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第六章 呼吸系统

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第二篇之第六章 呼吸系统

第二篇之第六章 呼吸系统

3.鼻旁窦： 额窦 上颌窦 开口中鼻道 筛窦前中组 筛窦后组 开口上鼻道 蝶窦 开口蝶筛隐窝
鼻功能：加温、加湿、散热、除尘 辅助发音，产生共鸣
二、
喉 位于颈前部正中， 成年人喉上端始 于第4、5颈椎高度， 下端于第6颈椎下缘 高度接第1气管环。
喉以软骨为支架衬以粘膜、韧带、肌肉
鼻腔： １、鼻前庭 皮肤有鼻毛 鼻阈 ２、固有鼻腔 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 粘膜功能区
呼吸区
鼻中隔
嗅区
Little区
（2）
固有鼻腔：称鼻腔，由骨及软骨覆 以粘膜而成，形态与骨性鼻腔大致相同。 上壁：筛骨、蝶骨体下面、鼻骨、额骨 下壁：硬腭 内侧壁：鼻中隔骨部（筛骨垂直板、犁 骨） 外侧壁：上、中、下鼻甲
2．支气管 是指气管杈与肺门之间的一段呼吸道。 右支气管短粗，走向较陡直，与气管中
线成25~30度角，可以看作是气管直接延 续，因而异物易进入右支气管。右支气 管长约2~3厘米。 左支气管：长约4~5厘米，较细长，走向 倾斜，与气管中线约成40~50度角。
五、肺 （一）肺的位置及形态 肺位于胸腔内、纵隔两侧膈以上。 右肺形态宽而短。左肺形扁窄而细长。 肺组织由实质和间质组成。实质就是肺 内支气管的各级分支及大量的肺泡。间 质是指肺内的结缔组织以及血管、神经 等结构。
四、
气管与主支气管 气管和支气管是连接喉与肺之间的管道 部分，由软骨、肌、粘膜及结缔组织构 成。 气管和支气管均以“ C” 形的气管软骨为 支架，缺口向后，由环韧带连接在一起， 并有平滑肌纤维。
1．气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角
平面分为左右支气管为止。分开处称为 气管杈。全长由16~20个气管环构成。根 据气管的行程、位置可分为颈段和胸段。

第六章_呼吸系统

第六章_呼吸系统

肺炎
肺炎
家长探病防护严密
肺炎是一种严重的疾病，常表现为 发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等， 是由细菌、病毒等感染引起的。
尘肺
长年累月在金矿打钻的民工，脸上 厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光。
尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人 容易患的一类职业病。这些疾病发展到一定程 度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目 前还没有令人满意的疗法。
随堂练习
1.喉肌为 骨骼肌 肌，其收缩可视 环甲 关节运动，可引起声门紧张或松弛； 环杓 关节运动，可控制声门裂开大或缩小， 来调节音调高低和声音的大小。
请填写下列结构的名称：
会厌 1
2 前庭襞 3 声襞
4 声门裂
请填写下列结构的名称：
9 会厌
3 喉前庭 甲状软骨 8 1 前庭襞 6 喉室 声襞 2 4 喉中间腔 4
声门的大小由声带的内收、外展来完成。
吸气时扩大，呼气时微闭。
声带松开和拉紧
声带
声门
喉肌的运动可控制发音强弱。
喉肌的运动能调节声调高低。
发音功能
◆要形成语言，必有四器：
发音器—喉；
动力器—肺；
四器
共鸣器—鼻、咽 、喉及胸；
构音器—唇、舌、齿、腭。
◆喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢， 关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出声 音。
4.气血屏障包括 （ AE ） A毛细血管的内皮细胞及其基膜 B肺泡隔 C大量弹性纤维 D内皮细胞和巨噬细胞 E肺泡上皮及其基膜 5.气体交换的场所是（ AE ） A肺泡管 B肺泡囊 C肺泡 D呼吸性细支气管 6.肺的形态正确的描述是 （ D ） A左肺分为3叶 B右肺仅有一斜裂 C膈面又称纵膈面 D左肺前缘下部有心切迹
5 声门下腔 7 环状软骨

人体解剖学呼吸系统PPT课件

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3.胸膜下界：在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10 肋相交，在肩胛线与11肋相交。
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二、纵 隔（mediastinum） 1、概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官
和组织的总称。
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2、分部：上纵隔： 下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔
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学习要点
1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。 2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。 3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。 4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。 5、肺的组织结构特点；气血屏障。 6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。
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第三节 肺 （lungs）
• 一、肺的位置和形态
• 1、位置：位于胸腔内，左、右两肺分居
•
纵隔的两侧，膈的上方。
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• 2、形态：
• 一尖：肺尖
• 一底：肺底
• 三面：膈面
•
胸肋面
•
纵隔面：
•
肺门
•
肺根
•
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纵隔面：肺门、肺根
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左右肺的形态区别： 左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。 右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。
•
易患上颌窦炎。
•
蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。
•
后组开口于上鼻道。
•
筛窦：开口于蝶筛隐窝。
7
鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。
8
鼻旁窦
开口部位
蝶窦
蝶筛隐窝
筛窦 后组 上鼻道
前中组 中鼻道
额窦
中鼻道
上颌窦
中鼻道
9
二、喉（larynx）
• 喉的位置： • 位于颈前部的正中，平对第4—6颈椎，上通咽 • 腔，下接气管。

第六章呼吸系统疾病

第六章呼吸系统疾病
此外，气候变化特别是寒冷空气可使呼吸 道粘膜分泌增加，纤毛运动减弱，防御功能 削弱，抵抗力下降。因此，慢性支气管炎多 在冬春寒冷季节发病和复发。
（二）病理变化
慢性支气管炎是气道的慢性炎症，各级支气 管均可受累。病变早期，常起始于较大的支 气管，病变较轻；随着病情进展，病变累及 小支气管和细支气管，引起细支气管炎及其 周围炎。受累的细支气管愈多，病变愈重。
主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气 管哮喘和支气管扩张症等疾病。
一、慢性支气管炎
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指 发生于气管、支气管粘膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症。
是中老年男性人群中最常见的呼吸系统疾病。
临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息 症状为特征，且症状每年至少持续3个月， 连续两年以上。
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和 肺。呼吸系统的主要功能是完成外呼吸，即 吸入氧气、呼出二氧化碳。
呼吸系统的气管、支气管粘膜上皮细胞、 杯状细胞和腺体构成纤毛-粘液排送系统， 使呼吸道具有很强的净化防御功能；其分泌 的粘液中含有溶菌酶、补体、干扰素和分泌 型IgA等免疫活性物质，与支气管粘膜和肺 巨噬细胞共同构成强有力的防御系统，抵抗 或消除病原的入侵。但由于呼吸系统与外界 直接相通，在进行气体交换过程中，环境中 的有害气体、粉尘、病原微生物及某些致敏 原等可随空气进入呼吸道和肺，尤其当机体 抵抗力和免疫功能下降，或者呼吸道的自净 和防御功能削弱时，就会导致呼吸系统疾病 的发生。
症刺激和分泌物增多的结果； ②痰液多呈白色泡沫状粘液痰，粘稠不易
咳出，急性发作或伴有感染时，痰量增多， 变为粘液脓性。
③闻及干、湿性啰音。少数患者因支气管 痉挛或粘液分泌物阻塞而出现喘息症状，气 急不能平卧，检查时，两肺可闻及哮鸣音。

呼吸系统疾病专题知识培训培训课件

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4、鼻咽部和咽部：扁桃体炎常见于年长儿。
5、喉：相对狭窄，软骨柔软，粘 膜柔嫩而富有血管及淋 巴组织。
6、气管、支气管：管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹 力组织，粘 膜血管丰富，粘液腺分泌不足。
7、肺：血管丰富，肺泡小且数量少。
8、肺门： 9、胸膜及纵隔
10、胸部：婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平部，不 利于呼吸。
（3）疗程：持续至体温正常后5~7天，临床症状消失 后3天。支炎体肺炎至少用药2~3W，以免 复发。金葡菌肺炎用至体温正常后继续用 药2W。
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2、抗病毒治疗：三氮唑核苷。
（三）对症治疗 1、氧疗； 2、保持呼吸道通畅：祛痰剂、雾化吸入、支气管扩张剂；保
证液体供给。 3、心力衰竭的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿。 （1）强心剂：
腺病毒
6m~2y
频咳、中毒重 3~5天才有 早、 大片
金葡菌 疱
1~3y
中毒重，皮疹 早、弥漫 脓肿、肺大
G—杆菌 <1m(抵抗力差) 中毒重、预后差 罗音、实变
多样性
支原体
儿童
频干咳，血丝痰 不明显
单侧斑片影
过敏性
儿童
多轻
不明显
絮状、游走
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三、实验室检查
1、外周血检查 （1）白细胞检查:
简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。占儿 科疾病的首位。 一、 病因与发病机制
大多由病毒（占90%以上）。
二、 临床表现：年长儿症状较轻，以呼吸道症状为主;婴幼 儿症状较重，以全身症状为主。
三、并发症
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗原则：以一般疗法和对症疗法为主。注意饮水、多休息、

第六章 呼吸系统检查

第六章 呼吸系统检查

混合性呼吸困难----吸气呼气均困难，常伴有呼吸 次数增多。 临床意义：肺源性—肺炎 心源性—心衰 血源性—贫血 中毒性—亚硝酸盐中毒 腹压增高性—胃肠臌气
1、毕氏呼吸
吸气或呼气分成若干个短促的动作。 主要见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、 中毒及濒死期家畜。
2、库氏呼吸
呼吸不中断，呈深而慢的大呼 吸，呼吸次数减少。见于濒死期、 脑及脑膜疾病、大失血及某些中毒 等。
牛鼻黏膜的检查
操作步骤： 动物柱栏内保定。 术者站在牛头一侧，一手握住鼻中隔， 将头抬起，一手持手电筒照向鼻腔黏膜， 观察。
羊鼻黏膜的检查
操作步骤： 助手将羊站立保定，术者一手固定头 部，一手持开鼻器打开鼻腔。借助自然 光线或人工光源检查鼻黏膜。
犬鼻黏膜的检查
操作步骤： 动物站立保定。 助手将动物鼻部抬高，术者一手持开 鼻器打开鼻腔，另一手持手电筒照向鼻 粘膜观察。
羊人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一手捏压前几个气管环和喉软骨。
犬人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一手捏压喉部。
猪人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一塑料袋紧密套在动物的口鼻 部，暂时停止呼吸，而后迅速取下塑料 袋，动物在深吸气后，出现咳嗽。
上呼吸道检查
1、鼻黏膜的检查 2、喉、气管检查
正常呼吸音
肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫” 音，吸气末最清楚。 支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出 气体时发出的“赫赫”音。马属动物无 支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部， 大支气管接近体表处可听到。
马肺脏听诊
操作方法： 术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸 背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听 诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部, 由前向后；再听上部,最后听下部。

第六章 呼吸系统

第六章 呼吸系统

呼吸的三个环节：
呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的 环节来完成： 1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺 之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺 毛细血管之间的气体交换过程） 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、 细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞 内的氧化过程包括在内。
。 通过肺泡内的气体交换，血液由含氧气少二氧化碳多的静脉血变成含氧气多二氧化碳少的动脉血。鼻是气体进出的门户， 也是嗅觉器官，它包括外鼻、鼻腔和开口于鼻腔的鼻旁窦三部分。鼻旁窦与鼻腔相通黏膜又相连续，故鼻腔黏膜感染时， 易波及到鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦参与湿润和加温吸入的空气，并起发音共鸣的作用。前部生有可以阻挡空气中灰 尘的鼻毛；鼻腔内表面的黏膜可以分泌粘液，能使吸入的空气清洁并变得湿润；黏膜中还分布着丰富的毛细血管，可以 温暖空气。鼻腔对吸入的空气起到了清洁、温暖、湿润的作用。
第六章
呼吸系统
第四节 胸膜与纵膈
胸膜与纵膈
• 胸膜是平滑光泽的浆膜，覆盖在肺表面的部 分，称为胸膜脏层；覆盖在胸壁内面和膈肌 上面等处的部分，称为胸膜壁层。脏、壁层 间的狭窄间隙叫做胸膜腔，腔内含有极少量 液体，以减少呼吸运动时两层胸膜之间的摩 擦。胸部两侧的胸膜腔互不相通。 • 纵隔是夹在两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔 组织总称。纵隔上部主要含有胸腺、上腔静 脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导 管和迷走神经、膈神经等。纵隔中部主要有 心包、心脏。后纵隔则包含有胸主动脉、奇 静脉、主支气管、食管、胸导管等品管。
三、肺及胸膜的体表投影
（一）肺的体表投影 两肺前缘的投影起自锁骨内侧端上方2～3cm处的肺 尖，向内下方斜行，经胸锁关节后方至胸骨柄后面， 约在第2胸肋关节水平，左右靠拢并垂直下降。右肺 前缘由此再下行至第6胸肋关节处弯向外下方，移行 于右肺下缘；左肺前缘因有心切迹，故在第4胸肋关 节处即沿第4肋软骨向外下方，至第6肋软骨中点处 移行于左肺下缘。平静呼吸时，两肺下缘各沿第6肋 向外后走行，在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线 处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交，在接 近脊柱时平第10胸椎棘突高度。当深呼吸时，两肺 下缘均可向上、下各移动2～3cm。

生理学第章呼吸系统

生理学第章呼吸系统

O2=1.5% CO2=5%
化学结合:气体与某些物质进行化学结合
特征:①量大 ②主要运输形式。
动态平衡 物理溶解
化学结合
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一、 O2的运输 （一） H b 与O2 的可逆性结合
1．结合形式：
PO2↑ (氧合)
PO2↓ (氧离)
2．结合特征 1）快速、可逆、不需酶催化、受PO2的影响
2）是氧合 oxygenation 反应，
血红蛋白两对α、β肽链与O2结合能力可互 相促成结合或解离（释放）。 肺部，PO2升高促结合；组织，PO2下降促释 放。
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（二）氧离曲线特征及生理意义
表示血液PO2 与Hb氧饱和 度关系的曲线。 呈“S形。
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1.上段60-100mmHg : 坡度较平。 表明：PO2变化大时，血氧饱和度变化小 90％～98％
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第二节 肺换气和组织换气 一.肺换气和组织换气的基本原理 （一）气体的扩散
气体扩散速率
P 温度 溶解度 扩散面积
扩散距离 √分子量
△P•T•A•S D∝
d•√MW 精选ppt
（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 海平面各呼吸气体的分压(Kpa)
大气 吸入气 呼出气
O2 CO2 H2
FEV1/FVC% 80 % 3) 意义：肺通气功能的动态指标
FEV1／FVC％是评定慢性阻塞性肺病的常用指 标，也常用于鉴别阻塞性肺病和限制性肺病。
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（二）肺通气量 lung ventilation volume 1．每分通气量 Minute ventilation volume
每分通气量=潮气量 呼吸频率 Tidal Volume×respiratory frequency

人体与动物生理学 【第六章 呼吸系统】

人体与动物生理学 【第六章 呼吸系统】
•
三、基本肺容积、肺容量
（一）基本肺容积
1. 潮气量 （TV） 平静呼吸时，每次呼吸吸入或呼出的气量为潮气量。
2. 补吸气量 （IRV） 平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量。
3. 补呼气量（EVR） 平静呼气末，再做最大呼气所能呼出的气体量
4. 余气量（RV） 最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。
• 参加呼吸运动的吸气肌 • 主要是肋间外肌和膈肌， • 呼气肌主要是肋间内肌 • 和腹肌
呼吸运动
呼吸肌
吸气
肋间外肌收缩
呼气
膈肌收缩
胸廓
前后径、左 右径加大
上下径加大
扩大
肺 扩张
肺的容积 增大 肺内气压 下降
结果 外界气体进肺
呼吸运动
吸气
呼气
呼吸肌 肋间外肌舒张 膈肌舒张
胸廓
前后径、左 右径缩小
推动气体流动的动力和阻止其流动的阻力。
• （一）肺通气的动力 • 气体进出肺是由气压差导致的。 • 肺通气的原动力来自于呼吸运动.
• 1．呼吸运动（respiratory movement）
• 胸廓由脊柱、肋骨、胸骨和肋间肌组成； 下壁由向前突起的钟罩样隔肌封闭。
• 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称 为呼吸运动。
上腔静脉
右心房 (营
1、呼吸系统由
和组
成，前者是气体进出 的通道，
有
的作用。
2、消化系统和呼吸系统的共有 的结构是（ ） A.口腔 B.咽 C.喉 D.气管
3、肺的结构和功能单位是 （ ）
A.肺泡壁 C.肺泡
B.毛细血管 D.肺气管
• 二、肺通气原理 • 气体进出肺取决于两方面因素的相互作用：
• 由于气体的扩散和分压不同达成的。

畜禽解剖生理第6章 呼吸系统

畜禽解剖生理第6章 呼吸系统

（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音
1.呼吸式：根据呼吸运动中呼吸肌活动情形和胸腹部起 伏变化的程度，呼吸型可分为：胸式呼吸、腹式呼吸、
胸腹式呼吸
①主要靠肋间外肌的舒缩活动，因而胸部起伏明显的称
胸式呼吸，eg:孕母畜和犬，以及患腹部疾病时）
②主要靠膈肌舒缩活动，因而呼吸时腹部起伏明显的称 做腹式呼吸；患胸部疾病时，eg；肋骨骨折、胸膜炎 ③如果肋间外肌和膈肌都同等程度参与活动，胸腹部有 明显起伏运动的呼吸形式，称为胸腹式呼吸。健康家畜
鼻孔 鼻 前 庭 鼻腔
(二) 鼻旁窦 鼻旁窦为鼻腔周围骨所围成的空腔，腔的内表 面衬以粘膜，与鼻粘膜相延续。鼻旁窦直接或间 接与鼻腔相通。鼻粘膜发炎时，可波及鼻旁窦， 引起炎症。 窦具有减轻头骨重量、温暖和湿润吸入的空气 及对发声起共鸣作用。
鼻腔的功能
2.前庭区：对吸入的气体进行过滤（鼻毛，粘
(三)气管和支气管 气 管 由 50 ～ 60 个 借助结缔组织联接 起来的“C”型软骨 环构成。每个环的 背侧不完全闭合， 由结缔组织和平滑 肌联接.
气管位于颈椎腹侧， 入胸前口以后，分成 左、右两个支气管， 分别进入同侧肺内。 支气管入肺后再行多 次分支形成支气管树。
三. 肺
(一)肺的位置、外形和分叶 肺是气体交换的场所。 肺位于胸腔内、纵隔的两侧，左、右各一。通常 右肺大于左肺健康家畜的肺为粉红色，柔软而富 有弹性,半浮于水。 肺的纵隔面上有肺门，其是支气管、血管、淋巴 管和神经出入肺的地方。上述结构被结缔组织包 裹成束，称为肺根。
1.构成呼吸道的组成成分（气体进出肺的通道）
液，黏着） 3.呼吸区：对吸入的气体进行净化、湿润、温 暖 4.嗅区：嗅觉作用
二. 咽、喉、气管和支气管

第六章 呼吸系统疾病病理-肺炎

第六章 呼吸系统疾病病理-肺炎

第三节 肺炎 Pneumonia
病理教研室制作
概述 – 类型 Classification
按病变性质（What）可分为 • 浆液性 • 纤维素性 • 化脓性 • 出血性 • 干酪性 • 肉芽肿性 • 机化性肺炎等类型。
第三节 肺炎 Pneumonia
病理教研室制作
概述 – 类型 Classification Why Where How What
– 发病机制： 细菌侵入肺泡后在其中繁殖，特别是形成的浆液性渗出物 又有利于细菌繁殖，并使细菌通过肺泡间孔或呼吸细支气 管迅速向邻近肺组织蔓延，从而波及整个大叶，在大叶之 间的蔓延则系带菌渗出液经叶支气管播散所致。
一、大叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
病理变化及临床病理联系
– 病变： （1） 肉眼观： 两肺表面散在灰黄色实变病灶， 下叶多见，直径0.5~1cm，形状不规则， 病灶中央可见细支气管断面，严重者病灶可融合→融合性 小叶肺炎。
二、小叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
二室制作
二、小叶性肺炎
Pathological features & Clinico-pathological relation
一、大叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
病理变化及临床病理联系
Pathological features & Clinico-pathological relation
I 充血水肿期 congestion
一、大叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
概述
Introduction

第六章 呼吸系统常见疾病--知识点总结

第六章 呼吸系统常见疾病--知识点总结

第一节急性气管-支气管炎病因：病毒感染支气管树引起，呈自限性细菌感染并不常见↓不建议常规使用抗菌药物考点总结病因通常是由于病毒感染支气管树引起，呈自限性，细菌感染并不常见治疗原则对症和支持疗法，不建议常规使用抗菌药物镇咳药右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林；应避免使用可待因，因其具有成瘾性祛痰药愈创木酚甘油醚、溴己新、氨溴索、桉柠蒎、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦β受体激动剂沙丁胺醇（适宜用于伴有喘息的患者）抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明减鼻充血药伪麻黄碱复方制剂氯化铵甘草合剂口服液、愈美片、复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液第二节社区获得性肺炎肺炎？↓主要指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染社区获得性肺炎？↓指在医院外罹患的感染性肺实质炎症我国CAP的主要病原体：肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌一、经验性抗感染治疗门诊-轻症CAP（门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性）主要针对肺炎链球菌给药建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗青年无基础疾病患者怀疑支原体/衣原体感染口服多西环素或米诺环素对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者，首选方案耐药率高、过敏、不耐受喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星不推荐单独使用大环内酯类①耐药率高，经验性用药不单用；但如果明确肺炎衣原体感染，可首选阿奇霉素②可致心血管事件（Q-T间期延长、心律失常）门诊轻症口阿莫，怀疑衣支多米诺，考虑耐药用沙星。

住院-普通病房CAP ①单用β-内酰胺类②β-内酰胺类联合多西环素/米诺环素、大环内酯类③单用呼吸喹诺酮类住院-重症监护室CAP β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类普通单用选B沙（必杀），还可联合四B红重症要联用，B联沙或红门诊轻症1个药住院-普通1或2个药住院-ICU 2个药其他情况年龄≥65岁或有基础疾病的住院CAP患者要考虑肠杆菌科细菌感染，应进一步评估产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）细菌感染风险在流感流行季积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，不必等待流感病原学检查结果，青霉敏感青莫苄耐药沙肟曲万利他比南派+星血糖乱了心中毒，精神失常怕见光（TANG老师）莫西沙星400mg，iv/po，qd左氧氟沙星500-750mg，iv/po，qd阿莫西林剂量1g po q8h第三节支气管哮喘支气管哮喘？是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞/肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

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第六章呼吸系统
一、填空题
1．呼吸系统由和组成。

2．呼吸道包括、、、和；临床上通常把、和称为上呼吸道；把和称为下呼吸道。

3．鼻尖两侧呈弧形膨大称，呼吸困难时，可见其扇动。

4．鼻粘膜按其结构和功能可分为和。

5．喉软骨主要包括、、和。

6．在喉腔的中部两侧壁上，有上、下两对呈矢状位的黏膜皱襞，上方一对称，下方一对称。

7．两侧前庭襞间的裂隙称，声襞间的裂隙称。

8．气管上端在处接环状软骨，至分为左、右主支气管，分杈处称；以胸骨颈静脉切迹为界，将气管分为段和段。

9．左主支气管走行较，右主支气管走行较；故气管异物易坠入主支气管。

10．气管壁由内向外依次分为、和三层，腔面内衬
上皮。

11．肺尖经突入颈根部，高出上方约2~3cm；肺底又称；
肺外侧面称；肺内侧面称。

12．纵隔面中部凹陷处称，是主支气管、血管、神经和淋巴管等出入肺的部位；
出入肺门的结构被结缔组织包绕称。

13．左肺借分为、两叶；右肺借和分为、、三叶。

14．肺实质按其功能分为和两部分。

15．肺导气部由大到小包括支气管、支气管、支气管、支气管和支气管。

16．及其和共同构成一个肺小叶。

17．支气管哮喘是和平滑肌痉孪性收缩的结果。

18．肺的呼吸部包括、、和。

19．肺泡上皮由两种细胞组成，即细胞和细胞；细胞是进行气体交换的细胞；细胞能分泌肺泡表面活性物质。

20．肺泡隔是相邻肺泡之间的结缔组织，内含、和等；
能吞噬病菌、异物等，吞噬尘埃后称。

21．呼吸膜是指与进行气体交换所透过的结构，也称气血屏障，包括、及其、、与。

22．肺有两套血管，即血管和血管。

23．壁胸膜按部位分、、和四部分；其中，突入颈根部，高出上方2~3cm。

二、选择题
（一）A型题
1．座疮、疖子和酒糟鼻的好发部位
A．鼻根和鼻背 B．鼻背和鼻尖 C．鼻尖和鼻翼
D．鼻翼和鼻背 E．鼻翼和鼻根
2．Little区（易出血区）位于
A．嗅区 B．呼吸区 C．鼻前庭
D．鼻中隔前下部 E．鼻中隔上部
3．嗅区位于的鼻粘膜
A．鼻前庭 B．上中鼻甲 C．鼻中隔
D．鼻中隔前下部 E．上鼻甲及其相对的鼻中隔
4．鼻旁窦中最大且开口位置高于窦底的是
A．额窦 B．蝶窦 C．上颌窦
D．筛窦前、中组 E．筛窦后组
5．喉腔最狭窄的部位
A．喉口 B．前庭裂 C．声门裂
D．喉中间腔 E．声门下腔
6．喉腔炎症时，最容易发生水肿的部位
A．喉前庭 B．喉中间腔 C．喉室
D．声门裂 E．声门下腔
7．临床上进行气管切开的常选部位
A．第1~2气管软骨环 B．第2~3气管软骨环 C．第3~5气管软骨环D．第3~6气管软骨环 E．第4~6气管软骨环
8．肺尖高出锁骨内侧1/3上方
A．1~2cm B．2~3cm C．3~4cm D．4~5cm E．5~6cm 9．右主支气管的特点是
A．粗、短、走行较水平 B．细、长、走行较垂直
C．粗、短、走行较垂直 D．细、长、走行较水平
E．粗、长、走行较垂直
10．气管的黏膜上皮
A．单层扁平上皮 B．单层立方上皮
C．单层柱状上皮 D．假复层纤毛柱状上皮
E．复层扁平上皮
11．肺小叶由及其分支和所属的肺泡共同构成
A．每一肺叶支气管 B．每一小支气管
C．每一细支气管 D．每一终末性细支气管
E．每一呼吸性细支气管
12．支气管哮喘是管壁的平滑肌痉挛所致
A．肺叶支气管和肺段支气管 B．小支气管和细支气管
C．细支气管和终末性细支气管 D．终末性细支气管和呼吸性细支气管E．各级支气管
13．呼吸膜的结构不包括
A．肺泡上皮细胞 B．肺泡上皮细胞的基膜
C．肺巨噬细胞 D．毛细血管内皮细胞
E．毛细血管内皮细胞的基膜
14．分泌肺泡表面活性物质的细胞
A．I型肺泡细胞 B．II型肺泡细胞 C．尘细胞D．杯状细胞 E．以上都不是
15．肺根的结构不包括
A．气管 B．主支气管 C．肺动脉D．肺静脉 E．支气管动静脉
16．呼吸性细支气管
A．有大量肺泡的开口 B．有少数肺泡的开口
C．管壁完整 D．管腔面有结节状膨大
E．管腔面内衬假复层纤毛柱状上皮
17．肺的呼吸部不包括
A．呼吸性细支气管 B．终末性细支气管 C．肺泡管D．肺泡囊 E．肺泡
（二）B型题
（1~3题备选答案）
A．上鼻道
B．中鼻道
C．下鼻道
D．鼻前庭
E．蝶筛隐窝
1．上颌窦开口于
2．额窦开口于
3．鼻泪管开口于
（4~6题备选答案）
A．喉前庭
B．喉中间腔
C．喉室
D．声门裂
E．声门下腔
4．喉腔最狭窄的部位
5．粘膜下组织疏松，炎症时易水肿
6．经喉口通喉咽
（7题备选答案）
A．肋胸膜
B．膈胸膜
C．纵隔胸膜
D．胸膜顶
E．脏胸膜
7．被覆于肺表面
（8~11题备选答案）
A．上纵隔
B．下纵隔
C．前纵隔
D．中纵隔
E．后纵隔
8．心位于
9．气管位于
10．主动脉弓位于
11．胸腺位于
（三）X型题
1．上呼吸道包括
A．口 B．鼻 C．咽 D．喉 E．气管
2．开口于中鼻道的鼻旁窦
A．上颌窦 B．额窦 C．蝶窦
D．筛窦前、中组 E．筛窦后组
3．不成对的喉软骨
A．甲状软骨 B．环状软骨 C．会厌软骨
D．杓状软骨 E．舌骨
4．主支气管的特点
A．右主支气管短、粗，走行较陡直 B．左主支气管细、长，走行较倾斜
C．左主支气管短、粗，走行较陡直 D．气管内异物易坠入右主支气管
E．气管内异物易坠入左主支气管
5．肺根的结构包括
A．肺动脉 B．肺静脉 C．主支气管
D．支气管动、静脉 E．神经和淋巴管
6．关于肺的描述，正确的有
A．位于胸膜腔内 B．位于纵隔两侧 C．左肺两叶，右肺三叶D．左肺狭长 E．右肺短粗
7．肺的导气部包括
A．肺叶支气管 B．肺段支气管 C．小支气管
D．细支气管 E．终末性细支气管
8．肋膈隐窝
A．位于肋胸膜与膈胸膜转折处 B．是位置最深的胸膜隐窝
C．深吸气时，肺的下缘才能深入其内 D．深吸气时，肺的下缘也不能深入其内E．胸腔积液常首先聚集于此
9．气血屏障包括
A．肺泡上皮 B．肺泡上皮的基膜 C．毛细血管内皮
D．毛细血管内皮的基膜 E．薄层结缔组织
10．肺泡膈内含有
A．I型肺泡细胞 B．II型肺泡细胞 C．弹性纤维
D．毛细血管 E．肺巨噬细胞
11．胸膜腔
A．由壁、脏两层胸膜互相移行转折而形成 B．分左、右两腔，分别容纳左、右肺C．腔内有少量浆液 D．腔内为负压
E．腔内压力等于大气压
12．胸膜和胸膜腔
A．衬贴胸壁内面和膈上面的浆膜称壁胸膜 B．覆盖胸腔各器官表面的浆膜称脏胸膜C．脏、壁胸膜共同围成胸膜腔 D．胸膜腔左、右各1，互不相通
E．胸膜腔的最低部位称胸膜隐窝
三、名词解释：
1．上呼吸道
2．下呼吸道
3．Little区
4．气管杈
5．肺门
6．肺根
7．肺小叶
8．气血屏障
9．胸腔
10．胸膜腔
11．肋膈隐窝
12．纵隔
四、简答题
1．为什么气管内异物易坠入右主支气管，而不易坠入左主支气管？
2．气血屏障如何组成？
3．叙述空气中的O2从外界进入到肺毛细血管所经过的结构。