小脑蚓部占位护理【最新版 直接用】

小脑术后护理要点小脑术后护理十分重要，以确保患者安全、舒适和恢复顺利。

以下是小脑术后护理的要点：密切观察患者情况：术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以及神经系统症状，如意识状态、瞳孔反应等。

注意观察患者是否出现呕吐、头痛、恶心等不适症状，及时处理并记录。

保持通畅呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻。

患者需要保持适当的头部位置，以确保呼吸畅通。

如果患者出现呼吸困难或窒息等紧急情况，立即采取相应的急救措施。

监测液体和电解质平衡：监测患者的液体入量和出量，确保水平衡。

定期测量患者的电解质水平，如血钠、血钾等，及时纠正异常。

疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物进行疼痛管理，以确保患者的舒适度。

定期评估患者的疼痛程度，并根据需要调整镇痛药物的剂量和种类。

预防并发症：预防术后并发症的发生，包括感染、深静脉血栓形成等。

定期更换患者的体位，促进血液循环和预防静脉血栓形成。

保持手术部位干燥清洁，定期更换伤口敷料，避免感染。

营养支持：提供营养丰富的饮食，促进患者的恢复。

根据患者的个体情况和营养需求，合理安排饮食种类和摄入量。

如有需要，考虑提供口服补液或静脉输液，维持患者的水电解质平衡。

定期康复训练：根据患者的康复情况和医嘱，安排适当的康复训练，包括物理治疗、运动康复等，促进患者的功能恢复和生活自理能力提高。

心理支持：为患者提供心理支持和安慰，帮助其应对手术后的焦虑、恐惧等情绪。

与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和顾虑，提供必要的信息和支持。

以上是小脑术后护理的要点，医护人员需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化护理，确保患者的安全和舒适，促进其尽快康复。

小脑肿瘤【病历汇报】病情患者女，13岁，间断性头痛2年，晨起呕吐、头痛加重、行走不稳近1个月而入院。

头颅MRI示“右小脑占位，星形细胞瘤可能性大”，否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史。

护理体查T36.9℃，P96次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，意识清醒。

患儿活动可，走路不稳，言语流利，主诉头痛。

神经系统查体，面纹对称，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，左:右=2.5:2.5mm，对光反应灵敏，双侧眼底视盘水肿。

入院后医嘱给予20％甘露醇200ml 静脉滴注，每12h1次，患儿头痛症状有所减轻。

辅助检查头颅MRI示右侧小脑占位，星形细胞瘤可能性大。

入院诊断右小脑占位性病变：星形细胞瘤可能性大。

主要护理问题潜在并发症（脑疝、小脑危象）、有外伤的危险。

目前主要的治疗措施脱水降颅压、完善入院检查及术前准备。

护士长提问一小脑解剖位置及主要功能有哪些？答：小脑位于颅后窝内，上方借小脑幕与大脑的枕叶相隔，借上、中、下三对脚与脑干相连。

小脑分为蚓部和半球部，蚓部的两侧为小脑半球，半球下方有一对绒球，其后方有小脑扁桃体。

扁桃体邻近枕骨大孔，当颅内压增高时，可造成枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）（图2-47）。

小脑接受与运动有关的大量感觉信息和大脑皮质有关运动中枢的信息，其传出纤维直接和间接影响脊髓、脑干及大脑皮质的功能。

小脑的主要功能表现在三个方面，即维持身体平衡、维持（调节）肌肉张力、维持肌肉间运动协调（共济运动）。

图2-47枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）小脑星形细胞瘤有哪些特点？答：小脑星形细胞瘤约占星形细胞瘤的25％，肿瘤多数位于小脑半球，其次为蚓部及第四脑室。

小脑星形细胞瘤平均存活14.5年，一半的病例于第一个5年内复发，71％的病例发生在儿童，首发症状出现的平均时间是12岁。

儿童星形细胞瘤与成人不同（表2-14）。

表2-14儿童与成人星形细胞瘤特点儿童小脑星形细胞瘤的临床表现有哪些？答：小脑星形细胞瘤生长缓慢，病程多数较长，可数周至数年不等，病变在没有造成颅内压增高或未侵及小脑齿状核时患儿可没有明显症状，一旦有症状说明肿瘤体积已经较大。

小脑中线区肿瘤护理常规【定义】小脑位于大脑半球后面，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。

中间狭窄称小脑蚓，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球称小脑扁桃体。

【临床表现】1、运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌力减低。

2、颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。

婴儿前囟饱满，头浅表血管扩张等。

3、肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或消失等。

【手术方式】常见手术方式：肿瘤显微切除术【术前护理】一．心理护理：配合医生及时做好家属的心理指导，简单介绍手术治疗目的、手术方案、手术所存在的风险及术后注意事项，已取得家属的理解和配合；二．病情观察及评估：术前对患儿肢体感觉、运动功能进行测试，了解患儿四肢肌力、肌张力情况，每日记录，收集资料，以便术后观察疗效；三．术前用甘露醇降低颅内压，缓解患儿头痛情况。

四．安全防护：肢体乏力、有活动障碍者，告知家属预防跌倒措施，如拉起床栏，预防坠床；五、执行神经外科术前护理常规：术前禁食、备皮、配血、指导预防感冒等。

【术后护理】一．生命体征监测：（一）术后进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，准确记录，如有病情变化及时告知医生并协助处理；（二）严密观察呼吸频率、节律、深浅的变化，经常询问患者有无心慌、气短等现象，观察嘴唇的颜色，判断有无缺氧征象，鼓励患者咳嗽，及时清除呼吸道痰液和分泌物，确保呼吸道通畅，尤其在夜间应密切注意患者有无呼吸暂停。

二．伤口护理及病情观察：（一）伤口：保持伤口敷料干洁，观察有无渗血渗液，如有，及时记录并告知医生；翻身时注意勿使伤口敷料脱落；（二）肢体感觉及运动功能：麻醉清醒后要严密观察患者的肢体感觉及运动功能，如有肢体感觉缺失、肌力下降或病情反复，及时告知医生，并向患者解释清楚；观察患儿肢体温度觉、触觉、痛觉，评估肢体及关节的活动情况及四肢肌力肌张力的改变情况；定期做被动活动和按摩，严密观察有无肢体功能障碍的加重，准确记录并告知医生及时处理；（三）颅内压的监测：常规行降颅压及减少脑脊液分泌治疗，给予按时用药，监测神志、瞳孔的变化。