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重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

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双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
余大鹏;席荣华
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2004(13)2
【摘要】目的探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法对31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术.通过15～31个月的随访对其疗效进行分析.结果 31例患者,显效27例,有效3例,无效1例.总有效率96.7%.结论双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳,适应证广,不良反应少的优点,值得临床推广.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】余大鹏;席荣华
【作者单位】324002,浙江省衢州市中医院;324002,浙江省衢州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.椎间盘内射频联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症 [J], 王礼彬;胡琴琴;温朋程;李宜红
2.胶原酶溶解术联合胶原酶＋臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 冯伟平;刘树合;李景信;俎志勇;朱彦海
3.硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症517例 [J], 李格当;宝音
4.椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症效果观察 [J], 赵潼
宝
5.胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症 [J], 周国徽;郑野;范吉众;闫宏旭;徐兴臣;王东泽;张少臣;李跃飞
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胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎间盘突出症效果评价

胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎间盘突出症效果评价
痛 、 痛 病 例 均 未行 特 殊 处 理 自行 缓 解 。 结论 腰 盘外 注射 和 盘 内外 联 合 注射 胶 原 酶 是 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 安 全 、 效 的 有
方法 ， Ｃ 但 Ｔ引 导下 盘 内外联 合 注 射 法 较 ｘ 线 “ ” Ｃ 型臂 引 导 下单 纯 盘 外注 射 法 有 更 大 的优 越 性 及更 好 的 疗效 。
解放 军 医药 杂 志 （ 《 北 国防 医 药 》 ０ １ ２月 第 ２ 原 华 ）２ １ 年 ３卷 第 １ 期
・３ ・ ５
胶 原酶 溶解 术不 同方 法治 疗腰 椎 问盘突 出症 效 果评价
叶礼 新 ， 永 江 ， 斯 亮 史 邓
［ 摘要 ］ 目的
远期 疗 效 差异 。方 法
评 估 ｘ线 “ ” 臂 引导 下 盘 外 注射 和 Ｃ ｃ型 Ｔ引 导下 盘 内 外联 合 注 射 胶原 酶 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 中
将 我 院腰 椎 间盘 突 出症 ２ １ 随机 分 为 Ａ、 ０ 例 Ｂ两组 ， 组 １ ６ ， Ａ ０ 例 Ｂ组 ９ ５例 ， 别 于 ｘ线 “ ” 分 ｃ 型臂
引 导 下采 用 盘 外注 射 法 （ Ａ组 ） Ｃ 和 Ｔ引 导 下 采 用 盘 内外 联 合 注 射 法 （ Ｂ组 ） 入 胶 原 酶 。 结 果 两 组 穿 刺 成 功 率 均 为 注
ｏ ｔ ｄ ｆ ｎｅｖ ｒ ｂａ ｄｓ ｎ —ｒ ｕｄ ｄ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓ ｊｃｉ ｔ ｏ ｔ ｄ ｆ ｉ ｅ ｔ ｇｌｍ ａ ｄ ｓ ｈ ｒ ｉ ｉ ． ｕｓ ｅ ｏ ｉｔｒｅｔ ｒｌ ｉ ａ ｄ Ｃ ａｍ ｇ ｉ ｏ ａ ｅ ａｅｉ ｅ ｔ ｎｉ ｏ ｕｓ ｅｏ ｓ ｉ ｔ ａｉ ｂ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｅ ｌ ｎ ｏ ｎ ｉ ｄ ｃｎ ｒ ｎ ｕ ｃ ａｏ Ｍ ｅ ｏ ｓ ２ １ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｆ ｍｅ ｓ ｕ ａ ｉ ｅｎａｉ ｅｅ ａ ｄ ｍ ｙｄｖ ｅ ｔ ｔ ｏｇｏ ｐ ； ｒｕ （ ｔ ｄ ０ ａｉ ｔ ｃ ｎ ｒ ｄａ ｍｂ ｒ ｓ ｈ ｒ ｉ ｏ ｗ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉｉ ｄ ｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｇｏ ｐ Ａ ｎ＝１ ６ ｎ ｈ ｅ ｉ ｌ ｄｃ ｔｎ ｒ ｄ ｎ ０ ）ａ ｄ

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮髓核摘除后再注入胶原酶溶解残余髓核组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法 C臂X线机监视下，采用电动旋切式椎间盘摘除器经皮穿刺摘除部分髓核组织，在原通道内注入400～600 u胶原酶溶解残余髓核。

结果 345例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除加溶解术，术后随访3～18个月，患者平均随访10.5个月，疗效评价:有效率94.2%，优良率72.5%，明显高于单纯摘除术组有效率88.08%和优良率59.3%（P＜0.05）。

结论经皮髓核摘除加胶原酶溶解术可提高介入治疗腰椎间盘突出症疗效，近期效果较佳，远期效果也较好。

【关键词】腰椎间盘突出症；胶原酶；经皮髓核摘除；自ONIK(I)发明了自动椎间盘摘除器以来，经皮髓核摘除加胶原酶溶解术得到了迅速发展和推广，并逐渐成为临床治疗腰椎间盘突出症最有效的方法之一。

同时，上世纪80年代末90年代初，由于副作用较小的髓核溶解酶——胶原酶被广泛应用于临床，加上治疗腰椎间盘突出症的微创手术，使经皮髓核摘除加胶原酶溶解术在我国各大医院得到广泛开展，其疗效已接近髓核摘除术。

我院引进南京铁道医学院（现东南大学）研制的电动旋式椎间盘摘除器，采用经皮髓核摘除术后注射一定单位的胶原酶溶解残存髓核组织的方法对椎间盘进行治疗，取得了较好的效果，并与单纯摘除术进行比较，现总结如下。

资料与方法1.临床资料我院于1994年至2006年共治疗腰椎间盘突出症患者731例，其中单纯摘除术组386例，男214例，女172例，18～77岁，平均年龄56±14岁；髓核摘除加胶原酶溶解术组345例，男198例，女147例，年龄16～78岁，平均年龄54±16岁，两组性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

病史长约1个月至15年，均经过CT或MRI检查证实，上述病例的临床症状和体征均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，腰椎间盘突出程度分为1～3度。

二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

Ｔｈ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｔ ｄｙ ｌｎｉａ ｓ ｕ ｏｆ ｗｉ ｅ ｈｅ ｏ ｔ ｃ ｃ ｍ ｎｕｃｅ ｌ ｉ ｗｉｈ ｏＵａ ｅ ｓ ｆ ｒ ｈ ｔ ｅ ｍ ｅ ｏｆ ｕｍ ｂａ ｄｉｃ ｌ ｏｙｓｓ ｔ ｃ ｇ ｎａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｒ ａｔ ｎｔ ｌ ｒ ｓ
ｈ ｒ ｉ ｉｎ ｅｎａ ｏ ｔ
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介入放射学杂志 ２０ 年 月箜 ０７ 鱼鲞笙 塑 丛！ ！ ！ ！ 堕垦 ！ ：！ ： 垒
・
非血管介入
Ｎ ｎｖｓｕａ ｔ ｖｎｉ 。 ｏ ａｃｌｒｎｅ ｅｔ ｎ ｉ ｒ ｏ
二次注射 胶原 酶治疗 腰椎 间盘突 出症 的临床研究
ｏ ｒｔ ｎ； ｓｓ ｅａ ｄｅ ｅｔ ｅｆｒ ｅｔ ｇｌｍｂ ｉｃｈ ｒｉｔ ｎ （ ｎｅｖ ｎ ｄｏ ， ０ ７，１ ｅ ｐ ａｉ ｉ ａ ｆ ｃｉ ａｉ ｏ ｆ ｎ ｖ ｏ ｔ ｎ ｕ ａ ｄｓ ｅｎ ａｉ ． ＪＩｔｒｅ ｔ ｒ ｒ ｏ Ｒａ ｉｌ ２ ０ ６：２ ８２ ９） ５ －５
现 并 发 症 。结 论
过敏 反 应 预 防措 施 ， 次 注 射 胶原 酶 治 疗 腰 椎 间 盘突 出症 是 安 全有 效 的 。 二
【 关键 词 】 胶 原 酶 ； 学 溶解 术 ； 椎 间 盘 突 出 症 化 腰
中图 分 类 号 ： ８ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ６ １ ５ Ａ 文章 编 号 ：ｏ ８７ ４ ２ ｏ ）ｏ 一２ ８ ｏ １ ｏ — ９ Ｘ（ Ｏ ７ － ４ｏ ５ －２
Ｈｏ ｐ ｔ ， ｓ ｉ ｌ ａ
ｕ Ｚ ｉ ｕ ，ＷＡＮ ｈ－ ｉ，Ｃ Ｎ ｈ— ｎ ｑ Ｇ Ｚ ｉ ｎ ＨＥ Ｇ ｍ
Ｄ ｐｒ ｅ ｔｆ ｌｔｒ ｎｉ ａ ａｉ ｏｙ ａｇｕ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｖ ｔ ｎｌＲ ｄｏ ｇ ，Ｔ ｎｄ ｍ ｎ ｅ ｏ ｌ

胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理
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第ｌ ４卷 第 ２期 ２０ ０ ８年 ２月
河 北 医 学
１Ｅ Ｅ ４ Ｂ ［ＭＥ Ｃ Ｎ ＤＩ Ｉ Ｅ
Ｖｏ ． ４， ． １ １ Ｎｏ ２
Ｆｅ ， Ｏ ８ ｂ． ２ Ｏ
（ ）７ ０ ５ ：６ ．
［ ］ 彭秀 民， ３ 曾广根， 鼻泪管硅胶管植 入术初 步 等． 报告［］ 中华眼科杂志， ８ ， （ ）９ Ｊ． １ ３ １ ３ ：． ９ ９
［ ］ 李凤鸣． ２ 眼科金书［ ． Ｍ］ 北京人 民出版社，９９ １９ ．
１ ７ —１ ８ ０６ ０ ６．
文章编号 ：０ ６－ ２ ３ ２０ ）２— １７— ２ １ ０ ６３ （０８ ０ ０ ９ ０
胶 原 酶 注 射 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 疗 效 观 察 及 护 理
关 键 词 ： 胶原酶； 腰椎 间盘突出； 护 理
中图分类号： Ｒ １ ５ ３ ８ ０ ． 文献识别码 ： Ｂ
Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｎ Ｌｕ ｂ ｒ Ｄｉｃ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ｍ ａ ｓ
ＨｅｎａＴ ｅ ｔｄ ｗ ｔ ｏｌｇ ｎＩｊｃｉｇ ｒ ｉ ｒａｅ ｉ Ｃ ｌ ｅ ｎｅｔ ｈ ａ ｎ
理盐 水 ２ 溶 解后 缓 陵注 入 ， ｍｌ 拔针 包 扎好 ， 观察 ２ ｍｉ ０ ｎ
１１ 临床资料：８ ． ７ 例患者均 为住院病人 ， ４— ３ 病程 １ 个月 一 ６年 ， １ 其中突出 为单间盘的为 ３ ０例， 双间盘 ３ 例 ， ８ 三间盘 ｌ ， ０例 所有 病例均经临床诊断及检查证实 ， 经保守治疗效果不明
蔡 梅 ， 刘 琦雄
（ 东省 茂 名 市 人 民 医院康 复科 ， 广 东 茂 名 ５ ５ ０ ） 广 ２ ０ ０ 摘 要 ： 目的 ： 观察用胶原酶治疗腰椎 间盘 突出症的疗效及总结护理要点。方法 ： 胶原酶注射法

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症133例疗效观察

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症133例疗效观察
ＡＥＤｓ 。
另外注意 ，奥卡 西平用药专家推荐 以开始小剂量给药 为宜 ，逐淅
３讨 论
加量 ，以一个 月左右达到治疗剂量 为佳 。总之 ，奥卡 西平可作为脑梗
过 去癫 痫 的治疗 常用 卡马 西平 、苯妥 英钠 、丙 戊酸钠 等传 统抗
死后癫痫应用ＡＥ ｓ Ｄ 后不能耐受或控制不满意的替代用药。但由于其
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ５ ０６ － ２ ６１ ８９ ２ １ ）３－ ３６ ０
１资料 与方 法 １ ． １一般资料 选取２０年６ ０９ 月至２ １年 １ ０ １ 月期间来我院治疗 的１３ ３例患者 ，其 中男 ８例 ，女４例 。年龄最／ 岁 ，最大６岁 ，平均４岁 。外伤诱发７例 ； ４ ９ ］ ｑ８ ５ ５ ９ 劳累诱发３例 ，诱因不明显 ｌ例。均未进行过相关手术治疗 ，病情 时间 ６ ８ 在 １ｄ２年 ，平均８ ５￣ ６ 年。通过检查并确定患者的患病部位 （ １ 表 ）。
邱 鹏 程
（ 山市南海区第四人民医院疼痛科 ，广东 佛 山 ５ ８ １ ） 佛 ２ ２ １
【 摘要】 目的 对腰间盘突出症的应用胶原酶注射液进行治疗后疗效分析。 方法 选取２ ０ 年６月至 ２ １ 年 １ ０９ ０１ 月期间来我院治疗的 １３ ３ 例患者，
通过 进行 胶原 酶 注射 对 患者进 行 治疗 。结果 经过 ６ ３ 月治疗后 ，进 行 随访 ，其 中恢 复健康 的患者 为 ５ ，症状缓 解 的为 ６ ，恢 复 － ０个 ８例 ９例
通道 。在 治疗 浓度时 ，这两种化合 物抑制 了细胞培养 中的鼠神经元 的
钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断 癫痫灶的痫性电活动的传播。奥卡西平及其在体内的代谢物羟基衍生 物均具有抗惊活性。可用于局限性及全身性癫痫发作【】 ｌ。

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
ｍｅｔ ｈ ｉ ｔＡｆｉ ｅ ｏｐ ａ，Ａ ｈ ｉＭｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ，Ｈ ｆｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＰ ｉ Ｍａａ ｅ ｎ ，Ｔ ｅ Ｆｒ ｆｌ ｔｄ Ｈ ｓｉ ｌ ｎ ｕ ｍ ｎ ｓ ｉａ ｔ ｄｃ ｎｖ ｓｙ ａ ｅｉ ｅ ｅ ２０２ ） ３０２
Ｃ ｕｄｎ ｅｆｒ ｈ ｅｔ ｎ ｆ ｘ ｅ ． ｔｒｌｕ ａ ｉ ｅ ｉｔ ｎ（ Ｌ Ｈ） ｅｈｄ ： ８ｐｔ ｎｓ Ｔｇ ｉａｃ ｅｔ ａ ｏ ｔ ｒ ｍｅｔ ｔ ｍｅ１ ｅａ ｌｍｂ ｒ ｓ ｈ ｒ ａｉ ｏｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｎ ｏ Ｅ Ｄ ．Ｍ ｔｏ ｓ ８ ａ ｅ ｔ ｉ
ＨＥ ＲＮＩ Ｉ ＥＣＴＩ Ａ－ＮＪ ｏＮ ＯＦ ＣＯＬＬ ＡＧＥＮＡＳ ＦＯＲ Ｅ ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭ Ｅ ＮＴ ＯＦ ＥＸＴＲＥＭ Ｅ－ ＡＴＥＲ－ Ｌ
ＡＬ ＬＵＭ ＢＡＲ Ｓ ＨＥＲＮＩ ＤＩ Ｃ ＡＴＩ ｏＮ
Ｚ ＨＡＯ ｌ，ＣＨＥＮ ＪａＨｕ ｉ ｉ－ ａ
ｌｃ ｄａｃｒｉｇ ｏｔｅＣ ａｅ ｔｅ ｏ ａｅ ａｅｗ ｓ ｎｅｔ ｙ ｈ ｅｃ ｔ ｅｕ ｅ ｉ－ｕ ｃ ｒ ｉ ｅｔ ｃｏｄｎ Ｔｉ ｇ ， ｈ ｎｃｌ ｇ ｎｓ ａ ｊｃｅ ｂ ｅｐ ｒｕａ ｏ ｓ ｒ ａｐ ｎｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ｍ ｌ ｉ ｄ ｔ ｎ ｈｎ ｕ ｗｈ
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中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ａｎＭｅｉ ｎ ０ ７ １ ，２ ｈｎ ｓ ｏｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｐ ｄｃ ｅ２ ０ ，３ （ ） ｉ
・
８ ・ ５
突 出物 内注 射 胶 原 酶 治疗 极 外 侧 型 腰 椎 间盘 突 出症
赵 丽 陈 家骅
（ 安徽医科大学第一附属 医院疼痛科 ， 合肥 ２０ ２ ） ３０ ２
摘 要 目的 ： 探讨 Ｃ Ｔ引导 突 出物 内注射胶 原 酶溶 解术 治疗极 外 侧 型腰 椎 间盘 突 出症 （ Ｌ Ｈ）的 ＥＤ 疗效 。方 法 ： 回顾 性研 究 自２ ０ ０ ０年 ５月 至 ２０ ０５年 １ 收 治的 Ｅ Ｄ 病例 ８ ２月 ＬＨ ８例 。穿刺 在 Ｃ Ｔ引 导 下进行 ， 根据 Ｃ 图像 以突 出物为 “ ” 选择 穿刺 层 面及 穿 刺 路径 ， 特 制 的“ Ｔ 靶 ， 用 多功 能 脊椎 穿 刺 针” 实施经 皮 突 出物 内穿刺 ， 合靶 内外注射 胶 原酶 。 结果 ： 次 穿刺 １５次 ， 联 首 ０ 全部 一次 成 功。 术后 经 ３～ ４个 月随访 ， ５ ２ 优 ５例 ， ２ 良 ４例 ， ５例 ，差 ４例 ， 良率 ８ ．％ 有 效 率 ９ ．％ 。 其 中 １ 于 可 优 ９８ ５５ ２例 注 射胶 原酶 ３～１ 月 后复查 Ｃ 影 像 显示 突 出物消 失 ４例 ， ２个 Ｔ， 缩小 ５ ％ ～ ０ ７例 ， 明显 变化 １ ０ ９％ 无 例 。结论 ：Ｔ 引导 突 出物 内注射 胶 原 酶 溶 解 术 治 疗 Ｅ Ｄ 不 仅 临 床 疗 效好 ， 且 影像 学 改变 显 Ｃ Ｌ Ｈ， 而 著 ， 一种安 全 、 是 有效 、 微创 、 济 的治疗 方法 。 经 关键 词 腰椎 间盘突 出症 ； 核 化学 溶解 术 ， 原 酶 ； 出物 内注 射法 髓 胶 突

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察
０ ． ０ ５ ） 。结论 相 比射 频 热 凝 联 合 盘 内外 单 次 注射 胶 原 酶 ， 射 频 热 凝＋ 胶 原 酶 盘 内外 两 次 多点 穿 刺 治 疗腰 椎 间盘 突
出症 的 疗 效 更好 。
ห้องสมุดไป่ตู้
『 关 键 词１ 胶 原 酶 ； 化学溶解术； 射频 ； 腰 椎 间盘 突 出症
Ｂ组５ ４ 例 ． 射 频 热凝 ＋ 盘 内外两次多点注射胶原酶 ； 分析 两 组 治 疗 后 １ ３ ｄ 、 ３ 月 和６月视 觉模 拟 评 分 法 （ Ｖ ＡＳ） 疼 痛 变 化、 治 疗 后３月 的椎 间 盘 突 出物 指 数 （ Ｉ ＤＨ） 变化 及 疗效 。结 果 Ａ组 和Ｂ组 治 疗后 １ ３ ｄ、 ３月 和６月 与 同组 治 疗 前 比
Ｄｅ ｐａ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐａ ｉ ｎ，Ｔｏ ｎｇ ｘｉ ａ ｎｇ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔｏ ｎｇ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ４５ ００，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｅ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ —ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ — ｄ ｉ ｓ ｃ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ － ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｔ ｗ ｏ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ

胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习

胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习

腹膜 外两 种术式 ， 不 会引 起粘 连 和 压 迫神 经 根 等并 发 症 ， 适 用 于 治 疗腰 椎体 肿瘤及 腰椎 滑 脱 等 。按 照时 间 不 同术 后 并 发症 分 为 早 期 和 中远期 两类 。 胶原 酶注射 治疗 腰椎 间 盘突 出症在 临床 已得 到推 广 ， 其 化 学本 质是将 一种 有催 化作 用 的高度 特异 性生 物催 化剂 ， 即能作用 于胶 原 组织 螺旋 结构 的 酶 ， 在生理 ｐ Ｈ值 及 温 度 条 件 下 水 解 天然 胶 原 纤 维 。人 体 内源性 胶原 酶与 胶原 分子 在细 胞 内共 同合成 ， 以酶 原 的 方式 处于潜 伏状 态 。 当椎 间 盘 内环 境改 变或 受到 机械 作用 时 ， 椎 间 盘纤 维细 胞崩解 ， 酶 激活 物进 入 基 质 激 活处 于 酶 原状 态 的胶 原酶 ， 使其 具有 生物 活性 ， 胶原 纤维 出现 降解 。降 解 的结果 引起椎 间盘 本 身出现 自溶， 使纤维环强度下降， 出现裂隙或破裂 ， 并引起相应 的临 床症 状 。当外 源性胶 原 酶 以酶原 的形式 大量 注入 病变 的椎 间 盘 ， 便 被其 中 的酶激 活物激 活 ， 作用 于胶 原分 子 ， 使 之溶 解度 ， 最终 降解 为 相关 的氨 基酸 ， 被血 浆 吸 收 。从 而 缓 解 或 消除 对 神 经组 织 的 压迫 ， 临床 症状 得 以改善 或消 失 。其治疗 对象 至今 尚无 统 一标 准 ， 目前 比 较一 致 的认 为是 ： 单 侧腰 腿痛 有 明 显 神经 根 压 迫症 状 ； 经 系 统保 守 治疗 无效 者 。凡 伴有 过 敏体质 、 马尾 综合 征 、 代谢性 疾病 、 椎 间盘 炎 或椎 间盘 感染 、 心理 变态 、 腰椎 管狭 窄 或脊椎 滑脱 、 非椎 间 盘源 性 腿 腰痛 、 孕妇 及 １ ４ 岁 以 下儿 童 、 突 出物 游 离 于腰 椎 管 内及 突 出 物 已 钙化 或骨化 者均 不宜 列 为治疗 选择 。 临床上 主要 有 以下 ５种 方法 ： 经皮 斜刺 或侧方 直 刺椎 间盘 （ 盘内） 注射 法 ， 此法 适 用 于 各 种类 型 的椎 间盘 突 出 ， 尤其 适用 于椎 间 盘膨 出 、 中央型 突出 或偏斜 不 重者 ； 经皮椎 间 孔硬膜 外侧 隐 窝突 出 物 局 部 （ 盘外） 注射法， 此 法 适 于 突 出物偏 向一侧 ， 而且突向神经根管 ， 临床有神经根刺激症状者； 经椎 板外 切迹 或小关 节 内缘行 硬膜 外侧 隐 窝穿刺 法 ， 此法 系盘外 注 射 的 改进 法 ， 由宋文 阁等 提 出并应 用 于临床 ， 目前 临床 报道 较少 ； 经 皮棘 突旁硬 膜外 注射 法 ， 适用 于多 间隙 突 出或 老 年体 弱有 明显骨 质增 生 并有 骨桥形 成者 ， 在 操作 时需 在 最 高 位 间 隙穿 刺插 管 ， 并 将 硬膜 外 导管送 到 最低 突 出间 隙 ， 边 退 管 边 向突 出 区域 注 药 ， 此法简单 、 安 全， 但效 果 不如 其他 方 法 ； 经皮 切 吸 与胶 原 酶注 射 联合 法 。此 法是 先将椎 间盘 髓核 组织 吸 出 ， 使 椎 间 盘 内压 力 降 低并 有 一 定空 隙 ， 再 注入 胶原 酶 ， 使 药液 均匀 地渗 透 到 纤 维环 部 ， 髓 核 及纤 维 环 得 到充 分溶解 ， 创 伤相 对较 大 。 参 考文 献

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疼痛加重的原因分析

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疼痛加重的原因分析

腰 椎 间盘突 出症是 一 种 常见 病 、 发病 ，Ｔ介 多 Ｃ
膜外穿 刺时患 者 出现 下肢 放 电样 感 觉 ， 术后 发 生 同 侧下肢 剧烈疼 痛 ， 予抗 炎 、 水及 营养神经 治疗后逐 脱
渐好转 。
入下靶位注射胶原酶溶盘术是一种精确、 有效 的治 疗方法 Ｊ 。但仍 有一 部分 病 人术 后 疗 效不 甚 满 意 ，
Ｃ Ｔ引导下靶 位注射 胶原酶 溶盘术 是一 种安 全 、
１ 例合 并椎 管 狭 窄 和腰 椎 退 变 ， 后 Ｍａｍ ｂ标 准评 定 ， 良率 在 ｃａ 优
仍有疼痛 ， 且较术前加重 ， 术后一月行硬膜外消炎镇 痛药仍 无 明显 缓解 ； 为突 出髓 核 游离 ， 后第 四 ２例 术 天于起床时突发腰腿痛 ， 予脱水活血化瘀治疗 ， 疼痛 缓解不佳 ， 术后二周行 Ｃ 及 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 扫描 ， 发现部分溶
甚至 发 生 疼 痛 加 重 或 异 常 疼 痛 的 现 象 。 我 们 自 ２０ ０５年 １ 到 ２０ ０月 ０ ７年 ５月 ， 观察 、 随访 ４ ８例 Ｃ １ Ｔ 介导 下腰 椎 问盘 胶原 酶 溶盘 术后 病 人 ， 中 ３５例 其 ７ 患者术 后腰腿 痛症状 基本 消失 ，３例 患者 在术 后 再 ４ 次 出现腰腿痛 症状 加 重 ， 出现 新 的症 状 、 征 ， 或 体 对 可 能引起 的相 关 因素进行分 析 ， 旨在找寻 其原 因 ， 以 提供 临床参考 ， 减少 这种并 发症 的发生 。
重 的 比率虽 然不高 ， 十分 之一 ， 约 但是也 占了一定 比 例， 也给患 者带来 了痛苦 。在这些 患者 中 ， 有一 部分 是 因为术前 手术适 应症把 握不严 格 。合 并椎管 狭窄 患者 ， 术后溶 解物 膨 胀 ， 体积 增 加 ， 椎管 内压力 进 一

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献再复习

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献再复习

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献再复习发表时间：2016-07-16T14:55:55.160Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：周霞1 代铁柱2（通讯作者）[导读] 胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。

1、丹江口市中医院肝胆科 442700；2、丹江口市中医院风湿病科 442700患者，张某，男，48岁，2014年11月12日因腰痛并左臀、小腿外缘间歇性麻疼1年入院，行走及卧床翻身困难，入夜尤甚，伴间歇性跛行，无发热、尿频、尿急、尿痛等症，曾于外院先后行射频热凝术及小针刀松解术无效，一日3次自备双氯芬酸钠栓可减轻。

既往有腰痛反复发作10余年，5年前行外科开窗减压术（L3、L4全椎板切除，L5半椎板切除），后因劳累复发，行经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗有效。

入院查体及生命体征正常。

专科检查：腰椎生理曲度变直，中下段椎体叩击痛（+），左侧椎旁压痛可向左下肢放射，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高左侧（+）<40°，左侧膝腱反射减弱，肌力肌张力减弱，肌肉较右下肢明显萎缩。

入院前腰椎CT示：L4L5半椎板术后缺损。

L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘左旁中央型突出，压迫硬膜囊及左侧隐窝。

入院后查血、尿常规，血沉，血糖，肝肾功能皆（-）。

13日行L4/5硬膜外置管，2%利多卡因3ml麻药试验后胶原酶溶盘术治疗一次，并保留置管。

患者病床俯卧8小时，并卧床一周，腰腿疼痛缓解不理想，连续7天硬膜外滴注消炎镇痛液，一日1次，双氯芬酸钠栓减为一日1次，每次25mg。

应患者要求办理出院。

2015年1月5日患者因晨起下蹲咳嗽时腰腿麻痛突然加重剧，持续发作，口服及肛塞抗炎镇痛药物均不能缓解，再次入院。

发病部位未变，行走不能，翻身困难，直腿抬高及仰卧挺腹试验不能完成，左下肢肌力明显减弱，胫骨前肌明显萎缩，左跟腱反射消失。

急行硬膜外神经阻滞并保留置管，患者疼痛暂时缓解，口服曲马多无效。

胶原酶治疗极小外侧型腰椎间盘突出症

胶原酶治疗极小外侧型腰椎间盘突出症
５ Ｉ ｍ 。
Ｉ４ 术后处理： ＿ 术后平卧硬板床 ６ ， 天 常规静滴抗 生素、 甘露醇 ３ ， 天 必要时对症处理。
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Ｖ
・５ ・ ７
１ ５ 治 疗结 果 ： ． 本组 患者 随访 １～ １ 月 。 ２ ８个 治疗后
维普资讯 ・５ ・ Ｖ 走”“ ，筋强 ” 得到恢复正常， 等， 从而解除对神经 、 血 管的刺激和压迫症状 。 ２４ 若 梨状 肌 损伤 反复 多次 发作 ， 多次不适 当的 ． 或 重 手法 按 摩 ， 肘 压 、 踩等 ， 延 日久可 致 肌纤 维 如 足 迁 和肌筋膜肥厚 、 变性、 瘢痕化 、 粘连等， 形成慢性梨状 肌损伤 。若加上局部硬块、 小脂肪瘤， 曲张的静脉 团 占位病变 ， 使坐骨 神经出口狭窄 ， 致 卡压坐骨神经
１ １ 一般资料 ．
～
５ ６岁， 平均 ４． ０３岁， 患者剧 烈腿痛病史 ３ 月～２ 年， 均椎旁压痛， 直腿抬高试验 ２ ￣４ 例， ０ ０６ 股神经
牵拉 试 验 阳性 ４例 。
ｉ２ Ｃ ． Ｔ及造影特点
ｌ 例均行 Ｃ ２ Ｔ薄层扫描 ， ２
倒在 Ｃ Ｔ扫描不能确诊的情况下 ， 神经根管造影 行
Ｌ ， 间盘突 出 ２例 ， ． 间 盘 突 出 ８例 。Ｌｓ， ：椎 ． ｋｓ 椎 ｓ 椎
间盘 突 出 ２ ； 中椎 间孔型 ６ ， 间孔 型加后 外 倒 其 倒 椎 侧 型 ４例 ， 间孔 型加 椎 间孔外型 加后 外侧 型 ２倒 。 椎
１ ３ 穿刺 方 法 ．
１３１ 后外侧型加极外侧型 ６ ： ．． 倒 分两操作。 首 先行 后 外侧 突 出物 注射 ， 照 宋 文阁 侧 随窝 参 穿 刺技 术 。 上述 穿刺 路径直 达 侧 隐窝后 ， 沿 再通 过

注射胶原酶治疗老年腰椎间盘突出症

注射胶原酶治疗老年腰椎间盘突出症
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・０ ５ ４・
颈腰痛杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ６期
Ｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｅｖ ｏｖ ｉ ａ ｄＬ ｍｂｄ ｎａ２ ０ ， ｏ．８Ｎ ． ｈ ｕｎ ｌ ｆ ｒபைடு நூலகம் ｄ ｎａ ｎ ｕ ｏ ｖ ｉ ０ ７ Ｖ １ ｏ６ Ｊ Ｃ ｃ ２
收稿 日期 ：０ ７ ０ — ５ 修订 日期 ：０ ７ ０ — ５ ２０ － ３ １ ； ２０—６ １ 作者简介 ： 燕春 山（ ９ ５ ）男 ， １ ６一 ， 辽宁籍， 主任医师 副
病变椎间隙中点旁开 ０ ～ ． ｍ小关节 内侧缘为进 ．０ｃ ５ ８ 针点 ， 常规消毒铺单 ， 抽取 ２ ％利多卡因 ５ ｌ接 ７号 ｍ，
腰 穿 针 ， 据 Ｃ臂机 指 示 方 向 ， 记 点进 针 ， 进 针 根 标 边
更好发挥其疗效 。据 以往报道和经验主要应用于轻 中年 患者 ， 于老 年腰 突症 患者 已列入 禁 忌证 范 畴 ， 对
关键 词 ： 年 患 者 ； 椎 问 盘 突 出 ； 原 酶 老 腰 胶
复注射 ， 老年患者仍是胶原酶溶盘 的适应证。 中图分类号 ： ５ ．： ６ １ ３ Ｑ５６９ Ｒ ８ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ５ ７ ３ （０ ７０ — ５ － ３ １０ — ２ ４ ２ ０ ）６ ０ ０ ０ ４
纯腰椎 间盘突出症 老年患者 ， 采取对其 突出的椎 问盘内注射胶 原酶方法进行治疗 ， 比治疗 前后椎 对
问盘 的变化 ， 溶解不彻底 的患者进行重复注射 ， 观察该方法疗效及安全性 。随访 ３月～ ２年 ， 平均 ７２ ． 月。 结果 论 优 ｌ ６例（４ ； ２ ３ ％） 良：２例（ ７ ， 良率 ８ ％， ４ ％）优 ０ 有效 率 ９ ％， ｌ 复查 Ｃ Ｔ突 出的椎问盘溶解 ０ — ６ ｍ， ｍ 平均 ３５ 平均溶解率 ５ ％。重复注射的患者 ３ ， ｍｍ， ９ ０例 ， 没有感染 、 神经损伤 、 等并发症 发生。结 注射胶原酶的方法治疗腰突症对于老年腰椎 间盘突 出症患 者仍 有较 高的疗效及安 全性 并可重

胶原酶髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

胶原酶髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

预防并发症
治疗失败的处理
在手术过程中和术后，医生应采取措施预 防并发症的发生，如减少过敏反应、减轻 神经根损伤等。
若术后症状未得到明显改善或出现反复， 应及时就医，寻求进一步的治疗方案。
04 胶原酶髓核化学溶解术的 案例研究与效果评估
案例选择与介绍
01
02
03
案例来源
选择胶原酶髓核化学溶解 术治疗的腰椎间盘突出症 患者，确保病例具有代表 性。
胶原酶髓核化学溶解术的技术发 展将不断优化，以提高治疗的准
确性和安全性。
新的溶解剂和药物剂型的研发将 进一步改善治疗效果，减少副作
用。
技术的改进将促进胶原酶髓核化 学溶解术与其他治疗方法的联合
应用，提高综合治疗效果。
临床应用前景
随着技术的进步和研究的深入，胶原酶髓核化学溶解术的临床应用范围将进一步扩 大。
术前准备
01
诊断确认
通过X光、CT或MRI等影像学检查，确认患者为腰椎间盘突出症，且适
合进行胶原酶髓核化学溶解术。
02 03
患者准备
告知患者手术过程、风险及注意事项，让患者签署知情同意书；进行必 要的术前检查，如血液检查、心电图等；要求患者术前停止使用某些可 能影响手术的药物。
手术器械和药物的准备
局部炎症
注射胶原酶后可能出现局部炎 症反应，表现为腰部疼痛、肿 胀等症状。
症状反复
部分患者在术后可能出现症状 反复的情况，需再次接受治疗
。
应对策略与注意事项
术前评估
术后护理
在接受胶原酶髓核化学溶解术之前，患者 应接受全面的评估，确保手术适应症和无 禁忌症。
术后应遵循医生的建议，按时服药、定期 回诊复查，同时保持良好的生活习惯和姿 势，以促进术后恢复。

2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症

2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症

2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症乐绍银;何涛;何敬敏;彭全成;程义华;周明友;张莉;喻迎春【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2007(022)004【摘要】目的:观察相同剂量胶原酶2次注入与1次注入行腰椎间盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组各40例,对照组1次性注入胶原酶1200 U,观察组小剂量(600 U)间隔72 h 2次注入胶原酶行侧隐窝盘外溶解治疗.结果:观察15 d及随访12个月时进行疗效评定,结果观察组达优率及优良率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:2次注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均优于1次性注入的方法.【总页数】1页(P271-271)【作者】乐绍银;何涛;何敬敏;彭全成;程义华;周明友;张莉;喻迎春【作者单位】广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700【正文语种】中文【中图分类】R49;R681.53【相关文献】1.盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察 [J], 林泓怡;林建;韩真;陶高见;王泽林2.连续硬外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理 [J], 罗华;梅道青;余四海;吴成富3.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华4.不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 甘敏;梁洁文;张德仁5.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
燕春山;姜志高;刘晓光;刘玉波;郑晓红
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2006(019)010
【摘要】目的:探讨重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:经过注射胶原酶治疗效果不理想的腰椎间盘突出症患者58例,重复注射胶原酶,观察疗效及影像学变化.L4.527例L5S131例;年龄20～61岁,平均42岁;男25例,女33例;病程2个月～5年,平均3.7个月.第1次注射到本次注射的时间平均为3.8个月.结果:根据疗效评价标准优46例,良5例,可2例,差5例.46例症状体征消失,患者术后1个月复查CT,原突出的椎间盘缩小2～6 mm,平均3.4 mm;余12例效果不理想的患者,术后1周复查CT,7例突出的椎间盘较术前大,5例椎间盘形态、体积无改变.此12例第3次溶盘术后其中10例症状体征消失,2例症状体征有所改善,其中1例行第4次溶盘术后症状进一步改善.27例CT显示有椎间盘出现真空征.复查CT突出的椎间盘溶解率73%,未发生过敏、感染、破坏、椎体滑脱等情况.结论:注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症可以重复进行,适应证选择恰当可以彻底治愈此病,并且有较高的安全性.
【总页数】2页(P608-609)
【作者】燕春山;姜志高;刘晓光;刘玉波;郑晓红
【作者单位】解放军第四零四医院风湿科,山东,威海,264200;解放军第四零四医院风湿科,山东,威海,264200;解放军第四零四医院风湿科,山东,威海,264200;解放军第
四零四医院风湿科,山东,威海,264200;解放军第四零四医院风湿科,山东,威
海,264200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶配合针刀松解综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 张强
2.射频热凝术联合盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 张强;刘萍
3.盘内注射和硬膜外注射胶原酶联合射频热凝术综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 伍世亮
4.胶原酶溶解术联合胶原酶＋臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 冯伟平;刘树合;李景信;俎志勇;朱彦海
5.经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症23例疗效观察[J], 文海鹏;焦世华;朱媛媛;吴云松
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