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腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理、目的为临床护士在护理腹膜透析病人时提高其生活质量，进行健康教育。
方法通过日常护理资料的收集，分析14例腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。
结果发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。
和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。
为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。
加药时违反操作2人次。
结论外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因，針对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。
标签：腹膜透析；腹膜炎；护理持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是一种有效治疗尿毒症的方法。
CAPD简单、不需要机器、能源，是合乎生理而且有效的肾替代疗法。
随着透析管路和腹透液的改进，腹膜炎的发生率由20世纪80年代的27%～52%下降到近年的38.8%左右，但它仍是CAPD的主要并发症，成为影响广泛开展CAPD的主要因素。
本文旨在了解我科持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因，并针对不同的原因，完善护理操作规程，以预防和减少腹膜炎的发生。
1 临床资料1.1 一般资料2013年5月～2014年3月，在我科进行持续非卧床腹膜透析的患者36例，其中男21例，女15例。
其后进行肾移植手术1例。
拔除透析管，停止透析者1例。
36例腹膜透析患者中14例出现腹膜炎，以上患者透析操作资料，通过责任护士直接与患者或其陪护交流和观察透析操作所得，由人工肾腹透室收集。
1.2 腹膜炎诊断标准（1）有腹痛、发热，腹透引流液浑浊等临床症状；（2）腹透引流液常规检查白细胞数大于或等于100/mm3。
其中中性粒细胞数大于或等于50%。
（3）腹透引流液培养出致病菌。
以上3项至少具备2项即可诊断。
1.3 结果36例患者中发生腹膜炎者有14人次。
其中发生2次或2次以上者7人次。
发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。
和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。
为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。
加药时违反操作2人次。
腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策目的探讨腹膜透析感染腹膜炎的相关因素，为腹膜透析相关性腹膜炎的预防及护理提供相关科学依据。
方法调查分析2010～2015年我科室陆续收治的5例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析治疗并发腹膜炎的原因。
结果其中5例均为院外感染，分析腹膜炎发生的主要原因为胃肠道因素、无菌操作执行不严、环境不符合要求、其他部位的感染、患者文化素质等。
结论腹膜炎为腹膜透析患者最常见的并发症，提高患者的自我管理能力及无菌意识，重视患者的肠道评估及再培训考核显得尤为重要。
标签：腹膜透析；腹膜炎；原因分析；护理腹膜透析（PD）尤其是持续非卧床腹膜透析是终末期肾脏疾病行肾脏替代治疗的有效治疗方法之一。
具有保护残存肾功能、血流动力学稳定、传染病感染风险小、生活质量较高、安全简便、易于操作等优点。
而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗中最常见的并发症。
会导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降、严重影响腹膜超滤及透析效能，妨碍腹膜透析长期有效进行，成为腹膜透析患者技术失败的主要原因。
现就近年来腹膜透析相关性腹膜炎研究中的原因及对策叙述如下。
1 原因1.1感染因素1.1.1腹透管植入术时污染腹透管植入本身就是感染的危险因素，细菌可以移植至导管，生物膜的形成使抗生素治疗不易消灭病原菌。
1.1.2操作不规范由于患者无菌观念淡薄或缺乏，操作不规范是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。
有报道高达50%的腹膜透析相关性腹膜炎发生是由于操作不规范引起的。
随着透析时间延长，透析过程中患者無菌观念可能逐渐淡薄，增加了腹膜炎的发生几率。
具体表现在：操作者不戴口罩，洗手不规范、触摸接头、透析液口及加药口污染、一次性碘伏帽重复使用等。
1.1.3导管出口处感染由于患者免疫功能受损，卫生习惯不良，导管固定不妥当，裤带损伤所致。
表现为出口处皮肤发红、肿胀、疼痛，有脓性分泌物。
1.1.4肠道感染尿毒症时肠壁可发生病理性改变，且因免疫力低下，腹腔局部防御机能减退，肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔使患者发生腹膜炎。
【腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会】一、简介腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，通过腹膜腔进行透析，帮助肾脏完成排泄废物的功能。
然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一种较常见的并发症，给患者的生活和治疗带来了诸多困扰。
作为护理人员，对于腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会，有着重要的意义。
二、对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估1. 腹膜透析患者的生活状况- 腹膜透析对患者的生活有着重大影响，需要进行长期的治疗和护理。
- 并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦。
2. 腹膜透析患者并发腹膜炎的原因- 感染是腹膜炎的主要原因之一，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。
- 患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。
3. 腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点- 定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化。
- 加强患者的营养和个人卫生护理，预防感染的发生。
三、文章撰写在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们可以看到这一主题的重要性和复杂性。
腹膜透析患者因为疾病的原因，已经承受了很大的身体和心理压力，而腹膜炎的发生对他们来说无疑是雪上加霜。
在护理过程中，我们需要更加细心地关注患者的身体状况和生活细节，以提供更好的护理服务。
从简到繁，我们可以先了解腹膜透析的基本原理和患者的生活状况，然后深入到腹膜炎的发病原因和护理要点。
在文章中，重复提及“腹膜透析”和“腹膜炎”这两个主题关键词，能够帮助读者更加深入地了解这一主题。
总结回顾的部分，可以共享一些个人观点和理解。
我认为，护理腹膜透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。
我们需要不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
四、结尾在这篇文章中，我们深入探讨了腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会。
通过对主题的全面评估和撰写，希望能对读者有所帮助，也能为护理工作提供一些新的思路和方法。
希望大家能够关注并重视这一重要的医疗护理主题，为患者提供更好的医疗护理。
因腹膜透析并发腹膜感染的原因与防治措施
摘要】腹膜透析是一种有效治疗尿毒症的方法。
腹膜感染是腹膜透析中最常见的并发症，本文通过归纳引起腹膜感染的致病因素、诊断标准、预防和治疗措施等，旨在预防和减少腹膜感染的发生，提高病人的透析疗效及生存质量。
【关键词】腹膜透析；腹膜感染诊断标准；致病因素；防治措施
【中图分类号】R332【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0162-02 1腹膜透析
腹膜透析是将腹膜透析液灌入腹腔，保留一段时间，使血液及周围组织的代谢废物通过腹膜的弥散和超滤作用进入腹膜透析液，然后放出腹膜透析液，以清除机体废物、过多水分和补充有用物质。
因其操作简便、血流动力学稳定、对中分子物质清除充分、更好地保护残肾功能、与血液透析相比交叉感染危险更低、生活质量更高、可以居家透析等特点。
越来越多地被终末期肾衰竭患者所接受，是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段。
腹膜感染是腹膜透析中最常见的并发症，也是导致透析失败，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析的主要原因。
因此早期预防、诊断及治疗显得优为重要。
2腹膜感染的诊断标准
腹膜透析并发腹膜感染的诊断标准为：
2.1有发热、腹痛、腹透液浑浊等临床表现，多数表现局限性隐痛不适。
2.2透出液常规检查白细胞≥100×106/L，其中，中性粒细胞大于或等于50%;
2.3腹透引流液涂片或培养阳性。
符合上述3项中2项可确诊，具有一项为可疑诊。
3腹膜感染的致病因素
腹膜感染的发生与下列因素有关：
3.1腹膜防御机制受干扰：腹透液的多次交换改变了腹腔的生理环境，透析管持续存在于腹腔内可损害机体的防御功能，使腹膜对细菌产生易感性。
3.2接触性污染：腹膜透析导管置入后，在持续性腹膜透析治疗的病人每天更换3次或4次腹透液，1年中需开启1000至1500次该封闭系统的情况下，无菌操作观念可能逐渐淡忘。
3.3隧道感染：作为天然屏障的皮肤因透析管的植入而受损，腹膜透析隧道口或隧道感染可通过导管波及腹腔。
3.4临近脏器感染：肠道或泌尿道感染可移行到腹腔，特别是肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔引起腹膜感染。
3.5营养不良：病人在常规腹膜透析时每天丢失蛋白质10g左右，如有感染或蛋白渗出过多时，每天丢失蛋白质可达20g左右，因此，易引起低蛋白血症，致营养不良，加剧炎症因子的产生，造成腹膜感染的发生。
3.6心理因素：病人对繁琐而单调的反复操作易产生松懈情绪，没有严格坚持日常护理，易引起差错的发生。
同时，腹膜透析病人因要坚持长期治疗以维持生命，存在着恐惧、焦虑、忧郁和无助的心理及情绪障碍，极易产生并发症而影响病人的生活质量。
4腹膜感染的预防
为能有效地避免各种感染因素，进行规范化操作、强化对患者的教育是预防腹膜感染的基础措施：
4.1腹膜透析室的环境，要求光线充足，空气流通，清洁整齐，温湿度适宜，
于透析前进行紫外线空气消毒，用消毒液擦洗门窗、桌椅，每日擦地1次，并定
期作空气培养。
4.2更换透析液时要严格按照操作规程，不可有任何疏忽。
注意导管口处的清洁护理。
同时，腹腔置管时给予一次性抗生素可降低后续感染的风险。
4.3严格患者及看护者的教育，操作前要洗手，戴口罩，检查透析液的的质量。
在接管、封管、更换透析液及引流装置时，严格执行无菌操作。
4.4透析液在灌洗前要加温到30℃。
温度太低可引起腹膜血管收缩，降低透
析效率，并可引起寒战、肠痉挛、疼痛。
温度过高可造成腹腔脏器损伤，引起腹
膜充血，蛋白漏出增多。
4.5加强饮食指导。
腹膜透析病人的营养和饮食具有特殊性。
患者需优质高蛋白饮食（如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含氨基酸丰富的动物蛋白）。
4.6摄入适量的钠、钾、磷。
腹膜透析患者如有体重迅速增加、水肿、高血压和少尿者应限制钠盐的摄入。
当患者不能很好地调节血钾水平时应适当进行饮食
方面的调节，同时应避免食用高磷食品。
4.7平时要注意锻炼身体，预防感冒，保持大便通畅，预防肠道感染。
5治理措施
如果发生腹膜感染情况，处理原则如下：
5.1患者在发现腹膜感染征象时，应立即将腹腔液体引流出来，送医院化验和培养。
最初24小时应更换外接管，防止腹腔再感染。
5.2抗生素一般宜首选万古霉素和氨基糖甙类或头孢菌素类，当腹透液送检结果出来后，可根据培养和药敏结果更换抗生素。
一般用1.5%的葡萄糖透析液1000～2000ml，每升加入肝素8mg，输入腹腔后，不留腹即放出，连续3次，然
后选用负荷量抗生素进行腹膜透析，即用1.5%葡萄糖透析液1000ml，加入负荷
量抗生素和肝素8mg，留置腹腔内3h，放出腹腔液，继续在透析液中加入维持量
抗生素和肝素8mg进行腹膜透析，同时加强病人全身支持治疗和对症处理，提高
病人整体抗感染的能力。
5.3治疗应直至临床症状消失，透析液变清，放出液白细胞数小于100个
/mm3，细菌培养阴性。
5.4如在适当的强效抗生素治疗2周后仍不能控制腹膜感染，应拔管停透。
临时改血透，一个月后再视情重新置管开始腹透。
6结论
腹膜透析是尿毒症病人重要的替代治疗方法，也是尿毒症病人的生命维系线。
可是一旦发生腹膜感染往往会导致治疗失败，为病人带来身心双重痛苦。
进行规
范性操作、强化对患者的教育是预防腹膜感染的基础措施，可有效提高治疗效能，从而提高病人的透析疗效及生存质量。
参考文献
［1］黄云霞.腹膜透析并发腹膜炎28例临床分析［J］.浙江临床医学，2009，11(1)：5455 ［2］陈江华．韩飞慢性肾脏疾病一体化治疗的现状与展望［J】．浙江医学．2006．28：
791-792，封3
作者单位：273500山东省兖矿集团总医院。
