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胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症23例临床分析李伟【摘要】回顾23例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现及影像学特征，分析发生误诊的原因，以及纠正误诊的方法。
临床上椎骨内肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症，主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查、以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断，违背了正常的诊断程序。
椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同，只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料，两者是可以鉴别的。
CT和MRI在术前诊断中有重要作用，肿瘤全切术是首选的有效治疗方法，对恶性肿瘤手术加放疗能改善预后。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】1页(P2271-2271)【关键词】胸腰段椎管内肿瘤;椎间盘移位;椎管内肿【作者】李伟【作者单位】十堰市中医医院，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R739.422009年1月～2011年12月我院收治的44例胸腰段椎管内肿瘤患者中，有23例在入院前被当地医院误诊为腰椎间盘突出症。
现回顾性分析23例患者的诊断和治疗经过，探讨误诊原因，以提高对椎管内肿瘤的认识，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院收治的胸腰段椎管内肿瘤23例患者，男 13 例，女 10 例。
年龄 17～77（50.7±6.3）岁。
首发症状：腰痛12例，一侧下肢麻木6例，双侧下肢麻木5例，一侧下肢疼痛11例，双侧下肢疼痛3例，排尿功能障碍4例，肢体活动无力10例。
发病时间：发病至入院1个月内者3例，1～3个月4例，4～6个月8例，7～12个月5例，12个月以上3例。
接受针灸治疗3例，封闭治疗2例，理疗18例，中西药物治疗17例，椎间盘摘除手术治疗3例。
人院前均诊断为腰椎间盘突出症，经CT确诊6例，MRI确诊2例，单纯临床诊断15例。
本组中23例均在入院前按腰椎间盘突出症行理疗、针灸、牵引、推拿及对症治疗。
腰椎管内肿瘤的误诊原因分析【摘要】目的探讨腰椎管内肿瘤的临床误诊原因以及降低误诊率的措施。
方法对6例早期误诊但是后期经过病理证实的腰椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 6例误诊患者确诊后全部行椎板切除椎管内肿瘤摘除术。
6例患者经平均时间为6个月的随访肿瘤无复发情况，除1例有轻微腰痛外其余患者症状均完全消失，无死亡病例。
结论和腰椎间盘突出的临床表现相似程度较高、诊断方法不当和医师自身认识水平不足等是造成腰椎管内肿瘤的主要原因。
重视对患者病史的询问和体格检查，对两种疾病临床表现上的不同有足够的认识，同时结合ct扫描和mri检查结果进行诊断可以减少误诊。
早期诊断并采取有效地治疗措施是提高腰椎管内肿瘤治疗效果的重要条件。
【关键词】腰椎管内肿瘤；误诊腰椎管内肿瘤是较为常见的中枢神经系统疾病，其临床表现与腰椎间盘突出的临床表现基本上一致，均表现为腰腿疼痛。
两种疾病在临床鉴别诊断上很容易发生误诊和漏诊。
我院2008年1月-2011年1月共发生腰椎管内肿瘤误诊6例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年1月-2011年12月共发生早期诊断为腰椎间盘突出但是后期确诊为腰椎管内肿瘤患者6例，男4例，女2例，年龄40-79岁，平均年龄56岁。
1.2 临床表现 6例患者均伴有不同程度的腰痛，有2例患者有下肢疼痛或者放射性下肢痛表现。
有4例患者有下肢钝痛或者烧灼样痛表现，部分患者疼痛感在夜间加强。
全部患者症状在休息后不能得到明显的缓解，直腿抬高试验均显示为阴性。
1.3 漏误诊情况本组漏误诊6例病例患者住院后即重点对患者腰椎进行了检查，采集患者腰椎部分x线片和ct扫描信息，根据诊断信息初诊为腰椎间盘突出，其中2例位于l4，4例位于l5。
诊断之后使用按摩、小针刀等方法对其进行治疗，但是患者临床症状缓解不太明显，疑为误诊。
1.4 确诊方法 6例误诊患者首先对其病史进行详细的了解，了解有无腰椎损伤病史，并进行全面的体检，并进行下肢直腿抬高试验，6例患者均显示为阴性。
椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症病例分析
安连生;黄有荣
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2006(18)2
【总页数】2页(P59-60)
【关键词】椎管内肿瘤/诊断;腰椎间盘突出症/诊断;临床研究
【作者】安连生;黄有荣
【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53;R739.42
【相关文献】
1.一例椎管内多发性神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症的病例分析 [J], 林伟;向志军;钟生才
2.1例椎管内多发性神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症的病例分析 [J], 向志军;钟生才
3.一例椎管内多发性神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症的病例分析 [J], 林伟; 向志军; 钟生才
4.椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析 [J], 张贵棋;赵迎风
5.易误诊为椎管内肿瘤的腰椎间盘突出症分析 [J], 张波华;芦健民;廉皓屹;付大鹏;丛洋;薛昌辉;胡亮亮;杨圣
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椎管内肿瘤误诊为腰间盘突出20例临床分析目的：提高医生对椎管内肿瘤病状的认识，尽量避免误诊椎管内肿瘤的情况。
方法：分析本院临床工作中20例将椎管内肿瘤误诊为腰间盘突出症病患的身体检查、临床症状及影像学检测报告等资料。
结果：本组的20例误诊病例，入院前误诊18例，术前误诊9例。
11例被误诊为腰间盘突出，9例被误诊为腰椎间盘膨出。
经手术治疗及术后病理均被诊断为椎管内肿瘤。
结论：椎管内肿瘤极易被误诊为腰间盘突出。
标签：椎关内肿瘤；误诊；腰间盘突出如今，腰椎间盘突出症已是导致人们腰腿痛发生最为常见的一种原因，然而其中一部分的腰腿痛发生却是由于椎管内肿瘤，腰椎间盘突出症和椎管内管内肿瘤是属于两种不同的病理变化和病因的疾病，有时由于某种相似的临床表现，临床上很可能会将椎管内肿瘤误诊成腰椎间盘突出症，从而错过最佳的诊治时间，最终导致医疗纠纷的发生。
本文中的20例报告是近几年内外院将椎管内肿瘤误诊成腰椎间盘突出经过手术后然后转入本院进行医治的病例，现对其误诊的原因进行分析探讨。
1、临床资料1.1 一般资料本组患者女性6例，男性14例，年龄在35～54岁之间。
患者手术前都被误诊成腰椎间盘突出症，其中14例在外院进行了椎间盘摘除手术，症状加重后转入本院。
另外6例早期按腰间盘突出进行了各种非手术治疗，没有取得效果，并且症状日益加重，最后被确诊是椎管内肿瘤。
其中T1-2水平椎管内肿瘤有3例伴L4-5间盘膨出，L5～S1 突出；T 11-12水平有4 例；T8-9水平有4例；L3-4水平有3例；L2-3水平有6 例。
1.2 临床症状与体征早期症状都会有不同程度上的腰痛，具体的部位不明确，渐渐的加重，下肢会发生疼痛，部位比较模糊，均会有下肢沉重或者麻木，休息之后症状也不会有明显的好转，并且夜间症状会更加严重，直腿抬高试验都呈阴性。
腰、腿麻木有11例，都没有明显的诱因，逐渐加重，有时还会有间接性跛行出现。
双下肢无力有9例。
查体：腰部畸形者有7例，代偿性侧弯有3例，活动受限有7例，直腿抬高试验（+有）14例，向下肢放射者有8例，下肢感觉减退者有17例，小便失禁者有17例，大便无力者有18例。
恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的探讨恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。
方法对以腰椎间盘突出症入院，确诊为恶性肿瘤l2例的临床资料进行归纳分析。
结果 10例夜间腰部酸胀痛明显，9例局部叩击痛。
12例均摄腰椎X线片，示腰椎骨质破坏2例；10例行CT检查均发现椎间盘突出，骨质破坏3例；8例行腰椎MRI检查示7例腰椎局部骨质破坏。
实验室检查：红细胞沉降率增高4例，碱性磷酸酶增高1例。
10例穿刺活检确诊，2例经ECT全身骨扫描确诊。
结论腰椎间盘突出症的诊疗过程中，如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛，夜间剧烈，局部叩击痛，疼痛渐进性加重，红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病，需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性，需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检，避免误诊误治。
【关键词】肿瘤；肿瘤转移；椎间盘移位；误诊脊柱肿瘤最常见的症状为脊髓和神经根直接受肿瘤组织侵蚀或压迫，引起疼痛和神经功能障碍，且病情发展较快。
颈肩、腰腿痛是骨科门诊常见病，当伴有椎体或椎旁肿瘤时，往往容易与椎间盘突出症相混淆，而延误诊断和治疗。
恶性肿瘤晚期20％出现腰椎转移，部分患者可出现类似腰椎间盘突出症症状而误诊［1］。
我院从1990～2007年共收治12例误诊病例，现总结分析如下。
1 临床资料一般资料本组男10例，女2例；年龄±岁。
职业：农民6例，工人2例，职员4例。
病程10～90天。
11例无明确诱因或加重因素。
临床表现本组10例1～3个月内体重下降明显，12例均有腰部持续性酸胀样疼痛，9例夜间疼痛明显，2例伴下肢放射痛，1例臀部放射痛。
查体：腰椎曲度变直3例，局部棘突压痛10例、叩击痛11例，腰部屈伸运动受限8例，直腿抬高试验阳性6例，膝反射减弱4例、增强1例，远侧肢体皮肤痛觉减退3例，肌肉萎缩1例。
辅助检查 12例均摄腰椎X线片，示腰椎退行性变10例，骨质破坏、骨密度降低3例。
10例行腰椎CT检查，均发现椎间盘突出，2例伴骨质破坏。
