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实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ，HIE ）是围产期窒息所导致的脑缺氧缺血性损害，进而出现脑病一系列的临床表现，是导致新生儿病死及神经系统发育障碍的主要原因之一[1]。
目前，随着新生儿重症监护室的设立以及产科急救技术的不断提高，HIE 患者的生存率已得到明显提高。
但如何有效改善HIE 患者的预后，降低伤残率，提高其生存质量，是临床医师广泛关注的课题。
2007￣09—2010￣09笔者所在医院对收治的123例HIE 患者采取超早期干预措施，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组选择2007￣09—2010￣09笔者所在医院收治的HIE 患者126例，所有患者均符合中华医学会儿科学分会新生儿学组修订的HIE 诊断标准[1]，并经头颅CT 检查确诊。
将全部患者随机分为两组。
干预组63例，其中男35例，女28例，胎龄（38.9±1.6）周，出生体重（3.4±0.8）kg ；轻度8例，中度32例，重度23例。
对照组63例，其中男37例，女26例，胎龄（39.1±1.5）周，出生体重（3.5±0.6）kg ；轻度10例，中度33例，重度20例。
两组在性别、胎龄、出生体重、窒息程度、NBNA 评分等方面比较均无统计学差异（P >0.05)。
1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗措施，包括吸氧、保持良好的通气、维持良好血液灌注、降低颅内压、控制惊厥、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、常规应用促进脑代谢药物、高压氧等治疗。
干预组在常规治疗基础上于患者病情稳定3d 后给予超早期干预措施。
即通过向家长介绍超早期干预的重要性、内容和方法，并填写登记随访表。
干预措施包括：①新生儿抚触：进行触觉刺激，3～5次/d ，5～10min/次；②视觉刺激：每天用红色球或彩色球在患者眼前多次晃动，父母通过有意识地与患者进行交流，引导患者进行目光和情感交流；③听觉刺激：每天定时听柔美的音乐或铃声，3～5次/d ，10～20min/次；④运动刺激：每天进行肢体晃动、肢体被动的伸展，促使运动功能康复。
新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预效果研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的新生儿期临床症状及预后的影响。
方法按照完全随机原则将我科室2008年1月～2008年12月收治的120名中重度缺氧缺血性脑病患儿分为早期干预组和对照组。
早期干预组除了传统的常规药物治疗外从新生儿期接受干预治疗与护理,对照组接受常规药物治疗。
病情稳定后出院，定期随访,并对所有患儿进行评估。
结果研究中观察到早期干预新生儿最早出现的效果是：呼吸改善，睡眠安眠，奶量增加，肌张力和关节活动度改善，以后是肌力和运动发育水平的提高。
早期干预组临床症状改善出现的时间及改善程度均明显优于对照组。
两组之间差异有显著性（P0.05）。
结论早期护理干预可明显改善中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床症状，减少了新生儿期后遗症的发生。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病早期护理干预【Abstract】Objective: To research about effect on clinicalsymptoms and prognosis of newborn hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) by early nursing intervention. Methods: 120 term infants who were diagnosed HIE were divided into intervention group and control group by random. In intervention group, infants received nursing on hospital and family, while control received drug treatment only. The clinical manifestations were observed by regular follow-up. Results：The results of intervention group show better than control group (P0.05). Conclusions: Early nursing intervetion can improve clinical manifestations and prognosis of HIE neonate.【Key words】Neonate hypoxic ischemic encephalopathy early nursing intervention新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy HIE）是由于围生期窒息、羊水污染及有合并症等各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后严重并发症之一。
神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后分析【摘要】目的分析神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后。
方法选取我院在2008年11月至2012年2月来，所医治的100例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1：1的比例随机将他们分为实验组（a）与对照组（b）。
这两组患儿都采用对症与常规性的支持治疗，实验组（a）实施神经节苷脂静脉滴注或肌肉注射治疗，对照组（b）实施胞二磷胆碱静脉滴注和静脉注射，这两组患儿一天滴注一次，15天一个疗程。
结果实验组（a）显效18例，占36%；有效25例，占50.0%；无效7例，占14%，总有效率为86%。
对照组（b）显效6例，占12%；有效18例，占36%；无效26例，占52%，总有效率为48%。
两组之间的总有效率得比较具有统计学差异（p在新生儿出生后预防疾病，防止病菌性疾病侵害小儿的身体。
临床上许多疾病许多是应为细菌引起的，这就需要小儿避免接触细菌，一方面要避免小儿接触细菌，这就要注意小儿的身体干净，勤洗手。
还要注意小儿住房内的通风，特别是在冬季，室内要定时定量的开窗，以此净化空气。
[6]本文中的实验证实，在低氧的情形下，外源性的神经节苷脂能够透过细胞的屏障进到神经系统中，并且能够进入神经细胞膜，可以有效地保护它的完整性，同时还能够阻止细胞的死亡，抑制兴奋性的氨基酸神经毒性，减少了钙离子的内流，这样就能够减轻脑水肿，阻止了氧自由基的产生，能够加速体内受损脑细胞的修复，提高神经支配功能的恢复等。
对此，神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病能够取得不错的疗效，在经过有效的健康护理指导，就能够减缓患儿的病情，值得在临床推广应用。
参考文献[1] 傅大林，张跃，汤健，等.国产及进口单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较[j].临床神经病学杂志，2009，12（06）：143-145.[2] j wei，m fujita，m nakai，m waragai，a sekigawa，s sugama，t takenouchi，e masliah，m hashimoto.protective role of endogenous gangliosides for lysosomal pathology in a cellular model of synucleinopathies[j].american journal of pathology，2009，11（10）：173-175.[3] y ohmi，o tajima，y ohkawa，a mori，y sugiura，k furukawa.gangliosides play pivotal roles in the regulation of complement systems and in the maintenance of integrity in nerve tissues[j].proceedings of the national academy of sciences of the united states of america，2009，12（21）：113-115.[4] 李世杰，朱洪煊，方玲，等.新生儿、婴儿发育性髋关节异常的超声早期综合观察研究[a].中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨骼超声医学学术交流会论文汇编[c].2011：63-64.[5] 马红秋.新生儿真菌败血症医院感染预防与控制[a].中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[c].2011：183-185.[6] 卢训洁.神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例[j].中国社区医师（医学专业），2010，10（25）：67-69.。
对HIE的早期干预效果观察摘要】目的观察早期综合干预（新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿脑循环治疗）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿部分指标前后变化，探讨其对HIE后遗症的影响。
方法对同期发生的HIE患儿分为干预组与对照组进行对照观察。
结果干预组的运动发育指数和智力发育指数比对照组高（P＜0.05）。
结论早期干预可促进HIE患儿智力发育，有效地防治后遗症。
【关键词】早期综合干预新生儿缺氧缺血性脑病后遗症新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有一定程度的神经系统后遗症。
是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。
我院儿童康复中心从2007年5月至2012年10月对恢复期HIE患儿在综合药物治疗的基础上，通过新生儿抚触、新生儿游泳、新生儿脑循环治疗等综合刺激干预，观察对HIE患儿后遗症的防治效果，现将观察结果报告如下。
1 对象与方法1.1对象选取2007年5月～2012年10月到我院儿科住院，经急性期治疗病情稳定处于后遗症恢复期的HIE患儿109例，其中男64例，女45例，年龄3个月以内。
均以中华医学会儿科学会新生儿组于1997年提出的“新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度”为临床分度标准。
1.2分组方法家长积极参与早期护理干预为干预组，家长不愿意参加早期干预为对照组。
干预组68例；对照组41例。
两组HIE患儿在性别、胎龄、临床表现、CT表现、NBNA评分、窒息程度、Hb等差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.3干预措施干预组予①新生儿游泳及抚触：通过游泳、抚触及视觉、听觉、触觉等多种感知觉的组合刺激，加强骨骼系统的柔韧性及灵活性，有利于胸廓的发育及儿童的身心健康。
可打通婴幼儿脑神经通道，建立优质的神经回路，达到早期开发智力潜能的效果。
在急性期过后进行，每天一次，条件许可坚持到新生儿出生后四个月内疗效最佳。
