第六章_呼吸系统

第六章呼吸系统常见疾病（多项选择题）1.社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.美罗培南E.头孢哌酮／舒巴坦答案:A,C,D,E2.医院获得性肺炎的临床表现主要有A.X线检查出现新的或进展的肺部浸润影B.发热超过38℃C.WBC>10×109/L或＜4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移D.血白细胞增多或减少E.脓性气道分泌物答案:A,B,C,D,E3.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C.克雷伯杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药D.疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5dE.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

答案:A,B,D,E4.重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有A.持续雾化吸入SABAB.短效抗胆碱药C.激素混悬液D.静脉茶碱类药物E.缓释茶碱片答案:A,B,C,D5.哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂B.室外过敏原如花粉、草粉C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶E.药物如阿司匹林、抗生素答案:A,B,C,D,E6.可用于治疗哮喘的药物种类有A.糖皮质激素B.β2 受体激动剂C.白三烯受体阻断剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗胆碱药答案:A,B,C,D,E7.下列具有舒张支气管作用的药物是A.茶碱B.β受体阻滞剂C.胆碱能受体激动剂D.β2 受体激动剂E.β1 受体激动剂答案:A,D8.慢性阻塞性肺病的高危因素包括A.吸烟B.感染C.饮酒D.大气污染和粉尘E.遗传因素和肺发育不良答案:A,B,D,E9.有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中，正确的是A.作用较快B.无蓄积性C.不宜突然代替糖皮质激素D.不宜应用于急性发作的治疗E.不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛答案:C,D,E10.支气管哮喘类型分为（有）A.急性发作期B.慢性持续期C.咳嗽变异性哮喘D.难治性哮喘E.重度性哮喘答案:A,B,C,D11.可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是A.可待因B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.扎鲁司特E.倍氯米松答案:B,C,D,E12.肺结核主要分为A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.血行播散型肺结核D.急性粟粒型肺结核E.急性肺结核答案:A,B,C,D13.肺结核的治疗原则为A.早期：对确诊患者及早用药，以利于杀灭结核菌株B.联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效C.适量：掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量D.规律：在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药E.全程：完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月答案:A,B,C,D,E14.以下抗结核药物中，具有"早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药"三大作用的药物是A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案:A,B15.临床上，推荐"顿服"的抗结核药物有A.利福平B.异烟肼C.利福喷汀D.氟喹诺酮类E.对氨基水杨酸钠答案:A,B,C,D16.以下抗结核药物中，可作为"防止耐药"应用的药物是A.氧氟沙星B.莫西沙星C.克拉霉素D.氯法齐明E.氨苄西林-克拉维酸答案:A,B,C17.慢性阻塞性肺疾病影响呼吸、感知和全身，其发病的危险因素有A.吸烟B.感染C.变态反应D.大气污染和粉尘E.副交感神经功能亢进，气道高反应性答案:A,B,D,E18.以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的是A.可待因B.茶碱类C.曲尼司特D.扎鲁司特E.糖皮质激素答案:B,C,D,E19.β受体激动剂不能应用于哪些类型的哮喘患者A.心血管功能不全B.高血压C.甲亢D.孕妇E.消化不良答案:A,B,C,D20.茶碱类治疗慢性阻塞性肺疾病的禁忌证包括A.倦怠B.过敏C.严重的心肌炎D.急性心肌梗死E.活动性消化溃疡答案:B,C,D,E21.抗结核化学药物治疗的作用是A.迅速杀伤结核分枝杆菌，最大限度地降低传染性B.消灭组织内的结核菌，最大限度地减少复发C.防止耐药D.减轻症状E.避免继发性感染答案:A,B,C22.结核药物治疗原则正确的是A.早期指对确诊的结核患者及早用药B.至少联合2种以上药物C.适量指发挥最大疗效，而产生最小的毒副作用D.规律指不可随意更改方案或间断用药E.全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间答案:A,B,C,D,E23.患者，男，72岁，患慢阻肺7年，昨日因社区获得性肺炎入院，表现为呼吸急促、喘憋、咳黄痰、咳嗽。

第一节急性气管-支气管炎病因：病毒感染支气管树引起，呈自限性细菌感染并不常见↓不建议常规使用抗菌药物考点总结病因通常是由于病毒感染支气管树引起，呈自限性，细菌感染并不常见治疗原则对症和支持疗法，不建议常规使用抗菌药物镇咳药右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林；应避免使用可待因，因其具有成瘾性祛痰药愈创木酚甘油醚、溴己新、氨溴索、桉柠蒎、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦β受体激动剂沙丁胺醇（适宜用于伴有喘息的患者）抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明减鼻充血药伪麻黄碱复方制剂氯化铵甘草合剂口服液、愈美片、复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液第二节社区获得性肺炎肺炎？↓主要指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染社区获得性肺炎？↓指在医院外罹患的感染性肺实质炎症我国CAP的主要病原体：肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌一、经验性抗感染治疗门诊-轻症CAP（门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性）主要针对肺炎链球菌给药建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗青年无基础疾病患者怀疑支原体/衣原体感染口服多西环素或米诺环素对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者，首选方案耐药率高、过敏、不耐受喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星不推荐单独使用大环内酯类①耐药率高，经验性用药不单用；但如果明确肺炎衣原体感染，可首选阿奇霉素②可致心血管事件（Q-T间期延长、心律失常）门诊轻症口阿莫，怀疑衣支多米诺，考虑耐药用沙星。

住院-普通病房CAP ①单用β-内酰胺类②β-内酰胺类联合多西环素/米诺环素、大环内酯类③单用呼吸喹诺酮类住院-重症监护室CAP β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类普通单用选B沙（必杀），还可联合四B红重症要联用，B联沙或红门诊轻症1个药住院-普通1或2个药住院-ICU 2个药其他情况年龄≥65岁或有基础疾病的住院CAP患者要考虑肠杆菌科细菌感染，应进一步评估产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）细菌感染风险在流感流行季积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，不必等待流感病原学检查结果，青霉敏感青莫苄耐药沙肟曲万利他比南派+星血糖乱了心中毒，精神失常怕见光（TANG老师）莫西沙星400mg，iv/po，qd左氧氟沙星500-750mg，iv/po，qd阿莫西林剂量1g po q8h第三节支气管哮喘支气管哮喘？是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞/肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

呼吸系统一、选择题（一）A型题1．上呼吸道最狭窄处为A．鼻后孔B．喉口C．前庭裂D．声门裂E．环状软骨所在部位2．呼吸道中最狭窄的部位为A．前庭裂B．声门裂C．喉前庭D．喉中间腔E．声门下腔3．蝶窦仅隔一薄层骨壁与上方相邻的结构为A．上颌窦B．上鼻道C．蝶筛隐窝D．筛窦前群E．垂体窝与脑垂体4．颅中窝骨折病人，血性脑脊液经鼻腔流出，可能伤及脑膜和哪个鼻旁窦 A．额窦B．上颌窦C．筛窦D．蝶窦E．上颌窦和额窦5．与牙齿毗邻最近的鼻旁窦是A．上颌窦B．额窦C．蝶窦D．前、中筛窦E．后筛窦6．鼻旁窦积液最不易引流的是A．额窦B．上颌窦C．蝶窦D．筛窦前、中群E．筛窦后群7．鼻腔嗅区粘膜仅为A．鼻中隔上部的粘膜B．上鼻甲内侧的粘膜C．上鼻甲和中鼻甲的粘膜D．上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔以上部分的粘膜 E．中鼻甲的粘膜8．食物容易滞留的部位是A．咽后壁B．软腭粘膜的深部C．梨状隐窝D．腭扁桃体窝内E．咽隐窝9．甲状软骨的说法哪项错误A．是喉软骨中最大的一对软骨B．两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结C．借环甲膜连于舌骨D．下角与杓状软骨形成关节E．下角与环状软骨形成关节10．关于喉的正确描述是A．环甲肌收缩时声带松弛B．除环甲肌以外各喉肌均由喉返神经支配C．喉室位于前庭襞上方D．甲状软骨、环状软骨之间只借韧带连结E．会厌位于喉的后方11．喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是A．会厌软骨B．甲状软骨C．环状软骨D．杓状软骨E．小角状软骨12．声门裂位于A．两侧前庭襞之间B．两侧声襞之间C．两侧声韧带之间D．两侧喉室之间E．方形膜的下缘13．喉室属于A．喉前庭的一部分B．喉中间腔的一部分C．声门下腔的一部分D．喉咽部的一部分E．喉口以下的空腔14．关于声带肌，正确的叙述是A．又称喉肌B．起自甲状软骨上角C．止于杓状软骨肌突D．位于弹性圆锥的下缘E．止于杓状软骨声带突15．关于气管的描述，哪项是错误的 A．气管杈的位置平胸骨角高度B．第 2～4 气管软骨前方有甲状腺峡 C．气管位于食管的前方D．有 16～20 个“C”形软骨环E．位于中纵隔内16．关于左主支气管，正确描述是 A．比右主支气管短B．在食管前方走行C．位于食管后方D．在左肺动脉之上方到达肺门E．在左肺静脉之下方到达肺门 17．左、右肺根内在肺门处自前向后 A．肺静脉、肺动脉和主支气管B．肺动脉、肺静脉和主支气管C．肺动脉、主支气管和肺静脉D．肺静脉、主支气管和肺动脉E．主支气管、肺静脉和肺动脉18．下列哪项不是肺根的结构A．肺动、静脉B．肺叶支气管C．肺支气管动、静脉D．神经E．淋巴结19．左肺根内各结构自上而下排列依次为 A．肺静脉、肺动脉、支气管B．肺静脉、支气管、肺动脉C．肺动脉、支气管、肺静脉D．肺动脉、肺静脉、支气管E．支气管、肺动脉、肺静脉20．进出肺门的结构不包括A．一级支气管B．二级支气管C．支气管动、静脉D．肺动、静脉E．肺淋巴管和神经21．肺根部的毗邻是A．右肺根上方为主动脉弓跨过B．左肺根上方有奇、半奇静脉跨过 C．右肺根后方有膈神经D．左肺根前方有迷走神经E．左肺根上方为主动脉弓跨过22．有关肺根的叙述，错误的是A．左肺根上方有主动脉弓跨过B．右肺根上方有奇静脉弓跨过C．自上而下两肺均为肺动脉、支气管、肺静脉 D．迷走神经行于肺根后方E．膈神经行于肺根前方23．关于肺静脉，正确的叙述是A．属于后纵隔内容B．每侧通常有一条C．位于肺动脉后方D．是肺的营养性血管E．是肺的功能性血管24．肺的体表投影A．肺尖低于胸膜顶 1cmB．前界左肺在第 6 肋间隙转向外侧C．肺下界在锁骨中线与第 6 肋相交D．肺下界在腋中线与第 9 肋相交E．肺后方下界终于第 12 胸椎棘突25．肺的正确描述是A．位于胸廓内B．经固定液固定的右肺上方有主动脉压迹 C．经固定液固定的左肺上方有奇静脉沟 D．肺尖向上经胸廓上口突至颈根部E．深吸气时可充满肋膈隐窝26．关于肺的错误说法是A．肺底又称膈面B．两肺的前缘有心切迹C．左肺的前缘有左肺小舌D．肺与胸廓相邻的面称胸肋面E．纵隔面中央凹陷处称肺门27．关于右肺的形态，哪个描述是错误的 A．通常分 3 个叶B．分 10 个肺段C．有斜裂和水平裂D．较左肺宽而短E．心切迹上方有肺小舌28．下列哪项描述是错误的A．肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管 B．肺段呈尖朝肺门的圆锥形C．相邻肺段间为疏松结缔组织所分隔D．相邻肺段间肺动脉的分支相互吻合E．肺静脉属支位于两肺段之间29．下列哪项描述是错误的A．胸膜分脏胸膜和壁胸膜两部分B．壁胸膜又分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜 C．肋胸膜与膈胸膜转折处为胸膜腔最低点D．两侧胸膜腔通过肺根互相交通E．胸膜顶超出锁骨上方 2～3cm30．关于胸膜腔正确的叙述是A．由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙B．由壁胸膜相互返折而成C．可通过呼吸与外界相通D．左、右胸膜腔经气管相通连E．其内有左、右肺和少量液体31．关于两侧胸膜腔，正确的叙述是A．内含少量浆液B．借心包横窦相通C．借膈主动脉裂孔和腹膜腔相通D．下界在腋中线平第 8 肋E．内有两肺32．关于肋膈隐窝（窦），正确的叙述是A．呈半月状，是胸膜腔最低部分B．由脏胸膜和壁胸膜返折形成C．当深吸气时能被肺下缘充满D．由胸壁和膈围成E．通常不含浆液33．胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置应选A．腋中线以前，应沿下一肋骨的上缘B．腋中线以后，应沿下一肋骨的上缘C．腋中线以后，应沿肋间隙的中间D．腋中线以前，应沿上一肋骨的下缘E．腋中线以后，应沿上一肋骨的下缘34．胸膜下界在锁骨中线处相交于A．第 6 肋B．第 7 肋C．第 8 肋D．第 9 肋E．第 10 肋35．肺韧带是由胸膜的哪一部分构成A．脏胸膜B．肋胸膜C．膈胸膜D．纵隔胸膜E．纵隔胸膜与脏胸膜移行部36．肋膈隐窝由下列结构返折形成A．肋胸膜与膈胸膜B．肋胸膜与纵隔胸膜C．纵隔胸膜与膈胸膜D．肋胸膜与胸膜顶E．纵隔胸膜与脏胸膜37．对纵隔的描述，哪项正确A．位于胸膜腔内B．上界是肺尖C．容纳心、肺D．两侧界是纵隔胸膜E．两侧界是肺门38．下列何器官不属于后纵隔A．食管B．支气管C．奇静脉D．交感干E．胸导管39．关于纵隔，正确的叙述是A．位于胸膜腔内B．容纳心和肺C．后界为胸主动脉和食管D．两侧界为纵隔胸膜E．下界为壁腹膜40．既经过上纵隔，又通过后纵隔的器官是 A．气管B．主动脉弓C．上腔静脉D．食管E．下腔静脉41．上纵隔最前方的结构是A．左、右头臂静脉B．上腔静脉C．气管D．主动脉弓E．胸腺（二）B 型题A．肋膈隐窝B．膈胸膜C．胸膜隐窝D．心包区E．肺韧带1．两侧胸膜前返折线之间的区域是2．肋胸膜与膈胸膜相互转折处称3．脏胸膜与壁胸膜移行所形成的结构是 A．食管B．奇静脉弓C．胸主动脉D．胸腺下部E．下腔静脉4．上纵隔内有5．中纵隔内有6．前纵隔内有A．喉前庭B．喉前庭与喉室之间C．喉中间腔D．喉室与声门下腔之间E．喉下腔7．声襞位于8．前庭襞位于9．喉室位于A．上鼻道B．中鼻道C．下鼻道D．蝶筛隐窝E．上鼻甲后方10．额窦开口于11．上颌窦开口于12．蝶窦开口于13．鼻泪管开口于A．环甲正中韧带B．前庭韧带C．方形膜D．环状软骨气管韧带E．甲状舌骨膜14．位于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间的结构称 15．连于环状软骨下缘与第 1气管软骨环之间的结构称 16．方形膜的游离下缘称17．连于甲状软骨上缘与舌骨之间的结构称为（三）X型题1．通过上纵隔又通过后纵隔的结构有A．胸导管B．胸交感干C．内脏大神经D．食管E．主动脉2．关于肺根，正确的描述是A．前方有膈神经和心包膈血管B．左肺根上方有主动脉弓跨过C．右肺根上方有奇静脉弓跨过D．其下方由脏、壁胸膜返折形成的肺韧带，是手术中寻找肺根的标志 E．其内结构主要包括：肺静脉、肺动脉、支气管和淋巴结等3．开口于中鼻道的鼻旁窦有A．上颌窦B．额窦C．蝶窦D．筛窦前、中群E．筛窦后群4．关于肺，正确的描述是A．肺左、右各一，位于胸腔内B．右肺狭长，左肺粗大C．肺上端尖锐称肺尖，突入颈根部D．内侧面邻纵隔，又称纵隔面E．左肺前缘有一明显的弧形陷凹，称心切迹5．第 4 胸椎下缘平面A．为上、下纵隔分界平面B．前方正对胸骨角C．为食管与主动脉弓交叉处D．为食管与左主支气管交叉处E．食管第2 狭窄处相当于该平面6．属于壁胸膜的是A．胸膜顶B．膈胸膜C．肋胸膜D．肺胸膜E．纵隔胸膜7．气管A．分颈、胸两段B．颈段短而位置表浅C．第 2～4 气管软骨前方有甲状腺峡D．气管胸段位后纵隔内E．平第 4～5 胸椎分左、右主支气管8．构成鼻中隔的主要结构是A．筛骨垂直板B．犁骨C．鼻中隔软骨D．腭骨垂直板E．腭骨水平板9．肺和支气管的营养性血管有A．支气管动脉B．支气管静脉C．肺动脉D．肺静脉E．段间静脉10．支气管肺段是A．由一个肺段支气管分布B．为一个一级支气管所分布C．由单一的细支气管通气D．略呈圆锥形E．在结构与功能上有相对的独立性11．正常情况下两侧胸膜腔A．借心包横窦相通B．延伸到第 12肋以下C．是两个潜在性的腔隙D．内含空气但比大气压低E．全部位于腹膜腔的上方12．关于气管的正确描述是A．在胸廓上口处位于中线上B．在后纵隔中分左、右主支气管C．在近下端处斜向左侧D．上接甲状软骨E．后壁缺少软骨13．关于胸膜顶的正确描述是A．为脏胸膜的一部分B．呈穹隆状C．突出胸廓上口D．在锁骨下动脉的前方E．包被肺尖的上方二、名词解释1．上呼吸道2．下呼吸道3．鼻旁窦4．喉室5．气管隆嵴6．肺根7．支气管肺段8．肋膈隐窝9．纵隔10．环甲正中韧带11．声韧带12．弹性圆锥13．胸膜14．嗅区15．声带三、问答题1．气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？2．鼻旁窦有哪些，开口在什么部位？3．试述喉的软骨有哪些。