真菌性鼻窦

真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，由真菌感染所引起。

影像学检查在鉴别诊断和评估病情发展中起着重要作用。

影像检查方法
常用的影像学检查方法包括：
1. X线检查：X线检查可以显示鼻腔和鼻窦的病变情况，但对于真菌性鼻窦炎的诊断能力有限。

2. CT扫描：CT扫描是诊断真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。

它可以提供大量的解剖信息，有助于确定鼻窦病变的位置、程度和范围。

3. MRI扫描：MRI扫描对于评估炎症的程度和鼻窦周围组织的扩展情况有很高的分辨率，常用于复杂病例或手术前评估。

影像学表现
真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定的特点，主要包括：
1. 鼻窦腔内软组织增生：鼻窦腔内出现不规则的软组织密度影像，常为多发性。

2. 广泛骨质破坏：真菌性鼻窦炎常伴随骨质破坏，可表现为鼻窦壁的局部或广泛的骨质破坏，并可侵犯周围结构。

3. 液平面和脓液积聚：炎症反应导致鼻窦内脓液积聚，形成液平面影像。

4. 炎性肿块：真菌性鼻窦炎可引起鼻窦内的肿块形成，边界模糊且不规则。

诊断注意事项
诊断真菌性鼻窦炎时，需要综合临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合分析。

影像学可以帮助确定病变的范围和程度，但诊断需要综合Clinic-radiological correlation来进行。

注：以上内容仅供参考，请在医生指导下进行诊断和治疗。

真菌性鼻窦炎的预防和治疗近年来，真菌性鼻窦炎的发病率逐渐上升，这可能与抗生素的广泛使用和环境污染有密切关系，此外因为人们越来越重视健康工作，纷纷进行体检，影像学进步导致这类鼻窦炎的发生率明显提高，所以才有逐渐上升的情况。

真菌性鼻窦炎作为一种病原性的真菌炎症，常见的致病菌为曲霉菌，其次为毛霉菌。

大多数情况下，这种真菌性鼻窦炎是一种良性疾病，常集中在中年群体中。

但良性疾病可不是置之不理了，如果不去管它，真菌感染会进一步导致人体出现很多病症，例如感染了鼻窦炎，患者睡眠会受到很大影响，进一步影响消化系统，还没有及时治疗的话，会导致哮喘发作，给人体带来更大的危害，患者会有精神萎靡、食欲下降、头晕头痛等症状，还会有高热惊厥，真菌性鼻窦炎十分可怕。

关于真菌性鼻窦炎的基本情况、预防和治疗，我们跟着下文来认识一下吧！认识真菌性鼻窦炎的基本情况真菌性鼻窦炎的常见症状就是鼻塞，流涕，也可能鼻涕中带有鲜血或鼻涕发出臭味等，患者的嗅觉会逐渐的减退，直到消失，眼眶受到鼻塞流涕的影响，会出现憋胀疼痛和视力受损等情况，导致了整个头面部出现疼痛。

甚至还会导致颅内感染，例如脑炎和脑膜炎等情况，出现真菌性鼻窦炎主要分为两种类型，分别是侵袭型和非侵袭型，这两类情况有着很大的差异，两者的发病速度严重程度、侵袭范围和临床表现各有千秋。

1.侵袭型真菌性鼻窦炎这种类型的鼻窦炎分为了急性侵袭型真菌性鼻窦炎和慢性侵袭型真菌性鼻窦炎，对于急性侵袭型真菌性鼻窦炎耳炎真菌感染，会进一步的对比粘膜和骨壁造成影响，然后向鼻窦外组织结构进行侵袭，例如脑部和颅底病程较短，发展很快会导致多个鼻窦受累，导致眼睛和脑部有明显症状。

利用前鼻镜检查时能够看到前期鼻黏膜缺血呈现浅白色，到了晚期鼻甲和鼻中隔结痂及黑色的坏死，利用影像学检查，在早期能够看到粘膜明显增厚，到了晚期患者的骨质被严重破坏。

慢性侵袭型真菌性鼻窦炎，真菌会向周围组织的侵犯，病程至少高达30天以上，进展缓慢，鼻涕中带有鲜血，鼻腔内结痂或者有干酪样物质形成。

典型影像学鼻痒喷嚏多流涕鼻塞涕中带血I n d e x一.定义真菌性鼻－鼻窦炎（F R S）是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。

临床上常见的是曲霉菌病。

鼻脑型毛霉菌病虽较少见，但病情凶险、发展迅速、死亡率较高。

主要致病菌→曲霉菌(条件致病菌)★三.临床类型与病理F R S分型(2型）非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎（N I F R S）--真菌球(F B)--变应性真菌性(A F R S)侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎（I F R S）--急性侵袭性真菌性(A I F R S)--慢性侵袭性真菌性(C I F R S)★病理学特征1.N I F R S感染局限在鼻窦腔内粘膜和骨壁内无真菌侵犯（1）F B－大体观肉芽肿样干酪样坏死样物呈暗褐团块状灰黑色团块状（1）F B－镜下特征真菌菌丝/孢子退变的白细胞上皮细胞粘膜水肿增生无真菌侵犯（2）A F R S－大体观坚硬、易碎粘稠如湿泥状黄绿色或棕色（2）A F R S－镜下特征（H E染色）嗜酸性细胞夏－莱结晶（2）A F R S－G o m o r i（六胺银染色）大量真菌菌丝2．I F R S－大体观坏死样组织干酪样物肉芽样物大量粘稠分泌物血性分泌物2．I F R S－镜下特征真菌侵犯血管（1）A I F R S上述病理改变迅速向周围结构和组织发展早期波及鼻腔鼻窦面部眼眶硬腭后期侵犯颅内经血液循环侵犯肝脾肺等脏器（2）C I F R S上述病理改变进展缓慢早期多限制在鼻窦腔内粘膜和骨壁后期侵犯周围结构和组织。

最终诊断依据组织或鼻窦粘膜、骨质中有真菌侵犯★四.临床表现与诊断F R S先单侧鼻窦起病进一步发展累及多窦1．F B临床表现类似慢性鼻窦炎无任何症状面部隆起和疼痛一般无全身症状鼻窦C T不均匀密度增高密度钙化斑点窦壁膨隆或吸收无骨质破坏?病史?体征?鼻窦C T?病理诊断依据2．A F R S临床表现A.发病隐蔽，进展缓慢B.慢性鼻窦炎/鼻息肉C.鼻窦粘液囊肿恶性肿瘤C T高密度变应性粘蛋白影M R I中央低信号周边强信号诊断①青年人，特应性体质或哮喘病史，伴多发性息肉或手术史②变应原皮试或血清学检查阳性③典型鼻窦C T或M R I④典型组织病理学或真菌培养结果阳性3．A I F R S临床表现与诊断－起病急，进展快，病情凶险，死亡率甚高－局部鼻腔结构破坏、坏死、眼部症状－全身发热、颅内高压、癫痫、意识模糊偏瘫、海绵窦血栓性静脉炎等影像学检查鼻腔鼻窦骨壁破坏周围结构受累病理学检查组织和鼻窦粘膜骨质有真菌侵犯4．C I F R S临床表现特点缓慢进行性的组织侵犯早期临床表现与N I F R S相似后期临床表现与A I F R S相似诊断?早期早期诊断很重要?后期周围结构和组织侵犯与A I F R S相似?诊断依据病理学1、慢性鼻窦炎注意(1)抗生素治疗无好转的慢性鼻窦炎(2)不明原因的涕中带血(3)涕中混有干酪状物、污秽痂皮碎屑，或涕有霉臭(4)鼻腔、窦腔内有黑色、褐色干酪状团块或“结石”五.治疗与效果1．手术治疗－N I F R S窦内病变清除术－I F R S鼻窦清创术－手术方式传统术式或鼻内镜手术2．药物治疗－F B不需药物治疗－A F R S必须用类固醇药物－I F R S必须用抗真菌药物效果－F B多经手术后获得治愈－A F R S配合合理的类固醇预后较佳－C I F R S早期手术后获得治愈后期易复发预后较差－A I F R S死亡率极高鼻腔检查C T检查3、不同临床类型均各有其特点4、鼻窦C T是重要的诊断参考确诊依靠病理学证实5、治疗原则首选手术治疗。