G+菌感染的诊治简介

一张表搞懂GGM试验侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）即以往所说的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。

据WHO统计，能引起人类疾病的真菌约有270余种，尤其是深部真菌，可侵袭心、肺、血液、胃肠等人体各个器官和系统。

真菌感染已成为临床感染学中不可忽略的一部分。

IFD宿主因素包括：免疫抑制性治疗：免疫抑制剂、糖皮质激素、恶性肿瘤、器官移植、放疗化疗等；免疫抑制性疾病：中性粒细胞减少、艾滋病等；长时间使用抗生素：已证实80%-90%的真菌血症主要因素是大量使用抗生素；免疫功能低下的患者：糖尿病、新生儿、肾功能衰退、血液透析、营养不良；长期入住ICU；创伤、烧伤、腹腔手术；体内留置试管；真菌寄殖。

侵袭性真菌感染传统的检测方法包括培养、细胞学检查和组织病理学检查、CT检查、PCR检测，这些诊断方法存在一些问题，比如血培养作用有限，某些播散性感染常常为假阳性，全身使用抗真菌治疗或其它原因易导致假阴性，非无菌部位标本阳性结果，难以判断是真菌定植或感染；细胞学检查和组织病理学检查需侵入性手段获取标本，全身使用抗真菌治疗或其它原因易导致假阴性；CT检查其它某些真菌或细菌感染也有可能出现相似征象，在免疫正常宿主相关研究较少；PCR检测目前尚未标准化，尚在研究阶段。

因此，非培养技术对侵袭性真菌的早期诊断和临床用药具有重要意义。

G试验是指检测人体血液中真菌细胞壁成分1,3-β-D-葡聚糖（Glucan，BG）的试验，故称G试验。

1,3-β-D-葡聚糖占真菌细胞壁成分＞50%，广泛存在于各种真菌。

人体吞噬细胞吞噬真菌后能持续释放该物质，使血液中含量升高，因此可以作为侵袭性真菌的早期检测的重要指标。

GM试验是检测曲霉菌感染的经典血清学方法之一，其主要检测物质是半乳甘露聚糖（Galactomannan，简写GM）抗原。

半乳甘露聚糖是曲霉菌特有的细胞壁多糖成份，当机体感染曲霉菌后，随着菌丝生长，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放出来，是最早释放的抗原，被认为是一种可靠的侵袭性曲霉菌感染早期诊断的生物标记物。

趋向性诊断，早期筛查真菌感染——临床医生的诊断帮手1-3-β-D葡聚糖本质及特点(1-3)-β-D葡聚糖特性G试验的特点耗时短，１小时左右；灵敏度高，特异性强，定量检测；对于念珠菌血症，Ｇ试验是首选；葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中。

研究表明，（1-3）-β-D葡聚糖是占真菌壁50%以上的成分。

血液葡萄糖检测可在拟诊早期为临床医生提供机体是否感染真菌的可靠信息，1,3-β-D葡聚糖可用于真菌感染的早期诊断。

对热极为稳定，高压１２１℃并不能使其灭活。

在念珠菌和曲霉菌细胞壁中含量较多，对Ｇ试验灵敏。

有效早期筛查，可检测多种致病真菌感染，如念珠菌，曲霉，肺孢子菌，镰刀菌，地霉，毛孢子菌等； 当真菌进入人体血液或深部组织中后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，（１－３）－β－Ｄ葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其它体液中含量增高。

当真菌在体内含量减少时，机体免疫系统可将其清除。

在浅部真菌感染中（痰液、皮肤、粘膜等属于浅部真菌感染的范畴），（１－３）－β－Ｄ葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高。

［１］［２］［３］［４］［５］Ｇ试验检测的临床意义——抢先治疗G试验和GM试验的比较易感因素广谱抗生素治疗；骨髓和实体器官移植；长期激素治疗；AIDS等免疫缺陷症；抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗；插管等侵袭性治疗；基础类疾病：糖尿病、肝硬化等；是早期诊断IFI 无创检测手段之一；快速诊断：在1-2小时内为临床诊断侵袭性真菌感染症提供试验依据；指导用药：根据结果有针对性使用抗真菌类药物立即治疗；评价效果：应用抗真菌药物后，定期检测，评价药物的有效性；监护病程：监护侵袭性真菌感染易感人群的病发状态；［６］Ｇ试验检测结果判读１、趋向性诊断儿童阈值比成人偏高，建议用50pg/m l 为阈值趋向性诊断——G 试验阴、阳性意义早期有效抗真菌治疗可极大改善患者预后美国四大医疗中心做的关于IF I 的一项回顾性研究*IFI: Intensive Fungal Infection 侵袭性真菌感染对于IFI 的患者，如不及时治疗会造成很高的死亡率（如图），因此早期有效抗真菌治疗至关重要。

G试验和GM实验的区别及其临床意义在临床检验领域，G 试验和 GM 实验是两种常用于诊断真菌感染的重要检测方法。

对于医护人员和患者来说，了解它们之间的区别以及在临床上的意义至关重要。

G 试验，全称为 1,3-βD 葡聚糖检测试验。

1,3-βD 葡聚糖是真菌细胞壁的重要成分，但在细菌和病毒中含量极少。

当人体感染真菌后，真菌细胞壁的 1,3-βD 葡聚糖会释放进入血液或其他体液中。

通过特定的检测方法，可以检测到这种物质的存在。

GM 实验，即半乳甘露聚糖检测试验。

半乳甘露聚糖是曲霉菌细胞壁的成分之一。

当机体感染曲霉菌后，半乳甘露聚糖会被释放到血液、脑脊液或支气管肺泡灌洗液等体液中，从而可以被检测到。

首先，让我们来看看 G 试验和 GM 实验在检测原理上的区别。

G 试验主要是检测样本中 1,3-βD 葡聚糖的含量。

其检测方法通常基于鲎试剂的反应。

鲎试剂对 1,3-βD 葡聚糖具有高度的敏感性，当样本中存在一定量的 1,3-βD 葡聚糖时，会引发鲎试剂的一系列反应，从而得出检测结果。

GM 实验则是通过检测样本中的半乳甘露聚糖抗原。

常用的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）等。

这些方法能够特异性地检测出半乳甘露聚糖抗原的存在及含量。

在适用范围方面，G 试验具有较广泛的适用性。

它可以用于检测多种真菌感染，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。

但需要注意的是，某些含有 1,3-βD 葡聚糖的药物，如免疫球蛋白、白蛋白等，可能会导致假阳性结果。

GM 实验主要用于曲霉菌感染的检测，尤其是侵袭性曲霉菌感染。

但在某些情况下，如使用了某些抗生素、食用了某些含有半乳甘露聚糖的食物等，也可能会出现假阳性。

同时，某些免疫抑制的患者可能会出现假阴性结果。

在检测样本方面，G 试验和 GM 实验都可以使用血液作为检测样本。

此外，GM 实验还可以使用脑脊液、支气管肺泡灌洗液等。

接下来，我们探讨一下这两种试验在临床诊断中的意义。

对于疑似真菌感染的患者，G 试验可以作为一种早期筛查的手段。

G菌感染的研究进展G菌（Gamma proteobacteria）是一类能够引起许多人类和动物疾病的细菌。

针对G菌感染的研究早在20世纪就已经开始，但近年来，随着技术的进步，对G菌的深入了解已经取得了长足的进展。

G菌的特征G菌属于细菌的一个家族，其特征是在细胞的外部表面上有一个叫做lipopolysaccharide（LPS）的复合物。

这个复合物包含一个脂肪酸部分和许多碳水化合物。

此外，G菌的形态也有所区别。

其中一些种类的细菌是革兰氏阴性菌，形态不规则；其他一些种类是革兰氏阳性菌，形态规则。

G菌与人类健康G菌感染可引起多种人类疾病，包括肺炎、腹泻、尿路感染和败血症。

这些疾病可以导致严重的并发症和死亡。

临床上，针对这些疾病的药物治疗取得了一定的成效。

然而，由于G菌的抗药性越来越严重，治疗变得更加困难。

因此，寻找新的治疗方法和研究G菌的抗药性机制变得极为重要。

抗菌药物对G菌的治疗目前，临床使用的药物主要包括头孢菌素、β-内酰胺类药物和氟喹诺酮类药物。

然而，由于许多病原体已经形成了对这些药物的抗药性，因此寻找新的抗生素成为解决问题的关键。

G菌的抗药性机制G菌具有多种抗药性机制，其中包括产生β-内酰胺酶、限制性酶切修饰酶、细胞外多聚物和药物外泵。

β-内酰胺酶生产是其中最常见的一种，可以破坏β-内酰胺类药物的活性。

细胞外多聚物可以帮助G菌对抗药物和免疫系统的攻击。

药物外泵则可以将药物从菌体内部排出。

这些机制为G菌的抗药性提供了强大的保护，增加了针对G菌感染进行有效治疗的难度。

最新的研究进展最近，科学家们进行了一项名为“代谢酶X”的研究，该酶可以抑制G菌生长。

他们在研究中发现，这种酶可以干扰G菌内部的磷酸代谢，并阻止这种细菌生长和繁殖。

另外，一些研究还发现了一种称为RCS系统（Regulator of Capsule Synthesis）的抗药性机制。

这个系统可以促进细胞外多聚物的合成和分泌，从而提高G菌对药物的抗性。

真菌g试验值大于600
摘要：
1.真菌G 试验简介
2.真菌G 试验正常值范围
3.真菌G 试验值大于600 的意义
4.真菌G 试验值大于600 的应对措施
正文：
真菌G 试验是一种检测人体真菌感染的方法，通过测量患者血清中真菌G 试验值，可以判断患者是否感染了真菌。

正常情况下，真菌G 试验值应该在一定范围内，如果数值过高，就可能意味着存在真菌感染。

真菌G 试验的正常值范围通常在0-600 之间，如果试验值大于600，就有可能提示存在真菌感染。

真菌感染是一种常见的疾病，它可以发生在人体的任何部位，包括皮肤、黏膜、内脏等。

真菌感染的症状多种多样，包括皮肤病变、瘙痒、疼痛等，严重时甚至可以危及生命。

因此，如果真菌G 试验值大于600，患者应该引起足够的重视，及时就医，通过医生的诊断和治疗，尽早控制感染，防止病情进一步恶化。

医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

总的来说，真菌G 试验值大于600 意味着可能存在真菌感染，患者应该及时就医，接受诊断和治疗。

G试验和GM试验检测的方法及临床意义2016-10-19 10:58 来源：医学教育网打印|收藏|字号分享到：G试验和GM试验检测的方法及临床意义侵袭性真菌病即是以往所说的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、粘膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。

引起侵袭性真菌病的病原菌有270余种，常见病原菌有念珠菌（占70%-90%）和曲霉菌（占10%-20%）。

医学教|育网搜集整理常引起侵袭性真菌病的高危因素有严重粒细胞缺乏、免疫功能低下、移植、糖尿病、肾衰、血透、慢阻肺、实体器官移植、长期激素治疗以及入住ICU等。

G试验是检测1，3-β-D-葡聚糖的试验，采用的方法是动态显色法。

1，3-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的一种成分，广泛存在与各种真菌，只有当真菌进入体内被吞噬细胞吞噬，细胞壁被感染，对于念珠菌血症而言，G试验检测是首选检查方法。

G试验检测一般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要手段。

G试验检测值<70 pg/ml定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗，当检测值在70-95 pg/ml时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>95 pg/ml定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。

GM试验是检测半乳甘露聚糖抗原的试验，采用的方法是酶免法。

半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的一种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者血液内存在GM.曲霉菌不入血，主要是侵袭血管壁，沿血管壁进行侵袭，进入血液。

GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。

GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。

GM释放量与菌量呈正比，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM 试验也可作为疗效判断的重要指标。

GM实验检测值<0.65 ug/l定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗。

当检测值在0.65-0.85 ug/l时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>0.85 ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。

真菌诊断G试验与GM试验操作要点3、G试验的假阴性因素及规避方法（1）接合菌不含1,3-β-D-葡聚糖，隐球菌的1,3-β-D-葡聚糖因菌体厚外荚膜较难释放。

（2）某些抗菌药物（如卡泊芬净、米卡芬净等）抑制1,3-β-D-葡聚糖合成。

（3）1,3-β-D-葡聚糖在常温下易降解，建议在标本采集后2h内送检（一般不超过6小时），否则易出现假阴性。

（4）免疫复合物形成。

（5）目前仅适合血清标本。

（6）连续两次G试验阳性可使G试验的特异性显著增高。

（7）G试验在器官移植或其他免疫功能低下患者中的敏感性和阳性预测值等指标明显降低，患者巨噬细胞功能减低，真菌不能被吞噬破坏，不能释放或少释1,3-β-D-葡聚糖，检测结果就可能呈阴性或者检测值偏低，而此时患者的病情可能较重，因此在诊断侵袭性真菌病（IFD）时还应考虑宿主因素，避免误诊。

4、GM试验检测成分半乳甘露聚糖抗原，为曲霉菌细胞壁成分，曲霉菌特异性标记物，随菌丝生长释放入血。

5、GM试验欧洲指南推荐（EORTC/MSGERC对IFD定义的修改和更新共识2020版）（1）GM试验诊断侵袭性曲霉菌感染，不仅可以用于血清和BALF，也可以用于血浆和脑脊液的检测。

（2）不同临床标本需采用不同的GM阈值，但是不需要根据患者类型不同区分不同的阈值。

单次阈值（血、BALF、脑脊液）：≥1.0 μg/L。

同时检测阈值：血清≥0.7 μg/L和BALF ≥0.8 μg/L。

（3）抗菌药物治疗会降低GM检测的敏感性，从而降低GM 试验对侵袭性曲霉菌病（IA）的诊断作用，阴性不能除外。

（4）一致认为成人和儿童适用相同的GM阈值。

（5）检测有影响因素，高危人群建议动态检测。

6、GM试验的假阳性因素（1）使用了半合成青霉素，如哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸。

（2）食物如蔬菜、牛奶、谷物中存在GM，通过受损的肠黏膜进入血液。

（3）与其他细菌或真菌有交叉反应，其他真菌如青霉属、链格孢属、红酵母、拟青霉属、新生隐球菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌。

G试验和GM实验的区别及其临床意义嘿，伙计们！今天我们来聊聊一个非常有趣的话题：G试验和GM实验的区别及其临床意义。

你们知道吗，这两个实验在医学领域可是非常有名的，它们就像是医生们的“魔法棒”，可以帮助我们找到疾病的根源，从而更好地治疗病人。

好了，废话不多说，让我们开始吧！我们来说说G试验。

G试验，全名是结核菌素试验，是一种检测结核病的方法。

这个试验的历史可以追溯到19世纪末，那时候医生们发现了一个神奇的现象：有些人在接种牛痘后，竟然没有发病，反而还产生了一种特殊的免疫力。

于是，医生们开始研究这种免疫力是否可以用来预防结核病。

经过多年的努力，他们终于找到了一种方法，那就是利用牛痘病毒刺激人体产生免疫力，然后再用结核菌素检测这种免疫力。

如果免疫力很强，那么即使接触到结核杆菌，人体也不会发病；反之，如果免疫力很弱，那么一旦接触到结核杆菌，人体就会发病。

接下来，我们说说GM实验。

GM实验，全名是卡介苗接种实验，也是一种检测结核病的方法。

这个实验的历史也很久远了，早在1882年，德国科学家Paul Ehrlich就发现了一种叫做卡介苗的疫苗。

这种疫苗可以用来预防结核病，但是当时还没有找到一种好的方法来检测这种疫苗的效果。

直到20世纪初，一位叫Albert Calmette的法国医生发明了一种新的方法，那就是用无细胞的牛肝提取物来检测卡介苗的效果。

这种方法非常简单，只需要将提取物滴到患者的皮肤上，然后观察是否会出现红肿反应就可以了。

如果出现了红肿反应，那么说明患者体内有足够的抗体来抵抗结核杆菌；反之，则说明患者的免疫力较弱。

那么，G试验和GM实验有什么区别呢？其实，它们的主要区别在于检测的对象不同。

G试验主要是检测人体对结核杆菌的免疫力，而GM实验主要是检测人体对卡介苗的免疫力。

它们都是非常重要的实验，因为它们可以帮助医生们找到疾病的根源，从而更好地治疗病人。

我们来说说G试验和GM实验的临床意义。

它们可以帮助医生们更准确地诊断结核病。