第六章 呼吸系统

第六章呼吸系统一、本章要求掌握:呼吸系统得组成及上、下呼吸道得概念;鼻旁窦得位置、开口部位;喉得位置,喉软骨得类型,喉腔得形态及分部;肺得位置与形态,Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞,气血屏障得概念:胸膜与胸膜腔得概念,肋膈隐窝得位置;肺与胸膜得体表投影。

熟悉:气管、主支气得位置、形态及微细结构;左右主支气管得区别;肺导气部与呼吸部得分支概念;纵隔得概念。

了解:支气管肺段得定义,纵隔得区分与内容物。

二、复习要点上呼吸道:鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道:气管、各级支气管呼吸系统肺实质:支气管树与肺泡肺肺间质:结缔组织、血管、淋巴管、神经等(一)鼻1 外鼻:分鼻根、鼻背、鼻尖与鼻翼等部分。

注意鼻唇沟得概念。

鼻前庭2、鼻腔外侧壁:上、中、下三个鼻甲与三个鼻道,上鼻甲后上方有蝶筛隐窝固有鼻腔鼻中隔:前下部为易出血区(Littile)嗅区:上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分得鼻粘膜鼻黏膜呼吸区:嗅区以外得鼻腔粘膜,有丰富得血管与腺体上颌窦:最大,位于上颌骨体内,开口于中鼻道额窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间,开口于中鼻道3、鼻旁窦蝶窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝筛窦:位于筛骨迷路内,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道(二)喉1、位置:颈前部正中,成人平第5～6颈椎高度,女性与小儿稍高2、结构甲状软骨:最大,其前角突出称喉结环状软骨:惟一呈环行得软骨,对维持呼吸道通畅有重要作用1)喉软骨杓状软骨:成对,三面锥体形,有声带突与肌突会厌软骨:形似树叶,有弹性,形成会厌2)喉连结:主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥与甲状舌骨膜,使声带紧张或松驰3)喉肌作用于环杓关节,使声门裂开大或缩小4)喉腔下通气管,上经喉口通喉咽。

又就是发音器官。

前庭襞:喉腔内上方得一对粘膜皱襞两襞声襞:下方得一对粘膜皱襞前庭裂:两侧前庭襞之间得裂隙两裂声门裂:两侧声襞及杓状软骨基底部之间得裂隙,就是喉腔最狭窄部喉前庭:前庭襞以上部分三部喉中间腔:前庭襞与声襞之间得部分(向两侧突出得隐窝称喉室)声门下腔:声门裂平面以下部分,此处黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿(三)气管与主支气管位置:起于环状软骨,下行入胸腔,至胸骨角平面分叉形态:16~20个“C”形软骨环构成得圆筒形管道,1、气管颈部:环状软骨至颈静脉切迹,气这切开在3~5气管环处进行分部:胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,内面呈半月形向上凸得纵嵴称气管隆嵴左主支气管:细、长、倾斜2、主支气管右主支气管:粗、短、较陡直,气管异物进入右主支气管上皮:假复层纤毛柱状上皮,含有大量杯状细胞黏膜固有层:富含弹性纤维得结缔组织,内有腺体导管、血管及淋巴组织3、微细结构黏膜下层:为疏松结缔组织,内有血管、淋巴管、神经与丰富得腺体外膜:由结缔组织与“C”形透明软骨构成(四)肺1.位置:肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。

2、形态:右肺较宽短,左肺较狭长。

肺似半个锥体形,分一尖:肺尖,圆钝,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2～3cm一底:肺底,又称膈面,稍向上凹外侧面:肋面,与肋与肋间肌相邻两面内侧面:纵隔面,与纵隔相邻,中央有肺门,出入肺门得结构称肺根前缘:锐薄,左肺前缘下部有心切迹三缘后缘:钝圆,靠脊柱下缘:较薄锐左肺:被斜裂分为上下两叶分叶右肺:被斜裂与水平裂分为上、中、下三叶3、支气管肺段气管(一级支气管)→肺叶支气管(二级支气管)→肺段支气管(三级支气管)。

肺段:每一个肺段支气管及其所属得肺组织,称为支气管肺段,简称肺段。

左肺分8个肺段,右肺分10个肺段。

肺段在结构与功能上有一定得独立性,可作为肺部疾病定位诊断与病灶切除得结构单位。

4、肺得微细结构表面:浆膜间质:肺内得结缔组织、血管、淋巴管及神经分支:肺叶与肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管上皮:由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮导气部杯状细胞:逐渐减少,最后消失管壁变化腺体:逐渐减少,最后消失软骨:变小、减少,最后消失实质平滑肌:逐渐增多,最后形成完整得环行肌层呼吸性细支气管:管壁不完整,有少量肺泡开口肺泡管:有大量肺泡,相邻肺泡开口之间有结节状膨大肺泡囊:为几个肺泡得共同开口,相邻肺泡开口之间无结节状膨大呼吸部Ⅰ型肺泡细胞:扁平形,构成气体交换得广大面积上皮肺泡: Ⅱ型肺泡细胞:立方形,分泌表面活性物质相邻肺泡之间得结缔组织,内有肺泡隔丰富毛细血管网:有利于气体交换弹性纤维:保证肺泡得回缩力肺巨噬细胞:吞噬细菌与灰尘颗粒(五)胸膜胸膜就是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面与肺表面得一层浆膜,有脏胸膜与壁胸膜之分。

脏胸膜:紧贴于肺表面,并伸入到肺裂中肋胸膜:衬贴于胸壁内面1、分部膈胸膜:覆盖于膈上面壁胸膜纵隔胸膜:衬贴在纵隔两侧面,在中部包绕肺根移行于脏胸膜胸膜顶:覆盖于肺尖上方,高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm2、胸膜腔:脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行所形成得封闭得、潜在性腔隙。

左右各一,互不相通,内有少量浆液,呈负压状态。

3、胸膜隐窝:壁胸膜相互移行转折之处得间隙,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,故将这些部位统称为胸膜隐窝。

其中尤为重要得胸膜隐窝就是肋膈隐窝,肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜转折处得胸膜隐窝,当深吸气时肺下缘不能充满其内,就是胸膜腔得最低部位,胸腔积液多聚于此。

4、肺与胸膜下界得体表投影:表6——1 肺与胸膜下界得体表投影锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11~12肋平第12胸椎棘突(六)纵隔纵隔就是两侧纵隔胸膜之间所有器官与组织得总称。

上界:胸廓上口下界:膈1、境界前界:胸骨后界:脊柱胸段两侧界:左右纵隔胸膜上纵隔:内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、左喉返神经、主动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴结等2、分部前纵隔:内胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织中纵隔:内有心包、心及出入得大血管、奇静脉弓、膈神经、心包下纵隔膈血管及淋巴结后纵隔:内有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干与淋巴结三、习题(一)选择题[单项选择题]1、呼吸道所包括得器官按其连续顺序应就是( )A、外鼻、鼻腔、喉、气管、主支气管B、鼻、喉、气管、气管杈、肺叶支气管C、鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、气管D、鼻、咽、气管、主支气管E、鼻、咽、喉、气管、主支气管2、上、下呼吸道得分界器官就是( )A、喉B、气管C、咽D、气管杈E、以上都不就是*3、鼻腔得位置就是在哪种结构得下方？( )A、颅中窝前份B、硬腭C、颅前窝中份D、软腭E、颅后窝中份4、固有鼻腔就是由骨性鼻腔内衬下列哪种结构而成？( )A、上皮B、黏膜C、骨膜D、皮肤E、以上均不就是5、上鼻甲及鼻中隔上部得黏膜称为( )A、呼吸区B、味觉区C、出血区D、嗅区E、以上均不对*6、站立时窦腔内分泌物最不易流出得鼻旁窦就是( )A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦前中小房E、筛窦得后小房7、上颌窦得开口位于( )A、中鼻道得前份B、下鼻道得前端C、上鼻甲得后上方D、上鼻道得前部E、以上均不就是8、开口于中鼻道得鼻旁窦就是( )A、蝶窦与筛窦前小房B、上颌窦与筛窦后小房C、额窦与上颌窦D、蝶窦与筛窦得中小房E、上颌窦与蝶窦9、喉位于( )A、食管得前方B、舌骨得下方C、咽峡得后方D、咽腔鼻部得前方E、 4～5颈椎得高度10、喉结就是下列哪块软骨得结构？( )A、环状软骨B、杓状软骨C、会厌软骨D、甲状软骨E、舌骨11、会厌软骨得作用就是( )A、振动发音B、阻挡灰尘C、阻止异物入喉D、颈部重要标志E、以上均不对12、呈完整环行得喉软骨就是( )A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、杓状软骨E、以上均不就是13、喉室位于( )A、喉前庭内B、前庭襞得下方C、声门下腔得两侧D、声襞得下方E、喉前庭得两侧14、喉腔最狭窄得部位在( )A、喉中间腔B、喉口C、声门裂D、声门下腔E、喉前庭15、由黏膜覆盖声韧带构成得结构叫( )A、环甲韧带B、前庭襞C、甲状舌骨D、声襞E、以上都不对16、喉炎时易引起水肿得部位在( )A、喉室B、喉中间腔C、声门下腔D、喉前庭E、喉口17、下列有关气管位置得描述何者错误？( )A、位于颈前部正中B、在食管得前方C、在咽得下方D、在上纵隔内E、在喉得下方18、气管切开得部位常选取在( )A、第3~5气管软骨处B、第3气管软骨以上处C、第5气管软骨以下处D、第2~4气管软骨处E、以上位置都不理想19、气管杈位于( )A、胸骨柄、体交界平面B、颈静脉切迹得最低点平面C、两侧第3肋软骨前端得连线平面D、胸骨体与剑突得结合平面E、以上都不对20、右主支气管得走行方向( )A、与气管近乎垂直B、较左主支气管横平C、与气管在同一条直线上D、较左主支气管垂直E、异物不易落入右主支气管21、气管软骨得微细结构与下列哪种结构相同？( )A、会厌软骨B、肋软骨C、半月板D、椎间盘E、耳郭22、气管黏膜得上皮就是( )A、假复层柱状上皮B、单层纤毛柱状上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、复层纤毛柱状上皮E、单层状上皮23、每侧肺得外形可瞧作就是( )A、圆锥体形B、楔形C、多面锥体形D、近似半个圆锥体E、近似圆桶形24、肺( )A、位于胸膜腔内B、左肺狭长、右肺粗短C、呈圆椎形D、有一尖一底三面三缘 E肺尖平锁骨平面25、右肺( )A、窄而长B、前缘有心切迹C、分为上、中、下三叶D、仅有斜裂E、以上均不就是*26、左肺最明显得特征就是:( )、 A、较狭长 B、较粗短 C、呈半个圆椎体形D、分两叶E、前缘有心切迹27、肺根内不包括( )A、主支气管B、气管杈C、肺动脉D、肺静脉E、神经28、肺得微细结构可分两大部分,即( )A、导气部与呼吸部B、皮质与髓质C、间质与实质D、肺大叶与肺小叶E、肺叶与肺段29、肺导气部不包括( )A、段支气管B、细支气管C、终末细支气管D、呼吸性细支气管E、小支气管*30、一个肺小叶得全部结构都属于( )A、导气部B、间质C、呼吸部D、实质E、以上都不对*31、终未细支气管得管壁结构特点就是( )A、上皮就是假复层纤毛柱状上皮B、粘膜下层内得腺体逐渐减少C、环状细胞逐渐减少D、软骨碎片逐渐减少E、已形成完整得环形平滑肌*32、支气管哮喘时,发生痉挛性收缩得管壁就是( )A、呼吸性细支气管B、小支气管、C、细支气管D、段支气管E、肺泡管*33、下列哪一种结构具有交换气体得功能？( )A、终末细支气管B、小支气管C、细支气管D、肺泡管E、肺段支气管34、呼吸性细支气管得管壁( )A、连有许多肺泡B、连有少数肺泡C、不连肺泡D、由许多肺泡围E、以上都不对35、管壁叶结节性膨大得结构就是( )A、终末细支气管B、呼吸性细支气管C、肺泡管D、肺泡囊E、肺泡36、几个肺泡共同开口得腔隙称( )A、肺泡囊B、肺泡管C、肺泡腔D、肺泡孔E、呼吸性细支气管37、关于肺泡Ⅰ型上皮,正确得就是( )A、数量少B、呈立方形C、构成气体交换得广阔面积D、分泌磷脂类物质E、以上均不对Ⅱ38、能分泌表面活性物质得细胞就是( )A、杯状细胞B、Ⅰ型肺泡细胞C、Ⅱ型肺泡细胞D、Ⅰ型肺泡细胞与Ⅱ型肺泡细胞E、尘细胞39、肺泡隔得主要成份就是( )A、平滑肌B、薄层结缔组织C、肺泡上皮D、肺泡上皮及其基膜E、大量结缔组织40、不属于气血屏障得就是( )A、肺泡表面得液体层B、Ⅰ型肺泡上皮及基膜C、Ⅱ型肺泡上皮及基膜D、毛细血管内皮及基膜E、薄层线缔组织41、右肺下缘得投影,在肩胛线处与( )A、第10肋相交B、第8肋相交C、第6肋相交D、第7肋相交E、第9肋相交42、左肺下缘得体表投影 ,在腋中线处( )A、与第10肋相交B、与第8肋相交C、与第6肋相交D、较右肺下缘低一肋骨E、与第7肋相交43、壁胸膜与脏胸膜互相移行得部位在( )A、肺根B、斜裂与水平裂C、肺尖D、肋膈隐窝E、胸膜顶*44、正常情况下两侧胸膜腔( )A、互不相通B、借肺根互相通连C、分别与腹膜腔相通D、借呼吸道与外界相通E、腔内与大气压相同45、胸膜下界得体表投影在腋中线处与( )A、第6肋相交B、第7肋相交C、第8肋相交D、第11肋相交E、第10肋相交46、胸膜顶就是( )A、壁胸膜得一部分B、脏胸膜得最高点C、脏、壁胸膜得返折处D、包盖肺尖得双层胸膜E、以上均不对[多项选择题]*47、鼻旁窦( )A、各颅骨骨质内含气空腔得总称B、窦壁得黏膜与鼻腔黏膜相延续C、包括上颌窦及腭窦等D、共有4对E、最大得一对鼻旁窦其窦口高于窦底48、开口于中鼻道得结构有( )A、筛窦中小房B、鼻泪管C、额窦D、筛窦后小房E、上颌窦49、固有鼻腔( )A、鼻腔得一大部分B、腔得内壁衬有皮肤C、外侧壁有三个鼻甲D、腔得内壁衬有粘膜E、血液供应主要来自上颌动脉50、鼻旁窦存在于( )A、额骨B、颞骨C、上颌骨D、腭骨E、蝶骨*51、鼻腔内得黏膜( )A、分嗅区与呼吸区两部分B、主要由上颌动脉供血C、由三叉神经司感觉D、与蝶窦得粘膜相延续E、鼻中部得前下部有一易出血区52、喉得位置( )A、位于颈前部正中B、随年龄增长而降低C、吞咽时可向上、下移动D、女性得一般比男性略高E、约平时5～6颈椎得高度53、甲状软骨( )A、就是喉软骨中最大得一对B、与舌骨相连结C、后方平对第6颈椎D、与环状软骨构成关节E、喉结属于该软骨54、喉口( )A、由左、右二声襞围成B、朝向前上方C、向上直接与鼻腔相通D、两侧各有一隐窝E、其前部为会厌55、气管( )A、就是属于下呼吸道得器官B、可分为颈、胸两部分C、后壁呈扁平状D、气管杈平胸骨角平面E、位于食管后56、左主支气管( )A、比右主支气管略长B、入肺后分为二支肺叶支气管C、比右主支气管稍细D、自气管分出后垂直下降E、走行较垂直57、右主支气管( )A、呈水平位自气管分出B、较左主支气管粗短C、管壁有“C”型得软骨环D、就是容易落入异物得管道E、走行较倾斜58 左肺得特征有( )A、呈半个圆锥体形B、较狭长C、较粗短D、分二叶E、前缘有心切迹59、右肺得特征有( )A、呈半个圆锥体形B、较狭长C、较粗短D、分三叶E、分二叶*60、关于肺得叙述,下列哪些就是正确得( )A、就是呼吸器官B、就是发音器官C、肺实质参与组成D、肺间质参与组成E、表面覆有脏胸膜61、关于肺得微细结构( )A、分实质与间质两大部分B、导气部属于实质C、表面覆盖脏胸膜D、各级支气管壁都连有肺泡E、小支气管续接细支气管62、肺导气部各级支气管随管腔得变细( )A、管壁逐渐变薄B、软骨逐渐减少C、腺体逐渐减少D、杯状细胞逐渐增多E、平滑肌得逐渐增多63、属导气部得就是( )A、肺段支气管B、小支气管C、细支气管D、呼吸性细支气管E、终未细支气管*64、关于胸膜腔得叙述,正确得就是( )A、就是脏胸膜与壁胸膜之间得腔隙B、左、右胸膜腔互不相通C、胸膜腔内得压力就是负压D、腔内最低得位置在肋膈隐窝E、胸膜腔也称胸腔65、肋膈隐窝( )A、为一较深得间隙B、由两部分壁胸膜转折形成C、就是胸膜腔位置最低得部位D、就是异物较易滞留得部位E、即使在深吸气时肺下缘不能伸入其内66、右肺下缘得体表投影( )A、沿第6肋向外后走行B、在腋中线处与第8肋相交C、在肩胛线处交会于第10肋D、最后终于第12胸锥体得外侧E、深吸气时可下移2~3厘米67、呼吸运动时,下列描述哪些不正确？( )A、吸气时,气管略伸长而变粗B、平静呼吸时,肺有一定得移动幅度C、呼气时,纵隔阴影变得宽而短D、吸气时,肺野得透明度降低E、吸气时,肺野得透明度增加68、后纵隔内有( )A、胸腺B、胸导管C、迷走神经D、食管E、膈神经(二) 名词解释:1、上、下呼吸道2、肺门3、 I型肺泡上皮细胞4、气血屏障5、胸膜6、胸膜腔7、肋隔隐窝 8、嗅区 9、肺根 10、喉室 11、声门裂 12、肺小叶13、纵隔 14、支气管肺段(三)填空1、呼吸系得器官按功能可分为与两部分,前者得功能就是 ,后者得功能就是。