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单侧忽略的评定和治疗广东省中医院康复科郭友华概述定义1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim 详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
是脑卒中患者常见的一种行为综合征。
它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。
给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。
因此对其进行评价与治疗是十分重要的。
病灶定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。
右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。
定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。
也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。
除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。
近来的研究不能得出肯定回答。
发病机制1注意不均衡学说:Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。
由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。
2激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。
3右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。
4认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。
5感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。
对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。
6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。
单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。
单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。
●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。
●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。
单侧忽略的定义
单侧忽略啊，说白了就跟咱们平时说的“眼不见心不烦”差不多，但这可不是个好事儿，特别是在医疗康复领域。
它主要是指患者对于身体一侧的刺激感知减弱或者完全忽视，就好像那边儿不存在似的。
这种情况可能发生在视觉、听觉、触觉，甚至是对自己身体一侧的认知上。
举个例子吧，一个单侧忽略的患者在吃饭时候，可能只注意到自己眼前的一边儿，结果另一边儿的饭菜都凉了也没吃几口。
还有啊，他们穿衣服的时候也可能只穿了一半儿，另一半儿完全忘了。
这看着好像是个小事儿，但其实对患者的生活自理能力和生活质量影响特别大。
所以啊，单侧忽略这事儿得重视。
一旦发现，得赶紧找专业的医疗团队进行评估和治疗。
医生们会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，比如通过物理训练、认知训练等方式，帮助患者重新建立对身体的全面感知和认识。
总之啊，单侧忽略虽然听起来不起眼，但绝不能掉以轻心。
只有及时发现、及时干预，才能最大限度地减少它对患者生活的影响。
