手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
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手术室护理人员的职业危害及防护措施手术室护理人员作为医疗团队中的重要一员,承担着为患者提供优质护理的重要职责。
然而,他们在工作中也面临着一系列的职业危害,如手术感染、辐射暴露、体力负担等。
因此,了解这些危害以及采取相应的防护措施,对于保障护理人员的身体健康和提供安全的医疗环境至关重要。
一、手术室护理人员的职责与术后护理在手术前,他们需要为手术室做好准备工作,包括消毒手术器械、准备药物、检查设备是否正常运作等。
其次,手术室护理人员在手术过程中负责监测患者的生命体征。
他们需要密切关注患者的心率、血压、呼吸等指标,并及时采取措施应对任何异常情况,确保他们在手术期间的安全。
此外,手术室护理人员需要协助医生进行手术操作。
他们需要熟悉各种手术器械的使用方法,并在医生的指导下递送器械、维持手术区域的无菌状态,并协助医生进行手术切口缝合等操作。
他们需要具备良好的团队合作能力和敏锐的观察力,以确保手术过程的安全和顺利进行。
除了在手术过程中的职责外,手术室护理人员还需要负责手术后的护理工作。
他们需要监测患者的术后恢复情况,并及时处理任何并发症。
他们需要提供患者的安慰和支持,帮助他们尽快康复。
手术室护理人员的重要性不容忽视。
他们是手术室中的“守护者”,他们的专业知识和技能直接影响手术的安全和成功。
他们需要时刻保持专注和警觉,以应对突发情况并保障患者的安全。
他们需要具备丰富的临床经验和扎实的专业知识,以应对各种手术的需求。
二、手术护理人员对于患者安全的重要作用手术室护理人员对患者安全起着至关重要的作用。
他们负责确保手术过程的安全性和有效性。
护理人员需要确保手术器械和设备的完整性和正常运作,以避免任何潜在的风险。
他们还需要监测患者的生命体征,并随时准备应对并处理任何可能出现的并发症。
此外,手术室护理人员还需要严格遵守感染控制措施,确保手术室的无菌环境,以减少感染风险。
三、手术室护理人员面临的挑战手术室是一个高度紧张和复杂的环境,因此,手术室护理人员面临着诸多挑战。
手术室护士的职业危害及防护随着医学技术的进步和推进,社会以及医院对护士综合专业素质的要求也越来越高,要求其掌握全面的综合知识以及加深对职业危害防范的认识。
手术室里的工作较为繁忙且复杂,医护人员所承担的责任要求他们必须全身心工作,然而,长时间保持精神高度集中的状态会使医护人员的身体比较疲惫,除此之外,护理人员长期暴露于辐射、尖锐的手术器械以及血液等环境中,存在较为严重的职业危害。
基于此,了解手术室里护士的职业危害以及如何防护手术室里护理人员的职业危害有极其重要的意义。
以下为大家简要科普关于手术室护士的职业危害以及如何防护手术室里护理人员等相关知识点。
一、手术室护士的职业危害(一)物理方面的危害手术室里的一些手术,其工具使用的噪声较大,护理人员每天处在这样的环境下,会对听觉系统和神经系统造成了负面的影响;手术里的工作人员多多少少都会接触一些辐射物质,长期积累,容易在身体内形成致癌物质;手术室里的尖锐物品较多,手术室内的工作强度较高,很容易造成医护人员的划伤等。
(二)化学方面的危害手术室里的大部分患者都会使用麻醉,使用麻醉后残留的废气会对身体产生一定的影响,又因为手术室工作环境的特殊性,不容易通风,这会增加对护理人员的身体伤害;手术里要保持无菌操作,护理人员每天要按时对其消毒,这意味着医护人员会接触大量的消毒剂,长期暴露于这样的环境中,会诱发一些疾病的产生,比如神经性头疼、记忆力消退、气促以及哮喘等疾病,除此之外还容易造成护士流产和胎儿畸形的情况发生。
(三)生物方面的危害如果护士的手有破损时,接触了阳性患者的血液和分泌物,这会直接影响护理人员的身体健康,造成一些血液性疾病的感染以及肿瘤的肿物生长;护理人员如果接触了一些其他液体,比如羊水、分泌物以及胸膜液等,极易造成医护人员受到细菌的感染。
(四)生理和心理方面的危害手术里的工作强度是非常大的,医护人员每天必须保持高度集中的精神状态,对于心理会产生较为严重的影响;手术室因为其工作的特殊性,需要医护人员长期的站立,导致其出现一些职业疾病,比如颈椎病、腰肌劳损以及胃溃疡等疾病;高强度的工作以及高强度的压力会导致医护人员心理压力加重,造成一些心理上的疾病,比如抑郁症等疾病。
手术室护士职业危害的因素及防护
手术室护士是医院手术室中最重要的人员之一。
他们为患者提供手术前、中、后的护理,协助外科医生进行手术。
然而,手术室护士的工作也存在很多的职业危害因素,下面将具体进行分析。
1.职业危害因素:
(1)手术室气体污染:在手术室中,常常使用乙醚、氯仿、丙泊酚等无机化学物质,这些物质会产生一些有害气体,容易引起头晕、恶心、呕吐等症状。
(2)放射性污染:某些手术需要X光以及其他放射线照射,照射时间过长、放射量过大会对手术室护士的健康造成影响。
(3)手术废物和化学药物的污染:手术过程中会产生很
多废物,如:手术废料、血液、棉球、药品等,如果这些废物没有得到妥善处理,容易造成手术室护士的污染。
(4)噪声污染:手术室内存在的切肉机、骨髓钻等电动
的医疗器械,发出的噪音可能超过85分贝,长时间暴露在日
常噪音中,容易导致听力受损。
2.防护措施:
(1)保持手术室内的正常通风,定期检测空气质量并及
时清理卫生。
(2)加强手术室内的放射线管理,定期对设备和场所进
行检测,对不符合要求的设备立即进行修复。
(3)工作中应使用充分的个人防护用品,包括手套、口罩、防护眼镜、手术帽等。
(4)噪声控制方面,工作人员可以采取一系列措施,包括:降低噪音源的声压、穿戴耳塞或耳罩、定期进行听力检查等。
总的来说,手术室护士的工作需要面对各种职业危害因素,为了保护自身健康,手术室护士需要加强个人防护意识,依照医院相关规定对环境和场所进行管理,提高自身职业素养。
在日常生活中,还应定期进行身体检查,及时发现隐患,避免被职业病纠缠。
手术室护士的职业危害及自我防护(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】手术室护士; 职业危害;自我防护手术室护士工作量重、节奏快、经常昼夜颠倒、三餐无规律,同时还受到环境中生物、化学、生理、心理等诸多因素侵扰。
长期在这样的环境中工作,身心健康必会受到损害。
所以更好的认识这些职业危害,做好自身防护,就尤为重要。
1 职业危害1.1 意外损伤手术室因其特殊的环境[1],手术室护士配合每台手术所用的锐器较多,如:刀、剪、针等频繁传递,术后清洗等环节极易损伤自己或他人。
据Johanet调查指出约有11.7%手术人员存在意外的血液接触。
如术中意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼里、倾倒引流液等原因。
这些因素使手术室护士发生职业暴露的几率很高,有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%,乙肝感染率高达63%。
1.2 生理、心理因素手术室是一个相对密闭的环境。
器械护士配合一台大手术时需要穿针引线上百次,长时间站立往往导致颈酸、眼晕、双下肢酸胀等。
由于工作的特殊性进食时间不规律,使身体经常处于疲劳状态。
手术室护士极易患下肢静脉曲张、胃溃疡等。
在整个手术过程中要求手术室护士要保持注意力高度集中,长时间工作也会产生心理疲劳,从而出现动作协调性差,思维和判断失误增多。
1.3 空气污染手术室空气污染包括:高频电刀使用时所散发出的焦灼气味,各种化学消毒剂的挥发。
甲醛、戊二醛等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。
它们用于手术室的消毒、固定标本、器械消毒等。
这些化学消毒剂均为刺激性物质,对皮肤黏膜、神经系统、胃肠道及呼吸道黏膜均有刺激作用,可导致机体免疫力下降。
1.4 激光和电离辐射当今高科技的医疗仪器被广泛应用于临床。
泌尿外科、神经外科多采用激光手术,对皮肤、眼球有光化效应损害。
有些手术如骨科半闭合手术需要在X射线下才能进行。
这些医疗仪器虽然可极大提高手术的准确率,但如果对其产生的电离辐射保护不当,可因蓄积作用而使免疫功能低下甚至致病。
手术室护理人员的职业危害及防护措施发布时间:2022-03-18T03:15:54.464Z 来源:《中国医学人文》2022年2期作者:黄睿[导读] 随着当前医疗的不断改革与发展,手术室护理工作也逐渐受到越来越多的人关注。
黄睿四川省成都市大邑望县中医医院 611330随着当前医疗的不断改革与发展,手术室护理工作也逐渐受到越来越多的人关注。
手术室护理人员的专业素养要求的提高,并且护理人员的职业危害以及对危害的防护措施得到了广泛的关注。
医院手术室肩负着救治危重症患者的重要使命,由于其工作节奏紧张,在开展各项护理工作时,护理人员需要时刻保持着精神高度集中的状态,导致护理人员压力较大,加之护理人员长期处于手术室,手术室中放射线、受到污染的血液、尖锐的利器等,这些情况的出现会增加护理人员的职业危害。
因此需要加强护理人员的防护措施防范意识,从而使手术室护理人员的身心健康得到保障。
本文对手术室护理人员的职业危害以及防护措施进行了整理和分析,具体如下。
1.手术室的职业危害1.1物理危害在手术室护理人员协助主刀医生进行手术的过程中,因不同患者所采取的手术措施不一,一些患者在治疗手术中会应用射线,这些射线暴露在空气中,会形成自由基、氮化物等有害物质,在日常工作中,长期接触射线,会使其蓄积在护理人员体内,久而久之,会导致手术室护理人员癌变,不孕、流产等情况的出现。
除此之外,手术室内使用的手术器械、仪器等设备以及手术室内工作人员工作的交谈,都会造成手术室成为噪音污染较重的场所,护理人员在充满噪音污染的环境中工作,久而久之,其神经、心血、内分泌、听觉系统等都会受到较大的影响。
1.2化学危害在为患者进行相关手术操作时,会使用大量的化学消毒剂、麻醉药物等,会导致手术室内充满残留废气,在密闭的手术室中,无法及时的将废气排除,手术室工作人员呼吸的空气中残留了大量废气,造成健康危害。
护理人员在每次进入手术室工作时,需要对自身进行严格的消毒,以免护理人员衣物上、手上残留的细菌入侵患者,造成患者的感染,这会导致护理人员无可避免与消毒剂接触,如果未引起足够的重视,采取科学、有效的防护措施,会导致护理人员出现鼻炎、角膜炎、接触性皮炎的发生几率增加。
手术室护士的职业危害因素及防护措施摘要:手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。
手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中,从而威胁手术室护士的自身健康。
因此,作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素,在工作中不断提高自我防护意识,强化自身的防护工作,才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。
关键词:手术室,护士,职业,危害,因素1手术室护士的职业危害因素1.1物理性危害因1.1.1射线的危害:有资料证实:射线可激发空气中气体电离,产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质,少量多次接触射线可致癌或致畸。
1.1.2紫外线及臭氧的危害:紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。
紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧,臭氧是一种强氧化剂,对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性,长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。
1.1.3噪声危害:噪音对人体的听觉有明显损害:听力下降;对心血管系统的损害:血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。
血管收缩,导致血压升高;对内分泌系统也有影响:烦躁、判断能力和持续记忆力减退,降低灵活性,导致精力分散,工作易出错。
噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠,声级达到7090分贝,会使人感到厌烦,影响学习和工作的效率,噪音长期刺激可引起耳聋,机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。
手术室平均噪声应是60-65分贝,这是机体8h内允许的最高水平,但常达到90分贝。
所以,手术室属于噪声严重污染的科室。
手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。
1.2化学性危害因素1.2.1各类化学消毒剂的危害:如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。
长期接触各种化学消毒剂,轻者刺激皮肤,引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等,急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。
1.2.2麻醉气体的危害:微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。
仅供参考[整理] 安全管理文书手术室职业危害及自我防护措施日期:__________________单位:__________________第1 页共5 页手术室职业危害及自我防护措施物理机械因素及意外伤害:手术室电器较多,易发生电击伤。
紫外线消毒,出现机械故障须进行维修时,可对皮肤黏膜、眼睛等产生危害。
手术中,长时间的噪音刺激,可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。
不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的机会较多,易引起感染。
病原微生物的侵袭:可能接触到各种患者呼吸道分泌物、血液、渗出物等所含致病微生物。
其他因素:手术室工作不规律,工作紧张,所以手术室医护人员患溃疡病、心脏病的风险较一般人群高。
另外,护士手术中长时间站立、走动,易引起下肢静脉曲张、慢性腰腿痛等。
防护措施化学因素的防护:工作中应严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度,戴帽子、口罩、一次性手套,必要时戴眼镜,避免直接接触。
取放消毒物品时要及时将容器盖盖好,防止气体挥发污染环境。
如不慎将消毒剂溅入眼内或皮肤上,应立即用清水反复冲洗,尽量减少化学消毒剂对皮肤黏膜的损害。
物理机械因素及意外伤害的防护:手术室护士应严格按照操作规程使用电器,同时制定安全管理措施,掌握一定的用电常识,发生故障及时维修,保证设备完好;使用紫外线消毒时,如出现故障,进行维修时,应戴眼镜及防护面罩,避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下,引起眼和皮肤过敏;工作中,应选择性能好、噪音小的电器设备,尽可能把噪音降到最低限度。
另外,多安排户外活动,以保证良好的精神状态。
在术前输液、术中传递器械时,要加强自我保护意识,谨慎操作;若不第 2 页共 5 页慎被针、刀片及锐利器械刺破,应立即挤出血液,用碘伏消毒,更换手套,必要时换岗。
微生物因素的防护:主要针对乙肝病毒。
①工作时应严格执行操作规程,对于择期手术的病人,术前应做好乙肝五项的检查,如为阳性,应在通知单上注明,并安排指定手术间。
手术室护士的职业危险因素及防护对策摘要:随着我国医学体系的不断改革,职业危害话题逐渐被各大医院关注,不断分析新阶段医护人员面临的职业危险因素,并探寻具体的危险因素防护措施。
在本文的研究中,作者通过详细论述当前医院手术室护士这些特殊群体面临的常见职业危险因素,分析这些危险因素对手术室护士身体和心理造成的消极危害,然后针对性的探讨防护对策,从生理和心理层面、物理危害层面、化学药物危害层面和医院整体层面提出了专业有效的防护对策。
关键词:手术室护士;职业危险因素;防护措施引言:手术室护士的特殊性体现在,她们的工作无规律、强度高、工作环境特殊、面临的工作危险因素较多,这些问题的长期存在,会对手术室护士的身体和心理健康带来消极影响。
[1]因此一名优秀的手术室护士,需要具备多方面的专业技能和品质,同时也需要具备良好的克服和防护这些职业危险因素的能力,需要学会在工作中调节自己,增加自我职业防护意识,注重对病人和自身的双向保护,要在工作中积极探索危险因素的解决办法,善于从根源上寻找职业防护对策,确保在高质量完成护理工作的同时保证自身健康安全。
1手术室护士的职业常见的危险因素1.1生理和心理危险因素相比于医院科室的普通护士,手术室护士的工作存在很大的独特性,一方面,手术室开展手术的时长不确定,护士整体的工作节奏比较快,整台手术护士都处于注意力高度集中、高度紧张的状态。
另一方面,手术的技术含量比较高,因此隐藏着主观和客观都存在的危险因素,工作强度较大且无规律。
当护士长期处于此种工作状态中,就会容易出现身体和心理两方面的问题[2]。
例如,长时间的手术会让护士没有食欲或者不能按时吃饭,长此以往增加了消化系统疾病的出现;手术期间护士一直处于站立状态,一边要积极配合手术医生的各项工作,对于大型手术,很有可能持续十几个小时,这就直接增加了护士腿部静脉曲张、腰椎和颈椎劳损等疾病的发生;下手术后,护士还有可能因为过度劳累而引发偏头疼症状等。
手术室护理人员的职业危害及防护措施在医院中,手术室护理人员的工作环境较其他科室相比相对具有一定程度的特殊性,因为手术室的特殊环境使得手术室护理人员不得不经常性的将自己暴露在一些充满影响自身健康安全的危险因素之中,因此医院应当加强手术室护理人员在日常工作环境中的自我保护意识与自我安全意识,提高防范工作危险意识,更好的保障自己在医院工作中的安全性。
本文将重点围绕医院手术室环境中存在的具体职业危害以及如何更好的进行危险防护措施工作进行进一步的详细阐述。
一、医院手术室中存在的几个职业危害(一)手术室中存在的物理性职业危害:①手术过程中存在一定程度的射线危害影响手术室护理人员的身体健康安全状况,根据相关资料研究与调查显示分析,手术室中存在的射线可以将空气中的气体进行激发并产生电离现象,进而产生臭氧、氮化物等对人类身体有害的物质,长时间的持续接触这些有害物质会对人体造成致癌、畸形等不同严重程度的伤害;②紫外线消毒法对护理人员的危害,在对医院手术室进行相关消毒灭菌工作期间,其中紫外线消毒法是手术室比较常用的一种有效空气消毒法,但同时紫外线消毒法在实施过程中,会将空气中的氧分子分解为对护理人员身体有害的臭氧物质,其对护理人员的皮肤组织、肺部器官等均有较强的刺激作用,长时间的接触可能会造成护理人员出现结膜炎、肺气肿等多种不良症状反应与疾病症状;③手术室内的噪声对护理人员具有一定程度的危害,据相关研究结果显示,当声音大小超过五十分贝后会影响到人体的正常休息与睡眠情况,且当一个人长时间的处于充满噪声不断的工作环境中,会导致其听力减弱、注意力分散等,对工作效率造成一定的负面影响,而手术室属于在医院中噪声污染严重程度较大的一个科室,护理人员长期在处于噪声环境,对身体将造成不同程度的危害。
(二)手术室中存在的化学性职业危害:①手术室过程中最常使用到的药剂之一——麻醉剂对护理人员的身体健康安全造成诸多方面的不良危害,剂量较少的麻醉气体可能会影响到手术室护理人员的大脑记忆力、影响实际工作操作能力等方面,但如果护理人员长期处于与麻醉气体打交道的场所,甚至会引起女性护理人员在妊娠期间出现自发性流产或生育能力下降的可能性;②手术室中甲醛、含氯消毒剂等各类化学消毒用品对护理人员皮肤组织、鼻子等部位均会造成不同程度的负面伤害,手术室护理人员长时间与上述诸多化学类消毒用品亲密接触,可能会引起不同程度的皮炎、哮喘等不良症状反应,情况更为严重的可能会引发身体内部细胞突变甚至致癌的可能性;③手术室中使用的抗肿瘤药物会不同程度的进入到护理人员的体内,并导致护理人员出现脱发、白细胞下降等诸多方面的不良症状反应。
手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 内容摘要:职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。相对于其他临床科室而言,环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素,且由于长时间、连续的工作,使手术室护士成高危群体。另外,随着医学科学的发展,各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。 关键词:职业危害 物理危害 化学危害 生理危害 对策
职业环境与人体的健康有着密切关系手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。相对于其他临床科室而言,环境封闭存在有害因素特别是环境污染的危害因素,且由于长时间、连续的工作,使手术室护士成高危群体。另外,随着医学科学的发展,各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。因此,针对危害手术室护士的身体健康的因素不断增加的现象,如何增强手术室护士的自我防护,减轻有害因素对自身的危害,就显得尤为重要。 一、手术室存在的职业性危害 1、生物性危害手术室护士在护理工作中,直接接触病人的血液和体液,被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的机率为增加。据资料显示11.7%的手术室工作人员存在意外血接触,诸如器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤,刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里。而血接触造成感染的概率为:乙肝2%~40%,丙肝3%~10%,爱滋病(AIDS)0.2%~0.5%。乙肝病的致病性强,般0.004ul血液就足以使受伤者感染HBV。 1.2化学性危害手术室的工作环境相对封闭,空气流动性较差,工作期间接触化学消毒剂的时间长、种类多、使用频率高。 1.2.1 甲醛是常用的化学消毒剂,易挥发气体,对人体有一定的刺激、致敏、致突变及致癌作用。据报道,甲醛浓度超过0.6mg/m 3 ,即可引起流泪,咽部不适及疼痛,并可出现恶心、呕吐、气喘,如果长期接触低剂量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病,月经紊乱,染色体异常及肝脏损害。 1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、灭菌,溅到皮肤上有强烈的刺激性,特别是长期暴露在空气中易引起胸闷、头痛、皮肤过敏等症状。 1.2.3 环氧乙烷本品因用于不耐高温的医疗用品灭菌效果好而广泛使用,但残留在医疗物品上的环氧乙烷对人体有害。如不彻底排放,可以刺激眼和呼吸道,可致癌,引起流产;吸入过量的环氧乙烷气体可引起呕吐,意识障碍等急性中毒症状,皮肤若直接接触其液体可致烧伤和冻伤。 1.2.4 臭氧用于手术间空气消毒,是眼和肺最危险的刺激之一。易引起头晕、恶心等症状,长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。 1.2.5 抗肿瘤药随着肿瘤外科的发展,越来越多抗癌药用于手术中,往往在局部或全身用药。苯类药物在使用时可通过皮肤和呼吸道进入人体,损害人体正常白细胞,易出现白细胞下降、月经不正常、脱发等症状。还可通过胎盘运转,孕期职业接触抗癌药可造成胚胎或胎儿宫内接触,此外,对生殖功能亦有不良影响。 1.3 物理环境性危害 1.3.1 由于新技术、新业务的开展,在手术室内使用电子仪器越来越多,有触电、灼伤等危险因素的存在。骨科手术内固定器械的使用广泛,为病人安全常在术中定位照片,手术室护士受到X线照射机会增多,长期接触X线可致癌或胎儿畸形等放射性损害。 1.3.2 麻醉机排出的废气,主要是安氟醚,异氟醚等的代谢产物。另外还有术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾,腔镜手术中二氧化碳泄漏,关节置换术中骨水泥释放的气体等。长时间呼吸诸多有毒气体,可引起人头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。 1.3.3 噪声污染手术室内噪音来自于使用各种监护仪、麻醉机、电刀、电锯、吸引器和器械车轮的摩擦发生的噪音。手术室平均噪音应是60~65分贝,但常达90分贝[4],是8h内允许的最高水平。噪音可引起机体的应激反应,包括心理反应和生理反应,二者同时发生,且互为因果。常可导致反应迟钝、心率加快、血压升高和焦虑、恐惧、愤怒或抑郁等情绪变化。 1.4 生理性危害 1.4.1 因从事手术室护理工作,长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易生下肢淤血,甚至可造成下肢静脉曲张。长期不规律就餐,易引起胃部病变。 1.4.2 协助医生给病人摆放和/或维护各种体位是手术室护士一项经常性体力劳动,加上长期奔走造成肌肉关节损伤;另外,搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。 1.4.3 在整手术过程中,器械护士术中全神贯注于手术的配合,上身倾,颈部偏转,相对固定在20°~80°,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳,受累的有斜方肌、颈类肌等,这些肌群长时间张弛失调造成局部血液循环不良,形成组织水肿,渗出或增生,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生[5]。 1.5 心理社会性危害 1.5.1 护理工作与法律的关系手术室护理工作中难免存在或潜在差错或纠纷问题和隐患的袭扰。如:接错病人,手术部位搞错,器械或敷料遗留于病人体腔等[6]。一旦发生医疗纠纷,不但影响正常的医疗秩序,而且承受着巨大的精神压力。 1.5.2 手术室护士每天所面临的工作性质具有高危、高风险、高强度、无规律性,加之家庭对护理工作的不理解以及经济、子女问题等,造成工作和生活不协调,长期处于此环境中易造成严重心理压力。 二、自我防护对策 1 生物性危害的防护 1.1 术前认真查阅病人病历,对有特异性感染者应作特别记录。 1.2 做好自检,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、粘膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。 1.3 防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械应置于弯盘内,不可直接传递,避免误伤任何一方。如在工作中不慎被刺伤,应立即挤出少量血液,用0.5%碘伏处理伤口,尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如接种疫苗等。 1.4 术中尽量使用一次性用物。手术完毕分类处理有关防止交叉感染物品,针头、刀片放入回收盒内。一次性用物用0.5%365液浸泡、毁形。丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。 2. 化学性危害的防护 2.1 用甲醛消毒、灭菌时熏箱门一定要关好,以防泄漏。取放物品时先看准放置位置再操作,动作迅速、准确。为减少开启熏箱次,可由夜班护士根据当日上午手术次数集中开启夹取,这样做可以有效地来降低空气中甲醛浓度。 2.2 接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。加强化学消毒剂的使用及储藏的管理,以安全、有效为原则。 2.3 环氧乙烷灭菌效果好,尤其还用于一次性用品灭菌,应设有专用的房间和排放有毒物质装置系统,为了安全性,灭菌后须将物品按规定放置一段时间再用。 2.4 臭氧发生器换为定时自动开关的新一代空气消毒机—三氧消毒杀菌机,可以弥补紫外线、化学药物及熏蒸法的缺陷,特别是灭活速度快,消毒率高。开机过程中工作人员应避免进入被消毒区域,有条件的医疗机构可置层流手术室。 2.5 配置抗肿瘤药,应戴好口罩、帽子、手套,开启安瓿时应防止划伤手;配制溶液时应防止药物溢出。操作完毕后及时洗手,治疗台用湿布擦拭。 3 物理性危害的防护 3.1 C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受X线照射。 3.2 重视麻醉废气的排放管理,建立良好的排放系统,使用密闭性良好的麻醉机减少泄漏。根据麻醉种类及手术的分类安排手术间。合理安排孕期护士工作。吸引管道应跟着电刀走,避免烟雾在局部过高。关节置换手术更换为非骨水泥材料;腹腔镜手术,严格检查气腹机与二氧化碳容器及衔接处,防止二氧化碳泄漏。 3.3 为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔。对于陈旧性、噪音大的仪器设备尽量淘汰,使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静,尽量减少不必要的对话,做到走路轻、说话轻、操作轻。 4 生理性危害防护 4.1 工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,可两腿交替支撑身体,以促进血液循环,适度放松减轻静脉淤血。平时加强锻炼,减少静脉曲张发生。传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰背积累性损伤。合理、安排巡回手术和上台次数;手术时间过长时,可由巡回护士与器械护士调换位置,以缓解疲劳与紧张心理,亦便于有规律进餐,但应做好台上物品交班。 4.2 熟悉手术类别及程序,充分准备用物,减少奔跑次数。协助病人摆放体位时应请医生配合,减少体力消耗。 5 心理社会性危害的防护 5.1 加强职业道德教育,严格执行各项查对制度,严格执行保护性医疗制度,保证抢救器械的完好率,这样既保护病人的利益又保护自身的利益。 5.2 加强心理训练,完善工作制度,改善客观工作环境及工作待遇,提高自身的业务素质,正确对待工作压力。同事间真情相处,缓解心理压力。手术结束后,尽快地从紧张的工作环境中解脱出来,合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张有弛。 三、小结 手术室护士的职业性危害与自身防护,是一个引以为关注的课题。笔者就相关问题作了以上阐述,针对手术室存在的环境危害,特别是化学性、机械性及法律纠纷带来的压力等提出讨论,并提出相应措施。通过加强规范操作,提高医