小脑蚓部占位PPT

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诊断与治疗
诊断与治疗
临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加 重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。
病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例 可提示颅内肿瘤的诊断。
辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要 手段。
诊断与治疗
① 手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有 效的治疗方法。
康复训练
⑤ 平衡训练, 顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床 面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。
⑥ 步行训练, 顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→ 助行器步行训练→独立步行训练。
⑦ 语言功能训练: 面、舌、唇肌刺激, 张口、鼓腮、扣齿、 伸舌控制训练, 心理治疗贯穿整个过程, 以增强患者早 日康复信心。
⑧ 作业训练, 主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具 操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。
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康复训练
康复训练
① 保持良肢位和卧位, 定时体位变换和正确体位摆放: 每2h辅助翻身1次。
② 抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛, 多取健侧卧位; 保持肢体处于功能位。
③ 双侧被动关节活动训练, 2次/d, 每次20～30min, 同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。
④ 主动运动出现后, 逐渐强化主动运动, 并开始床上 翻身、移动训练、桥式运动训练。
小脑蚓部占位
主讲人：xxxx
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目 录 02
CONTENTS
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相关知识 诊断与治疗 康复训练
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相关知识
解剖
小脑蚓部 位于小脑中部狭窄处。小
脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张 ）的调节，以及随意运动的协调。小 脑蚓部具有维持平衡的功能。
概述
小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。 小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区, 是指原发
站立不稳。 ➢ 眼底视盘水肿, 眼球震颤 ➢ 其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反射均
正常。 ➢ 平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。
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于小脑蚓部的肿瘤, 是较常见的后颅窝肿瘤, 可 向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多 见, 儿童多于成年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤 最多，其次为星形细胞瘤等。
病因
确切病因目前尚未完全清楚。可能的 致病因素有： （1）癌基因和遗传学因素 （2）物理因素 （3）化学因素 （4）致瘤病毒
临床表现
➢ 头痛、呕吐, 伴有视力下降或复视 ➢ 躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，
✓ 手术体位应取切口(Ⅳ室)与导水管在一水平面的 侧俯卧位, 防止术中的出血和气体进入导水管-幕 上脑室内。
✓ 术前作脑室引流降低颅内压, 以利开颅操作, 减少 出血和改善脑循环,
✓ 术后持续引流2～3d, 以利术中出血和气体返流入 幕上脑室的排出和防止术后颅内压增高的发生。
诊断与治疗
② 辅助治疗： ✓ 放射治疗 ✓ 化学治疗 ✓ 光动力学治疗（PDT） ✓ 热能治疗 术后伤口愈合后, 即可行辅助治疗, 以控制 肿瘤复发, 延缓患者生命 ③ 对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制
检查
主要包括：
➢ 头颅CT扫描 ➢ 核磁共振检查 ➢ 脑血管造影等
小脑蚓部占位的CT、MRI 片特点：
① Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口 向上的月牙形, 矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),
② 病变呈向前充填Ⅳ室改变, 导水管以上脑室呈均匀性扩大； ③ 病变多为高密。
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