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单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。
●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。
单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。
患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。
主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。
单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。
●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者的2/3。
●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。
左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。
●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。
与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。
●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。
2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。
单侧忽略的概述评定与治疗单侧忽视是一种常见的感觉障碍，也被称为空间忽视或半侧忽视。
它通常发生在大脑半球的一侧受损，导致患者无法意识到或注意到身体或外部环境的一侧。
本文将概述单侧忽视的表现、评定和治疗。
单侧忽视的表现在患者身上可以表现为以下几个方面：首先是身体感知方面的表现，患者可能无法意识到或注意到身体的一侧，例如只用一只手进行日常活动、只化妆一边的脸、只穿一只鞋等。
其次是外部环境的感知方面，患者可能无法看见或注意到一侧的物体、人或者事件，例如只吃盘子一侧的食物、只看电视一侧的画面、忽略一侧的交通信号等。
此外，患者还可能忽略一侧的空间导航和定位，容易迷路或撞到物体。
评定单侧忽视需要进行系统的神经心理学评估，以确定其严重程度和类型。
常用的评估工具包括线条纸张任务、单侧图形任务和工具使用任务。
线条纸张任务要求患者在一张纸上画线条，观察其是否存在倾向性偏差。
单侧图形任务要求患者观察一组图形，并标记出其中的一个特定图形，以检测其注意偏向性。
工具使用任务要求患者使用各种工具来完成特定的任务，观察其是否忽视一侧的工具或者使用一侧的工具。
治疗单侧忽视的方法可以分为两个方面，即补偿和康复训练。
补偿性方法旨在通过改变环境，以帮助患者在日常生活中适应和处理单侧忽视。
例如，可以调整眼镜或使用特殊的视觉辅助器具来增强对忽视一侧的注意。
康复训练旨在通过训练和恢复大脑功能来减轻或纠正单侧忽视的症状。
康复训练的方法包括视觉训练、眼球运动训练、视觉定向训练等。
这些训练通常由专业的康复师或治疗师进行指导和监督。
另外，一些新兴的治疗方法也被应用于单侧忽视的治疗，例如虚拟现实技术和传感器技术。
虚拟现实技术可以通过创造虚拟环境来增强对忽视一侧的关注和注意。
传感器技术可以监测患者的头部或视线的位置，然后通过提供反馈来引导患者的注意力。
这些技术的发展为单侧忽视的治疗提供了新的途径。
总之，单侧忽视是一种常见的感觉障碍，但通过评定和治疗可以减轻或纠正其症状。
单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一，其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧视觉、听觉、触觉，甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。
由于人类视空间注意力的分布右侧半球占优势,临床上以右脑损伤引起的左侧空间忽略常见它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动，还涉及精神、心理活动，甚至发生意外，如坠床、摔倒、碰撞等1.2康复护理方法1.2.1健康教育科室成立健康教育小组，开展健康教育课堂，由护士有组织、有计划讲解脑卒中USN的发病原因及治疗、护理、训练要点，每周1次，每次1h。
请USN患者现场示范、通过DV录像演示忽视记录的行为表现等，让患者及家属理解USN对患者日常生活活动的影响，了解在安全方面存在的行为问题，以得到他们的重视和配合。
1.2.2感觉整合训练护士触摸患者患侧肢体，让患者练习判断触及的部位在患者注视下用粗糙的毛巾、毛刷、振动按摩器摩擦患者忽略侧上肢；指导患者用健侧手摩擦患侧肢体；练习向忽略侧翻身，在仰卧位向左右两侧的重心转移，进行坐位及站立平衡训练，增加忽略侧的本体感觉。
每日训练2次，每次20min。
1.2.3作业训练①要求患者在纸上找到并划掉所有指定目标。
具体方法为在20cm×27cm的长方形白纸上随机排列A、B、C、D、E、F等375个直立大写字母［3］，其中有36个“A”字母分别出现在白纸上，令患者正对白纸，从右侧空间起笔逐渐向左侧空间推进划掉白纸上所有指定字母“A”。
训练开始时左侧忽视患者仅可以划掉部分或全部右侧空间中的指定字母，而忽视左侧空间的指定字母，因此需反复多次练习，最终使患者划掉白纸上所有“A”。
②固定技术［4］：科室建立USN阅读训练本，内容为通俗易懂的保健知识。
在要阅读或浏览内容的起始一侧和终止一侧分别画红色竖线各1条，并在红色竖线外侧用阿拉伯数字注明行数作为提示，可以帮助患者找到阅读的起止点指导患者从红线处开始阅读或结束，逐行阅读，左右侧的红色竖线及行数数字随患者忽视情况的改善逐渐减少。
脑卒中单侧空间忽略患者日常生活活动能力表现及康复治疗发表时间：2011-11-22T09:46:26.363Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：阿曼古力于静[导读] 因非言语交流能力较差，自我认识能力低，易与其他患者之间引起纠纷。
阿曼古力于静（新疆乌鲁木齐温泉康复医院康复医学科新疆乌鲁木齐 830017）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0014-02【关键词】单侧空间忽略日常生活活动能力忽略表现康复训练单侧空间忽略（USN）是一种特殊的视觉注意障碍，表现为大脑半球病灶对侧空间不注意，通常是左侧视野中的事物不注意。
在临床上有半侧无视、半侧不注意、视觉空间失认及半侧空间不注意或单侧视觉忽略之称，但多数作者认为使用半侧空间忽略更合适。
USN基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的忽略，故也称左侧空间忽略。
随着康复医学的发展，对脑卒中的研究已从单纯的运动功能向认知功能深入，并认为认知功能对患者生活质量和生活能力影响更大，是影响康复疗效的重要因素。
单侧空间忽略常见于左侧偏瘫患者，是脑卒中患者常见的认知障碍之一，患者完成各种空间的行为作业时往往表现出对脑损害对侧的刺激无反应。
影响进食、更衣、转移、步行等日常生活活动。
如患者不能意识到其瘫痪侧的肢体或忘记这侧肢体的存在，甚至否认是他本人的，而是别人的肢体。
请他读报纸上的标题他只读右侧而忽略左侧；请他数床前的人，他只数站在右边的和前面的。
在日常生活中他们可以表现出穿衣困难，进食时在盘子的一侧遗留食物，个人卫生时一侧胡子未刮，或行走时碰撞忽略侧的物品。
给日常生活带来诸多困难。
妨碍他们获得生活自理能力。
单侧空间忽略的存在影响康复效果，我们应当认识它并给予适当的治疗。
重症患者常不能认识到自身的功能障碍，在家庭和工作环境中需要监视，成为回归家庭和社会的严重障碍。
在临床工作中注意观察脑卒中患者的日常生活活动能力并进行训练，有助于纠正忽略。
单侧空间忽略研究进展单侧空间忽略是脑损伤尤其是脑卒中后常见的，也是经常被忽视的一种神经功能障碍，它对患者的功能康复产生不利影响。
然而，由于对该症状缺乏专业的认识和临床指南，单侧空间忽略的评价和治疗方法停滞不前。
为明确诊断，除了线段两等分测试、星型划销测试以及凯瑟琳-波哥量表（Catherine Bergego Scale，CBS）等临床评价以外，还需要对患者及其家人进行详细的病史询问。
近年来，低频重复经颅磁刺激、棱镜适应技术等治疗手段经临床证实可以改善单侧空间忽略的临床症状，但详细作用机制有待阐明。
标签：单侧空间忽略；棱镜适应；康复单侧忽略是单侧脑损伤后的一种常见功能丧失，可以表现为诸如视觉、听觉、触觉等多种感觉形式，但临床上以单侧视觉空间忽略最常见。
单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）又称为半侧空间忽略（hemispatial neglect，HSN），是由于觉察不到来自大脑病灶对侧身体或空间的刺激而不能引起相应反应和定位的症状，尤其是右侧大脑半球的损伤导致左侧空间忽略。
国外有学者将USN描述为是一种空间区域注意障碍，这个空间是与即将要完成的任务相适配的，具体表现为患者选择的任务空间在大小和位置两方面与任务所要求的不相匹配[1]。
USN首先于1918年由Holmes提出，但直到1941年R Braim详细报道了3个病例后才引起学者们的兴趣。
美国一项针对1281名卒中后患者展开的调查显示，左、右侧大脑半球卒中后USN的发生率分别为20%和43%[2]。
除了如此高的发生率以外，在美国有61%的USN患者住院期间因漏诊而没有得到及时的康复[3]，加拿大学者的研究显示仅有13%的卒中患者进行了标准化的USN 评价[4]。
1临床表现USN中受影响的空间包括患者自身空间、身体以外的空间以及想象空间。
患者自身空间忽略表现在进餐时忽略不用患侧上肢，患者的手可能会在不注意的情况下放进左边的汤碗或菜碗里；穿上衣时，只穿健侧衣袖，不穿患侧袖子便去做其他事情；梳洗时，仅梳右半边头发，刮胡子也仅刮右半边；严重时合并有疾病失认等症状[5]。
