小脑的功能解剖

写在课前的话协调随意运动其功能主要是维持身体平衡，调节肌张力、小脑是重要的运动调节中枢，可以对小脑疾病的是人体的生命中枢。

了解小脑的功能解剖及损伤表现，和管理编程运动，这将有助于诊断有更好的指导意义。

今天我们将要学习的即是小脑的功能解剖及损伤表现，我们对患者的救治，挽救更多的生命。

一、小脑的位置与端脑枕叶底面有小小脑位居颅后窝，下图是脑正中矢状断面图，脑桥与延髓的背面，。

脑幕相隔。

小脑在成人大约有150g，占整个脑体积约40%: 小脑所在的位置为颅前窝A.B. 颅后窝C. 颅中窝D. 以上均对B正确答案：解析：小脑位居颅后窝，脑桥与延髓的背面，与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。

枕骨大孔疝是怎么形成的？二、小脑的外形在小脑的下面观上，小脑中部比较缩窄，称之为小脑蚓，或者叫小脑蚓部。

两侧（一）两侧仍然是小脑的半比较膨大的部分称之为小脑半球。

小脑上面观察，小脑上面比较平坦，球。

在上面上有一条明显的浅沟，我们称之为原裂，是比较重要的一个脑沟。

也就是说，以脑沟为界，前方就是小脑的前叶，后方即是小脑的后叶。

在蚓部看中间比较缩窄的这部分，这两个称之为蚓垂，或者比较细窄的这部分正好位于两侧小脑扁桃体之间，蚓垂为蚓椎体。

位置比较重要。

小脑蚓垂两侧的半球较膨在近枕骨大孔外上方，下面这张图上的是小脑扁桃体。

（二）小当颅脑外伤或颅内肿瘤等导致颅内高压时，出的部位则是小脑扁桃体。

其位置尤为重要，脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，导致呼吸循环功能障碍，危及生命。

三、小脑的分叶（一）小脑在进化上分成．小脑在进化上分成古小脑、旧小脑和新小脑也就是下图中颜色在小脑形态学上我们称之为绒球小结叶，第一部分发生上比较古老，比较深的部分。

包括蚓部的小结，和两侧半球上的绒球。

脑小舌的部分也属于古小脑。

我们称之为旧加上蚓部的蚓锤和蚓锥体，图中杏黄色的部分，也就是小脑原裂的部分，小脑。

旧小脑主要与脊髓发生联系，又称之为脊髓小脑。

是随着大脑运包括半球以及蚓部都是进化上比较新的结构。

小脑解剖及功能这期分享之前,首先向Dr、Albert L、Rhoton致敬！http://rhoton、ineurodb、org这就是The Rhoton Collection的官网,有Dr、Rhoton的专访视频,由她本人介绍她的生平。

感谢Dr、Rhoton将Rhoton实验室的解剖图片开源化,让更多的人可以学习并使用她的解剖图片！我不知道要怎么表达对她的敬意,也不知道要怎样感谢她。

希望未来我能够学有所成,将我所有的知识分享给更多的人,让所有想学习的人没有门槛,并轻松快乐的学习！今天的内容就是小脑解剖及功能首先来瞧瞧小脑的体表解剖定位:小脑位于后颅窝后颅窝的体表定位点———枕外隆突与上项线枕外隆突与上项线以下就是小脑的位置再来瞧瞧Rhoton解剖从头顶向下瞧小脑从脚底向头顶方向瞧从前向后瞧从后向前瞧从外侧瞧从中线瞧大致了解了小脑位置以后,我们来瞧小脑的解剖要点按照发育与功能将小脑分成三部分前庭小脑(绒球小结叶)脊髓小脑(小脑蚓部与蚓旁区)大脑小脑(两侧小脑半球)小脑就是只“三脚猫”:小脑通过小脑上/中/下脚与大脑与脊髓之间进行纤维联系小脑上脚:只有传出神经纤维小脑中脚:只有传入神经纤维小脑下脚:包含传入与传出神经纤维小脑有四个主要的神经核团记住解剖要点,下面我们来瞧功能:首先来瞧前庭小脑(绒球小结叶)的功能:1:保持平衡与维持身体姿势2:调节眼球位置具体调节通路就是怎样？如何测试前庭小脑的功能？1:Romberg‘s 测试双腿并拢,双手自然垂直,先睁眼直立,再闭眼直立2:交叉步伐3:眼球运动测试那么前庭小脑受损,患者会出现什么体征与症状？与其功能相对应,患者会出现平衡障碍与眼球运动障碍1:平衡障碍- 眩晕- 站立不能- 行走不能- 跨步过宽- 不能走交叉步伐2:眼球运动障碍/眼球震颤- 运动/静止目标凝视障碍- 追踪性眼球震颤下面来瞧脊髓小脑(小脑蚓部与蚓旁区)的功能及调控通路两大功能:1:控制肌张力2:调控抗重力肌群活动具体传导通路就是:根据脊髓小脑的功能,如其受损,患者会出现两大主要症状:肌张力降低与意向性震颤不同组分受损,还有一些特别变现:前叶与上蚓部的旁中央部分受损- 直立困难- 行走不稳- 跨步过宽- 轻击病人胸部,病人摇晃病变在上蚓部-指鼻试验阳性- 跟膝胫试验阳性下蚓部损害- 站立不稳- Romberg‘s 测试时无方向性来回摇晃大脑小脑(两侧小脑半球)的功能与传导路径又就是怎样两大主要功能:1:修改与矫正运动性冲动2:运动学习与记忆修改与矫正运动功能传导通路:大脑小脑在人体运动信号的传导过程中扮演的就是“纠察员”的工作大脑皮层发出神经纤维经皮质脊髓束传导到脊髓,控制肌肉运动,同时肌肉运动信号经脊髓小脑束反馈上传至小脑齿状核,告诉小脑“纠察员”人体已完成了大脑的指令。

小脑是大脑的一部分，位于颅后窝下方，主要负责协调运动、平衡和姿势控制。

以下是关于小脑的一些重要知识点总结：
1. 解剖结构：
- 位于颅后窝下方，由两个半球组成，中间由蚓部连接。

- 表面有许多褶皱和沟回，这些结构增加了其表面积，有利于神经元的密集分布。

2. 功能：
- 运动协调：小脑通过调节肌肉张力、协调运动和控制精细动作，使身体运动更为流畅和协调。

- 平衡和姿势控制：小脑参与维持身体的平衡和稳定，帮助人们保持站立和行走时的姿势稳定。

- 运动学习：在学习新的运动技能和动作模式方面发挥重要作用。

3. 损伤和疾病：
- 小脑失调：小脑损伤或疾病可能导致运动不协调、姿势不稳、眼球震颤等症状。

- 小脑萎缩：一些疾病（如酒精性脑萎缩、脑干小脑变性）会导致小脑萎缩，影响运动协调和平衡。

4. 神经元和神经递质：
- 小脑含有许多神经元，这些神经元通过神经递质（如谷氨酸）进行信息传递。

- 小脑与大脑皮层、脑干和脊髓等其他部分进行广泛连接，以协调和调节运动。

5. 临床意义：
- 研究小脑有助于了解运动障碍、神经系统疾病和平衡障碍等病理生理学问题，为相关疾病的诊断和治疗提供指导。

这些知识点可以帮助理解小脑的基本功能和重要性。

小脑解剖１后循环血供椎动脉及其分支、基底动脉及其分支、大脑后动脉及其分支共同组成椎-基底动脉系,即后循环。

前循环与后循环借助后交通动脉相连、椎动脉颅内段得主要分支就是:小脑后下动脉。

基底动脉得分支主要有:小脑前下动脉、小脑上动脉、内听动脉(即迷路动脉)以及脑桥动脉与无数小得深穿支、后循环主要血液供应范围就是延髓、脑桥、中脑、小脑、枕叶、颞叶后部与丘脑。

当小脑后下动脉、小脑前下动脉这两支动脉病变可出现头晕或眩晕症状,这两支血管来源于椎动脉与基底动脉。

小脑后下动脉(PICＡ)就是椎动脉颅内段最大一个分支,其供血区就是延髓、第四脑室、脉络丛与小脑。

ＰIＣA 供血区梗死眩晕得发生与PICA 供血前庭神经核得下半部与有分支供应小脑半球有关,常伴有呕吐、眼球震颤、呃逆、躯体及面部感觉异常与吞咽困难、声嘶、共济失调等症状与体征,但一般不出现听觉障碍及意识障碍。

因ＰIＣＡ来自椎动脉,因此椎动脉形态结构改变及血流动力学变化会直接影响PICＡ得血液供应范围。

小脑前下动脉(AICA)就是基底动脉得分支,AICA 发出迷路动脉供应内耳得血液,有时迷路动脉也可直接由基底动脉发出。

迷路动脉在内耳又分为 3 支即前庭支、前庭蜗支及蜗支,这三支均为终末支。

前庭支供应椭圆囊、球囊与外、上半规管。

前庭蜗支供应耳蜗、前庭与后半规管。

蜗支供应基底膜、进入到内耳及前庭神经核得供血均为终末动脉,这些终末血管与颈内动脉得有关分支保持一定得吻合,但就是这种吻合又就是不充分得吻合,当供应该处血管发生病变时常侧支循环建立不充分,因此在后循环发生缺血时,头晕或眩晕常就是首发得甚至就是唯一得症状、球囊、椭圆囊与半规管对血液供应得变化相当敏感,只要通过得血流略有减少,即可产生平衡障碍、头晕与眩晕、恶心、呕吐等［27］。

对于缺血这种变化前庭系统比耳蜗更为敏感,当后循环缺血时更容易损伤前庭系统得功能,而耳蜗得功能损失相对较轻一些[28］,所以临床上后循环缺血患者出现前庭症状多于耳蜗受损症状［28],多表现为头晕、眩晕。

小脑的解剖及功能小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。

它由胚胎早期的菱脑分化而来，是脑六个组成部分中仅次于大脑的第二大结构。

一、外部形态:中部狭窄称小脑蚓vermis，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。

二、内部结构:1、皮质2、髓质(髓体)：顶核、中间核(拴状核、球状核)、齿状核。

三、解剖1、蚓部：从外观上看，小脑中间有一条纵贯上下的狭窄部分，卷曲如虫，称为蚓部。

2、小脑半球：蚓部两侧有两个膨隆团块称为小脑半球。

3、小脑的分叶:（1）按形态结构和进化可分为：绒球小结叶flocculonodular lobe(原小脑或古小脑)，小脑前叶anterior lobe(旧小脑主要功能与头部和身体的本体感受和外感受的传入信息有关，有调节肌紧张的作用；)，小脑后叶posterior lobe(新小脑)。

（2）按机能可分为：前庭小脑(原小脑或古小脑archicerebellum，主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用；)，脊髓小脑(旧小脑paleocerebellum)，大脑小脑(新小脑neocerebellum，它在人类最为发达，主要接受经脑桥接转的来自大脑皮质的纤维，参与由大脑皮层发起的随意运动的调节。

在位相性的活动和肌肉的协调运动过程中起重要作用。

)4、小脑皮层：小脑的表面被覆着一层灰质，叫做小脑皮层。

小脑皮层分为3层，从表及里分别为分子层、浦肯野氏细胞层和颗粒细胞层，皮层里含有星状细胞、篮状细胞、浦肯野氏细胞、高尔基氏细胞和颗粒细胞等5种神经元。

5、小脑延髓：皮层的下方是小脑髓质，由出入小脑的神经纤维和4对小脑深部核团组成。

6、神经核团：在小脑左、右半球深部的髓质中，每侧各埋藏着4个由神经细胞群构成的神经核团，由内侧向外侧分别为顶核、栓状核、球状核和齿状核，其中栓状核和球状核常合称为间位核。