手术室护士锐器刺伤的防护

手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施【关键词】手术室；护理人员；锐器刺伤；职业防护手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。

随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视，手术室护士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。

1 手术室锐器伤的原因防护意识不强对病人进行侵入性操作时不戴手套，认为戴手套操作不方便，没有必要，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。

接触锐器的机会多配合手术时传递手术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐器的机会多，受伤的概率相应也高。

不安全的操作不正确的个人操作习惯，如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、针芯，配合手术传递锐器方法不正确，徒手掰安瓿等。

病人不合作进行侵入性操作时病人不合作、躁动等，利器误伤自己或他人。

不及时正确处理锐器部分工作人员在忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理治疗台时粗心大意而受伤。

2 防护措施增强防护意识提高防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较容易实施的预防措施［1］。

加强对病人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病人进行HBV、HCV、HIV等血液性致病因子的检测，了解病人的感染状态，在服务操作过程提高警惕，有针对性地预防措施，进行各种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴手套。

手部有创口的护士不宜参加特殊感染病人的手术配合。

对特殊感染病人进行侵入性护理操作时戴双层手套。

Barbara等［2］研究发现：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的可减少50%以上。

手术室是施行外科手术的场所，工作中接触利器机会较多。

由于工作紧张、精神压力大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相对高。

浅议手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施摘要：医院的手术室是对病人进行手术治疗和病危患者进行抢救的重要场所。

在整个手术过程中护士一直配合主治医生以及病人的抢救工作，会接触很多锐利的器具，比如手术刀、缝针、钢针等，所以被锐器致伤的可能性很大，存在安全隐患。

本文分析了手术护理工作中出现锐器致伤的主要原因，并结合实际情况提出了几点预防措施。

关键词：手术室；护理工作；锐器；致伤；措施在进行手术的时候，由于医疗锐器所造成的皮肤深部出血的意外伤，严重威胁了手术护理工作的正常运行，影响了护理人员的健康和安全。

根据有关资料显示，手术室的工作人员中存在11．7%的概率接触意外血，如果被锐器致伤可能会导致多种血源性疾病的传播，所以在进行手术护理工作时，要求护士的护理工作一定要按照严格的标准进行，同时要采取有效的预防措施，才能减少在手术护理中由于锐器引发的意外伤。

1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因1.1与手术室护理工作的特殊性有关。

在进行手术的时候，护士的主要工作就是对病人进行注射、输液以及传递手术器具等。

接触最多的就是缝针、注射器、刀片等器具，所以引发的锐器致伤的可能性较大。

根据调查，护龄在一年或者不到一年的被锐器致伤的护士占总数35% 左右，这是由于年轻的护士工作经验不足，在手术护理工作中操作不熟练以及防范意识缺乏等引起的。

1.2与手术护理人员安全防护意识淡薄有关。

手术过程中锐利器具的致伤可能性非常的高，但是护理人员没有真正意识到被锐利器具致伤的危险性，在手术操作中，如果存在精神力不集中、粗心大意，或者没有按照严格的要求进行手术操作，都会引起锐器致伤的可能性。

护理过程中的一些高危操作，比如套回针套、将注射器与针头分开、手术过程中传递手术刀、不规范的缝针操作以及手术后器械处理不当，都是造成在手术护理工作中被锐器致伤的主要因素。

1.3工作环境的影响。

由于手术室的护士工作比较繁忙，包括正常班和副班，所以容易导致身体疲劳，引发锐器致伤的可能性较高。

医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理在医疗工作中，锐器伤是医务人员最常见的职业暴露之一。

锐器伤包括针刺伤、玻璃割伤以及刀割伤等，是引起临床护医务人员血源性感染最重要的危险因素。

一、如何避免锐器伤？1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2、禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时收集。

5、禁止手持针等锐器随意走动。

针刺伤是临床护士感染经血液传染疾病的重要途径。

其危害性强，后果严重，不仅会造成多种血源性疾病的传播，还给护士的心理带来很大的影响，因此，对于针刺伤的危害性及危险因素，采取有效的预防措施显得尤为重要。

二、针刺伤的预防1、加强护士职业安全教育，提高防护意识。

2、规范操作行为。

3、规范医疗废品的处理。

4、提供防护物质上的充分保障。

5、实行人性化管理，改善医疗操作环境。

6、建立健全损伤后登记上报制度。

三、针刺伤的处理流程医务人员发生职业暴露后，应当：1、立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2、医务人员发生职业暴露后，书写事件发生经过，由科主任、护士长签名上报到医院感染管理科填写《医护人员职业暴露登记表》，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。

3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并作出相应处置。

随着医疗技术的不断发展和医疗工作的日益繁忙，锐器刺伤事件在医疗工作中时有发生，给医护人员和患者带来了极大的安全隐患。

为了有效预防和应对锐器刺伤事件，提高医护人员和患者的生命安全，我们制定了以下锐器刺伤的应急预案。

一、目的1. 最大程度地减少锐器刺伤事件对医护人员和患者的影响，保障医护人员和患者的生命安全。

2. 提高医护人员对锐器刺伤事件的应急处置能力，降低职业暴露风险。

3. 加强医院对锐器刺伤事件的预防和管理，提高医院的整体安全水平。

二、应急预案内容1. 锐器伤防护策略（1）加强教育，提高医护人员自我保护意识，禁止使用双手分离污染的针头和注射器，禁止直接传递锐器等。

（2）规范操作程序和方法，确保光线充足，使用安瓿制剂时先用砂轮划痕，再垫无菌纱布掰开安瓿，抽吸药液时使用无菌针头等。

（3）严格管理医疗废弃物，建立医疗锐器伤处理流程，严格执行医疗垃圾分类处置，锐器放于锐器盒内，防止刺伤。

2. 锐器伤后的应急处置（1）受伤者要保持镇静，戴手套者按规范脱去手套。

（2）处理伤口：立即从近心端向远心端挤出血液，流动水反复冲洗伤口，消毒伤口并包扎。

（3）加强心理支持，帮助受伤者缓解心理压力。

（4）报告护士长、科主任，并填写职业暴露上报表，抽血化验相关疾病抗原抗体。

（5）必要时遵医嘱注射免疫制剂或口服药物。

（6）定期进行检查治疗和随访。

三、应急预案实施与演练1. 定期对医护人员进行锐器刺伤应急预案的培训，提高其应急处置能力。

2. 定期组织应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。

3. 及时总结演练中发现的问题，不断完善应急预案。

4. 加强医院对锐器刺伤事件的宣传，提高医护人员和患者的防范意识。

四、总结锐器刺伤的应急预案对于保障医护人员和患者的生命安全具有重要意义。

通过加强教育培训、规范操作流程、严格执行应急预案等措施，可以有效预防和应对锐器刺伤事件，降低职业暴露风险，提高医院的整体安全水平。

让我们共同努力，为创建一个安全、和谐、健康的医疗环境而努力。

医务人员处理锐器时的防护措施
为有效保证医务人员身体健康，防止或减少职业暴露，特制订锐器伤的防护措施。

1、锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

2、严格执行操作规程，防止锐器刺伤。

3、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证光线充足，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。

4、使用锐器时应戴手套，减少锐器伤的机率。

5、手术中传递锐器时应使用传递容器，以免损伤医务人员。

6、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如确需盖帽只能用单手盖帽。

7、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲或夹子等器械处理。

8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下挤压废物，以免被锐器刺伤。

9、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识的锐器盒内。

每天或锐器盒达3/4满时及时密闭锐器盒，防止锐器漏出锐器盒外。

新宁县人民医院。

医务人员锐器伤防护标准操作规程一、引言在医疗环境中，医务人员常常面临着锐器伤的风险。

为了确保医务人员的安全和健康，本文旨在制定医务人员锐器伤防护标准操作规程，以指导医务人员正确使用和处理锐器，降低锐器伤发生的几率。

二、锐器的定义在本规程中，锐器包括但不限于手术刀、针头、注射器、剪刀、钳子等可引起刺伤或割伤的工具。

三、医务人员防护道具的使用为了预防锐器伤，医务人员应配备合适的防护道具，如手套、口罩、防护眼镜等，并严格按照以下要求使用：1.使用乳胶或聚乙烯手套，并确保手套干燥、完好，避免使用有破损的手套；2.佩戴合适尺寸的口罩，覆盖口鼻，特别是在进行手术等需要产生飞溅的操作时；3.佩戴防护眼镜，确保眼睛免受锐器或有害物质的伤害；4.在需要时佩戴防护面罩或防护衣，提供全面的防护。

四、正确使用锐器为了降低锐器伤的风险，医务人员应妥善使用锐器，并严格按照以下要求操作：1.对于使用一次性锐器的情况，使用前应检查包装是否完好，如发现破损应立即更换；2.手术等操作前，锐器应经过严格的清洁消毒，确保无菌；3.在使用锐器时，应牢固握住手柄，避免手震导致伤害；4.剪刀割裁时，应保持迅捷而准确的动作，避免滑刃伤到自己或他人；5.在取用、传递锐器时，必须小心谨慎，避免划伤自己或他人；6.使用针头或注射器时，要注意正确插入或抽取，在使用完毕后，应将其安全地弃置于指定容器内。

五、锐器伤事故的处理若发生锐器伤，医务人员应迅速采取以下处理措施：1.用流动清水进行冲洗，尽量将潜在的病原体冲洗干净；2.用肥皂或洗手液进行彻底的清洁，并轻轻擦拭伤口；3.用消毒药物进行消毒处理，如酒精等；4.及时就诊，根据伤情进行相应的处理和治疗。

六、预防措施的宣教为了确保医务人员正确理解和遵守本规程，需要进行定期的宣教和培训，包括但不限于：1.详细介绍和解释医务人员锐器伤防护标准操作规程的目的和要求；2.演示正确使用防护道具和锐器的方法，并强调操作的重要性；3.指导医务人员掌握正确的锐器使用技巧和安全操作要点；4.讲解锐器伤的危害和后果，提高医务人员的安全意识。

医务人员锐器伤预防与应急处理一、锐器伤的预防发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人, 在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。

锐器伤的预防：1、小心处理利器，避免损伤。

2、注射器使用后切勿复帽，或者可用单手持针筒挑盖套上。

3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入牢固的利器收集箱，满到2/3便更换。

利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。

4、设计更安全的工作工具及方法。

如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。

6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。

禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、锐器伤应急处理操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施:1、立即用流淌水冲洗伤口IOmin;在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流淌水与肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者者0.5%碘伏进行消毒。

3、血液、体液或者医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。

4、报告。

5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。

6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。

7、受伤医护人员血液监测流程：1)暴露源为hbsag (÷)时，受伤医务人员为hbsag (÷)或者hbsab ( + )或者hbcab ( + ),则不需注射疫苗或者hbig；受伤医护人员为hbsab (-),未注射疫苗者，24h内注射hbig,并注射疫苗到刺伤后6个月,1年监测got, gpt, hbsag, hbcab o2)暴露源为hevab ( + )时，受伤医护人员为hevab (-), 则3个月后采血查hevab、肝功能。

锐器伤的防护措施
(1)进行侵袭性操作，光线要充足;严格按规程操作，防止被各种针具，刀片，破裂安瓿等医用锐器刺伤或划伤。

(2)使用安瓿时，先用砂轮划痕再掰安瓿，并垫纱布。

(3)抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后立即单手操作套上针帽;经三通装置静脉加药时须去除针头
(4)制定完善的手术器械刀、剪、针等摆放及传递的规定，规范器械护士的基本操作。

(5)手持针头或锐器时勿将针头或锐器面对他人
(6)禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;禁止直接用手传递锐器，可以用小托盘。

(7)禁止将使用后的针头重新套上针帽;禁止双手分手分离污染针头和注射器。

(8)严格执行医疗废物分类标准。

使用
后的锐器应放入耐刺、防渗漏的锐器盒内且有明显标志。

(9)为不合作病人治疗、护理时，须有他人协助。

(10)选用有安全装置、性能好的护理器材。

(11)加强护士职业安全教育与健康管理。

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理（一）防范措施1．加强职业防护培训，纠正不安全注射行为。

尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识。

2．改善医疗工作环境，提供足量、有效的防护用品。

3．建立医院职业暴露报告系统，医护人员在发生针刺伤或黏膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，并得到及时的咨询和处理。

同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施，减少医护人员的职业感染的危险性。

（二）处理措施1．紧急处理不慎尖锐物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液（严禁在伤口局部用力挤压），然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。

2．暴露程度评估按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

3．被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按0个月、1个月、6个月接种乙肝疫苗。

4．被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，报告感染管理部门、人事科，进行登记，根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。

5．乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。

（三）处理程序血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。