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新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房 PPT

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新生儿缺氧缺血性脑病的诊疗及护理(儿科学课件)

新生儿缺氧缺血性脑病的诊疗及护理(儿科学课件)
心脏病变 大量失血或重度贫血
发病机制
⒈脑血流改变：脑血流重新分布 ⒉脑血管自主调节功能障碍 ⒊脑组织代谢改变
大脑大动脉分布
第一节
大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
⒈脑血流改变：脑血流重新分布 当缺氧缺血为部分或慢性时，体内血液出现重新分配 随着缺氧时间延长，这种代偿机制丧失 窒息为急性完全性，脑损伤发生在基底神经节等代谢最旺 盛的部位，而大脑皮质不受影响，甚至其他器官也不发生损伤 足月儿的易损区在大脑矢状旁区的脑组织；早产儿的易损 区则位于脑室周围的白质区
①细胞膜上钠-钾泵、钙泵功能不足 ②Ca通道开启异常，破坏脑细胞膜的完整性及通透性 ③当脑组织缺血时，腺苷转变为次黄嘌呤；当脑血流再 灌注期重新供氧，次黄嘌呤产生氧自由基 ④能量持续衰竭时，自由基生成增多，以及脑血流调节 障碍等相继发生，最终导致脑细胞水肿、凋亡和坏死
病理学改变
早期主要的病理改变是第脑一节水肿 足月儿以脑灰质病变为主，后期可表现为软化和出血 早产儿以脑室周围白质软化、脑室周围出血和脑室内 出血多见
新生儿缺氧缺血性脑病
定义
第一节
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy， HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少 或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。是引起新生儿急性死亡和
慢性神经系统损伤的主要原因之一。
病因
缺氧是核心 围生期窒息 是最主要的病因 其他 出生后肺部疾患
顽固性抽搐者加用咪达唑仑
⒊治疗脑水肿
第一节
避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体 总量不超过60-80ml/kg
颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米 严重者可用20%甘露醇 一般不主张使用糖皮质激素

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

谢谢您的观 赏聆听
护理措施
护理措施
预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生 - 合理的孕期保健、生产方式选择
、新生儿保暖、母婴亲密接触等
护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理 措施
- 包括翻身、吸痰、监护 呼吸和体温、营养支持等
护理措施
产后家庭护理 - 强调家庭护理的重要性以及注意
事项，如保持室内环境清洁、合理哺乳 等
查房注意事项
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房PPT
目录 概述 护理措施 查房注意事项 结语
概述
概述
什么是新生儿缺氧缺血性脑病 ？
- 解释了新生儿缺氧缺血 性脑病的定义和病因
概述
新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 - 介绍了各类症状，如意识障碍、
呼吸困难等
概述
缺氧缺血性脑病的危害 - 介绍了缺氧缺血性脑病
对新生儿的影响及严重性来自查房注意事项查房时间及频率 - 介绍了查房时间及频率
的具体要求
查房注意事项
查房内容 - 包括观察呼吸、循环、神经系统
等要点，以及如何记录
查房注意事项
查房中需要注意的问题 - 介绍了查房中可能出现
的问题及应对方法，如肺炎、 低血糖、脱水等处理办法
结语
结语
对新生儿缺氧缺血性脑病的认识
希望全体医护人员能够关注新生儿的生 命安全，加强对新生儿缺氧缺血性脑病 的认识和防范措施

2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

保持呼吸道通畅：保持新生儿呼吸道通畅，避免窒息。
监测生命体征：密切观察新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
预防感染：加强新生儿病房的消毒隔离，避免交叉感染。
维持正常体温：保持新生儿体温正常，避免低体温或态，提供心理支持和安慰。
营养支持：保证新生儿的营养供应，提供足够的能量和营养素。
提出改进措施：根据发现的问题，调整治疗方案，如调整药物剂量、调整呼吸机参数等
跟进治疗：根据改进措施，持续观察新生儿的病情变化，确保治疗效果。
病史汇报
诊断：新生儿缺氧缺血性脑病
预后：根据病情严重程度，预后不同，需要持续关注病情变化。
治疗效果：改善脑功能，提高生活质量
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强与患者家属的沟通，提高患者家属的满意度
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案和措施
总结与建议
查房目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理情况
查房内容：包括病情观察、护理措施、治疗效果等
查房结果：发现护理中存在的问题和不足
建议：针对存在的问题和不足，提出改进措施和方案，提高护理质量
皮肤状况：新生儿皮肤颜色、弹性、有无皮疹、湿疹等
焦虑程度：家长对患儿病情的担忧程度
应对能力：家长在应对患儿病情时的应对能力和技巧
家庭支持：家长在家庭中能够得到的支持和帮助情况
情绪稳定性：家长在面对患儿病情时的情绪波动情况
护理问题及措施
观察新生儿的神经系统反应，如呼吸、心跳、瞳孔等
监测新生儿的脑电图、脑血流图等指标，了解神经系统受损程度
采取适当的护理措施，如保持新生儿的体位、保持呼吸道通畅等
预防新生儿的感染，如保持新生儿的卫生、避免接触感染源等

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房ppt课件

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房ppt课件
• 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
可编辑课件PPT
17
• 5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ • 答：1岁半。 • 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ • 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对
刺激的反应。
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护理措施
• 1、低效型呼吸形态 • （1）、氧气吸入 • （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 • （3）、严密观察呼吸频率、深度，注意有
无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
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8
• 2、颅内压调节能力降低 • （1）、保持病室安静，各种操作集中进行。 • （2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧，
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
•
预后好
可能有后遗症 有后遗症
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5
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.

缺血缺氧性脑病护理查房Microsoft-PowerPoint-幻灯片

缺血缺氧性脑病护理查房Microsoft-PowerPoint-幻灯片

处理原则
• 治疗要点
• 1.支持方法 a、供氧； b、纠正酸中毒 c、维持血压 d、维 持血糖在正常值 e、补液治疗
• 2.控制惊厥：首选药物、苯巴比妥；若不能控制惊厥可选 用地西泮。
• 3.治疗脑水肿：出现颅内高压症状可选用呋塞米按1mg/kg 静推。也可用甘露醇按0.5至0.75g/kg静推。
缺血缺氧性脑病护理查房
基本情况
• 姓名：万蒙之女 • 性别：女 • 年龄：1月 • 住院号：Z009566 • 疾病要点：因发现缺血缺氧性脑病1月余 • 住院诊断：缺血缺氧性脑病 • 于2013年10月6号行住院治疗
阳性体征
入院查体：T:36.4℃ P:118次/分 R:36次/分 ， 神志清楚， 精神反应欠佳，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，咽不红，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿 性罗音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未 触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见 异常。
相关知识介绍
概述
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性 损害。HIE常见于严重窒息的足月儿。缺氧窒息是造成 HIE最主要的病因。常合并颅内出血，可导致各种神经系 统的后遗症。
临床表现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力减 低或增高，吸吮反射减弱，重者可出现惊厥，甚至出现中 枢性呼吸衰竭，瞳孔改变，头围增大，前颅膨隆等。
• 4.亚低温治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损：与缺氧致低氧血症和高碳酸血症有关 • 2.潜在并发症：颅内压增高 • 3.焦虑：与病情危重及愈后不良有关
护理目标
• 1.患儿能维持有效的呼吸，呼吸平稳 • 2.住院期间无感染的产生，减少并发症的发生 • 3.家长了解相关疾病的知识，消除恐惧心理，能进行早期

新生儿缺氧缺血性脑病病人的护理PPT课件

新生儿缺氧缺血性脑病病人的护理PPT课件
可使用阿普伽评分（Apgar score）来评估新 生儿的健康状况。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估 常见的评估指标
包括心率、呼吸频率、体温、肌张力、反射 等。监测这来自指标可帮助判断病情的严重程度。
护理干预措施
护理干预措施
氧合管理
维持适当的氧合水平，防止进一步损伤。
使用氧气治疗时需密切监测血氧饱和度。
新生儿缺氧缺血性脑病的 护理
演讲人：
目录
1. 新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 2. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理评估 3. 护理干预措施 4. 并发症的监测与处理 5. 家长的心理支持与教育
新生儿缺氧缺血性脑病的定义 和背景
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景
什么是缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是指新生儿在分娩过程中，因缺 氧或血流不足导致脑部损伤的情况。
早期识别并发症有助于改善预后。
并发症的监测与处理 监测方法
通过随访、定期检查和评估神经系统功能来 监测并发症。
家长的反馈也是重要的监测方式。
并发症的监测与处理 处理措施
如发现并发症，应及时与医生沟通，制定相 应的治疗计划。
多学科合作可以提高处理效果。
家长的心理支持与教育
家长的心理支持与教育 心理支持的重要性
这种病症可能引发长期的神经系统损害，影响婴 儿的生长和发育。
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 发病原因
常见的发病原因包括分娩时窘迫、胎盘功能不全 、脐带绕颈等。
了解发病原因有助于预防和早期识别。
新生儿缺氧缺血性脑病的定义和背景 流行病学
新生儿缺氧缺血性脑病的发生率约为每千名新生 儿中有2-3例。
谢谢观看
新生儿缺氧缺血性脑病对家庭造成心理压力，需 要提供适当的心理支持。

小儿神经内科缺血缺氧性脑病护理课件

小儿神经内科缺血缺氧性脑病护理课件
脑电图：监测脑电活动，判断脑功能状态
脑CT或MRI：检查脑部结构，判断脑损伤程度
脑血流图：监测脑血流量，判断脑供血情况
脑脊液检查：检查脑脊液成分，判断脑部感染情况
神经心理评估：评估患儿神经心理发育情况，制定康复计划
诊断标准
病史：新生儿或婴儿期有缺氧、缺血或窒息病史
辅助检查：脑电图、脑CT、脑MRI等
翻身技巧
准备：清洁床单、翻身垫等物品，保持环境整洁、舒适。
01
操作：将患儿置于适当的体位，如侧卧位或俯卧位，避免压迫重要器官。
02
注意事项：动作轻柔，避免损伤患儿皮肤；观察患儿反应，如有不适及时调整。
03
效果：帮助患儿保持舒适，预防压疮等并发症。
04
清洁技巧
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免感染
5
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、翻身、拍背等
维持正常体温：监测体温，及时调整环境温度和衣被
预防感染：保持皮肤清洁，定期更换尿布，做好手卫生
营养支持：保证充足营养摄入，必要时进行静脉营养支持
预防并发症：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：与患儿及家属进行有效沟通，提供心理支持
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药物、抗感染药物等。
04
预防感染：保持患儿皮肤清洁，定期更换尿布，防止尿布疹等皮肤感染。
05
营养支持：根据患儿病情，合理调整饮食，保证营养摄入。
06
心理护理：关注患儿和家长的心理状况，提供心理支持和疏导。
常见护理注意事项
4
观察病情变化
监测生命体征：如呼吸、心率、血压等
观察意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等
观察瞳孔变化：如大小、形状、对光反应等

新生儿缺氧缺血性脑病ppt课件

新生儿缺氧缺血性脑病ppt课件

保持呼吸道通畅
新生儿呼吸道应保持通畅 ，及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息。
合理喂养
新生儿应尽早开始喂养， 根据情况选择合适的喂养 方式，保证营养摄入。
03
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
药物治疗
药物治疗是新生儿缺氧缺血性脑病的重要治疗手段之一，主要目的是减轻脑水肿、 改善脑部微循环、促进神经元修复等。
胞凋亡、氧化应激、炎症反应等方面，为治疗提供了新的思路。
02
药物与细胞治疗
在基础研究中，一些药物和细胞治疗手段被证实对缺氧缺血性脑损伤具
有保护作用，如神经营养因子、干细胞移植等。
03
基因与蛋白质组学研究
基因和蛋白质组学研究为缺氧缺血性脑病的治疗提供了新的靶点，有助
于开发更加个性化的治疗方案。
临床研究进展
04
新生儿缺氧缺血性脑病的护理与康复
家庭护理指导
01
保持适宜的室内温度和 湿度，定期开窗通风， 避免对流风。
02
合理喂养，少量多餐， 避免过饱或过饥。
03
注Байду номын сангаас清洁卫生，及时更 换尿布，保持皮肤干燥 。
04
定期进行生长发育监测 ，及时发现异常情况。
康复训练指导
01
02
03
04
早期干预
在医生指导下进行早期干预训 练，如抚触、被动体操等。
信息支持
向家长提供有关新生儿缺 氧缺血性脑病的相关知识 ，帮助他们更好地理解和 照顾宝宝。
教育培训
对家长进行早期干预和康 复训练的教育和培训，提 高家庭护理和康复效果。
05
新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展
基础研究进展
01
缺氧缺血性脑损伤的机制研究

缺氧缺血性脑病护理PPT课件

缺氧缺血性脑病护理PPT课件
29
维持血糖在正常高值
— 保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 根据血糖值调整输糖速率
30
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg
12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg
32
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降2～4℃,减少组 织的基础代谢,保护神经细胞.
适用于足月儿
33
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
34
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
35
根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
24
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射 稍活跃
减弱
消失
吸吮反射 正常
减弱
消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭 无
无或轻
常有
瞳孔改变 无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力 正常
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球
后期→软化、多囊性变或瘢痕形成
❖ 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
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早产儿
脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）

新生儿缺氧缺血性脑病病人的护理PPT课件

新生儿缺氧缺血性脑病病人的护理PPT课件
施
护理措施
提供家属情绪支持和教育： - 向家属解释疾病情况和治疗计
划 - 鼓励家属参与护理并提供必要
的技能培训
康复护理
康复护理
早期干预及康复训练的重要性
尽早开始物理治疗、语言训练 和康复医疗
康复护理
提供合适的康复设备和工具 长期随访和评估病情发展
谢谢您的 观赏聆听
新生儿缺氧缺 血性脑病病人 的护理PPT课
件
目录 介绍 护理目标 护理措施 康复护理
介绍
介绍
什么是新生儿缺氧缺血性脑病？ 该病的原因及症状是什么？
介绍
为什么该病需要特殊护理？
护理目标
护理目标
确保新生儿的基本生命体征稳 定 减少脑疾病的进一步发展

护理目标
促进新生儿的脑部康复
护理措施
护理措施
维持良好的氧合状态： - 准确监测血氧饱和度 - 给予必要的氧气辅助 - 确保通畅的呼吸道
护理措施
维持适宜的体温： - 提供温暖的保暖环境 - 监测体温并采取必要措施
护理措施
提供适当的营养： - 确保足够的液体摄入 - 有需要时，通过管饲或静
脉输液给予营养补充
护理措施
管理抽搐和其他症状： - 监测抽搐频率和持续时间 - 给予抗惊厥药物等治疗措

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT课件

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT课件
神经系统评估: 包括观察患儿的意识状 态、运动功能、肌张力等神经系统状况 ，并注意是否出现异常表现。
查房内容
营养评估: 观察患儿的吃奶情况、吸吮 力、体重变化等，评估患儿的营养状况 ，并根据需要进行相应的调整。 皮肤和黏膜评估: 观察患儿的皮肤和黏 膜的颜色、湿度、出血点等情况，并注 意是否存在异常。
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房PPT课件
目录 介绍 护理查房目的 查房内容 总结
介绍
介绍
缺氧缺血性脑病概述: 新生儿缺氧缺血 性脑病是新生儿期常见的一种脑损伤， 由于缺乏氧气和血液供应导致脑细胞受 损。本课件将介绍该疾病的护理查房内 容。
护理查房目的
护理查房目的
确认患儿病情及疾病程度: 通过查房， 护士可以了解患儿的病情和疾病严重程 度，从而制定相应的护理计划。
监测生命体征和病情变化: 查房时护士 可以监测患儿的生命体征，如心率、呼 吸频率等，并及时发现病情的变化。
护理查房目的
提供护理指导和教育: 通过查房，护士 可以向患儿家属提供相关的护理指导和 教育，促进患儿的康复。
查房内容
查房内容
生命体征监测: 包括测量患儿的体温、 心率、呼吸频率和血压等生命体征指标 ，并记录在患儿的护理记录单中: 包括观察患儿的呼吸频 率、呼吸深度、呼吸节律等，评估患儿 的呼吸状况，并及时处理呼吸相关的问 题。
心血管系统评估: 包括观察患儿的心率 、心律、心音等，评估患儿的心血管状 况，并注意是否存在异常。
总结
总结
护理查房是对新生儿缺氧缺血性脑病护 理的重要组成部分，通过查房可以了解 患儿的病情和疾病严重程度，及时监测 生命体征和病情变化，提供护理指导和 教育，促进患儿的康复。护士应该熟练 掌握查房的内容和技巧，以提供高质量 的护理服务。

新生儿缺氧缺血性脑病课件

新生儿缺氧缺血性脑病课件

提高公众认知与意识的重要性
宣传教育：通过媒体、公益活动等方式向公众普及新生儿缺氧缺血性脑病的知识，提高公众对疾 病的认知和意识
早期筛查：加强新生儿缺氧缺血性脑病的早期筛查，及时发现并干预，减少对患儿的损害
医疗资源：增加医疗资源投入，提高医疗水平，为患儿提供更好的治疗和康复服务
社会支持：建立社会支持体系，为患儿家庭提供心理支持和经济援助，减轻家庭负担
新生儿缺氧缺血 性脑病的预防与 控制
预防策略与措施建议
定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿宫内窘迫 孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿宫内窘迫 孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿宫内窘迫 孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿宫内窘迫
早期筛查与干预策略
早期筛查：通过 一系列检查和评 估，及早发现新 生儿缺氧缺血性 脑病的高危因素
严重后遗症：脑性瘫痪、智力低下、癫痫等
新生儿缺氧缺血 性脑病的诊断与 鉴别诊断
诊断标准与依据
临床诊断：根据围生期窒息史、神经系统异常表现及影像学检查 辅助检查：脑电图、脑干诱发电位、神经影像学检查等 鉴别诊断：与颅内出血、先天畸形等疾病的鉴别 诊断依据：结合临床表现、辅助检查结果综合判断
家庭护理与注意事项
保持室内空气 流通，避免过
度拥挤
定期监测婴儿 的体温、呼吸、 心率等生命体
征
合理喂养，避 免过度喂养或
饥饿
定期进行儿童 保健检查，及 时发现并处理 潜在的健康问
题
新生儿缺氧缺血 性脑病的社会影 响与挑战
对家庭和社会的负担
家庭负担：新生 儿缺氧缺血性脑 病给家庭带来经 济、心理和情感
定义：新生儿缺氧缺血性脑 病是指围生期窒息导致脑的 缺氧缺血性损害

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房课件

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房课件

缺氧缺血性脑病的临床表现
缺氧缺血性脑病的临床表现
**神经行为异常**：新生儿表现出抽搐 、肌张力异常、意识障碍等 **生命体征异常**：呼吸暂停、心率异 常
缺氧缺血性脑病的临床表现
**神经系统体征异常**：颅内压增高、 瞳孔异常等
缺氧缺血性脑病的护理查房 内容
缺氧缺血性脑病的护理查房内容
**生命体征观察**：包括呼吸频率、心 率、血压、体温等 **神经系统观察**：注意抽搐、病理反 射、意识状态等
新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
**控制颅内压**：通过监测颅内压和合 理的药物治疗，减少颅内压增高对脑组 织的损害
营养支持与康复护理
营养支持与康复护理
**合理膳食安排**：根据新生儿的年龄 、体重等因素，合理选择膳食，确保新 生儿的营养需求得到满足 **早期康复护理**：通过早期康复干预 ，促进新生儿神经系统的发育，减轻脑 损伤带来的后遗症
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房课件
目录 简介 缺氧缺血性脑病的临床表现 缺氧缺血性脑病的护理查房内容 新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施 营养支持与康复护理 注意事项
简介
简介
**缺氧缺血性脑病**是指新生儿在出生 时或在出生后的短时间内，由于氧供应 不足或血液流通障碍，导致脑组织发生 损伤的一种疾病。
缺氧缺血性脑病的护理查房内容
**行为观察**：观察新生儿的情绪、睡 眠状况等
新生儿缺氧缺血性脑病的护 理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
**维持通气功能**：பைடு நூலகம்过氧疗、呼吸机 等手段维持新生儿的正常呼吸功能 **保持体温稳定**：通过保暖措施维持 新生儿的体温稳定，避免低体温导致进 一步损伤
注意事项
注意事项
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
治疗经过
• 患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖， 保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1 提高凝血因子活性，补充小儿静脉营养液 满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史 ，颅脑MRI提示缺血性脑病诊断明确，予神 经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥 镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保
留灌肠； 2.降颅内压，甘露醇、呋塞米； 3.消除脑干症状，纳洛酮。
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
病例报告
11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两 天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因 “胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在 窒息复苏史，伴有呻吟，立即至当地医院监护室治 疗，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴 有发热，家属诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂 来我院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生 理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。
• 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，
盘功能不良或结构异常等。
凡是造成母体和胎儿间血液循环 和气体交换障碍，使血氧浓度降低 者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%；娩出过程中窒息占40% ；先天疾病所致者占10%。
（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、 过期产、先天畸形等。
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位
凝视等;过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大部分时间在睡眠中， 饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷）、
肌张力异常（增强：下肢往往重于上肢，表现肢体过度屈
曲；减弱：头竖立差，围巾征肘过中线，腘窝角>90°甚至四肢松软）、
消失）、
原始反射异常（吸吮、拥抱反射，轻时活跃，重时减弱、
颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、
• 患儿脏器损伤程度严重，予果糖二磷酸钠 营养心肌治疗；并密切观察患儿血压，体 温等情况。患儿实验室检查提示感染程度 ，头孢他啶系三代头孢，易进入脑脊液。 血气分析示存在低血糖、低血压、低血钙 ，予对症治疗，糖在正常范围； 患儿大便两日未排，予温盐水回流灌肠促 进肠蠕动以促进排便；患儿存在肝损伤， 予还原型谷胱甘肽保肝治疗；给予少量开 奶，吮吸差，予自吃加管饲，消化好；予 多巴胺改善循环等。间断箱式吸氧下血氧 饱和度维持平稳。
入院诊断为： 1.新生儿缺氧缺血性脑病 2.新生儿败血症
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
内容摘要
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护理查体
T：36.9℃ P：139次/分 R:39次/分 WT：3.33kg SPO2:91-92%
新生儿貌，发育营养可，刺激反应差，刺激后无明显哭 声，全身皮肤粘膜轻度黄染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦， 张力不高，偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
• 08.09患儿停箱式吸氧，血氧饱和度维持平 稳，奶量大部分需管饲喂养，吮吸差，消 化可。
• 08.14患儿感染较前控制，抗生素使用疗程 足，今停用头孢他啶；吮吸力较前好转； 四肢肌张力较前好转，吮吸、拥抱、握持 反射引出迟缓。
• 08.18患儿今日自吃奶量能满足患儿能量需 求；神经节苷脂使用疗程足，今换三磷酸 胞苷二钠继续营养脑细胞治疗；肝功大致 正常，停还原型谷胱甘肽。
• 至出院。
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护理评估
致病因素
患儿因“胎动消失”于县医院刨宫产娩出，患儿生后存在窒息复 苏病史。
病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出
血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
• 缺氧是核心
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎
• 围产期窒息是本症的主要病因。
脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
HIE临床分度
分度
轻度
意识
过度兴奋
肌张力
正常
原始反射 拥抱反射 吸吮反射
稍活跃 正常
惊厥
无
中枢性呼吸衰竭
无
瞳孔改变
无
前囟张力
正常
病程及预后
兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
中度 嗜睡、迟钝
减低
重度 昏迷 松软
减弱 减弱
消失 消失
常有
频繁发作
无或轻
常有
无或缩小
不对称或扩大
正常或稍饱满
饱满紧张
症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.)
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等
患儿情况
• 现病史:患儿生后存在窒息复苏病史，伴有 呻吟，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡 样液体，无血便，伴有发热，家属诉患儿 四肢僵直。
• 体格检查：发育营养可，刺激反应差，刺 激后无明显哭声，，全身皮肤粘膜轻度黄 染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
疾病介绍
• 治疗：三项支持疗法 1.维持良好通气、换气功能，酌情采用不同方式的氧疗
使血气和PH保持在正常范围； 2.维持各脏器血流灌注，根据病情应用多巴胺、多巴酚
丁胺使血压心率保持在正常范围； 3.维持血糖水平在正常高值（5mmol/L）以保持神经细