程当中,结合患者病史、临床特征、肺功能、呼出气一氧化氮等对患者的咳嗽症状进行分析,考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。
因此,在进行诊断过程当中,医护人员应根据相关的临床经验进行鉴别。
常见的鉴别手段可包含以下四大点:其一,患者在就诊时,如患者的FEVI或PEFR低于正常值70%左右,医护人员可使用支气管扩张剂嘱咐患者进行吸入。
咳嗽变异性哮喘的常见诊断标准是什么
咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状,诊断时通常联想到呼吸道感染。
有一种咳嗽却不同,那就是咳嗽变异性哮喘。
据调查有6%的支气管哮喘,开始时是以频繁的咳嗽为主要表现,且无喘息症状,或时常感到胸闷,长出一口气来缓解。
这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗,效果不明显。
经过相当长时间(几个月甚至一年以上),肺部才出现哮鸣音,伴发气喘。
此类患者极易造成误诊。
由于连日来气温变化异常,部分市民在不知不觉中患上了咳嗽、流涕、鼻塞等病症。
而一些人并没把这样的病症当回事,草草地吃了些感冒药,虽然流涕、鼻塞病症有所缓解,但是每天依旧咳嗽不断,这样的症状很可能是咳嗽变异性哮喘。
【咳嗽变异性哮喘的诊断标准】
1、咳嗽持续或反复发作〉1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。
临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效。
2、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。
3、有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试等可作为辅助诊断。
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咳嗽变异性哮喘的特点:一般呈刺激性干咳,病程较长,夜间加重,呼吸冷空气、劳动、活动、情绪激惹后加重,一般药物治疗无效。
国外有人称之为隐匿性哮喘。
我国既往称为过敏性咳嗽,小儿较成人多见,50岁以上患者占13%左右。
诊断时,可做支气管扩张药物雾化吸入试验,亦可采用治疗性诊断。
咳嗽变异性哮喘诊断与鉴别咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,临床上需要进行准确的诊断与鉴别。
本文将介绍咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断方法以及与其他类似疾病的鉴别诊断方法。
一、咳嗽变异性哮喘的临床表现咳嗽变异性哮喘的临床表现主要包括咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等症状。
患者在特定的刺激下会出现咳嗽加重的情况,例如运动、冷空气、空气污染等。
咳嗽变异性哮喘的症状通常会在夜间加重,影响患者的睡眠质量。
二、咳嗽变异性哮喘的诊断方法1.详细病史询问:医生会询问患者的症状、发作频率、诱因等情况。
2.肺功能检查:通过进行肺功能测试,可以评估患者的气流受限程度。
3.支气管激发试验:可以通过支气管激发试验评估患者对不同刺激的反应,有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
4.血清IgE测定:高水平的血清IgE可能提示过敏性哮喘的存在。
三、咳嗽变异性哮喘与其他疾病的鉴别诊断1.咳嗽过敏性支气管炎:与咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断可以通过过敏原检测和支气管激发试验来进行。
2.慢性支气管炎:咳嗽变异性哮喘的患者可能伴有喘息、呼吸困难等症状,而慢性支气管炎患者常见咳嗽和痰。
3.肺气肿:肺气肿患者主要表现为进行性呼吸困难、吸烟史等,与咳嗽变异性哮喘的鉴别需要结合病史和检查结果。
综上所述,咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,诊断时需要结合患者的症状、病史以及相关检查结果进行综合分析,以明确诊断并进行针对性的治疗。
对于与其他相似疾病的鉴别诊断,还需要仔细分析不同疾病的临床表现和检查结果,以避免漏诊或误诊。
希望本文对咳嗽变异性哮喘的诊断与鉴别有所帮助,同时也提醒广大患者及时就医,及早进行诊断与治疗,以减轻病情并提高生活质量。
咳嗽变异性哮喘名词解释咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病,其特征是反复发作的咳嗽和哮喘。
以下是对与咳嗽变异性哮喘相关的一些名词的解释:1. 咳嗽:指的是出现呼吸道刺激时,由反射性肺内排气所产生的一种防御性行为。
咳嗽是人体自我保护的一种机制,旨在将异物、痰液或其他刺激物从呼吸道排出。
2. 哮喘:是一种慢性的气道炎症性疾病,主要表现为呼吸困难、胸闷、喘息和咳嗽等症状。
这些症状通常在夜间或早晨加重,导致呼吸道痉挛和黏液分泌增多。
3. 变异性哮喘:又称为振作性哮喘,是指呼吸道的过敏性反应导致的阵发性哮喘发作,其发病与环境刺激物的暴露相关。
这种哮喘在不同的人群中表现出不同类型的症状和严重程度。
4. 哮喘发作:指哮喘患者在外界刺激或内部因素的影响下,呼吸道出现急剧的阻塞和痉挛,导致呼吸困难、胸闷、喘息等症状突然加重的一种临床状态。
5. 气道炎症:指呼吸道内炎症反应的发生。
在哮喘患者中,气道炎症是由过敏原和其他刺激物引起的,导致气道黏膜的水肿和炎性细胞的增多。
6. 过敏原:是指可引起过敏反应的一类物质,包括花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等常见的空气传播的过敏原。
这些物质通过呼吸道进入人体后,会触发免疫系统的反应,导致过敏症状的发生。
7. 气道高反应性:是指呼吸道对于刺激物的敏感性增加。
在咳嗽变异性哮喘中,气道高反应性的增加会导致呼吸道痉挛和阻塞的发生。
8. 气道重塑:是指在哮喘发展过程中,由于反复发作的炎症和损伤,导致气道结构的改变。
这种重塑包括气道黏膜增厚、平滑肌增生和纤维化等变化,加重了气道炎症和阻塞的严重程度。
9. 气体交换:是指肺部将氧气从吸入的空气中吸收进入血液,同时将二氧化碳从血液中排出到呼出气中的过程。
在哮喘病人中,气体交换受到气道阻塞和炎症的影响,导致氧气吸收不足和二氧化碳排出障碍。
总之,咳嗽变异性哮喘是一种与咳嗽和哮喘相关的呼吸道疾病,其特征是反复发作的症状。
了解这些与咳嗽变异性哮喘相关的名词解释有助于人们更好地理解和管理这一疾病。
咳嗽变异性哮喘症状咳嗽变异性哮喘
的病因
咳嗽变异性哮喘有称之为咳嗽性哮喘,属于特殊类型的哮喘。
可能大家对咳嗽很了解,对哮喘也有点了解,就是不了解咳嗽变异性哮喘。
以至于大家很少有人知道咳嗽变异性哮喘的症状及病因。
今天就来为大家一一介绍一下,想知道的朋友就来看下吧。
咳嗽变异性哮喘症状
咳嗽作为咳嗽变异性哮喘的症状,主要为长时间的顽固性干咳,通常在吸入刺激性气味、宠物毛屑、冷空气、接触变应源、霉菌、运动或上呼吸道感染后诱发,多在夜间或凌
晨加剧;有的患者发作有季节的局限性,以春秋为多。
患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有效果,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
咳嗽变异性哮喘的病因
咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的,除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外,变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因,鼻涕倒流是导致咳嗽变异性哮喘的最直接的原因。
咳嗽变异性哮喘的发病人群
儿童发病率较高,已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。
在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。
咳嗽变异性哮喘症状和咳嗽变异性哮喘的病因就为大家介绍到这里了。
哮喘变异性咳嗽在呼吸系统疾病中是比较常见的,及时确诊及时治疗才是患者们正确的做法。
希望可以帮助到大家。
什么是咳嗽变异性哮喘?中医如何治疗四季多变,温度起伏,容易引起急性上呼吸道感染,故进入春季后,在呼吸科、儿科和耳鼻喉科内会出现大量鼻塞、咳嗽的病人,但是有些病人是反复就医、病症难愈,这就需要作进一步的检查,判断是否是“咳嗽变异性哮喘”。
那么就会有人提出疑问“咳嗽变异性哮喘是怎么回事呢?”“得个感冒,怎么就变成哮喘了?”“咳嗽变异性哮喘是什么病?”今天就说说关于“咳嗽的变异性哮喘”这个话题!一、什么情况怀疑是“咳嗽变异性哮喘”?一般患者会出现持续4周左右的干咳,夜间及清晨时间段干咳会加重。
引起患者咳嗽的主要原因是由于吸入一些刺激类气体、浑浊的空气而导致的,当然有家族过敏史或过敏性疾病,比如过敏性鼻炎和湿疹,这都可能使咳嗽变得更厉害。
二、什么是“咳嗽变异性哮喘”?咳嗽变异性哮喘(CVA)是如今引发慢性咳嗽的主要诱因,约7%至8%的病人的症状表现以持续性咳嗽为主,多发生于晚上或清晨两个时段,没有明显喘息、气促、呼吸困难等症状。
咳嗽变异性哮喘的病理特征和哮喘可以说是非常相似的,所以“咳嗽变异性哮喘”临床常误诊为支气管炎。
“咳嗽变异性哮喘”多发于30-60岁中年女性以及儿童身上,对于儿童来说“咳嗽变异性哮喘”有且仅有一种症状,就是持续咳嗽。
若迁延不愈,“咳嗽变异性哮喘”未得到正确的诊断和治疗,病症会演变成喘息、呼吸困难和其他哮喘症状。
三、引起“咳嗽变异性哮喘”的原因“咳嗽变异性哮喘”发病受到遗传因素与环境因素等共同作用。
遗传因素:目前看来,哮喘为多基因遗传性疾病,家族遗传显著。
环境因素:主要是空气中的尘螨、动物毛发、花粉和带有刺激性的化工染料。
诱发因素:剧烈运动、环境温度变化、粉尘污染、含有过敏成分的药物、身体机能下降等。
四、中医如何治疗“咳嗽变异性哮喘”?有一点很清楚,咳嗽变异性哮喘是不能自行痊愈的,故治疗咳嗽变异性哮喘是一场持久战。
(一)中医治疗“咳嗽变异性哮喘”的五要点:1. 祛风为首要任务,常用的祛风药主要是辛温发散的药物为主,有辛夷、防风、细辛、荆芥、紫苏叶。
变异性哮喘到底好治疗吗?咳嗽变异性哮喘是一种特别是类型,也是属于哮喘的一种。
主要发生在儿童和老年人比较多见。
这种问题也是需要多次检查和确诊的。
常常不能一次就诊断出来的。
得了咳嗽变异性哮喘是比较折磨人的,需积极的治疗的。
那么对于咳嗽变异性哮喘究竟该如何治疗呢?咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
咳嗽变异性哮喘症状:1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰多。
2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。
3、用支气管扩张剂可以使发作减轻。
4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史。
5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。
6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作。
7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
符合以上特点的应当确诊为咳嗽变异性哮喘,并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
中老年妇女要当心近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中哮喘占24%,居第2位而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。
约13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。
发作有一定的季节性,以春秋为多。
得了咳嗽变异性哮喘的人,要注意在生活中减少刺激性的物质的接触,比如花粉、海鲜、毛绒玩具等等就不要再接触。
以免引起哮喘的发作。
治疗的话最好是需要去大的正规的三甲医院去治疗的。
那样才会比较放心,让我们的健康得到保障。
咳嗽变异性哮喘的治疗方法
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,其主要症状是咳嗽,而不是气喘。
治
疗这种病症需要采取综合的方法,包括控制症状、预防发作和改善患者的生活质量。
下面将介绍一些常见的治疗方法:
药物治疗
1. 支气管舒张剂
支气管舒张剂是治疗哮喘和咳嗽变异性哮喘的常用药物,可以通过扩张气道以
缓解症状。
常见的支气管舒张剂包括沙丁胺醇、氨茶碱等。
2. 类固醇
类固醇是一种常用的抗炎药物,可以减轻气道炎症和缓解哮喘症状。
患者在发
作期间通常需要口服或吸入类固醇来控制症状。
3. 镇咳药
在咳嗽变异性哮喘发作时,可以通过服用镇咳药来减轻咳嗽的症状,如盐酸右
美沙芬、布洛芬等。
预防措施
1. 触发因素的避免
患者需要避免接触可能诱发哮喘发作的因素,如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
保
持空气清新还可以减少哮喘发作的风险。
2. 良好的生活习惯
保持规律的作息时间、充足的睡眠、均衡营养的饮食和适量的运动可以提高患
者的免疫力,减少哮喘发作的可能性。
其他治疗方法
1. 呼吸锻炼
通过进行呼吸锻炼,患者可以增强呼吸肌肉的力量,提高肺活量,减少哮喘发
作的频率和严重程度。
2. 中医治疗
中医治疗哮喘已有数百年的历史,一些中草药和针灸等疗法在治疗哮喘和咳嗽变异性哮喘方面具有一定的疗效。
综上所述,针对咳嗽变异性哮喘患者的治疗方法包括药物治疗、预防措施、呼吸锻炼以及中医治疗等多种手段,患者可根据自身情况选择合适的治疗方法来控制症状,改善生活质量。
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咳嗽变异性哮喘能不能自愈呢
导语:伴随着历史的车轮,我们这个古老的,日出而劳作,日落而休息的农耕国度,也逐渐碾进了工业大国的行列。
人们更加富足了,更能享受现代生活了
伴随着历史的车轮,我们这个古老的,日出而劳作,日落而休息的农耕国度,也逐渐碾进了工业大国的行列。
人们更加富足了,更能享受现代生活了,可pm25多了,环境恶劣了。
和环境因素密切相关的一些疾病也相应多了,咳嗽变异性哮喘就是其中的一种。
咳嗽变异性哮喘是由过敏引起的,理论上讲,避免接触过敏原就可防止发病,如冷空气引起的哮喘,冬天到海南居住避免接触冷空气,哮喘就不发作。
但,有些过敏物质很难不接触,如最常见引起过敏的螨虫、花粉一般情况很难避免接触,因此经常发病。
咳嗽变异性哮喘不能自愈。
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。
主要与变态反应、气道炎症、气道反应性增高、神经因素、遗传因素等有关,儿童预后良好,约70-80%长大后不再复发,30-60%的患儿可完全治愈。
成人不能根治,治疗目的主要是控制症状、防止病情恶化、防止不可逆气流阻塞。
建议:到正规医院查一下过敏原,如果是尘螨或花粉过敏,可进行脱敏治疗,有效率达70%以上。
治疗:1、抗过敏:顺尔宁1片1次/日睡前口服(1个疗程3个月); 2、抗炎平喘:信必可都保 1吸 2次/日
吸入吸后漱口(长期使用);3、调节免疫力:匹多莫德口服液1支 1次/日空腹口服
(1个疗程3个月);
咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
咳嗽变异性哮喘真的会很严重吗?咳嗽变异性哮喘是一类比较特殊的一种疾病,一般这类哮喘病不同于其他的哮喘病,治疗起来相对来说是比较困难的,但是也要积极的进行治疗,如果患者不积极的进行治疗的话,还容易出现死亡的现象的,有人担心这类疾病会很严重,那么,咳嗽变异性哮喘真的会很严重吗?很严重。
想要更好的治疗疾病,首先需要做的就是先去了解这些疾病的症状,还有它的一些特点。
具体来说不同的疾病都会多少影响着我们的日常生活,哮喘不管是什么类型的,它都会很大程度上影响到我们的生命。
那么变异性哮喘的症状是什么呢?变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘。
所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者呼吸困难。
临床表现主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
咳嗽多为持续性干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。
常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
咳嗽可能是变异性哮喘的主要的临床表现,是以长期的顽固性干咳为主,经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发,也会有部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。
变异性哮喘多发生于夜间和凌晨,以春秋最为多见。
多数患者在就诊前多数已经采用过止咳化痰药和抗生素进行治疗过一段时间几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂药物治疗可见病症缓解,同时变异性哮喘患者也会出现胸闷、呼吸困难等现象。
这类疾病的主要正常就是咳嗽,而且喉咙也会特别的疼痛,所以一旦出现这样的现象就需要及时的去医院进行治疗,因为这类疾病往往都是急性的,如果不及时的进行治疗的话还很容易导致死亡,对于这个疾病患者一定要引起重视来。
临床咳嗽变异性哮喘定义、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及止咳药使用咳嗽变异性哮喘定义和临床表现CVA的主要临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。
诊断标准CVA患者的主要表现就是咳嗽,其临床表现不同于典型支气管哮喘,常易误诊。
《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》指出CVA其诊断标准为:1.慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
2.支气管激发试验阳性,或PEF平均昼夜变异率>10%,或支气管舒张试验阳性。
3.抗哮喘治疗有效。
而日本咳嗽研究学会提出的CVA的诊断依据如下:2.孤立的慢性非生产性咳嗽持续超过8周;3.无喘息或呼吸急促的病史,且体检无异常肺音:4.无界后滴漏导致的咳嗽;5.肺功能正常(FEV1、FVC和FEV1/FVC比值在正常范围内):6.支气管高反应性(PC20<10mg∕m1.)(注:PC20是衡量支气管高反应性的一个指标,指的是引起支气管收缩20%的甲胆碱或其他刺激物的浓度。
具体来说,PC20<10mg/m1.表示在刺激物浓度小于10mg/m1.时,支气管就会收缩20%,这表明支气管对该刺激物非常敏感,存在高反应性);7.咳嗽反射敏感性正常(C5>3.9mmo)∕1.,C5是衡量咳嗽反射敏感性的一个指标,指的是诱发咳嗽五次所需的刺激物浓度(通常是辣椒素或柠檬酸)):8.胸片无异常发现;9.使用支气管扩张剂后咳嗽缓解。
鉴别诊断1.嗜酸性粒细胞性支气管炎:该类患者有咳嗽和痰嗜酸性粒细胞增多症,但肺功能检查和气道反应性正常。
2,感染后咳嗽:该疾病是感染后一种持续咳嗽的状态,为亚急性或慢性咳嗽的常见病因,容易与咳嗽变异性哮喘混淆,该疾病的特征是X线胸片未见异常,除外肺炎诊断,咳嗽最终自行消退,病程一般不超过8周。
其发病机制是呼吸道上皮完整性的破坏和感觉神经的暴露致使诱导的炎症反应持续和过度刺激。
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身。
大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。
另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。
深入细胞抗过敏的概念是近年来世界卫生组织(WHO)极力推崇的治疗方法:它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点,采用强效抗氧化天然小分子成份,深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。
纯天然复合多酚OPC-2在体内的浓度大、半衰期长,使它能更有效地发挥作用。
最新权威实验证实:自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,自由基直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞,导致细胞膜破裂释放出组织胺,产生过敏反应。
国际抗衰老学会美国过敏研究中心研制出全球首个广普脱敏因子:超级复合OPC-2+脱敏因子,过敏性哮喘修复因子喘敏康。
彻底治疗彻底治疗过敏性哮喘,小儿哮喘性支气管炎,支气管哮喘,儿童过敏性哮喘。
咳嗽变异性哮喘咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。
单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这时要想到——咳嗽变异性哮喘。
咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状,它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。
大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转,但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗,咳嗽丝毫不见减轻,而是迁延难愈,这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。
它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘,它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%。
由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,因此,对各种外界刺激物的感应性增高,稍有刺激就发生哮喘;并且哮喘难以治愈。
咳嗽变异性哮喘的特点是:1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少;2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻;4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘,并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
1、积极查找致敏原。
常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。
要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
2、避免诱因。
咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
3、增强机体免疫功能。
咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
[编辑本段]基本概述咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。
单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这时要想到——咳嗽变异性哮喘。
咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状,它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。
大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转,但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗,咳嗽丝毫不见减轻,而是迁延难愈,这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CV A),又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。
在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%。
由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,因此,对各种外界刺激物的感应性增高,稍有刺激就发生哮喘;并且哮喘难以治愈。
[编辑本段]症状1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少;2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;3、用支气管扩张剂可以使发作减轻;4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘,并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
[编辑本段]病理咳嗽变异性哮喘在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。
以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。
近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。
有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
[编辑本段]治疗方法医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
一旦确诊,父母应该了解如下内容:1。
治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。
(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。
所以父母们要有一定心理准备。
2。
中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。
中西药配合治疗,效果明显。
3。
用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。
中药的选择则因地区用药习惯而异。
西药目录如下:抗炎药:①糖皮质激素强的松布的奈德②抗白三烯扎鲁司特齐留通③炎症介质阻释药色甘酸钠酮替芬④炎症介质拮抗剂非索非那定支气管扩张药:①β2 受体激动剂特布他林沙美特罗②黄嘌呤类氨茶碱③抗胆碱药异丙阿托品目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦信必可都保。
等。
中药目录如下:治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。
等。
很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。
另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用。
1、积极查找致敏原。
常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。
要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
2、避免诱因。
咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
3、增强机体免疫功能。
咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
[编辑本段]常识小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。
小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径,但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说,就应当充分引起重视。
换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。
其实,在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。
小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。
咳嗽变异性哮喘的常识秋冬季是过敏性疾病易发的季节。
近期气温变化明显,早晚温差大,儿童变异性哮喘的发病率明显上升,家长要注意做好预防工作,生活中应注意:1)在季节交替、气温骤变时,应及时为孩子增添衣物,同时衣物要经常晾晒消毒。
2)避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等。
3)家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4)不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
5)室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
秋冬要防儿童过敏性哮喘秋冬季是过敏性疾病好发的季节,在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集,导致接触过敏原的机会增多,使得过敏性哮喘逐年增加。
过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种,发病年龄80%在5岁以前,且有逐渐提前的趋势。
男孩比女孩多,约为2:1,患者当中1/3有哮喘家族史,1/4患儿同时患有湿疹,约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声,在清晨或夜间最常发生,也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。