胶原酶注射论文

臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效及价值【摘要】目的：探究和分析臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效及价值。

方法：选取我院自2009年6月～2010年6月收治的确诊为腰椎间盘症的患者36例，采用随机数字表法将其分为两组分成观察组和对照组两组，每组均18例患者。

观察组患者采用臭氧联合胶原酶注射治疗；对照组患者采取单纯开窗腰椎间盘摘除术。

测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。

结果：治疗后两组的生化指标进行比较，两组差异明显。

愈合远期的并发症情况比较，观察组并发症的总发病率5.56%远小于对照组的并发症总发病率33.34%，p<0.05，具有统计学意义。

结论：臭氧联合胶原酶注射疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果明显，有较高的临床应用价值，应该广泛推广使用。

【关键词】腰椎间盘突出症；臭氧；胶原酶【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0145-01腰椎间盘突出症是主要病变在于腰椎间盘发生了变性，导致纤维核破裂，髓核在纤维环的薄弱处突出，进一步髓核压迫神经产生的以腿部疼痛为主的综合征[1]。

该病会给患者的生活、工作带来极大的不便，甚至可以造成不可逆的损伤致残，丧失活动能力。

因此及时有效的治疗对腰椎间盘突出症的患者尤为重要。

现为研究臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值，我院特做此次研究，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法1.3 观察指标腰椎间盘突出症患者的血液生化指标，并观察并发症出现情况。

1.4 统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用spss15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以 p<0.05为有统计学意义。

2 结果2.1 治疗后生化指标含量的比较2.2 治疗后远期的并发症发生情况3 讨论腰椎间盘突出症是一种病变部位在腰椎间盘，症状表现在腰腿处的综合征，主要病理损伤是纤维环的破裂导致髓核突出刺激神经根、马尾神经所致，是腰腿痛最常见的原因之一。

CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：探讨CT引导下椎间盘突出的髓核内和突出物表面注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果。

方法：对90例椎间盘突出的患者在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者随访3个月～2年，其中30例行CT复查。

结果：穿刺成功率100%，术后随访3个月～2年，优良率为95.6%，29例CT随访突出物均有部分缩小或消失(96.7%)，本组无并发症。

结论：腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。

【关键词】胶原酶CT导引椎间盘突出症【中分类号】 R816.8 【文献标识码】 A【文章编号】 1000-0313(2000)04-0268-03Clinical study on CT-guided collagenase injection in the treatment of herniation of lumbar discXu Guozheng,Chui Weifeng.（Department of Radiology,Chinese Traditional Medical Hospital ofPanyu,Guangdong 511400）【Abstract】Objective:To investigate the effectiveness of CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniated lumbar disc and the surface of herniation in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:Ninety patients with lumbar disc herniation received CT-guided collagenase injection,all patients were followed up from 3 months to 2 years,30 patients rceived CT reexamination during this period.Results:Injection was done successfully in all patients(100%),the rate of excellent and good results were 95.6% heruiation was found disappeared or significantly reduced by CT in 29 of 30 patients(96.7%),no complication was found in ourgroup.Conclusions:CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniation lumbar disc and the surface of herniation is a safety and effective method in the treatment of herniation lumbar disc.【Key words】Collagenase CT-guided Herniation lumbar disc我院1997年6月～1999年11月采用CT导引下联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物表面治疗腰椎间盘突出症的病人，并对90例有较完整的临床随访资料分析如下。

注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展作者：张辉来源：《上海医药》2016年第17期摘要本文介绍注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展，并对联合治疗的原理和作用进行分析，认为胶原酶注射作为治疗椎间盘突出症的基本疗法，在联合治疗中发挥着重要的作用。

关键词椎间盘突出症胶原酶微创治疗中图分类号：R681.53； R977.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）17-0010-04Research progress in collagenase for injection combined with other therapies for the treatment of intervertebral disc herniationZHANG Hui*（Shanghai Joy Biopharmaceutical Co.， Ltd.， Shanghai 201203， China）ABSTRACT This paper reviews the research progress in collagenase for injection combined with other therapies for the treatment of intervertebral disc herniation， and meanwhile the principles and function of the combination therapy are comprehensively analyzed. It is concluded that the collagenase， as the basic therapy for the treatment of intervertebral disc herniation， can play an important role in the combination therapy.KEY WORDS intervertebral disc herniation； collagenase； minimally invasive therapy世界上最早开展胶原酶临床应用研究的是美国的神经外科学家Sussman，他在1981年首先报告使用胶原酶成功治疗了29例腰椎间盘突出症患者[1]。

胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习前国内报道胶原酶治疗优良率在60%～84%，有效率在83%～96%，各报道基本上一致，且盘内法与盘外法疗效并无明显差异。

有学者曾将胶原酶注射与手术进行了详细比较，前者有效率高于后者，而复发率却低于后者。

胶原酶溶盘术显得更为优越。

目前报道盘外注射胶原酶用量也基本一致，都为1200u，且可以连续注射。

本例患者行开窗手术后复发，单侧神经根症状明显，间隔7周连续2次胶原酶的注射，疼痛最终治愈。

相信随着胶原酶基础研究的不断深入及临床应用的进一步开展，胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。

标签：胶原酶；腰椎间盘突出；术后复发患者，男，48岁，2012年11月12日因腰痛并左臀、小腿外缘间歇性麻疼1年入院，行走及卧床翻身困难，入夜尤甚，伴间歇性跛行，无发热、尿频、尿急、尿痛等症，曾于外院先后行射频热凝术及小针刀松解术无效，一日3次自备双氯芬酸钠栓可减轻。

既往有腰痛反复发作10余年，5年前行外科开窗减压术（L3、L4全椎板切除，L5半椎板切除），后因劳累复发，行经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗有效。

入院查体及生命体征正常。

专科检查：腰椎生理曲度变直，中下段椎体叩击痛（+），左侧椎旁压痛可向左下肢放射，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高左侧（+）<40°，左侧膝腱反射减弱，肌力肌张力减弱，肌肉较右下肢明显萎缩。

入院前腰椎CT示：L4L5半椎板术后缺损。

L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘左旁中央型突出，压迫硬膜囊及左侧隐窝。

入院后查血、尿常规，血沉，血糖，肝肾功能皆（-）。

13日行L4/5硬膜外置管，2%利多卡因3ml麻药试验后胶原酶溶盘术治疗一次，并保留置管。

患者病床俯卧8小时，并卧床一周，腰腿疼痛缓解不理想，连续7天硬膜外滴注消炎镇痛液，一日1次，双氯芬酸钠栓减为一日1次，每次25mg。

应患者要求办理出院。

2013年1月5日患者因晨起下蹲咳嗽时腰腿麻痛突然加重剧，持续发作，口服及肛塞抗炎镇痛药物均不能缓解，再次入院。

硬膜外腔注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察【摘要】目的观察硬膜外腔注射胶原酶对腰椎间盘突出症的治疗效果。

方法对2004—2006年在宁夏工人医院行硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的病人进行随诊2～4年观察其疗效。

结果45例治愈29例,显效11例,好转3例,无效2例。

结论硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果确切,关键是适应证的把握、病例的选择。

【关键词】硬膜外腔;胶原酶;腰椎间盘突出症近几年胶原酶治疗腰椎间盘突出症全国各地都已开展,从注射部位讲,有盘内注射、盘外注射、盘内外联合注射;从注射途径上讲,有经椎间孔、经小关节内侧缘、经骶裂孔、经棘突间隙注射等,大部分操作需CT或C臂机准确定位。

我院从2004年5月开始进行硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,至2006年10月共治疗45例,经2～4年随诊,效果确切,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组共45例,男31例,女14例;年龄23～67岁,平均年龄41.5岁;病程1月～5年以上;初发36例,复发9例;L4～5 26例,L5 S1 12例,L4～5、L5 S1 5例,L3～4、L4～5、L5～6 2例。

所有病例临床表现典型[1],且均经CT或MRI 证实并排除肿瘤、结核、骨质疏松、椎管骨性狭窄、突出物钙化及膨出、脱出等情况,无出凝血障碍、感染等禁忌证,所有患者均为住院病人,做常规检查,治疗前禁饮食,予以镇静等准备工作。

1.2治疗方法患者进手术室,患侧向下侧卧于手术床上,用一次性硬膜外麻醉包按硬膜外麻醉操作常规在病变椎间隙穿刺并向患侧置入硬膜外导管,注入1.2%～1.5%利多卡因5 mL,观察30 min无全脊髓麻醉表现,且患肢放射痛减轻或消失,即证实导管在病变处硬膜外腔,则可缓慢注入胶原酶4～6 mL(1 800～2 400 U),观察60 min无异常反应则拔管。

拔管前注入曲安奈德20～40 mg,完毕回病房俯卧位8 h,卧床休息至少3 d,给予预防感染等治疗,同时密切观察病情变化。

CT引导下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症技术的临床分析【关键词】腰椎间盘突出症；CT胶原酶腰椎间盘突出症是外科常见的多发病，并且有明显的增多的趋势，传统的治疗方法是用手术切除突出的椎间盘，近几年来，在CT引导下联合注射胶原酶治疗椎间盘突出已广泛应用于临床[1，2]。

从2005年5月至2011年5月我院对58例经CT或核磁检查临床确诊为椎间盘突出的患者，在CT引导下分别向椎间盘突出物表面及内部注射胶原酶治疗椎间盘突出，取得了较理想的治疗效果，该技术定位准确，操作简单，且创伤小，费用低，复发率低，可以达到类似手术的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本院收集了2005年5月至2011年5月经CT或核磁共振检查证实临床检查确诊的椎间盘突出症患者58例，男38例，女20例，年龄18～68岁，平均年龄32.5岁，病程从2个月至20余年不等。

其中L3/4间盘突出的15例，L4/5间盘突出的21例，L5 s1间盘突出的22例，主要临床症状：腰疼或（伴）下肢痛，患侧肢体酸沉麻木，部分出现肌肉萎缩。

体查，一侧或双侧直腿抬高阳性，相应椎间盘突出水平的脊突旁有压痛等。

所有病例均经正规保守治疗3个月或以上，临床效果无效或效果不佳，均无治疗禁忌证。

1.2 技术和方法采用这种方法的基本原则是，在CT监控小选择椎间盘突出明显的层面，确定一条能避开重要血管和神经，经皮到达穿刺靶点的最短安全进针途径。

一半多采用2种方法，一种是对于L3/4、L4/5键盘突出的可采用椎间孔穿刺法，另一种是对于L5 s1间盘突出的采用经小关节内缘，穿黄韧带经硬膜外穿刺法。

具体方法是，完善常规的术前检查，如血小板计数，凝血时间，凝血酶原时间等的测定，术前30 min，肌内注射地塞米松5 mg以防过敏反应，然后，让患者患侧向上侧卧于CT扫描床上进行扫描。

选择椎间盘突出明显的层面作为穿刺平面，在这个层面上由突出物的中心连一条能避开血管的，神经至皮肤的最短直线，确定皮肤上的点为穿刺点，然后对穿刺点周围进行消毒，用2%的利多卡因10 ml局麻后穿刺，在CT监控引导下循环进针。

胶原酶治疗腰椎间盘突出症不同穿刺途径疗效观察摘要】目的：比较和评价CT引导下胶原酶微创治疗腰椎间盘突出症不同的穿刺途径及疗效。

方法：将80例患者按随机数字表法分为两组，分为A组(n=40) 经小关节内侧缘入路注射组和B组(n=40) 侧方经安全三角入路注射组，并对两组患者术后1个月、3个月、6个月、1年疗效进行随访。

结果：①术前，两组患者年龄、性别、病史及突出部位均无统计学差异(P>0．05)；②术后，两种不同穿刺方法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效均无统计学差异(P>0．05)。

结论：两种穿刺方法都是微创治疗腰椎间盘突出症的良好穿刺途径，CT下可以个性化设计穿刺途径、从而减少损伤、提高疗效。

【关键词】胶原酶;腰椎间盘; 穿刺【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0036-02我院自2006年8月份起，选取胶原酶微创治疗腰椎间盘突出症患者共80例，采用两种不同穿刺途径，分为经小关节内侧缘入路过侧隐窝到突出物注射组与侧方经安全三角入路到突出物注射组各40例，并观察患者疗效，旨在比较两种穿刺方法的优缺点，以指导临床工作。

1资料与方法1.1一般资料:所有病例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，并经CT或MRI扫描证实，均排除严重心脑血管疾病，椎管肿瘤、严重骨性椎管狭窄等疾病。

因为L3/4椎间盘不能采用经小关节内侧缘入路，故不在本文研究范围，所有病例均为L4/5或L5/S1椎间盘突出症患者。

A组40例，其中男22例，女18例，年龄20～73岁，病程5d-12年，其中中央型膨出或突出5例，向右突出17例，向左突出18例；单节段突出28例，两节段突出12例，主要临床表现：腰背痛合并一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木，其中单侧30例，双侧10例；B组40例，其中男20例，女20例。

年龄23～76岁，病程10d-10年，其中中央型膨出或突出6例，向右突出18例，向左突出16例，单节段突出30例，两节段突出10例，主要临床表现：腰背痛合并一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木，其中单侧28例，双侧12例。

CT引导下突出物臭氧“爆破”+胶原酶注射溶解术对于较大腰椎间盘突出患者的疗效分析摘要：目的：探讨 CT 导引下突出物臭氧“爆破”联合胶原酶“靶点”注射化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。

方法：患者俯卧 CT 检查床上，CT 导引下精确定位，确定责任间盘，选择合适的穿刺路径，穿刺针穿刺至突出物周围后，通过针内针刺入突出物内推注40%臭氧5-10ml，CT扫描显示突出物被臭氧“爆破”。

确保无不良反应后间隔 15min 抽取 1ml 胶原酶混悬液进行突出物靶位注射。

拔出针内针，然后再次推注胶原酶3ml 进行盘外注射，无不良反应后住院留观5-7 天。

结果：根据改善的 Macnab 疗效评定标准，优良率分别为 39.4%和 32.2%，总有效率为 88.2%，疗效显著。

结论：CT 导引下经突出物臭氧“爆破”联合胶原酶“靶点”注射术治疗腰椎间盘突出症安全、微创、经济、恢复快、疗效明显，是近年来临床上应用广泛且效果理想的微创技术。

关键词：腰椎间盘突出症；CT 导引；“双针”穿刺；臭氧“爆破”；胶原酶“靶点”化学溶解腰椎间盘突出症是临床上比较常见的疾病，而且发病年龄日益年轻化困扰人们的工作和生活。

目前治疗方法多达十几种，微创介入治疗是我院2012 年引进的新技术。

初期我科常规采取臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出，我们发现对于突出物较大者如果臭氧注射后CT扫描突出物内臭氧扩散不显著者，治疗效果欠佳，后期采用CT引导靶位注射臭氧“爆破”及胶原酶化学溶解术，取得了良好的治疗效果。

现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我们统计的 159 例患者中，男性 95 例，女性 64 例，年龄 21-67 岁，平均年龄 41.5 岁，发病部位以 L4、5 间隙居多，其中 27 例为多间隙治疗，其余为单间隙治疗。

所有患者均经CT 或 MRI 检查并结合临床确诊为椎间盘突出症，95%以上患者均经过牵引、理疗、按摩等传统治疗但效果不佳，3例患者曾做过髓核摘除术。