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右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析右美托咪定是一种常用于小儿麻醉中的镇痛药物，具有很好的临床效果。
其药理学特点和临床应用已经在临床上被广泛认可。
为了更好地了解右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果，本文将对其进行详细的分析。
右美托咪定是一种麻醉辅助药物，具有很好的镇痛效果。
它是左右旋异构体的右旋异丙酚，通过作用于GABA受体和NMDA受体来产生其镇痛效果。
右美托咪定具有快速的起效时间和停药后恢复迅速的特点，因此非常适合用于小儿麻醉。
右美托咪定还具有良好的心血管稳定作用，并且对呼吸系统的影响较小，因此在小儿麻醉中使用较为安全。
在临床上，右美托咪定主要用于小儿的全麻和局麻过程中的镇痛和麻醉辅助。
在全麻中，右美托咪定能够减少麻醉诱导药物和麻醉药物的用量，降低了手术术中和术后的镇痛需求。
在局麻过程中，右美托咪定能够增加麻醉的深度和时长，从而提高了手术的成功率和患者的手术满意度。
在小儿麻醉中，右美托咪定还可以减少麻醉相关的不良反应，如术中和术后的恶心、呕吐、肝肾功能损害等。
这些都为右美托咪定的临床应用增添了更多的优势。
而且，右美托咪定在小儿麻醉中还具有一些其他的临床优势。
右美托咪定对于术后疼痛的抑制效果较好，可以有效减少患者的疼痛感，提高患者的手术满意度。
而且，右美托咪定还具有较强的镇静和催眠作用，能够有效降低患者的术前焦虑和恐惧感。
值得注意的是，右美托咪定在小儿麻醉中的使用还需谨慎。
因为一些小儿特有的生理和代谢特点，以及右美托咪定的药代动力学特点，使得右美托咪定的用药剂量和用药方式需要根据患儿的年龄、体重和身体状况等因素来调整，以避免出现不良的药物反应。
在使用右美托咪定进行小儿麻醉时，临床医生需要根据患儿的具体情况来制定个体化的用药方案，合理控制用药剂量和用药方式，确保右美托咪定的临床应用效果最大化，同时尽量减少不良反应的发生。
对于右美托咪定与其他麻醉药物的相互作用以及合并用药的安全性问题也需要引起重视，进行详细的评估和监测。
0.25%盐酸左旋布比卡因用于新生儿骶管阻滞麻醉的临床观察目的:探讨新生儿采用0.25%盐酸左旋布比卡因骶管阻滞麻醉行腹部、腹股沟及会阴部和下肢手术的可行性和安全性及临床麻醉效果。
方法:清醒下,右侧卧位用5 ml注射器上的7号针头行骶管穿刺麻醉,局麻药用0.25%盐酸左旋布比卡因按1 ml/kg计算总量,先给0.5 ml试验量,观察无全脊麻醉后将余量注完改平卧,10 min后可达麻醉效果开始手术,术中吸入七氟醚,连续监测ECG、HR、RR、SpO2、BP并记录麻醉前、骶管阻滞麻醉后10 min、手术切皮、切皮后20 min、术毕的变化和术后苏醒时间及不良反应等并发症。
结果:全组患者与麻醉前相比HR、RR、SpO2、BP差异均无统计学意义(P>0.05),术毕10 min内所有患儿刺激非阻滞区域均有扭动、挣扎、睁眼甚至咧嘴、哭闹等反应。
本组患者麻醉效果良好,阻滞时间(下肢出现痛觉)为(182±22) min,下肢肌力恢复至4~5级时间为(262±28) min,这说明0.25%盐酸左旋布比卡因还具有术后较长时间的镇痛作用。
结论:0.25%盐酸左旋布比卡因用于新生儿骶管阻滞麻醉是安全可行的,具有镇痛完善、肌肉松弛良好、对呼吸循环干扰小,同时可避免全麻引起的气道损伤,完全能满足手术要求,而且还有术后镇痛的作用。
标签：左旋布比卡因;新生儿;骶管阻滞麻醉盐酸左旋布比卡因是布比卡因的纯左旋型镜像体,是一种新型长效酰胺类局麻药,在保留了优越的麻醉效能的同时大大降低了神经和心血管系统的毒性,适用于临床手术麻醉和术后镇痛,另外与罗哌卡因相比,同浓度的左旋布比卡因的麻醉效能强于罗哌卡因。
盐酸左旋布比卡因用于成人硬膜外麻醉、小儿低位硬膜外麻醉及小儿骶管阻滞麻醉的研究报道较多,但其用于新生儿骶管阻滞的报道较少。
自2006年至今,笔者采用低浓度左旋布比卡因(0.25%)应用于新生儿骶管阻滞120例,效果满意,总结报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组共120例患儿,其中,男65例,女55例;ASA Ⅱ～Ⅲ级;年龄5 h～30 d;体重2.3～4.6 kg;急诊70例,择期50例。
右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用效果观察廖道勇【摘要】探讨右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中麻醉效果.选择接受手术治疗的91例患儿,随机分为对照组和观察组,两组均行骶管穿刺阻滞,对照组给予0.25％罗哌卡因,观察组给予0.25％罗哌卡因+右美托咪定;记录两组手术时间、阻滞起效时间、镇痛持续时间和苏醒时间,采用婴幼儿镇痛评分量表(CHIPPS)分别在术后1h和3h评价镇痛效果.两组在手术时间和术后1h CHIPPS评分方面差异无统计学意义;观察组阻滞起效时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组镇痛持续时间、苏醒时间及术后3hCHIPPS评分显著长于对照组(P＜0.05).两组术后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).小儿手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉,具有镇痛效果好、术后不良反应少的优点,值得临床借鉴.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】2页(P479-480)【关键词】右美托咪定;罗哌卡因;骶管麻醉;小儿【作者】廖道勇【作者单位】福建医科大学附属第一医院闽南分院麻醉科,福建泉州 362800【正文语种】中文【中图分类】R614.4由于小儿对疼痛表述不清，常造成患儿术后疼痛评估困难，甚至痛觉异常。
因此，安全有效的术后镇痛对减轻患儿术后痛苦和家长担忧、降低或避免术后并发症、减轻护理压力等具有重要的意义。
在小儿下腹和下肢手术中，骶管麻醉作为一种简单、相对安全的麻醉技术，可减少静脉和吸入麻醉药物的应用，降低术中手术创伤的应激反应，而且可以提供早期有效的术后镇痛［1，2］。
但单次骶管阻滞局麻药作用时间有限，需复合其他药物以延长镇痛时间。
我院在小儿手术中采用右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉取得较好的临床疗效，报道如下。
1.1 一般资料选择2013年2月～2014年12月在我院诊断和接受手术治疗的91例患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组 43例，男37例、女6例，年龄（7.44± 1.21）岁；观察组48例，男40例、女8例，年龄（7.46±1.19）岁。
右美托咪定联合骶管阻滞对小儿围术期炎症反应和术后镇痛的研究李雪丽，黄凤贞，陈永亮(深圳宝安区中心医院麻醉科，广东深圳518102)摘要目的：将右美托咪定联合骶管阻滞用于小儿手术中，研究其对患儿围术期炎症反应及术后镇痛的影响。
方法：抽取60例择期行下腹部手术的患儿，以数字随机表法分为观察组及对照组，各30例。
对照组行骶管阻滞，药物选择0.375%罗哌卡因，观察组在此基础上联合右美托咪定，对两组围术期炎症反应及术后镇痛情况进行比较。
结果：两组术前各炎症指标差异不显著(P>0.05),两组切皮时、术毕、术后24h的TNF—a、IL—6、IL—10水平均显著高于术前(P<0.05),观察组切皮时、术毕、术后24h上述指标均显著低于对照组(P<0.05)；观察组术后24h疼痛评分为(0.56士0.02)分，与对照组(0.83士0.05)分相比，相对更低(P<0.000)。
结论：右美托咪定联合骶管阻滞在小儿手术中应用效果理想，可有效缓解围术期炎症反应，且镇痛效果较好。
关键词右美托咪定；骶管阻滞；围术期；炎症反应；术后镇痛中图分类号:R969文献标识码:B文章编号：1672—8351(2020)09—0125—02有研究表示，手术对小儿的疼痛刺激为成人的3—5倍，围术期疼痛可引发强烈的应激反应，造成生理功能紊乱，可对预后造成严重影响，故良好的镇痛对改善预后、促进尽快康复有重要意义［1］。
骶管阻滞具有操作简便、效果理想等特点，常用于小儿会阴、下腹部、下肢等外科手术，在临床应用较为广泛［2］。
骶管阻滞通常为单次给药，但阻滞持续时间相对较短,需联合其他补救措施方能达到理想镇痛效果。
右美托咪定通过骶管注射可作用于中枢神经元进而产生镇痛、镇静效应，还可延缓骶管内药物吸收［3］。
本研究将右美托咪定联合骶管阻滞用于小儿手术，旨在探究对患儿围术期炎症反应及术后镇痛的影响。
1资料与方法1.1一般资料从2017年8月一2018年9月抽取60例择期行下腹部手术的患儿，以数字随机表法分为观察组及对照组，各30例。
右美托咪定对超声引导下小儿骶管阻滞布比卡因半数有效浓度的影响目的:观察右美托咪定对超声引导下小儿骶管阻滞布比卡因半数有效浓度(EC50)的影响。
方法:选取行小儿包皮手术,采用静脉麻醉联合超声引导下小儿骶管麻醉的患儿40例。
将患儿用随机数字法分为2组,布比卡因组(B组):骶管内注射0.2%布比卡因,布比卡因复合右美托咪定组(BD组):骶管内注射0.2%布比卡因复合1ug/kg右美托咪定混合液。
局麻药容量为1 ml/kg。
采用贯序法测量布比卡因浓度,初始浓度为0.2%,相邻浓度比1.1,阻滞有效降低一级浓度,阻滞无效增高一级浓度,直到出现7个转折点。
观察两组麻醉起效时间。
记录患儿入室基础值(T1),骶管麻醉前(T2),切皮前(T3),切皮后(T4)HR,SBP 变化,OAA/S评分法判断镇静深度。
计算布比卡因在超声引导下小儿骶管阻滞EC50及其95%的可信区间CI。
结果:1.两组患者ASA、年龄、体重等一般资料差别均无统计学意义(P>0.05)。
2.术中B组患者麻醉起效较BD组长,有统计学意义(P<0.05)。
3.与B组比,BD组切皮前(T3),切皮后(T4),收缩压、心率低于B组(P<0.05),两组患者入室时(T1),骶管麻醉前(T2)的收缩压,心率,OAA/S评分无统计学意义(P>0.05)。
4.B组和BD组两组患者布比卡因的EC50及其95%的可信区间CI分别为B组EC50为0.1741%(0.1605%-0.1877%),BD组为0.1414%(0.1267%-0.1561%)(P<0.05)差异有统计学意义。
5.本实验中超声引导下骶管麻醉无不良反应。
结论:伍用右美托咪定1ug/kg可降低小儿骶管阻滞布比卡因EC50。
超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿NUSS手术术后镇痛的效果邱倩琪田航宋兴荣徐颖怡广州市妇女儿童医疗中心麻醉科,广东广州510623[摘要]目的探讨超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿微创漏斗胸矫形术(NUSS)术后镇静及镇痛效果的影响。
方法选择2014年11月1日~2017年3月1日在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期NUSS手术的3~6岁患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为BD组、B组、C组3组,每组各20例。
对BD组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25%左布比卡因和1μg/mL右美托咪啶行肋间神经阻滞,术后予阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA);对B组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25%左布比卡因行肋间神经阻滞,术后予PCIA;对C组患儿气管插管全身麻醉后直接手术,术后给予PCIA镇痛。
观察及记录各组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分,术后改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评分,术后24h PCIA的有效按压次数和实际按压次数,舒芬太尼术后24h内的累积用量;计算镇痛失效百分比。
结果BD组、B组、C组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分分别为(4.0±0.0)、(4.0±0.0)、(5.0±0.0)分;术后2、4、6、8、12、24h及48h FLACC疼痛评分显示BD组<B组<C组,组间差异均有高度统计学意义(P<0.01)。
三组间术后PCIA有效按压次数及实际按压次数差异均有高度统计学意义(P<0.05);C组患儿有效按压次数与实际按压次数均显著多于B组及BD组,差异有统计学意义(P<0.05)。
舒芬太尼24h累积用量为BD组<B组<C组,组间差异有统计学意义(P< 0.05)。
三组患儿术后的镇痛失效百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析右美托咪定（Remifentanil）是一种短效合成阿片类镇痛药，具有快速起效、短效持续和可控制的特点。
在小儿麻醉中，右美托咪定被广泛应用于手术和疼痛管理。
本文将对右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果进行分析。
2. 临床效果分析（1）快速起效、短效持续：右美托咪定具有快速起效和短效持续的特点，能够迅速减轻小儿手术疼痛，使其更快地进入镇静状态，同时手术结束后很快清醒，对于减少术后恢复时间具有显著的优势。
（2）可控制的镇痛效果：右美托咪定的镇痛效果可以根据患儿的具体情况进行精准调节，可以根据手术的不同阶段和实际需要进行合理的剂量调整，从而确保患儿在手术过程中处于最佳的镇痛状态。
（3）减少镇痛药物的使用量：右美托咪定能够在手术和术后减少其他镇痛药物的使用量，减少了患儿在术后的镇痛药物依赖性，避免了药物引起的不良反应，有利于患儿的康复和出院时间的缩短。
3. 适应症和禁忌症在小儿麻醉中，右美托咪定适用于各种外科手术和麻醉过程中的镇痛管理，如择期手术、急诊手术和术后镇痛等。
但对于对右美托咪定过敏或有其他禁忌症的小儿，如严重呼吸抑制、严重肝肾功能不全等，不宜使用右美托咪定。
4. 使用注意事项在使用右美托咪定进行小儿麻醉时，需要特别注意以下几个方面：（1）严格掌握用药剂量和使用方法，遵医嘱使用，不可自行更改剂量或用药方式。
（2）密切监测患儿的生命体征及呼吸、心率等情况，及时发现和处理不良反应。
（3）避免与其他镇静药物或麻醉药物混合使用，以防发生不良的相互作用。
（4）注意调配和保存用药，确保用药品质和安全性。
（5）在使用右美托咪定时，医务人员需要经过相关培训，并具备丰富的临床经验，遵循国家相关法律法规和规范。
5. 不良反应右美托咪定在小儿麻醉中使用较为安全，但仍有可能出现一些不良反应，主要包括呼吸抑制、血压下降、恶心呕吐等。
在使用右美托咪定期间，需要密切监测患儿的生命体征，特别是呼吸和心率等情况，及时处理不良反应，确保患儿的安全。
