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第六章呼吸当动物的外周化学感受器完全切除后:该动物对低氧环境的适应能力显著降低支气管哮喘时:呼气比吸气更困难肺通气的动力来自：呼吸肌的舒缩肺弹性阻力的来源：1/3/肺弹性成分（弹力纤维胶原纤维）和2/3肺泡表面张力（肺泡内表面液-气界面与滞后现象有关）开放性气胸：胸膜腔负压减小或消失肺依其弹性回缩造成肺不张影响肺通气阻碍淋巴和静脉回流肺泡表面活性物质：由肺泡II型细胞所分泌主要成分是二棕榈酰卵磷脂使肺顺应性增加降低肺表面张力防止肺萎缩减小肺泡回缩力肺的顺应性变大可由于：肺泡表面张力减小，弹性阻力变小所致肺泡表面活性物质减少时：肺泡表面张力增加，肺泡缩小肺顺应性降低：肺充血肺水肿肺组织纤维化肺表面活性物质减少-吸气困难肺顺应性增强：肺气肿-呼气困难形成胸膜腔内压的因素是：肺内压一肺回缩力平静呼吸：吸气-主动-膈肌和肋间外肌收缩呼气-被动-膈肌和肋间外肌舒张用力呼吸：吸气-主动-膈肌，肋间外肌，胸锁乳突肌和斜角肌收缩呼气-主动-膈肌和肋间外肌舒张及腹肌和肋间内肌收缩肺内压等于大气压：呼气末和吸气末肺泡气与大气之间的气体交换称为：肺通气肺泡气与血液之间的气体交换称为：肺换气细胞与细胞外液之间的气体交换属于：内呼吸呼吸包括：外呼吸气体在血液中的运输内呼吸三步（外呼吸为肺通气和肺换气，内呼吸为细胞与细胞外液之间的气体交换肺通气阻力：肺通气阻力来自弹性和非弹性阻力弹性阻力来自肺组织和胸壁非弹性阻力主要来自呼吸道气流的摩擦肺的顺应性过分减小或过分增大，对呼吸均不利使呼吸道管径变小的因素是：肾上腺素β受体阻断剂胸廓回缩的弹性阻力见于：深吸气末每分肺通气量和每分肺泡通气量之差为：无效腔容量×呼吸频率呼吸道阻力增加时：肺活量可能正常，时间肺活量必然减少正常人无效腔容量约占潮气量的：30％如呼吸频率为16次／min，潮气量为450m1，则：肺通气量为7200ml/min即潮气量×呼吸频率肺泡通气量为4 800ml／min即（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率其中无效腔气量为150ml呼吸频率从12次／min增加到24次／min，潮气量从500ml减少到250ml，则:肺通气量不变但肺泡通气量减少评价肺通气功能，较好的指标是：时间肺活量对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是：功能余气量肺总容量等于：余气量+肺活量深吸气量+功能余气量补吸气量+潮气量+补呼气量+余气量等（健康成人男性肺总容量约为5L）胸廓容量大于其自然位置时：胸廓弹性回缩，肺弹性回缩力向内（胸廓处于自然位置-肺容量约为肺总量的67%。
第六章呼吸系统常见疾病（多项选择题）1.社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.美罗培南E.头孢哌酮／舒巴坦答案:A,C,D,E2.医院获得性肺炎的临床表现主要有A.X线检查出现新的或进展的肺部浸润影B.发热超过38℃C.WBC>10×109/L或＜4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移D.血白细胞增多或减少E.脓性气道分泌物答案:A,B,C,D,E3.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C.克雷伯杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药D.疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5dE.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。
答案:A,B,D,E4.重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有A.持续雾化吸入SABAB.短效抗胆碱药C.激素混悬液D.静脉茶碱类药物E.缓释茶碱片答案:A,B,C,D5.哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂B.室外过敏原如花粉、草粉C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶E.药物如阿司匹林、抗生素答案:A,B,C,D,E6.可用于治疗哮喘的药物种类有A.糖皮质激素B.β2 受体激动剂C.白三烯受体阻断剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗胆碱药答案:A,B,C,D,E7.下列具有舒张支气管作用的药物是A.茶碱B.β受体阻滞剂C.胆碱能受体激动剂D.β2 受体激动剂E.β1 受体激动剂答案:A,D8.慢性阻塞性肺病的高危因素包括A.吸烟B.感染C.饮酒D.大气污染和粉尘E.遗传因素和肺发育不良答案:A,B,D,E9.有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中，正确的是A.作用较快B.无蓄积性C.不宜突然代替糖皮质激素D.不宜应用于急性发作的治疗E.不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛答案:C,D,E10.支气管哮喘类型分为（有）A.急性发作期B.慢性持续期C.咳嗽变异性哮喘D.难治性哮喘E.重度性哮喘答案:A,B,C,D11.可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是A.可待因B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.扎鲁司特E.倍氯米松答案:B,C,D,E12.肺结核主要分为A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.血行播散型肺结核D.急性粟粒型肺结核E.急性肺结核答案:A,B,C,D13.肺结核的治疗原则为A.早期：对确诊患者及早用药，以利于杀灭结核菌株B.联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效C.适量：掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量D.规律：在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药E.全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月答案:A,B,C,D,E14.以下抗结核药物中，具有"早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药"三大作用的药物是A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案:A,B15.临床上，推荐"顿服"的抗结核药物有A.利福平B.异烟肼C.利福喷汀D.氟喹诺酮类E.对氨基水杨酸钠答案:A,B,C,D16.以下抗结核药物中，可作为"防止耐药"应用的药物是A.氧氟沙星B.莫西沙星C.克拉霉素D.氯法齐明E.氨苄西林-克拉维酸答案:A,B,C17.慢性阻塞性肺疾病影响呼吸、感知和全身，其发病的危险因素有A.吸烟B.感染C.变态反应D.大气污染和粉尘E.副交感神经功能亢进，气道高反应性答案:A,B,D,E18.以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的是A.可待因B.茶碱类C.曲尼司特D.扎鲁司特E.糖皮质激素答案:B,C,D,E19.β受体激动剂不能应用于哪些类型的哮喘患者A.心血管功能不全B.高血压C.甲亢D.孕妇E.消化不良答案:A,B,C,D20.茶碱类治疗慢性阻塞性肺疾病的禁忌证包括A.倦怠B.过敏C.严重的心肌炎D.急性心肌梗死E.活动性消化溃疡答案:B,C,D,E21.抗结核化学药物治疗的作用是A.迅速杀伤结核分枝杆菌，最大限度地降低传染性B.消灭组织内的结核菌，最大限度地减少复发C.防止耐药D.减轻症状E.避免继发性感染答案:A,B,C22.结核药物治疗原则正确的是A.早期指对确诊的结核患者及早用药B.至少联合2种以上药物C.适量指发挥最大疗效，而产生最小的毒副作用D.规律指不可随意更改方案或间断用药E.全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间答案:A,B,C,D,E23.患者，男，72岁，患慢阻肺7年，昨日因社区获得性肺炎入院，表现为呼吸急促、喘憋、咳黄痰、咳嗽。
第2节人体的呼吸一、设计思路呼吸是人体共有的生命现象，有关呼吸系统的知识，学生有一定的感性认识，教学时先让学生自己阅读书本内容，然后通过角色扮演，每个小组代表一种器官以第一人称的形式介绍本器官的特点和功能，这样可以培养学生自主学习的能力。
有关呼吸运动，学生有亲身体会。
首先让学生亲身体验呼吸，认识到呼吸与胸廓的扩大和缩小有关；然后通过演示实验以及flash动画，帮助学生理解分析呼吸运动的原理，达到突破难点的目的。
气体交换的过程是教学难点，通过学生观察演示实验现象、分析气体成分数据，解释气体成分变化的原因。
最后选择有代表性的几位同学测定其肺活量，然后通过比较肺活量值，说明运动对呼吸的影响。
这节内容，分两课时完成，第一课时，完成“呼吸系统的组成”和“呼吸运动的过程”；第二课时完成“气体交换”和“运动对呼吸的影响”。
二、学习目标1.知识目标：①描述人体呼吸系统的组成；了解各部分的结构特点及其功能。
②理解呼吸运动的原理。
③概述气体交换的过程。
2.能力目标：①初步学会分析胸廓运动与呼吸的关系。
②掌握人体吸入气体和呼出气体成分测定的方法，初步学会测定肺活量的方法。
3.情感、态度与价值观目标：①通过呼吸系统的知识的学习，关注自己呼吸系统健康，养成良好的卫生习惯。
②增强自己的环境保护意识，为当地环境保护作贡献。
三、学习重点和难点学习重点：①呼吸系统的组成及各部分的功能。
②呼吸运动的原理。
③气体交换的过程。
学习难点：①理解胸廓运动与呼吸的关系。
②气体交换的过程。
第一课时学习内容学生活动教师活动设计意图[来源:学科网]引言观看图片，思考：为什么要给“非典”病人用呼吸机？这说明什么？展示一组“非典”病人用呼吸机抢救的图片，引到学生认识到呼吸对于生命的重要。
创设教学情境引出课题《呼吸》从学生熟悉的生活经验引入新课，不仅激发学生学习兴趣，而且促使学生关注环境。
呼吸系统的组成阅读课本115页的图，每组第一名同学抽签选择号码，然后挑选相应的小帽子，看谁又快又准。
