单侧忽略的评定与治疗

单侧忽略的作业治疗方法
单侧忽略是一种常见的神经学症状，通常与脑卒中、脑损伤或
其他神经系统疾病相关。

它表现为患者忽视身体的一侧，无论是左
侧或右侧。

治疗单侧忽略的方法可以从多个方面进行考虑和实施。

首先，物理治疗是常见的治疗方法之一。

物理治疗师可以通过
一系列的运动和体位训练来帮助患者重新获得对被忽略一侧的感知
和运动控制。

这包括使用镜子疗法，通过镜子引导患者观察被忽略
的一侧，以促进大脑对该侧的认知和重建。

其次，认知康复训练也是重要的治疗手段。

这种训练可以帮助
患者重新学习注意力和空间定位，通过不断的练习和指导，患者可
以逐渐改善对被忽略一侧的认知和注意力。

药物治疗在一些情况下也可能被使用。

例如，一些研究表明利
用药物来改善患者的空间认知和注意力可能是有效的治疗方法之一。

然而，药物治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行。

除此之外，家庭支持和环境适应也是非常重要的。

患者的家人
和护理人员需要提供支持和协助，帮助患者适应日常生活中对被忽
略一侧的困难。

这可能涉及到改变家居环境，以减少患者在日常生活中的困难和危险。

总的来说，治疗单侧忽略需要综合的方法，包括物理治疗、认知康复训练、药物治疗和家庭支持。

针对每位患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案，以帮助患者最大程度地恢复日常生活功能。

同时，治疗过程中需要持续的评估和调整，以确保治疗效果的最大化。

单侧忽略症的评定与治疗一、单侧空间忽略及其表现单侧忽略（unilateral neglect）●1918年首先由Holmes 提出半侧忽略(unilateral neglect, UN) 的概念，但直到1941年Brain详细报导了3例才引起学者的兴趣，并成为神经心理学及康复医学界关注的课题。

●忽略症对患者的日常生活造成多方面的影响，影响自理能力。

单侧忽略（unilateral neglect）●又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征●是对来自损伤半球对侧的刺激无法注意(attend)、响应(respond)、表征(represent)的综合征。

患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该侧空间的事物作出定向、反应、加工●表现：通常影响多种感觉系统，包括视觉、躯体感觉、和听觉等。

主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上；通常以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。

单侧忽略（unilateral neglect）●特点：不能用初级感觉、运动障碍；或情感、智力缺陷来解释。

●发生率：在右半球脑卒中患者中单侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。

占急性期右半球脑卒中患者的2/3。

●多发部位：右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回等。

左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。

●伴发症状：可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。

与忽略症相关的临床症状●衰减或消去(extinction)：当刺激同时出现在双侧时，患者通常无法察觉或指出来自于脑损害对侧空间的刺激。

●测试方法：1. 触觉消去：请患者闭眼，将双手放在大腿上，评测者分别碰触其左手或右手或同时碰触两只手，请患者说出被碰触的是哪只手。

2.听觉消去：可采单侧与双侧听觉输入与忽略症之相关临床症状●运动功能减退(hypokinesia)：患者会有起始动作延迟的现象，可能发生于眼睛或肢体，右脑受损患者由右侧移动到左侧出现延迟现象●动作不能持续(motor impersistence)：无法维持动作或姿势●测试方式：让患者闭眼20秒或是维持张口20秒。

单侧忽略的概述评定与治疗单侧忽视是一种常见的感觉障碍，也被称为空间忽视或半侧忽视。

它通常发生在大脑半球的一侧受损，导致患者无法意识到或注意到身体或外部环境的一侧。

本文将概述单侧忽视的表现、评定和治疗。

单侧忽视的表现在患者身上可以表现为以下几个方面：首先是身体感知方面的表现，患者可能无法意识到或注意到身体的一侧，例如只用一只手进行日常活动、只化妆一边的脸、只穿一只鞋等。

其次是外部环境的感知方面，患者可能无法看见或注意到一侧的物体、人或者事件，例如只吃盘子一侧的食物、只看电视一侧的画面、忽略一侧的交通信号等。

此外，患者还可能忽略一侧的空间导航和定位，容易迷路或撞到物体。

评定单侧忽视需要进行系统的神经心理学评估，以确定其严重程度和类型。

常用的评估工具包括线条纸张任务、单侧图形任务和工具使用任务。

线条纸张任务要求患者在一张纸上画线条，观察其是否存在倾向性偏差。

单侧图形任务要求患者观察一组图形，并标记出其中的一个特定图形，以检测其注意偏向性。

工具使用任务要求患者使用各种工具来完成特定的任务，观察其是否忽视一侧的工具或者使用一侧的工具。

治疗单侧忽视的方法可以分为两个方面，即补偿和康复训练。

补偿性方法旨在通过改变环境，以帮助患者在日常生活中适应和处理单侧忽视。

例如，可以调整眼镜或使用特殊的视觉辅助器具来增强对忽视一侧的注意。

康复训练旨在通过训练和恢复大脑功能来减轻或纠正单侧忽视的症状。

康复训练的方法包括视觉训练、眼球运动训练、视觉定向训练等。

这些训练通常由专业的康复师或治疗师进行指导和监督。

另外，一些新兴的治疗方法也被应用于单侧忽视的治疗，例如虚拟现实技术和传感器技术。

虚拟现实技术可以通过创造虚拟环境来增强对忽视一侧的关注和注意。

传感器技术可以监测患者的头部或视线的位置，然后通过提供反馈来引导患者的注意力。

这些技术的发展为单侧忽视的治疗提供了新的途径。

总之，单侧忽视是一种常见的感觉障碍，但通过评定和治疗可以减轻或纠正其症状。

单侧忽略的评定和治疗概述一．定义1918年首先由G Holmes提出单侧忽略(unilateral neglect，ULN) 的概念，但直到1941年R Braim详细报导了3个病例才引起学者的兴趣，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。

是脑卒中患者常见的一种行为综合征。

它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向，是脑损伤后常见的并发症之一。

它给患者日常生活带来诸多不便，妨碍患者获得独立自理能力。

因此对其进行评价与治疗是十分重要的。

二、病灶定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。

右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。

定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。

也可由顶-枕-颞叶的交界部引起。

除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。

近来的研究不能得出肯定回答。

三．发病机制1注意不均衡学说:Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。

由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。

2激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说:Watson等认为运动反应的激活-意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质-边缘系统-网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。

3右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。

4认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi Faglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。

5感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。

对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。

6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。