集束化管理在手术室护士针刺伤防护中的应用

集束化干预策略在降低门诊医务人员职业暴露风险中的应用【摘要】目的：探讨集束化干预措施，有效降低门诊医务人员职业暴露风险。

方法：对我院门诊医护人员实施宣传、培训；建立各项管理制度和流程；利用循证医学的证据去指引，使用集束化干预策略。

结果：应用集束化干预措施后，门诊医护人员职业暴露发生率逐年减少，操作针头所致的职业暴露逐年降低。

结论：采取集束化干预措施可显著降低门诊医护人员的职业暴露。

【关键词】集束化干预；医护人员；职业暴露我院是一所大型综合性三级甲等医院，其优质的医疗和服务，吸引了许多前来就医的患者，由于门诊医务人员繁忙、工作强度高、患者病情变化快且复杂、侵入性操作多，医护人员暴露于患者血液、体液的风险高，极易受到病原微生物的侵袭。

此外，由于门诊量大，人流量高，设备多，还可能导致医务人员受到长期理化因素的慢性损害。

因此，进行有效的干预以降低职业风险十分重要。

我院门诊部于2011年开始，通过集束化干预策略来降低门诊医护人员职业暴露风险，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院门诊总占地面积为4万平方米，诊间为126间，有门诊内科、外科、妇产科、儿科、感染科、急诊内科、急诊外科、急救中心、注射室、皮肤科、神经科、耳鼻喉科、肿瘤科、眼科、口腔科、中医科、放射科、超声影像室、心电图、检验科、核医学科、中药房、西药房、康复科、过敏反应科、体检中心、挂号室、收费处等20多个科室。

医生200人，护士325人，技术员及其他辅助人员 410人，年门诊量最高达到351万人次，日门诊量最高1万2千人次，年门诊手术量6万3千人次。

1.2 方法1.2.1 加强培训教育和宣传。

把职业安全教育及标准预防的观念作为医护人员在职培训的重要内容，使门诊每位医务人员均能牢固树立安全防范意识，从而能够严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度及医护人员防护制度等。

培训分为：①现场授课学习：我院医院感染科每年至少组织1次大规模临床一线医护人员进行职业安全防护相关知识的培训并进行考核。

集束化护理应用于预防手术部位感染的探讨作者：唐翠兰来源：《延边医学》2015年第13期摘要：目的：分析应用集束化护理在手术部位感染预防中的效果。

方法：对我院2013年1月至2014年12月实施手术治疗的68例患者设为观察组，对其进行集束化护理，主要措施包括患者术前进行沐浴、使用正确的抗菌药物配合手术、为患者提供良好的手术环境、医务人员做好充足的手术准备等。

对患者手术部位实施监测，将2011年1月至2012年12月常规护理的68例患者设为对照组，对两组患者的数据进行比较分析。

结果：观察组患者采取集束化护理措施之后，其术后感染率为1.47%，明显低于对照组的13.24%；观察组集束化护理措施完成情况较好，术前沐浴、手术环境清洁完成率分别为76.47%、92.65%。

结论：集束化护理措施在术后患者的护理应用中有良好的临床效果，可有效减少手术感染的发生，值得在临床手术治疗中推广应用。

关键词：集束化护理；手术部位感染；预防手术部位感染是术后常见的感染，常会引起患者手术切口愈合延迟甚至是切口裂开现象，引起全身感染，严重影响患者的术后恢复和疾病治疗[1]。

临床研究证明，通过有效的护理措施加以干预，能有效减少手术感染的发生。

我院2013年1月至2014年12月对外科手术患者手术部位进行目标性监测，并对术后患者采取集束化护理措施。

本文选取该阶段我院68例患者与2011年1月至2012年12月我院进行常规术后护理的68例患者进行比较，分析两组患者的手术感染率。

具体报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料将2013年1月至2014年12月接受我院集束化护理的68例术后患者设为观察组，其中，男性38例，女性30例，年龄9～75岁，平均年龄（37.8±4.7）岁，其中阑尾切割术42例、胃肠道手术18例、胆道手术8例。

另2011年1月至2012年12月进行常规护理的68例患者为对照组，男性36例，女性32例，患者年龄8～74岁，平均年龄（39.2±3.9）岁，其中39例为阑尾切割术、19例为胃肠道手术、10例为胆道手术患者。

集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的应用随着医疗技术的不断发展，新技术、新设备及新模式的不断出现，越来越多的病患需要进行血管留置，特别是在 ICU 病房内，血管留置穿刺是常见的一种操作。

然而，由于血管留置这种操作需要专业的技巧和经验，因此，在操作过程中往往需要对病患进行集束化护理，以保证手术的成功率和病患的安全性。

集束化护理（bundle care）是一种在医疗操作中常用的方法。

它通常包括有计划的、系统的、多种方法的、多个领域的、协调的和密切的护理操作，通过这些操作协调护理人员的行动，以降低住院患者发生并发症和死亡的风险。

在血管留置穿刺过程中，集束化护理对于临床操作中的复杂性和危险性有着重要的保障作用。

在具体的实践中，集束化护理采取的措施包括：1. 确定血管留置穿刺地点要根据病人情况而选择合适的位置，同时要避免对病人造成过多的伤痛。

一旦找到适当的位置，固定好注射位置，然后开始穿刺操作。

2. 清洁和消毒穿刺前，需要对病人的皮肤进行消毒，清除周围的杂质、污垢等。

消毒时需要注意使用消毒酒精，或专门的消毒液，以避免感染的风险。

3. 确保操作者技能水平和专业程度血管留置穿刺需要具备较高的技术技巧，因此，在操作前需要确定操作人员的技能水平和专业程度。

同时，在穿刺操作过程中，还要不断地对操作技术进行纠正和指导。

4. 注射前确认注射器或器械在进行穿刺操作之前要对器械进行确认，确保使用的注射器或针头大小、质量符合要求。

同时，还要确保注射器和穿刺针的位置正确，以及操作者掌握了穿刺注射的正确方法和步骤。

5. 安全措施在进行穿刺操作时，需要严格遵守安全防护措施，如戴手套、口罩、帽子等。

穿刺一旦进行，操作者必须保持手部稳定，以避免损伤血管或造成血管出血。

通过以上措施的实施，可以有效提高三级血管留置针穿刺率。

同时，在集束化护理过程中，还需要注重病人的心理需求，积极关注病人的情况，及时排除并发症和手术失败的风险。

此外，在血管留置穿刺操作后，还要及时对患者的状况进行监测和密切观察，以避免并发症和感染的发生。

集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的应用【摘要】本文主要探讨了集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的应用。

在介绍了背景和研究目的。

在解释了集束化护理的定义和三级血管留置针穿刺率的重要性，详细描述了集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的具体应用方法，并分析了其优势。

通过案例分析验证了集束化护理对提高三级血管留置针穿刺率的有效性。

结论部分总结了集束化护理对提高三级血管留置针穿刺率的效果，并展望了未来研究的方向。

通过本文的研究，可以认识到集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的重要作用，对临床实践具有一定的指导意义。

【关键词】集束化护理、三级血管留置针穿刺率、应用、方法、优势、案例分析、效果、未来展望1. 引言1.1 背景介绍三级留置管穿刺率是指在临床护理工作中，为了给患者输液、输血、药物治疗等目的，医护人员需要进行三级留置针的穿刺操作所占比例。

在医疗护理中，三级留置管的穿刺操作是一项重要的护理技能，直接影响到患者的治疗效果和生命安全。

提高三级留置针穿刺率具有重要的意义。

通过对集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的具体应用方法的研究和实践，可以更有效地提高护理质量，降低医疗事故的发生率，提升医护人员的工作效率，为患者提供更安全、更高质量的医疗护理服务。

本文将围绕集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的应用进行详细探讨和分析，以期为临床护理工作者提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究旨在探讨集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的应用，旨在通过系统性的集束化护理方法提高三级血管留置针穿刺率，从而提高患者的生活质量，减少医疗事故的发生率。

具体目的包括：1. 探讨集束化护理的定义及其在临床实践中的应用方法，为进一步介绍集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的具体作用打下基础。

2. 分析三级血管留置针穿刺率在患者治疗中的重要性及影响因素，进一步探讨提高三级血管留置针穿刺率的必要性和紧迫性。

3. 探讨集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的具体应用方法，包括评估患者需求、制定个性化护理计划、协调多学科团队合作等方面，为临床护理工作提供参考和指导。

试析集束化管理在手术室护士针刺伤防护中的应用作者：刘晓斌邵燕菁冯宇峰来源：《中外医学研究》2017年第29期【摘要】目的：试析集束化管理在手术室护士针刺伤（needle stick injury，NSI））防护中的应用。

方法：回顾分析笔者所在医院2015年1月-2016年12月64名手术室护理人员的NSI发生状况，于2016年1-12月对所有人员实施集束化管理，经过随访调查研究后，对护理人员的NSI发生情况进行比较分析。

结果：在未实施集束化管理前，手术室护理人员的NSI发生人数为53名，经过集束化管理后，手术室护理人员的NSI发生人数为20名，两者比较，差异有统计学意义（P【关键词】集束化管理；手术室；护士；针刺伤；防护doi：10.14033/ki.cfmr.2017.29.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0110-03Analysis on the Application of Cluster Management in the Protection of Needle Stab Injury of Nurses in Operation Room/LIU Xiao-bin，SHAO Yan-jing，FENG Yu-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：110-112【Abstract】 Objective：To analyze the application of cluster management in the protection of needle stick injury（NSI） in operating room nurses.Method：From January 2015 to December 2016，the NSI occurred were retrospective analyzed for 64 nurses in our hospital operation room，from January 2016 to December 2016，the cluster management of all personnel，through investigation and research of follow-up to nurses of NSI were compared.Result：In before the implementation of the cluster management，the number of NSI occur in operation room nursing staffs was 53 cases，after the cluster management，the number of NSI occur in operation room nurses was 20 cases，the difference was statistically significant（P【Key words】 Cluster management； Operation room； Nurses； Needle stick injury；ProtectionFirst-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China针刺伤（needle stick injury，NSI）是一种临床常见的意外伤害，是指医疗仪器设备（穿刺针、注射针头、手术刀等）在意外情况下导致受伤者意外伤害。

集束化管理对手术室护理人员职业防护技能的效果分析摘要目的：探讨集束化管理策略在手术室护士防护中的应用效果。

方法：采用回顾性问卷调查方式，对手术室40名护理人员的感染情况进行调查分析，运用集束化管理策略，成立手术室职业防护小组，分层进行职业安全教育培训，严格落实标准性预防的规范操作，使用安全医疗器具以及改善感染报告流程。

结果：运用集束化管理策略后，手术室护士职业暴露对策知晓，职业暴露预防知晓，护理风险意识都有所上升，职业防护技能大大提高，防护手段多元，发生感染率显著下降。

结论：集束化管理策略在手术室护士防护中具有优势作用，能够对手术室护理人员的防护技能产生正向提高效果。

关键词：手术室护士防护集束化管理一、前言1.1选题的来源随着21世纪以来科技的发展和医疗水平的进步，手术技术水平取得重大进展，手术室是医院的重中之重，承担着对患者的抢救与治疗，而手术又是一项侵入性极强的手术操作，极易发生院内感染，于患者而言，可能会造成术后恢复不理想或是术后感染等风险，甚至可能危及生命。

于手术室护理人员而言，也极大的威胁着她们的人身安全，周阳等调查显示 87.9% 的手术室护士有手术相关锐器刺伤的经历[10]。

如何降低手术室护士可能被感染的发生率，加强其职业防护技能培训。

保证手术室护士的身心健康，已成为亟待解决的重要问题。

1.2研究背景及意义我国医疗水平正处飞速发展的阶段,医疗器械和相关配套设施也在不断地更新换代,护士职业暴露问题日益严重。

护理人员工作压力大、身心疲惫导致他们对医护工作者产生负面情绪[12]。

本文通过收集集束化管理手段为基础构建临床一线护理人员职业防护技能效果评价体系分析其作用机理并探讨护理学科室护士在实际操作中可能存在的问题及原因提出可行性建议措施以提高医务工作人员安全意识和责任心,帮助医院建立良好和谐的环境氛围[13]。

1.3国内外研究现状目前国内的集束化管理在手术室护理人员的防护技能分析领域研究的仍然比较少，偏向于患者的术中感染预防比较多，其中陈杰在《集束化管理的临床应用及发展进展》中提出集束化管理同时应该应用于手术室的护理人员防护感染中，“高频次”“提重点”的对护理人员的防护技能进行反复的温故而知新，能够极大程度上提高护理人员对手术过程中感染的重视程度及上报率[8-9]。

集束化护理在提高三级血管留置针穿刺率中的应用集束化护理是一种在提高三级血管留置针穿刺率中广泛应用的方法，它通过对护理流程进行集中管理和优化，提高了患者的安全性和舒适度，减少了医疗事故的发生率，促进了护理质量的提升。

本文将从集束化护理的概念、原理及在提高三级血管留置针穿刺率中的应用进行详细阐述。

一、集束化护理的概念集束化护理是指将相互关联的医疗护理方法或操作整合到一个“集束”中，通过协调各环节的护理流程和资源，以提高整体护理效果的护理模式。

它强调对患者的全程关怀和全面护理，注重护理团队的协作和沟通，以实现高效、安全和优质的护理服务。

集束化护理包括了护理流程、规范操作、相关技术、设备材料等配置的整合，可以是经验性的，也可以是科学性的，强调整体性、协同性和效果性，是一种强调精准化、规范化的护理方案，旨在提高护理质量和效率，并降低不良事件和并发症的发生率。

1.整合性原则：将相关的护理方法或操作整合到同一集束中，强化对患者全程的关怀和护理。

2.规范操作原则：制定明确的标准操作规程，保障护理流程的规范化和标准化。

3.协同性原则：强调护理团队的协作和沟通，促进各部门、各岗位之间的有效配合和协作，实现整体护理效果的最大化。

4.效果性原则：注重护理效果的评估与持续改进，通过对护理质量和效果的监测和评估，不断提高护理服务水平。

三级血管留置针穿刺是临床上常见的一项护理操作，对护理人员的技能和经验要求较高。

在此过程中，如果护理操作规范不严谨、流程不规范、护理交流不及时等问题，很容易导致多次失败，引发并发症，影响患者的安全和舒适度。

而集束化护理的应用，可以有效提高三级血管留置针穿刺率，减少并发症的发生。

1.整合性原则：将三级血管留置针穿刺相关的护理方法和操作整合到一个集束中，包括前期的患者评估、针头选择、皮肤消毒、针头插入技术等多个环节。

2.规范操作原则：建立并实施标准化的护理操作规程，明确具体的护理流程和操作步骤，保障每一个环节的规范化执行，减少因错误操作或疏忽导致的失败率。