幽门螺杆菌感染治疗 PPT课件

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Hp检测与治疗PPT课件

03 HP与疾病的关系
HP与胃炎
幽门螺杆菌（HP）是引起慢性胃炎的主要病因，可导致胃黏膜炎症反应，引发慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
HP感染可导致胃酸分泌增加，进一步加重胃炎症状，如上腹疼痛、饱胀、恶心等。
HP通过产生多种毒力因子，如空泡毒素、细胞毒素相关蛋白质等，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
HP感染还可增加患心血管疾病和神经系统疾病的风险。
04 HP的治疗
药物治疗
抗生素治疗
使用抗生素杀死幽门螺杆菌，常用的抗生素包括阿莫西林、克拉
霉素等。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有助于抗生素发挥更好的杀菌作用。
铋剂
保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，有助于缓解胃部不适症状。
饮食调整
避免刺激性食物
01
如辛辣、油腻、过酸、过甜等食物，以免刺激胃酸分泌，加重
胃部不适症状。
选择易消化、营养丰富的食物
02
如稀粥、面条、蔬菜、水果等，有助于减轻胃部负担，促进恢
复。
规律饮食
03
定时定量，避免暴饮暴食，以免加重胃部负担。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药汤剂或中成药进行治疗，有助于缓解胃部不适症状，促进恢复。
幽门螺杆菌被命名为Helicobacter pylori，简称HP。
HP的生物学特性
HP是一种微需氧菌，对生长条件要求十分苛刻，是唯一能在胃内存活的微生物。
HP呈螺旋形或弧形，具有鞭毛，能够运动。
HP具有多种毒力因子，如空泡细胞毒素、细胞毒素相关蛋白等，可导致组织损伤和炎症反应。
HP的传播途径
及时接种
尽快完成推荐的疫苗接种计划，以获得最佳保护效果。

幽门螺旋杆菌 ppt课件

Meta-analysis. Am J Gastroenterolp2pt0课0件6;101:848–863
13
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
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8
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响
公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的51) 98(92～100) 3
314
病理切片染色 70(66～74) 90(85～94) 10
827
快速尿素酶试验 67(64～70) 93(90～96) 16
1417
尿素呼气试验 93(90～95) 92(87～92) 8
520
粪便Hp抗原检测* 87(82～91) 70(62～78) 6
不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者
可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得
四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
ppt课件
20
谢谢﹗
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幽门螺杆菌的治疗及预防PPT课件

定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
02 诊断标准
章节 PART
诊断标准
符合下述3项之一者可判断为HpБайду номын сангаас症感染：
> 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3 项中任一项阳性。
> 13C或14C-UBT阳性。
粪便Hp抗原（HpSA）检测（经临床验证的单克隆
>
抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视
为现症感染。
03 Hp流行病学
章节 PART 单击此处添加副标题内容
Hp流行病学
1
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，我国Hp感染率为40%~60%。Hp感染是一种感染
性疾病，感染后难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动
性胃炎，所以，所有Hp阳性者均有必要治疗。在Hp感染者中，约15%~20%发生消
化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋
巴瘤。
2
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃
癌41万例，其中我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中列第2位，女性胃癌发病率列第5位，
我国男性胃癌死亡率在恶性肿瘤中列第3位，女性胃癌死亡率列第2位。
12
34 ✓ 改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食
物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
✓ 保持口腔健康，戒烟。 ✓ 保持良好心理状态及充足睡眠。
谢谢观看

HP感染诊断和治疗精品PPT课件

2、治疗前停服PPI不少于2周，停服抗生素、铋剂不少于4周；如是补救治疗，建议间隔2-3个月。
3.告知根除方案潜在不良反应和服药依从的重要性
4.选用作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，如埃索美拉唑等，可提高根除率
根除治疗推荐要点
四联疗法：铋剂+PPI+999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的共识意见—海南共识》
2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染处理共识意见—桐城共识》
2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理共识意见（简称庐山共识）》
2012年江西井冈山会议提出《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》
细胞毒素相关基因A（CagA）阳性HP菌株感染者血清中具有高度的抗CagA抗体存在。而CagA是
一种亲水性的细菌表面蛋白，具有高度抗原性，故推测可能通过免疫途径引发ITP发病。
Hp感染可能引起IDA的机制
继发于糜烂性胃炎的不明原因的血液丢失
继发于慢性胃体胃炎所致高胃酸缺乏引起的铁吸收降低
世界胃肠病学组织（WGO-OMGE）临床指南——发展中国家幽门螺旋杆菌感染.胃肠病学，2007；12（1）：40-52
HP感染和胃癌
HP感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生
胃癌
HP感染与其他疾病
不明原因缺铁性贫血（IDA）特发性血小板减少性紫癜（ITP）自身免疫性胃炎（AIG）维生素B12缺乏与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的
优化后，推荐4种方案
方案不分一线、二线
疗程： 10天或14天
二次治疗失败后，“踩刹车”
Hp根治失败原因
1.Hp菌株因素
对抗生素耐药

HP规范治疗PPT课件

hp规范治疗ppt课件
• 引言 • HP感染的概述 • HP规范治疗的重要性 • HP规范治疗的具体方案 • HP规范治疗的案例分享 • 总结与展望
01
引言
主题简介
幽门螺杆菌（HP）是一种常见的胃部细菌，与多种胃部疾病有关，如胃炎、消化性溃疡和胃癌
等。
HP感染在全球范围内普遍存在，且多数感染者在儿童期获得。
母婴传播
母亲通过哺乳或口口喂养的方式将HP传染给婴儿。
HP感染的症状和影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化不良症状。
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病也有一定相关性。
03
HP规范治疗的重要性
预防和治疗HP感染的必要性
幽门螺杆菌（HP）是一种常见的消化道细菌，可通过口口传播和粪口传播。
HP感染率较高，全球感染率约为50%，中国HP感染率更高，约为60%。
HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，增加胃癌的风险。
HP感染对健康的影响
HP感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等消化道疾病。
HP感染还可引起贫血、免疫系统疾病等全身性疾病。
HP感染与胃癌的发生密切相关，长期感染可增加胃癌风险。
案例二
患者张某，女性，48岁，长期胃痛、胃胀，胃镜检查发现慢性胃炎，HP阳性。经过规范的四联疗法治疗，成功根除了HP，胃炎得到明显改善。
治疗效果的评估和反馈
评估方法
通过复查HP检测、临床症状、胃镜检查结果等综合评估治疗效
果。
评估结果
经过规范的四联疗法治疗，大部分患者都能够成功根除HP，症
状得到明显改善。
反馈机制

2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件

03
加强了幽门螺杆菌感染的预防和管理
新指南强调了对幽门螺杆菌感染患者的长期随访和管理，提出了针对性的预防策略，如分餐制、定期消毒餐具等。
未来研究方向和趋势预测
深入研究幽门螺杆菌的致病机制
随着生物技术的不断发展，未来将进一步揭示幽门螺杆菌的致病机制，为开发新的治疗药物和疫苗提供理论支持。
探索个性化治疗方案
标准三联疗法
质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素，疗程一般为10-14天。注意事项包括遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减剂量。
含铋剂四联疗法
PPI+铋剂+两种抗生素，疗程一般为10-14天。注意事项包括选择合适的抗生素组合，避免药物过敏或耐药性的产生。
序贯疗法
前5天使用PPI+阿莫西林，后5天使用PPI+克拉霉素+甲硝唑，共 10天。注意事项包括密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
缓解焦虑情绪
幽门螺杆菌感染可能导致患者出现焦虑、担忧等不良情绪，心理支持可以帮助患者缓解这些情绪，减轻心理负担。
增强治疗信心
通过心理支持，患者可以感受到医护人员的关心和支持，从而增强对治疗的信心和对医护人员的信任感。
促进身心康复
心理支持可以促进患者的身心康复，提高患者的生活质量，有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战。
早期筛查
对幽门螺杆菌感染患者进行胃癌早期筛查，包括血清学检查、胃镜检查等。
根除治疗
通过药物治疗根除幽门螺杆菌，降低胃癌发生风险。
随访监测
对已经根除幽门螺杆菌的患者进行定期随访监测，及时发现并处理胃癌前病变。
其他并发症预防与处理措施
1 2 3
消化不良
针对幽门螺杆菌感染引起的消化不良症状，可使用促胃肠动力药物、消化酶制剂等进行治疗。

幽门螺杆菌感染的处理PPT课件

克拉霉素500mg，2次/d
左氧氟沙星500mg1次/d或200mg2次/d
呋喃唑酮100mg，2次/d 甲硝唑400mg，2次/d或3次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d
8/19/2019
12
幽门螺杆菌根除治疗失败的原因
• 一、细菌因素：
• 一般聚餐，不会引起幽门螺杆菌的传染！
8/19/2019
3
幽门螺杆菌与胃癌的关系
• 1、感染HP后：正常胃粘膜（100%）→慢性浅表性胃炎（50%）→慢性萎缩性胃炎（40%）→肠化生（8%）→异型增生（＜1%）→胃癌
• 2、最佳根除时间是萎缩发生前：已有胃癌前变化（萎缩、肠化生）者，根除HP预防胃癌效果下降。根除HP后部分萎缩可逆转，肠化生不能逆转。萎缩发生后，胃酸减少，非幽门螺杆菌性细菌过度生长，导致亚硝基化合物形成，是萎缩、肠化生、异性增生恶性循环，最终导致胃癌。抗氧化剂或维生素可提高HP根除后预防胃癌的效果。
提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
8/19/2019
5
HP根除的判定
HP感染根除治疗后的复查应在根除治疗结束至少 4 周后，首选呼气试验。符合下列三项中任意一项者可视为HP清除治疗成功：
• （1）13C 或 14C呼气试验阴性-首选；
• （2）HpSA 检测阴性；
• （3）基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。
8/19的区别
• C14有一定的放射性，服用同位素后在人体不会被衰退，虽然对人体的损害没有明确报道，但它不适于孕妇、儿童，价格便宜。
• C13呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害，敏感性和特异性较高，价格略高。
8/19/2019
7

胃幽门螺旋杆菌感染与治疗护理课件

感染的症状与体征
症状
H. pylori感染的症状主要包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等，但部分患者可无症状。
体征
H. pylori感染的体征主要包括上腹部压痛、反跳痛等，但部分患者可无明显体征。
CHAPTER 02
胃幽门螺旋杆菌对人体的影响
对消化系统的影响
01
02
03
消化不良
粪便抗原检测
通过检测粪便中是否存在幽门螺旋杆菌抗原，来判断是否感染该细菌。
呼气试验
让患者口服标记过的尿素，然后检测呼出的气体中是否存在标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过的二氧化碳，以判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。
检测方法
快速尿素酶试验
通过检测胃黏膜中是否存在快速尿素酶活性，来判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。
组织学检查
病例分享与讨论
病例一：胃幽门螺旋杆菌感染的治疗过程
患者情况
患者年龄45岁，男性，因上腹部不适、食欲不振、嗳气等症状就诊，经胃镜检查确诊为胃幽门螺旋杆菌感染。
治疗过程
患者接受四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，治疗周期为10天。治疗过程中，患者症状逐渐缓解，幽门螺旋杆菌得到根除。
总结
胃幽门螺旋杆菌感染的治疗需要遵循四联疗法的原则，治疗周期一般为10天，治疗过程中需注意观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
病例二：胃幽门螺旋杆菌感染的护理经验
01
患者情况
患者年龄32岁，女性，因胃痛、胃酸、胃胀等症状就诊，经胃镜检查确
诊为胃幽门螺旋杆菌感染。
02 03
护理经验
患者在接受治疗的同时，调整饮食习惯，避免刺激性食品和饮料；保持心情舒畅，减轻工作压力；加强锻炼，增强体质。同时，定期复查，监测病情变化。

幽门螺杆菌感染的治疗PPT课件

辅助药物如抑酸剂、胃黏膜保护剂等应用情况
抑酸剂
如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，可减轻胃酸对胃黏膜的刺激，提高抗生素在胃内的浓度，从而提高疗效。
胃黏膜保护剂
如铋剂、硫糖铝等，可保护胃黏膜免受损害，促进黏膜修复。
治疗方案调整策略
治疗失败后的再治疗
若初次治疗失败，可根据患者情况调整抗生素种类、剂量或联合方案，或更换其他有效药物进行再治疗。
THANKS
感谢观看
应用现状
在部分地区，传统中草药已被广泛应用于幽门螺杆菌感染的治疗，并取得了一定成效。
效果评估
虽然一些研究表明某些中草药具有抗幽门螺杆菌作用，但其疗效和安全性仍需进一步验证。
针灸、拔罐等非药物辅助治疗手段介绍
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调和气血，增强脾胃功能，提高机体免疫力，从而达到治疗目的。
通过媒体、网络、宣传册等多种形式，向公众普及幽门螺杆菌感染的相关知识，包括感染途径、症状、危害及预防措施等。
提高患者对治疗的认知
教育患者了解幽门螺杆菌感染的治疗方案、药物使用方法及注意事项，强调遵医嘱的重要性，提高患者对治疗的依从性。
鼓励家庭参与
倡导家庭成员共同参与幽门螺杆菌感染的防治，互相监督，共同改善生活习惯，降低感染风险。
耐药菌株感染的处理
特殊人群的治疗
如老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应根据其生理特点和药物代谢动力学特点制定个体化治疗方案。
对于耐药菌株感染，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
03
非药物治疗方法探讨
传统中草药应用现状及效果评估
中草药种类
如黄连、黄芩、黄柏等具有清热解毒、抑菌消炎等功效的中草药。

HP感染诊治ppt演示课件

.
8
胃疾病Hp感染检出率

慢性胃炎中50-70% 胃溃疡中70-80% 十二指肠溃疡90%
.
9
三、致病机制

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

Hp定植： Hp水解尿素→NH3 毒素引起胃粘膜损害：空泡细胞毒素VacA、细胞毒素相关蛋白CagA 宿主免疫应答介导的胃粘膜损伤：白介素-8、中性粒细胞浸润；脂多糖、蛋白酶、脂酶、磷脂酶A2、 Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡导致胃酸分泌异常
88-98 93-99 70-92 90-99 89-96
特异性%
88-98 95-99 100 89-99 87-94
血清抗体检测
88-99
86-99
21
诊断标准

2012HP感染若干问题的共识意见现症感染的诊断 ①胃粘膜组织快速尿素酶法、组织切片染色、幽门螺旋杆菌培养3项中任意1项阳性； ②13C或14C阳性； ③粪便Hp抗原检测（单克隆法）阳性； ④血清Hp抗体检测阳性（从未治疗者）。
2.消化性溃疡：胃溃疡者Hp70-80%，十二指肠溃疡90%；根除Hp后显著降低溃疡复发率（4%vs80%）； Hp感染是溃疡病独立的危险因素；
.
12
四、Hp感染与疾病的相关性
3.胃癌： Hp感染率与胃癌发生率呈正相关； Hp根除后可阻断或延缓萎缩性胃炎和肠化的进一步发展； Hp根除后可降低早期胃癌术后的复发率；胃癌发生模式：正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。世卫组织将Hp定为Ⅰ号致癌因子，胃癌的始动因子。

首要因素是社会经济状况，基础卫生设施、饮水安全、基本卫生保健缺乏、不良饮食习惯、过于拥挤的居住环境会增加Hp感染率；

幽门螺杆菌感染的规范治疗PPT课件

经典铋剂四联方案的拓展：铋剂加入（1）PPI+阿莫西林+克拉霉素（2）PPI+阿莫西林+呋喃唑酮（3）PPI+阿莫西林+氟喹诺酮类药物组成四联提高根治率，克服克拉霉素耐药
35
2019/5/11
提示

2012欧洲Maastricht Ⅳ及2012年全国幽门螺杆菌处理专家共识已推荐——含铋制剂的四联疗法作为一线治疗方案（即 PPI＋铋剂＋二种抗生素）
幽门螺杆菌感染的规范治
疗
1
内容提要
幽门螺杆菌感染与疾病
幽门螺杆菌感染诊断方法
哪些人群需要抗HP治疗？
根除HP的标准治疗方案
2
2019/5/11
Hp 感染防治是一个公共健康问题
世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口！世界上没有一种细菌像Hp一样诱发如此多的临床疾病！世界上没有一个国家像中国一样有如此多的感染Hp的人群！

1982年，澳大利亚学者马歇尔（Marshall）和沃伦（Warren）首次分离出一种S形或弯曲形的细菌——helicobacter Pylori(Hp)
– –
Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病相关 Hp与动脉硬化、贫血、ITP、某些皮肤病及内分泌疾病等相关

2005年， Marshall 与Warren 获诺贝尔生理学和医学奖
34
Am
J Gastroenterol. 2014 Apr;109(4):535-41.
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2012年）解读 -幽门螺杆菌根除治铋剂四联方案
Hp高耐药率的背景下，铋剂四联方案又受重视。铋剂四联方案：铋剂+PPI+四环素+甲硝唑 2012年Maastricht Ⅳ共识： 1.克拉霉素低耐药率地区标准三联、铋剂四联 2.克拉霉素高耐药率（＞15%-20%）地区首选铋剂四联，如无铋剂，推荐序贯疗法或伴同疗法铋剂的安全性：短期（1-2周）相对高的安全性。含铋混合制剂Pylera：枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑

幽门螺旋杆菌hpPPT课件

03
特异性较高。
04
缺点
05
需要取得胃黏膜组织，有一定创伤性。
06
受取材部位、试剂质量等因素影响，可能出现假阴性或假阳性。
核酸检测方法及优缺点
优点高灵敏度和特异性：通过检测胃黏膜组织或粪便中的幽门螺旋杆菌核酸来判断感染情况。
可用于早期诊断和疗效评估。
核酸检测方法及优缺点
01
缺点
02
03
04
需要专业实验室和设备支持。
联合用药方案及注意事项
联合用药方案：一般采用两种抗生素联合一种抑酸药或铋剂的三联疗法，或在此基础上加上一种胃黏膜保护剂的四联疗法。严格遵医嘱，按时按量服药。
若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
注意事项治疗期间避免饮酒和辛辣刺激性食物。治疗结束后需进行复查，确保幽门螺旋杆菌已根除。
05
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气、恶心等症状。严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。
诊断方法
幽门螺旋杆菌的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合组织学检查是诊断的金标准。
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系
幽门螺旋杆菌hpPPT课件
目录
• 幽门螺旋杆菌概述 • 幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系 • 幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价 • 幽门螺旋杆菌感染治疗策略与药物选择 • 幽门螺旋杆菌感染预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
幽门螺分类
定义
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。

2024版《幽门螺旋杆菌》ppt课件

分类
根据细菌的形态和生化特性，幽门螺旋杆菌可分为不同的亚型，如cagA基因阳性型和cagA基因阴性型等。
发病原因及危险因素
发病原因
幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病的主要病因之一。其发病机制涉及细菌的毒力因子、宿主的免疫应答和遗传因素等多个方面。
危险因素
长期饮食不规律、吸烟、酗酒、精神压力大等不良生活习惯，以及慢性胃炎、胃溃疡等病史均可增加感染幽门螺旋杆菌的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症状。严重者可出现呕血、黑便甚至血便等消化道出血表现。长期感染还可导致胃癌等恶性肿瘤的发生。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括非侵入性和侵入性两大类。非侵入性方法包括血清学检测、尿素呼气试验等；侵入性方法包括胃黏膜活检组织培养、快速尿素酶试验等。其中，胃黏膜活检组织培养是诊断的金标准。
引导生熟食物分开处理
教育公众在处理食物时，将生熟食物分开，避免交叉污染。
分餐制度推广实施
宣传分餐制的重要性
通过宣传教育，使公众了解分餐制在预防幽门螺旋杆菌感染中的重要作用。
指导家庭实施分餐制
针对家庭用餐环境，提供具体的分餐制实施指导，如使用公筷公勺、固定餐具等。
推动餐饮行业落实分餐制
与餐饮行业合作，推广分餐制在餐厅、食堂等集体用餐场所的实施。
幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态的关系研究
探讨幽门螺旋杆菌感染对胃肠道微生态的影响及可能的干预措施。
未来发展趋势预测
01
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来有望根据患者的基因型、表型等信息制定个

《幽门螺杆菌的治疗》课件

。
幽门螺杆菌感染的诊断方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜标本进行病理学检查，是诊断的金标准。
呼气试验
让患者口服一种标记有碳13或碳14的尿素，然后检测呼出的气体中是否含有标记的二氧化碳，以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
粪便抗原检测
检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原，操作简便，适用于大规模筛查。
血液抗体检测
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌，呈末端钝圆、弯曲的杆状，长2.5~4.0μm，宽0.5~1.0μm。
1989年，正式将其命名为幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌的生物学特性
生存环境
主要栖息于胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层，能产生过氧化氢酶、触酶、尿素酶、蛋白酶、磷脂酶A等多种酶类。
传播途径
《幽门螺杆菌的治疗》 ppt课件
目录 CONTENT
• 幽门螺杆菌简介 • 幽门螺杆菌感染的诊断 • 幽门螺杆菌的治疗方法 • 幽门螺杆菌治疗的效果与预后 • 预防幽门螺杆菌感染的措施
01
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌的发现与命名
1982年，澳大利亚病理学家Barry Marshall和胃肠病学家Robin Warren 首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中成功分离出幽门螺杆菌。
04
幽门螺杆菌治疗的效果与预后
幽门螺杆菌的治疗效果
根除率
大多数情况下，经过标准治疗，幽门螺杆菌的根除率可以达到 90%以上。
症状缓解
成功根除幽门螺杆菌后，大多数患者的症状可以得到显著缓解。
预防胃癌
长期感染幽门螺杆菌会增加患胃癌的风险，根除感染可以降低这Βιβλιοθήκη 一风险。幽门螺杆菌治疗的预后
复发率
检测血液中是否存在幽门螺杆菌抗体，对于既往感染者有参考价值。

幽门螺旋杆菌治疗最新指南PPT课件

2021
17
尚在探索中的其它措施
1、联合应用微生态制剂：某些微生态制剂可以减轻或消除根除HP治疗导致的肠道微生态失蘅，是否可提高根除率有待进一步研究；
2、中药：一些研究结果提示，某些中成药有提高HP根除率的作用，但确切疗效和如何组合根治方案，尚有待更多研究验证；
3、胃黏膜保护剂：个别胃黏膜保护剂被证实有抗HP作用，替代铋剂用于四联疗法可获得相同疗效；
1、胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性者
2、13C或14C-尿素呼气试验阳性 3、粪便HP抗原（经临床验证的单克隆抗体法）阳性
血清HP抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
2021
6
H.pylori感染根除的诊断标准
❖ 推荐首选非侵入性技术，应在根除治疗结束至少4周后进行：首选13C或14C尿素呼气试验。符合下述3项之一可视为根除。 1、13C或14C-UBT阴性者 2、粪便HP抗原（单克隆法）阴性 3、基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性
幽门螺杆菌根除治疗第五次全国感染若干问题共识意见2016年12月杭州感染的诊断一侵入性方法依赖于胃镜活检3胃黏膜组织切片染色镜检如he染色warthinstarry银染改良giemsa染色甲苯胺蓝染色免疫组化染色等5基因检测方法如pcr寡核苷酸探针杂交基因芯片检测等感染的诊断二非侵入性方法丌依赖内镜检查2粪便hp抗原hpsa检测依检测抗体分单克隆抗体检测多克隆抗体检测符合下述3项之一者可判断为hp现症感染1胃粘膜组织快速尿素酶试验组织切片染色戒细菌培养三项中任一项阳性者213c戒14c尿素呼气试验阳性3粪便hp抗原经临床验证的单克隆抗体法阳性血清hp抗体经临床验证准确性高的试剂阳性提示曾经感染从未治疗者可视为现症感染

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目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病的独立危险因子。 • （2）脑血管病。 • （3）偏头痛和雷诺氏病。
• （4）缺铁性贫血。 • （5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。 • （6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。 • （7）慢性支气管炎。 • （8）自身疫免性疾病。 • （9）皮肤病，食物过敏。 • （10）牙周疾病。
• 我国HP学组制定的HP根除指征

HP阳性的下列疾病
必须
支持
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
异常的慢性胃炎
√
计划使用NSAIDs
√
部分功能及消化不良
√
GERD
√
胃癌家族史
√
个人强烈要求治疗者
胃肠外疾病
不明确
√ √
七、幽门螺杆菌感染治疗方案
• 一线方案
PPI/RBC+A+C PPI/RBC+M+C PPI/RBC+A+F B+M+T B+M+A
1975年
1983年菌
1984年 1986年
1989年
Steer
胃溃疡病人胃上皮表面有细菌电镜下见多形核细胞内有细菌
Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或S状杆
命名为Campylobacter Pylori简称CP 全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、治疗方法 Gookwin等命名为Helicobac pylori简称 H. pylox或HP
• 2、国内研究情况
1985年张振华首次分离出HP 1990年珠海第一次全国HP会议 1999年海南HP专家共识 2003年桐城会议共识 2007年庐山会议共识
二、幽门螺杆菌的特征
三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况
（2001—2004全国19省市流调情况）
四、幽门螺杆菌与临床疾病
bid×7d bid×7d bid×7d bid×14d bid×14d
• 二级方案
PPI/B+M+T PPI/B+F+T
bid×7～14d bid×7～14d
谢谢
五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价
• 1、侵入及诊断
☆ 快速尿素酶试验 ☆ 胃粘膜涂片染色镜检 ☆ 胃粘膜组织切片镜检 ☆ HP培养 “金标准” ☆ HP基因检测
• 2、非侵入性诊断
- 14C划13C尿素呼气试验（UBT） - 15N尿氨排泄试验 - 粪便HP抗原检测 - HP抗体检测
六、幽门螺杆菌感染治疗适应症
• 1、上胃肠道疾病
（1）慢性胃炎：感染率＞95% （2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发（3）胃癌：高发区即HP感染高发区（4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤：根除HP可使淋巴瘤消退或缩小。
• 2、胃肠外疾病
• （1）冠心病
1974年 Sternby 欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡 1994年 Mendoll 认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。
幽门螺杆菌感染
与
临床疾病的进展
消化内科李和平
一、幽门螺杆菌的研究史
• 1、1893年 1896年 1906年 1915年 1954年
Bzozere Salomon Kreintz Rosenow Patmer
狗胃内螺旋状微性物狗、猫胃内亦发现类似生物胃癌病人胃内发现螺旋体消化性溃疡病人胃内螺旋体胃活检标本未发现螺旋体