右美托咪定滴鼻用于小儿CTMRI检查时的镇静的可行性

改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量柯昌禄;纪宏新;陈文;李安学【摘要】目的：用改良序贯法测定小儿核磁共振成像（MRI）检查中右美托咪定滴鼻镇静的半数有效量( ED50)和95%有效量( ED95)。

方法随机选择美国麻醉医师协会( ASA )Ⅰ~Ⅱ级、接受MRI检查需镇静的1~6岁患儿30例，MRI检查前30~45 min经鼻滴入右美托咪定，剂量根据改良序贯法确定，根据上1例患儿检查中的镇静效果，下1例患儿增加或减少0.25μg/kg。

用回归分析法计算出右美托咪定有效镇静的 ED50，ED95及相应的95%可信区间（95% CI）。

结果右美托咪定滴鼻镇静的 ED50为2.15μg/kg，95% CI为1.93~2.32μg/kg；相应的ED95为2.60μg/kg，95% CI为2.39~3.68μg/kg。

结论小儿MRI检查中右美托咪定滴鼻简便安全，依从性好，不良反应少，改良序贯法测定其镇静的 ED50和ED95分别为2.15μg/kg和2.60μg/kg。

%Objective To determine the ED50 and ED95 of intranasal dexmedetomidine sedation for MRI scanning with the modified Dixon's up-and-down method in children. Methods 30 Cases of ASA physical status Ⅰor Ⅱchildren,aged 1-6 years old,sched-uled for MRI scanning were randomly enrolled in this study. Dexmedetomidine was dropped into each nostril at the time of 30 to 45 minutes before MRI scanning,and the dose of intranasal dexmedetomidine was determined using the modified Dixon's up-and-down method by the sedation effect of the previous children,in an increment or decrement of 0. 25 μg/kg. Probit analysis was used for cal-culating ED50,ED95 and 95% confidence interval ( CI) of intranasal dexmedetomidine sedation. Results The ED50 ofintranasa l dexmedetomidine sedation was 2. 15 μg/kg (95% CI was 1. 93-2.32 μg/kg),and ED95 intranasal dexmedetomidine sedation was 2. 60μg/kg(95% CI was 2. 39-3. 68 μg/kg). Conclusion The intranasal route to dexmedetomidine delivery is a simple security,good patient compliance and fewer side effects for MRI scanning in children. The ED50 and ED95 of intranasal dexmedetomidine sedation are 2. 15 μg/kg and 2. 60 μg/kg respectively with the modified Dixon's up-and-down method.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P22-23,24)【关键词】右美托咪定;鼻腔给药;核磁共振成像;小儿;镇静【作者】柯昌禄;纪宏新;陈文;李安学【作者单位】广东省深圳市大鹏新区葵涌人民医院，广东深圳 518119;广东省深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172;广东省深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172;广东省深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518172【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2核磁共振成像（MRI）检查对人体无伤害，已成为诊断小儿疾病的重要方法，但检查全程要求绝对制动，对小儿来说很难做到，常需使用镇静药物。

右美托咪定滴鼻用于小儿CT/MRI检查时的镇静的可行性刘俊锋【摘要】　目的　探讨右美托咪定滴鼻用于小儿CT或MRI检查时的镇静的可行性。

方法　12例拟行CT或MRI检查的患儿, 年龄1~9岁, ASAⅠ或Ⅱ级。

检查前30 min在父母陪伴下, 以1 ml注射器抽取右美托咪定2 μg/kg给患儿滴鼻。

给药后20 min和30 min以UMSS评估患儿的镇静状态, 2分以上为满意。

用药30 min仍未达2分时静脉给予咪唑安定补救。

记录给药期间及药物起效后的副作用、需要补救的例数、与父母分离时的难易程度, 评估检查质量。

结果　有2例(16.7%)需要咪唑安定补救, 检查质量Ⅰ级者10例(83.3%), Ⅱ级者2例(16.7%)。

所有患儿均顺利与父母分离, 给药期间及药物起效后未见明显副作用发生。

结论　以右美托咪定2 μg/kg检查前30 min滴鼻用于小儿MRI或CT检查时的镇静, 效果满意, 无明显副作用。

【关键词】　右美托咪定；滴鼻；计算机断层扫描；核磁共振成像；小儿Intranasal dexmedetomidine as the sedative in children undergoing CT or MRI LIU Jun-feng. Department of Anesthesiology, Second People’s Hospital of Dongying, Dongying 257335, China 【Abstract】　Objective　To investigate the feasibility of intranasal dexmedetomidine as the sedative in children undergoing computed tomography imaging(CT) or magnetic resonance imaging(MRI) scan. Methods　12 children aged 1~9 years scheduled for CT or MRI were assigned to this study. After securing venous access, all children were administered with intranasal dexmedetomidine 2 μg/kg using tuberculin syringe in the presence of parents 30 minutes before examination. The degree of sedation was assessed at 20 and 30 minutes by University of Michigan Sedation Scale (UMSS), a sedation score of 2 and above was considered satisfactory. Children with scores less than 2 and those who became uncooperative during the procedure were labeled as failed cases and received rescue sedation in the form of intravenous midazolam in titrated doses. The image quality of each examination was assessed. The side effects, satisfaction of separating from their parents were also recorded. Results　There were 2(16.7%) children had to be supplemented with intravenous midazolam. Ten children achieved grade I, 2 achieved grade of the image quality. All the children accepted parental separation well, and no adverse events of any kind were observed too. Conclusion　Intranasal dexmedetomidine 2 μg/kg can provide a reliable and effective sedation in children undergoing CT or MRI with almost no significant side effects.【Key words】　Dexmedetomidine; Intranasal; Computed tomography imaging; Magnetic resonance imaging; Pediatrics患者行CT(计算机断层扫描)或MRI(核磁共振成像)检查时需要保持绝对不动至少10 min, 对于小儿需给予镇静或全麻处理。

ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｉ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｏｃ ｔ ｏｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ１ １ ３ Ｎｏ． ２８
．
右 美 托 咪 定 在 镇 静 困难 小 儿 磁 共 振 检 查 中 的 应 用 及 护 理
刘 峥， 倪 嘉伟 。 戈玉 梅 ， 覃 蕾
文苹编号 ： １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ５ —２ ８ ２ ８ —０ ２
磁共 振 检查 是 一 种安 全 、 可靠 、 无 辐 射 的检 查 ， 由 于它 的优点 越来 越 多 的小 儿需 要 进 行 磁 共振 检 查 ， 而 小 儿不 具备 有较 好 的理 解 和 表述 能 力 并 且 自制 力 差 ， 不 可 能从心 理 、 认 知 和环境 等方 面与其 进 行 沟通口 ］ ， 需 要镇 静 才能完 成 检查 。我科 常规 使用水 合 氯醛 或苯 巴 比妥镇 静 ， 但 由于对 药 物 的 个 体 差异 有 一 部 分 小儿 出 现镇静 困难 ， 同时一部 分＆ Ｊ Ｌ 因多部 位检 查或 增强 ， 检 查 所需 时 间过长 ， 检查 时 噪声过 大 ， 造 成反 复镇 静 出现 镇 静 困难 ， 未 能 完成 检 查 。盐 酸右 美 托 咪定 （ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｎ — ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ， ＤＥ Ｘ） 是 目前 较 常见 的一 种 新 型 的高效 ａ肾上 腺 素 受 体 激 动药 ， 不 仅 可 以使 患儿 保 持镇 静 ， 还具有镇痛作 用， 对 血 流 动 力 学 的影 响较 小， 而 且对 呼吸 没有抑 制作 用 ， 对 机体 产生 的不 良反应 较少 ， 能保证 麻 醉安全 ［ ２ ］ 。右美 托咪定 可使 患儿 维持 自然 非动 眼睡 眠 （ ＮＲ Ｅ Ｍ）状 态 ， 而这 种镇 静 状态 是 可 以被 刺 激 或 语 言 唤 醒 的Ｅ ＇ Ｇ。２ ０ １ ３年 １ ０月一 ２ ０ １ ４年

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。

在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。

而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。

本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。

右美托咪定滴鼻右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。

其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。

右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。

效果对比针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。

一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。

在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。

作用机制对比尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。

右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。

右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。

在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。

不良反应对比在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。

研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。

而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。

结论右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相近，但其作用机制和不良反应存在一定差异。

右美托咪定滴鼻用于小儿门诊核磁共振检查镇静的临床研究刘新贺陈章燕金尚仪余高锋目的评价右美托咪定滴鼻用于各年龄段小儿门诊磁共振成像（MRI）检查镇静的临床效果。

方法选取312例门诊MRI检查单独使用右美托咪定滴鼻镇静的患儿，按患儿年龄分为M1组（0～3个月），M2组（4～12个月），M3组（13～24个月），M4组（25～36个月）。

回顾性分析各组右美托咪定滴鼻的镇静成功率、不良反应发生率、镇静起效时间、MRI检查时间及镇静起效至苏醒时间。

结果右美托咪定一次滴鼻总体镇静成功率为59.29%，二次滴鼻镇静总体成功率为70.83%，M1、M2、M3、M4组一次给药的镇静成功率分别为76.92%、69.86%、51.69%、44.71%，二次滴鼻的镇静成功率分别为84.62%、79.45%、62.92%、61.18%，M1组首次和二次镇静成功率均明显高于M2、M3、M4组，差异具有统计学意义（P0.05）;M1、M2、M3、M4组口唇苍白、心动过缓、呼吸抑制、呕吐发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。

M1组镇静起效时间（14.6±8.84）min短于M2、M3、M4组的（16.11±9.62）、（21.60±10.45）、（21.13±10.69）min，差异具有统计学意义（P0.05）。

M1、M2、M3、M4组MRI检查时间、镇静起效至苏醒时间比较差异无统计学意义（P0.05）。

结论右美托咪定滴鼻用于小儿门诊MRI检查镇静，不良反应少，但镇静成功率随着患儿年龄增长逐步下降，故右美托咪定推荐用于门诊1岁以下婴幼儿MRI检查镇静。

【关键词】右美托咪啶;核磁共振检查;小儿;镇静DOI：10.__/ki.11-5547/r.2020.24.037门诊核磁共振检查（magnetic resonance imaging，MRI）因检查时间长、扫描过程中梯变脉冲导致机器声音嘈杂多变、空间小等问题，学龄前儿童绝大多数不能配合检查而需要门诊镇静。

右美托咪定用于小儿癫痫核磁共振检查的效果观察摘要】目的：观察右美托咪定对小儿癫痫核磁共振检查躁动的预防作用。

方法：60名患儿随机分成三组：右美托咪定组，咪唑安定组，丙泊酚组，每组20例。

对比观察躁动发生率、不良反应发生率，观察三组患者的核磁共振扫描效果及麻醉效果。

结果：右美托咪定组躁动发生率明显低于咪唑安定组和丙泊酚组，右美托咪定组患者的呼吸抑制率和呕吐及不成功例数明显低于咪唑安定组与丙泊酚组的发生率，均有显著性差异（P<0.05）。

结论：右美托咪定能够明显降低癫痫小儿核磁共振检查躁动发生率，减少不良反应发生率，具有一定的应用价值。

【关键词】右美托咪定；小儿；癫痫；核磁共振检查；躁动【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0013-02The Sedative observation on the agitation of the epilepsy children who received dexmedetomidine before MRI examinationZhao Chunling1,Wang Xiuchun2, Wang Qingtao2,An Wenfeng3,Song Changgeng3, Zang Yingzhuo1,Shi Lixin11Department of Neurology, Qinghe people’s hospital,Qinghe,054800,China2Department of Imaging, Qinghe people’s hospital,Qinghe,054800,China3Departmentof Neurology, WeiXian People’s Hospital, WeiXian 054700,China【Abstract】Objective To observe the preventive effect of dexmedetomidine on the agitation of the epilepsy children who received dexmedetomidine before MRI examination. Method 60 children were randomly divided into three groups namely dexmedetomidine group, midazolam group and propofol group (20 in each group).The incidence of postoperative agitation and untoward affect were observed and recorded to observe the effect of MRI scans of three groups of patients and the effects of anesthesia.Results The incidence of postoperative agitation of dexmedetomidine group can decreased increasely than that of midazolam group and propofol group,while incidence of untoward affect of children sedated with dexmedetomidine group can dreased increasely, There were signifantly differences between the two groups. （P<0.05）.Conclusion The incidence of postoperative agitation and untoward affect of epilepsy children could be decreased who received dex before MRI examination,It can be used in practice.【Key words】Dexmedetomidine;Pediatrics;Epilepsy;Magnetic resonance imagingAgitation核磁共振检查是小儿癫痫病因诊断的必要检查手段，但由于其检查特殊性，要求患儿在检查时不能出现任何体动，以免图像模糊，影响图像质量，出现数据测量偏差[1]。

谢调节功能失调有关。

有研究称, 特应性皮炎发生、发展和IL-31分泌水平上升有关, 他克莫司软膏以及氯雷他定片是治疗特应性皮炎的常用药物, 联合使用能够治疗该疾病［8］。

在付曼妮等［5］的研究中, 他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗, 患者的临床治疗效果比较好, 免疫功能得到了显著的改善, 临床中可以进行推广使用。

此次研究中选取了240例特应性皮炎患者进行分析, 对他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗的效果、患者的炎症因子水平、药物不良反应进行分析。

本研究结果显示：治疗前, 两组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-31水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者血清IFN-γ、IL-2水平均高于本组治疗前, IL-4、IL-31水平均低于本组治疗前, 且研究组患者血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组, IL-4、IL-31水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者治疗有效率为95.83%(115/120), 高于对照组的70.00%(84/120), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者复发率为11.67%(14/120), 低于对照组的29.17%(35/120), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

对照组患者不良反应发生率为12.50%(15/120), 与研究组的13.33%(16/120)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

因此和氯雷他定相比, 他克莫司软膏和氯雷他定片联合治疗特应性皮炎的效果非常理想, 复发率比较低, 联合使用具有很高的安全性。

他克莫司可以抑制T 细胞钙通道下调免疫反应, 氯雷他定可以抑制炎症, 缓解症状, 两种药物共同使用对皮肤症状的炎症反应有很好的抑制作用, 炎症反应细胞的反应水平也会降低, 生化指标改善较 好［9, 10］。

综上所述, 他克莫司软膏和氯雷他定联合治疗特应性皮炎患者对Th1/Th2细胞功能失调具有较好效果, 有效率高, 复发率低, 没有严重不良反应, 临床中可以进行推广使用。

鼻内给予右美托咪定与口服水合氯醛用于小儿MRI检查镇静效果的观察目的：比较鼻内给予右美托咪定与口服水合氯醛在小儿MRI检查中的镇静效果。

方法：选择接受MRI检查需实施中深度镇静治疗的小儿40例，随机数字法均分为A、B两组，A组口服10%水合氯醛60 mg/kg，B组鼻内给予右美托咪定2 ?g/kg。

观察比较患儿给药20 min后的Ramsay镇静评分、检查期间Ramsay 镇静评分、不良反应等情况。

结果：A组给药20 min后，Ramsay镇静评分（1.96±0.37）分，检查期间Ramsay镇静评分（2.48±0.58）分；B组给药20 min 后，镇静评分（2.68±0.39）分，检查期间镇静评分（3.38±0.56）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组恶心呕吐5例、呼吸抑制1例、心率减慢1例、体动6例，B组恶心呕吐1例、呼吸抑制1例、心率减慢2例、体动2例。

结论：鼻内给予右美托咪定2 ?g/kg比口服10%水合氯醛60 mg/kg在小儿MRI检查中更安全有效。

标签：小儿；右美托咪定；水合氯醛；MRI检查临床上核磁共振（MRI）检查属于一种安全可靠、无X线辐射、适合小儿应用的影像学诊断手段。

然而临床研究与实践中发现，该项检查的耗时较长、噪声较大，特别是婴幼儿由于对检查仪器设备产生恐惧情绪，导致心理防卫意识增强而拒绝、逃避，无法配合扫描。

为了获得满意的图像，需要患者制动、安静，因此常需要对患儿进行镇静处理。

目前国内常用的镇静方法是口服10%水合氯醛，但由于10%水合氯醛对上消化道黏膜有刺激作用，口服易引起恶心、呕吐、胃痛等不良反应，难为患儿接受。

Cortellazzi等[1]报道1104例口服水合氯醛行MR检查的患儿约有20%不能顺利完成检查。

Yuen等[2]报道右美托咪定2 ?g/kg 滴鼻作为术前用药能起到非常好的镇静效果。

针对这一问题，本院自2014年以来对接受MRI检查的患儿采用检查前鼻内给予右美托咪定2 ?g/kg进行镇静。

右美托咪定术前滴鼻在小儿镇静的应用效果分析【摘要】目的：本文旨在术前为患儿使用右美托咪定进行术前滴鼻，探讨其对患儿的镇静效果。

方法：通过与患者的沟通，本研究选择了我院在2020年3月—2021年3月近一年期间收治的100例小儿手术患者，采用自愿选组的方式分为两组，实施咪达唑仑进行麻醉诱导的参照组与实施右美托咪定鼻滴进行麻醉诱导的实验组，实验组与参照组各为50例患者，观察两组患者经过不同治疗方式后的生命体征情况及不良反应发生情况。

结果：50例实验组患者的生命体征指标数据记录明显比50例参照组患者的数据记录要好，同时，不良反应发生率要比参照组患者的更少，引用统计学计算，差异性较大且统计学意义成立P＜0.05。

结论：明显发现右美托咪定对患儿的生命体征不产生影响，同时可以明显降低患者的不良反应发生情况，使手术可以更好地进行，利于提高患者的治疗效果，值得临床广泛推广实施。

【关键词】右美托咪定；术前滴鼻；小儿镇静；临床效果由于小儿手术患者的年龄较小，在进行手术麻醉前，会与父母分离，这样会造成患儿在陌生环境以及对麻醉的恐惧而产生紧张、焦虑等情绪，这些情绪会长久的保存在患儿的记忆中，严重的情况会对患儿的身心成长发育造成不良的影响[1]。

良好的术前镇静可以有效的使患儿的不良情绪减少，同时也可以让麻醉诱导更加的平稳，降低患儿手术后的并发症情况。

1 资料与方法1.1一般资料通过与患者的沟通，本研究选择了我院在2020年3月—2021年3月近一年期间收治的100例小儿手术患者，采用自愿选组的方式分为两组，实施咪达唑仑进行麻醉诱导的参照组与实施右美托咪定鼻滴进行麻醉诱导的实验组，实验组与参照组各为50例患者。

所有鼻部手术患者的年龄在2-7岁之间，平均年纪在3.7岁左右；平均手术时间为（21.3±2.2）分钟。

其中实验组50例小儿手术患者中男患儿有23人，剩余为女患儿；参照组中男性手术患儿占22例，其余则为女性小儿手术患者。

[Abstract ] Objective To observe the sedative effects of dexmedetomidine nasal drop on infants
中国实用医刊 2019 年 9 月第 46 卷第 17 期 Chinese Journal of Practical Medicine,Sep. 2019, Vol. 46, No. 17
[2] 朱建军，张远军,朱建华，等•喘可治注射液联合布地奈德气雾剂
治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效及对患者炎性反应递质和
肺功能的影响[J] •世界中医药,2019,14（1）:158-161. [3] 王磊•布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者肺
功能.TGF-pi和CRP水平的影响[J].临床合理用药杂志,2018, 11（25） ：92-93. DOI：10. 15887/j. cnki. 13-1389/r. 2018.25.049. [4] 孜亚古丽•吾买尔•布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管 哮喘的效果及对患者血液中TGF-pi CRP水平及肺功能的影 响[J].基层医学论坛,2018,22（17） ：2324-2326. DOI：10. 19435/ j. 1672-1721.2018. 17.010. [5] 温志光.多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效 及对肺功能的影响[J]・泰山医学院学报,2018,39（ 1 ）:86-87. DOI：10. 3969/j. issn. 1004-7115.2018.01.032. [6] 李法涛.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘对患儿 肺功能及炎症因子水平的影响[J]•临床医学,2017,37（9）:112113. DOI：10. 19528/j. issn. 1003-3548.2017.09.055. [7] 钟远芹，蓝伟峰•布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果 及对患者TGFQ、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学, 2016,37（6） ：915-917. DOI： 10. 13820/j. cnki. gdyx. 2016. 06.032.

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果引言小儿麻醉前的镇静是为了减轻儿童对手术和麻醉的恐惧和焦虑，保证手术过程的顺利进行。

目前在临床上应用比较广泛的镇静药物有右美托咪定和咪达唑仑。

右美托咪定主要用于麻醉诱导和镇静，而咪达唑仑则常用于焦虑和失眠的治疗。

两者在应用方式和效果上有一定的差异，本文将对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果，为临床选用合适的镇静药物提供参考。

右美托咪定滴鼻右美托咪定（Remifentanil）属于芬太尼类镇痛药，能够在很短的时间内迅速达到镇静和镇痛的效果，因此常被用于麻醉诱导。

右美托咪定可通过静脉或者滴鼻的方式使用，滴鼻的方式更适合于小儿麻醉前的镇静。

右美托咪定滴鼻具有作用迅速、时间短暂的特点，对于小儿麻醉前镇静来说，可以减轻儿童的恐惧和焦虑，让他们更容易接受手术和麻醉过程。

右美托咪定滴鼻的方式简单易行，无需特殊的设备和技能，适合于临床操作。

咪达唑仑口服咪达唑仑（Midazolam）是一种苯二氮䓬类镇静药物，主要用于焦虑和失眠的治疗。

在小儿麻醉前，咪达唑仑常常以口服的方式使用，以达到镇静和安抚儿童的目的。

咪达唑仑口服的方式需要在饭后使用，因为它的吸收受到食物的影响。

咪达唑仑口服的优点在于作用时间较长，可以在手术前几十分钟进行给药，使得小儿在手术前有足够的时间镇静和放松。

口服给药相对滴鼻更容易操作，也更容易被小儿接受。

对比分析1. 作用时间右美托咪定滴鼻的作用时间相对较短，镇静和镇痛的效果迅速，但持续时间短暂。

而咪达唑仑口服的方式作用时间较长，能够在手术前提前一段时间给药，使得小儿在手术前能够保持相对稳定的镇静状态。

2. 给药方式右美托咪定滴鼻的方式简单易行，无需特殊的设备和技能，适合于麻醉科和手术室的临床操作。

而咪达唑仑口服需要在饭后使用，对时间和环境有一定的要求。

3. 适用人群右美托咪定滴鼻适合需要迅速镇静和麻醉诱导的小儿，对于那些需要在手术前早些时候进行镇静的小儿则不太适用。

34_际麻醉学与复苏杂志2021年1月第42卷第丨期IntJ Anesth Resus,January 2021，V o l.42，No.l•论著•右美托咪定复合丙泊酚在小儿磁共振检查镇静中的应用观察杨振东吴岩刘燕飞胡卫东山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）麻醉科250022通信作者：胡卫东，E m a i l:c h i n a y a n g319@163.c o m【摘要】目的观察经鼻给予右美托咪定(dexmedetomidine, D ex)复合小剂量丙泊酚静脉推注应用于小儿两部位MR1检 查的安全性和有效性。

方法60例A S A分级丨.II级择期行两个部位（中途需搬动患儿1次，时间>45m in)M R l检查的儿童，按照随机数字表法分为两组(每组30例）：右美托咪定2|^/1^组(1)2组)和右美托咪定3|^/1^组(03组）。

1^扪检查前2〇111;11用注射器经鼻给予D2组患儿Dex(原液)2 pg/kg,D3组给予3 pg/kg:诱导时所有患儿均采用小剂量分次给药的方法给予丙泊酚，每次1nig/kg,直至达到人室镇静标准（Ramsay镇静评分5~6分）：记录并观察所有患儿给予Dex前(T…)、给予Dex lOmin (1',)、给予〇6!;2〇1^11(乃）、诱导毕(1；,)、检查中（几）、检查毕(1'5)、苏醒时(1'6)的生命体征变化及诱导和检查过程中不良反应(体动、呼吸抑制、SP02下降等）的发生情况;记录检查过程中两组患儿丙泊酚的使用情况及检查时间、苏醒时间等，观察并记录苏醒期躁动等并发症发生情况。

结果两组患儿MAP和SpO_,各时点差异均无统计学意义(P>0.05);与T。

时比较，两组患儿T,时心率均明显减慢(P=0.01),其余各时点心率差异无统计学意义(P>0.05)。

检查过程中D3组无患儿出现体动，D2组有7例 患儿出现体动(P<0.01 )，两组均未见其他不良反应。

*基金项目：东莞市科技局项目（201750715007179）①广东省东莞市妇幼保健院　广东　东莞　523000通信作者：李璟右美托咪定在精神运动发育迟缓患儿MRI检查中的镇静效果*李璟① 【摘要】　目的：探讨右美托咪定在精神运动发育迟缓患儿MRI 检查中的镇静效果。

方法：选取2017年1月-2018年8月本院接诊的2~6岁精神运动发育迟缓患儿60例，将其按照数字表法分为对照组、 A 组、B 组三组，每组20例。

对照组口服10%水合氯醛（0.5 mL/kg），A 组2 mcg/kg 右美托咪定滴鼻， B 组2.5 mcg/kg 右美托咪定滴鼻，分别观察并记录三组患儿的镇静效果与不良反应发生情况。

结果：A 组和B 组镇静成功时间均优于对照组（P <0.05），A 租不良反应发生率低于B 组（P <0.05）。

结论：右美托咪定在精神运动发育迟缓患儿MRI 检查中的镇静效果理想，患儿的接受程度高，用药时容易配合医生，成功时间短，而且产生的副作用少，给患儿带来损害更小。

【关键词】　右美托咪定；　水合氯醛；　精神运动发育迟缓；　MRI Sedative Effect of Dexmedetomidine in Children with Mental and Motor Retardation during MRI Examination/LI Jing.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：061-064 【Abstract】　Objective：To investigate the sedative effect of Dexmedetomidine in children with mental and motor retardation during MRI examination.Method：A total of 60 children aged 2 to 6 years old with mental and motor retardation were selected from January 2017 to August 2018.They were divided into the control group，A group and B group according to the number table method，20 cases in each group.The control group was given 10% Chloral Hydrate（0.5 mL/kg），A group was given 2 mcg/kg Dexmedetomidine nasal drops，and B group was given 2.5 mcg/kg Dexmedetomidine nasal drops.The sedative effect and adverse reactions of the three groups were observed and recorded.Result：The onset time of sedation in A group and B group were better than that in control group（P <0.05），and the incidence of adverse reactions in A group was lower than that in B group（P <0.05）.Conclusion：Dexmedetomidine has an ideal sedative effect during MRI examination of children with mental and motor retardation，with high acceptance，easy cooperation with doctors，short onset time，less side effects and less damage to children. 【Key words】　Dexmedetomidine；　Chloral Hydrate；　Mental retardation；　MRI First-author ’s address：Dongguan City Maternal and Child Health Hospital，Dongguan 523000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.016因子表达的自然变化[J].卒中与神经疾病，2015，22（4）：211-214.[12]李国前，王杰华，杨小霞，等.尤瑞克林对缺血再灌注大鼠脑神经生长因子表达的影响[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（2）：161-163.[13]邹斌，张兆辉.尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21（6）：841-843，846.[14]丁德云.新药临床研究之路——凯力康（注射用尤瑞克林）临床研究简介[J].中国处方药，2005（11）：64-66.[15]田辉.血管内介入与尤瑞克林联合疗法对急性脑梗死患者HCY 和ENOS 水平的影响[J].临床急诊杂志，2018（8）：513-517.[16]樊素娟.急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗对患者日常功能的影响探讨[J].首都食品与医药，2018，25（9）：40.（收稿日期：2018-12-05）　（本文编辑：程旭然） MRI检查即核磁共振检查，患儿在进行MRI 检查时，需要通过镇静帮助他们保持不动至少 10 min。

of Science and Technology, Luoyang 471000, China)
ABSTRACT: Objective To explore the sedative effect of intranasal drip of dexmedetomidine on peripheral venipuncture and imaging examination in children. Methods Sixty children who need sedation treatment in our hospital for CT/MRI examination were selected as the study objects, and they were divided into group C and group D by random number table method, with 30 cases in each group. The group C was treated with chloral hydrate, and the group D was treated with intranasal drip of dexmedetomidine. The sedative effects of the two groups were compared. Results The sedation time in the group D was shorter than that in the group C, and the failure rate of sedation and GDRS score were lower than those in the group C (P<0.05). The satisfaction of parents and examiners in the group D were significantly higher than those in the group C (P<0.05). The incidences of restlessness in waking period, nausea and vomiting in the group D were lower than those in the group C (P <0.05). Conclusion Intranasal drip of dexmedetomidine can alleviate the pain of peripheral venipuncture and provide good sedative effect for imaging examination. KEYWORDS: dexmedetomidine; venipuncture; imaging exa滴注右美托咪定在幼儿外周静脉穿刺和影像学检查中

1098V ol.40 No.8 Aug. 2020上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE )论著·临床研究磁共振成像（magnetic resonance imaging ，MRI ）检查常用于儿童心脏疾病、脑部发育异常及其他脏器解剖结构异常的诊断，在儿科群体的应用越来越广泛。

检查时一般需要患者保持制动10～30 min ，甚至1 h 。

儿童由于与父母分离，对检查环境和设备的恐惧、不合作以及无法长时间制动等原因，需要施行镇静或者麻醉才能完成影像检小儿磁共振成像检查中咪达唑仑口服复合右美托咪定滴鼻镇静的安全性和有效性季莹莹，薛 彬，黄 悦，张剑蔚上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科，上海200127[摘要] 目的·评估咪达唑仑口服复合右美托咪定滴鼻用于小儿磁共振成像（magnetic resonance image ，MRI ）检查中镇静的安全性和有效性。

方法·将2019年3月—2019年7月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心拟行MRI 检查的186例3～8岁患儿随机分为2组，每组93例，镇静方案分别为口服水合氯醛50 mg/kg 复合右美托咪定2 μg/kg 滴鼻（水合氯醛组）、口服咪达唑仑0.3 mg/kg 复合右美托咪定2 μg/kg 滴鼻（咪达唑仑组）。

比较2组患儿的镇静成功率、镇静起效时间、苏醒时间、总镇静时间及不良反应发生率。

结果·水合氯醛组和咪达唑仑组MRI 检查镇静成功率分别为98.9%和94.6%，差异无统计学意义（P >0.05）。

咪达唑仑组镇静起效时间为20.0（10.0，20.0）min ，长于水合氯醛组（P =0.000）；其苏醒时间及总镇静时间分别为15.0（3.0，31.8） min 和68.0（58.0，82.0） min ，较水合氯醛组明显缩短（P =0.000，P =0.001）。

右美托咪定滴鼻复合口服水合氯醛糖浆用于小儿MRI镇静舒适化诊疗的研究作者：胡菁华欧阳泱来源：《中国现代医生》2022年第07期[摘要] 目的探討右美托咪定滴鼻复合口服水合氯醛糖浆用于小儿MRI镇静舒适化诊疗的研究价值。

方法选取2019年1月至2021年1月江西省萍乡市妇幼保健院收治的100例患儿，年龄1～9岁，体重8～30 kg ASA1/2级。

随机分为A组和B组，每组各50例。

A组口服水合氯醛组，B组给予右美托咪定滴鼻复合口服水合氯醛糖浆。

观察两组镇静起效时间、MRI检查时间、检查结束至苏醒时间、苏醒至离院时间、不良反应。

结果 B组镇静起效时间早于A 组，MRI检查时间短于A组，检查结束至苏醒时间快于A组，苏醒至离院时间早于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;B组不良反应总发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论右美托咪定滴鼻复合口服水合氯醛糖浆用于小儿MRI镇静舒适化诊疗效果较好，可以改善患儿的相关时间指标，减少不良反应的发生情况。

[关键词] 右美托咪定;水合氯醛糖浆;MRI;镇静;舒适化[中图分类号] R614;R574.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）07-0123-03Study on the application of dexmedetomidine nasal drops combined with oral chloral hydrate syrup for pediatric MRI sedation and comfort diagnosis and treatmentHU Jinghua OUYANG YangDepartment of Anesthesiology， Pingxiang Maternity and Child Health Care Hospital in Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China[Abstract] Objective To explore the research value of dexmedetomidine nasal drops combined with oral chloral hydrate syrup in pediatric MRI sedation and comfort diagnosis and treatment. Methods A total of 100 cases were selected from January 2019 to January 2021， aged 1-9 years，with the body weight of 8-30 kg ASA grade 1/2. They were randomly divided into two groups， with 50 cases in each group. The oral chloral hydrate group was named group A， and the dexmedetomidine combined with the oral chloral hydrate syrup group was named group B. The onset time of sedation， the time of MRI examination， the time from the end of the examination to the recovery time， the time from recovery to discharge， and the adverse reactions were observed. Results The sedation onset time of group B was earlier than that of group A. The time of the MRI examination was shorter than that of group A. The time from the end of the examination to recovery was faster than that of group A. The time from recovery to discharge was earlier than that of group A. The difference between the data was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in group B was lower than that in group A， and the difference between the data was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dexmedetomidine nasal drops combined with oral chloral hydrate syrup have a good effect on MRI sedation and comfort diagnosis and treatment in children， which can improve the relevant time indicators of children and reduce the occurrence of adverse reactions.[Key words] Dexmedetomidine; Chloral hydrate syrup; MRI; Sedation; Comfort目前，MRI检查已逐步应用于小儿疾病检查中，但由于检查过程极易造成患儿产生不适感，不利于MRI的有效成像，造成诊断失败，因此需要采用有效的临床干预方案，提高患儿在诊疗过程中的稳定性[1-3]。

右美托咪定联合氯胺酮鼻孔滴入在MRI镇静中的应用效果谢祖丹;徐颖【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2017(33)12【摘要】目的分析右美托咪定复合氯胺酮鼻孔滴入在磁共振成像(MRI)镇静中的应用效果,探讨适用于小儿MRI的镇静方法.方法选取2015年12月至2016年6月该院收治的91例接受MRI检查患儿,采用随机数字表法将其分为观察组46例和对照组45例;对照组患儿给予右美托咪定鼻孔滴入麻醉,观察组患儿给予右美托咪定联合氯胺酮鼻孔滴入麻醉;对比分析两组患儿一般麻醉情况、不良反应发生情况及在MRI准备入室后(T0)、经鼻滴注右美托咪定或滴注右美托咪定复合氯胺酮1 min后(T1)、负荷剂量丙泊酚静脉滴注完成时(T2)、丙泊酚维持量10 min后(T3)、检查完成时(T4)、患儿苏醒即刻(T5)不同时间点的血压、心率(HR).结果观察组患儿用药20、30 min时的密歇根大学镇静(UMSS)评分、麻醉质量评分均高于对照组,入睡时间长于对照组,复苏时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿麻醉一次成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T0时刻,两组患儿的HR、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1时刻,两组患儿的HR均明显上升,差异均有统计学意义(t=14.46、13.67,P<0.05),T2时刻,两组患儿的HR均较T0时刻明显降低,差异均有统计学意义(t=7.89、6.54,P<0.05);观察组患儿的HR大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的SBP、DBP均较T0时刻明显升高,差异均有统计学意义(t=6.67、5.89,P<0.05),对照组患儿的SBP、DBP均较T0时刻明显降低,差异均有统计学意义(t=5.88、6.35,P<0.05),观察组患儿的SBP、DBP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T3、T4时刻,两组患儿的HR均较T0时刻明显降低,差异均有统计学意义(t=6.43、6.54,P<0.05),观察组患儿的SBP均较T0时刻明显升高,差异均有统计学意义(t=5.66、5.34,P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=3.19,P>0.05).结论右美托咪定复合氯胺酮鼻孔滴入麻醉相对于右美托咪定鼻孔滴入麻醉对患儿HR的影响更小,麻醉效果更佳,起效更快,安全性更高.【总页数】4页(P1814-1817)【作者】谢祖丹;徐颖【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院麻醉科,重庆 400011;重庆医科大学附属儿童医院麻醉科,重庆 400011【正文语种】中文【相关文献】1.术前右美托咪定滴鼻联合氯胺酮口服在患儿全麻腹腔镜腹股沟疝高位结扎术中的应用 [J], 王琳;林学正;罗宇2.右美托咪定复合氯胺酮与单纯氯胺酮在患儿烧伤换药镇静中的比较 [J], 陈明华;张铨;胡贵;吴祖煌;张西京3.氯胺酮复合右美托咪定在烧伤患儿换药镇静中的应用效果探讨 [J], 魏星;周臣;欧阳杰4.右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉镇静中的应用效果分析 [J], 陈娟5.艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在小儿眼科检查中的镇静效果比较 [J], 陆圣光;王士雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。